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Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863978
Medicina
Uma mulher de 58 anos de idade, portadora há longa data de diabete melito tipo 2 e de hipertensão
arterial sistêmica (HAS), é internada em hospital terciário com queixas de náuseas, vômitos, soluços e dor
precordial ventilatório-dependente. O quadro se iniciou na véspera, quando procurou o pronto-socorro,
onde realizou alguns exames complementares que revelaram glicose = 145 mg/dL (valor de referência:
70 a 99 mg/dL), ureia = 264 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL), creatinina = 12,8 mg/dL (valor
de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL) e potássio = 5,8 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,2 mEq/L), além da
presença, no eletrocardiograma convencional, de supradesnivelamento difuso (exceto em AVR e V1) do
segmento ST, com ondas T positivas (exceto as duas derivações anteriores) e infra do segmento PR. Foi
administrado gluconato de cálcio endovenoso e resina de troca catiônica via oral (VO), sendo solicitada
transferência para internação hospitalar.
A paciente havia parado de fazer acompanhamento médico regular, não comparecendo às consultas nos 2 últimos anos. Entretanto, continuava fazendo uso dos seguintes fármacos: metformina 500 mg VO duas vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia VO; e anlodipino 10 mg VO duas vezes ao dia. Durante exame físico, a paciente se revela sonolenta, bradipsíquica, com hálito desagradável e com soluços. Está hipocorada (2+/4+), com mucosas úmidas, acianótica, anictérica e afebril. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos, sendo auscultado um ruído sistólico rude em borda esternal esquerda baixa, além de um sopro sistólico de baixa intensidade pancardíaco. Há turgência jugular patológica, mas não há pulso paradoxal arterial ou venoso. Além disso, apresenta PA = 180 x 100 mmHg; FC = 112 bpm; FR = 26 irpm. A ausculta pulmonar evidencia redução do murmúrio vesicular nas bases, estendendo-se ao terço médio do hemitórax direito. Membros inferiores revelam edema 2+/4+, não havendo sinais de trombose venosa.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente quais são as condutas que o plano de cuidados dessa paciente deve incluir nesse momento.
A paciente havia parado de fazer acompanhamento médico regular, não comparecendo às consultas nos 2 últimos anos. Entretanto, continuava fazendo uso dos seguintes fármacos: metformina 500 mg VO duas vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia VO; e anlodipino 10 mg VO duas vezes ao dia. Durante exame físico, a paciente se revela sonolenta, bradipsíquica, com hálito desagradável e com soluços. Está hipocorada (2+/4+), com mucosas úmidas, acianótica, anictérica e afebril. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos, sendo auscultado um ruído sistólico rude em borda esternal esquerda baixa, além de um sopro sistólico de baixa intensidade pancardíaco. Há turgência jugular patológica, mas não há pulso paradoxal arterial ou venoso. Além disso, apresenta PA = 180 x 100 mmHg; FC = 112 bpm; FR = 26 irpm. A ausculta pulmonar evidencia redução do murmúrio vesicular nas bases, estendendo-se ao terço médio do hemitórax direito. Membros inferiores revelam edema 2+/4+, não havendo sinais de trombose venosa.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente quais são as condutas que o plano de cuidados dessa paciente deve incluir nesse momento.
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863977
Medicina
Um paciente com 32 anos de idade, tabagista, com histórico de epigastralgia, apresentou, há cerca de 4 horas,
quadro de hematêmese e melena. Ao chegar a um pronto-socorro hospitalar, encontrava-se com PA = 90 x 50 mmHg
e FC = 112 bpm. No local, foram realizadas reposição volêmica com normalização dos parâmetros hemodinâmicos
bem como endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera péptica localizada na incisura angularis do estômago,
com vaso visível, porém sem sangramento ativo. Realizou-se, então, terapia combinada de hemostasia da úlcera.
Nesse caso, a conduta imediata adequada para o paciente é indicar
Nesse caso, a conduta imediata adequada para o paciente é indicar
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863976
Medicina
Uma mulher de 45 anos de idade comparece à
Unidade de Saúde da Família do seu bairro pedindo
atendimento de urgência devido a fortes dores nos
braços e costas. A paciente já realiza acompanhamento
regular por quadro depressivo de difícil controle,
iniciado há 4 meses. Foi referenciada a um Centro de
Atenção Psicossocial, porém, ainda não conseguiu
agendamento. Em seu exame físico, constatou-se a
presença de hematomas e de escoriações em membros
superiores e na região lombar. Ao final da consulta,
confidencia sofrer agressões físicas frequentes pelo
marido.
Nesse caso, a conduta médica indicada será
Nesse caso, a conduta médica indicada será
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863975
Medicina
Uma mulher com 25 anos de idade é atendida na
Unidade Básica de Saúde após palpar um nódulo em
sua mama direita. Na avaliação médica, identifica-se
um nódulo de 1 cm, no maior diâmetro, móvel, com
consistência fibroelástica, regular e indolor.
Nesse caso, qual deve ser a conduta médica inicial?
Nesse caso, qual deve ser a conduta médica inicial?
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863974
Medicina
Um pré-escolar com 3 anos de idade, previamente
hígido, é atendido no pronto-socorro. A mãe relata
que seu filho apresentou manchas no corpo há 2 dias.
Além disso, refere que a criança esteve resfriada no
mês anterior e que melhorou após 5 dias. Durante
o exame físico, estava afebril, alerta, com múltiplas
petéquias em membros e tronco, pequenos
hematomas em joelhos, ausência de visceromegalias
ou linfonodomegalia. O exame de esfregaço de
sangue periférico mostra plaquetas de 57 000/mm3
(valor de referência: 150 000 a 450 000/mm3
), com
macroplaquetas; células vermelhas e brancas com
morfologia e quantidade normais.
Nesse caso, o diagnóstico provável e a conduta adequada são, respectivamente,
Nesse caso, o diagnóstico provável e a conduta adequada são, respectivamente,
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863973
Medicina
Um homem de 50 anos de idade realiza investigação
ambulatorial devido ao aumento de transaminases:
AST = 122 U/L (valor de referência: < 38 U/L) e ALT =
142 U/L (valor de referência: < 41 U/L) evidenciado
em um exame de rotina. O paciente consome 5 latas
de cerveja diariamente e nega o uso de drogas ilícitas.
Não apresenta queixas clínicas. Os exames laboratoriais
solicitados para a investigação demonstraram o que
está apresentado no quadro a seguir.
Com base nos aspectos clínicos e laboratoriais, o diagnóstico e a conduta neste momento devem ser, respectivamente,
Com base nos aspectos clínicos e laboratoriais, o diagnóstico e a conduta neste momento devem ser, respectivamente,
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863972
Medicina
Uma paciente com 45 anos de idade apresenta queixa
de astenia, mal-estar e tosse seca persistente. Ela
procurou assistência médica em Unidade Básica de
Saúde. Em seu exame físico, notou-se adenomegalia
cervical bilateral, sem outros achados. Foi realizada
a radiografia de tórax, conforme exibido na imagem.
No atendimento ambulatorial, foi realizada a biópsia
de um dos nódulos que revelou células gigantes,
multinucleadas em aspecto de “olhos de coruja” e do
subtipo esclerose nodular.
De acordo com os achados radiográficos e histopatológicos, a conduta indicada é encaminhar a paciente para
De acordo com os achados radiográficos e histopatológicos, a conduta indicada é encaminhar a paciente para
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863971
Medicina
Um médico presta atendimento domiciliar a um paciente de 69 anos de idade, já acompanhado há um ano,
com hipertensão e diabete melito compensados, com hemiplegia direita por acidente vascular encefálico
(AVE) isquêmico há 10 anos, parcialmente independente para as atividades de vida diária e em uso de
andador. A filha e cuidadora do idoso refere que o pai está apresentando noctúria há alguns meses e que
isso a preocupa devido ao risco de queda. O paciente nega incômodo com a noctúria e não refere outros
sintomas urinários. Nega emagrecimento e não tem história familiar de câncer de próstata. Ao exame físico,
o idoso apresenta-se lúcido, orientado e com diminuição de força à direita. Ao ser questionado, ele se recusa
a realizar exame de toque retal e Antígeno Prostático Específico (PSA) para investigar a possibilidade de
câncer de próstata. Entretanto, sua filha insiste na realização de exames, afirmando “receio de ser algo mais
grave”.
Considerando a situação descrita, qual é a conduta médica adequada?
Considerando a situação descrita, qual é a conduta médica adequada?
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863970
Medicina
Uma mulher com 52 anos de idade apresenta queixa de sangramento uterino anormal com aumento do fluxo e
diminuição do intervalo entre os sangramentos há 3 meses. A paciente possui histórico de 2 partos e laqueadura
tubária há 18 anos. Nega comorbidades. Seus exames clínicos e ginecológicos estão sem anormalidades. A
ultrassonografia transvaginal visualizou espessamento focal endometrial com fluxo ao doppler.
Nesse caso, a principal conduta médica a ser realizada é
Nesse caso, a principal conduta médica a ser realizada é
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863969
Medicina
Um lactente com 2 meses de idade é atendido na emergência, acompanhado pela mãe, que relata vômitos
pós-prandiais desde os 15 dias de vida, com piora progressiva em frequência e intensidade. Ela conta que,
após tais episódios eméticos, o lactente chora e parece ter fome. Informa, ainda, que seu filho nasceu a
termo, com peso de 3 000 g e 49 cm de comprimento e que os testes de triagem neonatal foram normais. Ela
nega a ocorrência de doenças gestacionais e perinatais. Ao exame físico, o lactente apresenta-se emagrecido
(peso = 3 200 g), ativo, acianótico, anictérico, desidratado (1+/4+) e corado, com abdome distendido,
especialmente na região epigástrica, notando-se ausência de hepatoesplenomegalia e presença de ondas
de Kussmaul observadas após a alimentação. Os exames laboratoriais iniciais revelam pH = 7,5 (valor de
referência: 7,35 a 7,45); HCO3
= 27 mEq/L (valor de referência: 23 a 28 mEq/L); Na = 135 mmol/L (valor de
referência: 136 a 145 mmol/L); Cl = 95 mmol/L (valor de referência: 98 a 106 mmol/L) e K = 4,5 mmol/L (valor
de referência: 3,5 a 5,5 mmol/L).
Nesse caso, a conduta médica adequada é
Nesse caso, a conduta médica adequada é
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863968
Medicina
Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial há 5 anos por retocolite
ulcerativa, é internado em hospital terciário para investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado.
Seu exame físico é normal, salvo pela presença de escoriações difusas e de cicatriz cutânea antiga no membro
inferior direito por pioderma gangrenoso. Exames laboratoriais recentes revelam níveis séricos extremamente
elevados (cerca de 10 vezes acima do limite superior normal [LSN]) da fosfase alcalina e níveis cerca de 2 vezes
o LSN das aminotransferases, sendo normais os níveis séricos de bilirrubinas. As concentrações sanguíneas
de IgG, em particular da fração IgG4, são normais e as pesquisas de anticorpos anti-mitocôndria, anti-LKM1 e
anti-músculo liso se revelam negativas. É solicitada uma colangiopancreatografia por ressonância magnética,
que revela a presença de múltiplas estenoses fibróticas nas vias biliares intra-hepáticas, sendo tais estenoses
entremeadas por dilatações saculares de áreas aparentemente normais, conferindo um aspecto em “contas
de rosário”.
Qual é o diagnóstico do quadro colestático desse paciente?
Qual é o diagnóstico do quadro colestático desse paciente?
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863967
Medicina
Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo
há 5 dias, necessitou de laparotomia por trauma fechado
de abdome para rafia de lesão hepática, esplenectomia
e rafia de alça de delgado. Ele encontra-se em estado
grave na unidade de terapia intensiva, com necessidade
de aminas vasoativas (3 mL/h de noradrenalina) e em
ventilação mecânica. Há 24 horas foi passado cateter de
Swan-Ganz através de veia subclávia direita para melhor
monitorização dos parâmetros hemodinâmicos. Hoje
apresenta hipotensão grave (PA = 70 x 20 mmHg), refratária
à reposição volêmica e necessitando de aumento de
noradrenalina para 18 mL/h. Os parâmetros do Swan-Ganz
são os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m2
(valor
de referência: 2,8 a 4,0 L/min.m2
), resistência vascular
periférica = 2 000 dina.seg/cm-5 (valor de referência: 770 a
1 500 dina.seg/cm-5), pressão capilar pulmonar = 1 cmH2
0
(valor de referência: 2 a 12 cmH2
0), pressão venosa central
(PVC) = 15 cmH2
0 (valor de referência: 0 a 9 cmH2
0).
A natureza provável do choque desse paciente é
A natureza provável do choque desse paciente é
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863966
Medicina
Uma mãe leva seu filho de 5 anos de idade para
atendimento, na Unidade Básica de Saúde, relatando febre
persistente há 24 horas, diminuição do apetite, náuseas
e vômitos. A criança amanheceu febril, com cefaleia e
sede. A mãe relata que a criança frequentou uma festa
de aniversário há cerca de 5 dias. Ela tem vacinação em
dia. No exame físico, os resultados de sua avaliação foram
os seguintes: pouco reativa; FC = 130 bpm; FR= 30 irpm;
temperatura axilar = 38,8 °C; Sat. O2
= 96 %; mucosas
desidratadas 3+/4+; petéquias puntiformes em membros
inferiores, tórax e abdome.
Ele possui dor à flexão da coluna cervical. Nesse caso, qual é a conduta médica adequada?
Ele possui dor à flexão da coluna cervical. Nesse caso, qual é a conduta médica adequada?
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863965
Medicina
Uma mulher com 28 anos de idade, primigesta, com 14
semanas de gestação, comparece à segunda consulta
de pré-natal com resultado de exame de sorologia para
toxoplasmose com IgG e IgM positivos. A paciente está
assintomática.
Nesse caso, a conduta médica adequada ao realizar o atendimento a essa gestante é
Nesse caso, a conduta médica adequada ao realizar o atendimento a essa gestante é
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863964
Medicina
Uma criança com 8 anos de idade é atendida na
emergência com exantema. Segundo sua mãe, o
quadro clínico iniciou-se há 2 dias com febre alta,
calafrios, vômitos, cefaleia, prostração e odinofagia.
Há 1 dia, surgiu exantema em pescoço, axilas e virilhas,
generalizando-se a seguir. Ela nega antecedentes
patológicos relevantes. Em exame físico, a criança
apresenta estado geral regular, corada, hidratada; com
amígdalas hiperemiadas, hipertrofiadas e recobertas
por exsudato purulento. Ao redor da boca, observa-se
palidez e, nas demais áreas da pele, exantema papular,
eritematoso e áspero. Há linhas hiperpigmentadas em
áreas de flexão da pele.
Para esse caso, o exame laboratorial que confirma o diagnóstico é
Para esse caso, o exame laboratorial que confirma o diagnóstico é
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863963
Medicina
Uma mulher com 20 anos de idade procura
atendimento hospitalar devido a quadro clínico
iniciado há 2 meses com artrite, rash malar, alopécia,
além de anemia por doença crônica, leucopenia e
proteinúria. A pesquisa do fator antinuclear revela-se
positiva para Anti-Sm (título 1:640 e padrão nuclear
pontilhado grosso). As pesquisas de Anti-Jo-1, Anti-La
e Anti-Ro apresentam-se negativas.
Em face desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Em face desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863962
Medicina
Uma paciente com 25 anos de idade foi submetida
à ressecção eletiva de segmento de cólon
sigmoide de cerca de 10 cm devido à estenose
intestinal ocasionada por endometriose pélvica.
No pré-operatório, foi realizado apenas preparo
de cólon distal com clister glicerinado. Durante
a cirurgia, com duração de 4 horas, não houve
extravasamento de fezes no momento da abertura
colônica e foi realizada anastomose primária com
fio inabsorvível monofilamentar.
Para esse caso, a antibioticoprofilaxia adequada deve ser feita
Para esse caso, a antibioticoprofilaxia adequada deve ser feita
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863961
Segurança e Saúde no Trabalho
Um homem com 28 anos de idade, residente na
área rural coberta pela Unidade Básica de Saúde,
procura atendimento queixando-se de tosse seca,
manchas vermelhas e coceira na pele, cefaleia,
dispneia e astenia há 3 dias. Trabalha há 3 meses na
carcinicultura (criação de camarões), sem carteira
assinada, com a tarefa de calagem. Informa que,
nessa atividade, faz a limpeza do viveiro drenado
espalhando cerca de 1 000 quilos de cal/hectare
sobre o solo. Já trabalhou como agricultor e auxiliar
de pedreiro.
Além de assistência imediata ao paciente, quais são as atividades que a equipe de Saúde da Família (eSF) deve exercer?
Além de assistência imediata ao paciente, quais são as atividades que a equipe de Saúde da Família (eSF) deve exercer?
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863960
Medicina
Uma mulher com 42 anos de idade, com ciclos
menstruais regulares, comparece ao ambulatório
de ginecologia por apresentar um laudo de exame
de ultrassonografia transvaginal evidenciando cisto
ovariano de paredes finas, com contornos regulares,
conteúdo anecóico, medindo 4 cm em seu maior
diâmetro. A paciente nega sintomas.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e o exame complementar que auxiliaria no esclarecimento dessa hipótese são, respectivamente,
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e o exame complementar que auxiliaria no esclarecimento dessa hipótese são, respectivamente,
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863959
Medicina
Um lactente com 1 mês de vida, nascido a termo de
parto normal sem intercorrências, em aleitamento
materno exclusivo, retornou à Unidade Básica de
Saúde para consulta de puericultura. A mãe começou
a apresentar febre (temperatura axilar = 38 o
C) há 2
dias e encontra-se em bom estado geral. Apresenta
dor, calor, edema e rubor em quadrante superior
esquerdo da mama direita, sendo indicado tratamento
domiciliar com cefalexina e ibuprofeno.
Nesse caso, o aleitamento materno deverá
Nesse caso, o aleitamento materno deverá
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