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Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861087
Medicina
Uma paciente de 11 anos de idade dá entrada
no Pronto Socorro com história de dor abdominal e
oito episódios de vômitos nas últimas quatro horas. A
mãe relata que a criança perdeu 4 kg no último mês e
está urinando excessivamente. A menina passou por
vários exames, com os seguintes resultados: frequência
cardíaca = 150 bpm; frequência respiratória = 60 irpm.
Mostrou-se sonolenta, olhos fundos, boca seca, com
enchimento capilar de cinco segundos, murmúrio
vesicular bem distribuído, bulhas rítmicas normofonéticas,
abdome flácido e indolor, sem visceromegalias. Não
foram evidenciados sinais de irritação meníngea.
Os resultados dos exames laboratoriais estão apresentados a seguir, denotando-se por VR os valores de referência.
Hemogasometria arterial:
pH = 7,1 (VR = 7,35 - 7,45); HCO3 = 8 mEq/L (VR = 21 - 28 mEq/L); PCO2 = 22 mmHg (VR = 35 - 48 mmHg); PO2 = 89 mmHg (VR = 83 - 108 mm Hg); glicemia = 450 mg/dL (VR = 65-99mg/dL); sumário de urina: cetonúria; K = 3,8 mEq/L (VR = 3,5 - 5 mEq/L); Na = 140 mEq/L (VR = 135 - 145 mEq/L); fósforo = 3,5 mg/dL (VR = 3,5 - 5,5 mg/dL); ureia = 35 mg/dL (VR = 15 - 40 mg/dL); creatinina = 1 mg/ dL (VR = 0,6 - 1,3 mg/dL). Hemograma: Hb = 15 g/dL (VR = 11,5 - 15,5 g/dL); Ht = 45% ( VR = 35 - 45%); leucócitos = 4.800 /mm³ (VR = 5.500 - 15.500/mm3).
Qual deveria ser a conduta imediata para esse caso?
Os resultados dos exames laboratoriais estão apresentados a seguir, denotando-se por VR os valores de referência.
Hemogasometria arterial:
pH = 7,1 (VR = 7,35 - 7,45); HCO3 = 8 mEq/L (VR = 21 - 28 mEq/L); PCO2 = 22 mmHg (VR = 35 - 48 mmHg); PO2 = 89 mmHg (VR = 83 - 108 mm Hg); glicemia = 450 mg/dL (VR = 65-99mg/dL); sumário de urina: cetonúria; K = 3,8 mEq/L (VR = 3,5 - 5 mEq/L); Na = 140 mEq/L (VR = 135 - 145 mEq/L); fósforo = 3,5 mg/dL (VR = 3,5 - 5,5 mg/dL); ureia = 35 mg/dL (VR = 15 - 40 mg/dL); creatinina = 1 mg/ dL (VR = 0,6 - 1,3 mg/dL). Hemograma: Hb = 15 g/dL (VR = 11,5 - 15,5 g/dL); Ht = 45% ( VR = 35 - 45%); leucócitos = 4.800 /mm³ (VR = 5.500 - 15.500/mm3).
Qual deveria ser a conduta imediata para esse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861086
Medicina
Uma gestante de 28 anos de idade, primigesta,
comparece à Unidade Básica de Saúde no dia 25 de
junho de 2015, relatando que “seu bebê passou da data
de nascer”. Ao verificar o cartão da gestante, o médico
encontrou anotação de data da última menstruação
de 06/09/2014 e realização de ultrassonografia em
01/11/2014, mostrando idade gestacional de 08 semanas
pela biometria fetal. Ao exame obstétrico: altura uterina =
34 cm, feto único, cefálico, insinuado, frequência cardíaca
fetal = 140 bpm sem desacelerações, colo apagado 50%,
fechado e pressão arterial = 100 x 60 mmHg.
Após essa avaliação, qual seria a conduta apropriada?
Após essa avaliação, qual seria a conduta apropriada?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861085
Medicina
Um recém-nascido (RN) de 10 dias de vida, do sexo
masculino, é levado ao Posto de Saúde para avaliação,
uma vez que seu pai acabou de receber o diagnóstico
de tuberculose pulmonar, não tendo ainda iniciado o
tratamento. A mãe não possui queixas específicas em
relação à criança. A gestação e o parto não apresentaram
intercorrências e o aleitamento materno segue sem
dificuldades. O RN mostra-se em bom estado geral, ativo,
corado, hidratado, e o restante do exame físico é normal.
Nessa situação, qual das condutas seguintes é a mais adequada?
Nessa situação, qual das condutas seguintes é a mais adequada?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861084
Medicina
Um paciente de 37 anos de idade está no 5ºdia pós-operatório de cirurgia abdominal para a exérese de tumor
hepático. Recebeu antibioticoprofilaxia com cefazolina
durante o procedimento cirúrgico, o qual transcorreu sem
intercorrências. Encontra-se internado na UTI, em jejum,
com acesso venoso central para nutrição parenteral
por cateter na veia subclávia direita. A diurese medida
através de sonda vesical de demora apresenta baixo
volume nas últimas 24 horas, embora tenha hidratação
endovenosa abundante e balanço hídrico cumulativo
bastante positivo. Há saída de secreção purulenta pela
incisão cirúrgica em pequena quantidade. Queixa-se
de mal-estar geral. Ao exame físico, apresenta quadro
de febre (38,4 ºC), pressão arterial= 100 x 60 mmHg,
frequência cardíaca = 108 bpm, frequência respiratória
= 22 ipm com enchimento capilar ungueal > 6 segundos.
Não há sinais flogísticos ou secreção no local da punção
venosa central. Os resultados dos exames séricos
colhidos há 30 minutos mostram: glóbulos brancos (GB) =
12.450 mm3 (valor normal: GB entre 4.000 e 11.000 mm3
com menos de 10% de bastonetes) com 15% de
bastonetes e 70% de segmentados; lactato = 6 mg/dL
(valor normal = até 2 mg/dL) e gasometria arterial: pH =
7,28, PaO2 = 76 mmHg, PaCO2 = 32 mmHg, HCO3 = 16,
BE = -10 e saturação de O2 = 92% (valores normais:
pH=7,35-7,45,PaO2=80-108mmHg,PaCO2 =35-48mmHg,
HCO3 = 22 - 26, BE = -2 a +2 e saturação de O2 = (>93%)).
Nesse momento, além da expansão volêmica, constitui conduta correta para as próximas horas:
Nesse momento, além da expansão volêmica, constitui conduta correta para as próximas horas:
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861083
Medicina
Um paciente de 27 anos de idade procura
a Unidade Básica de Saúde preocupada com um
abaulamento em região inguinal à direita que surgiu há
dois meses. Nega outras queixas. No exame clínico,
IMC = 20 Kg/m2 (VR = 18 - 25 kg/m2) e não há sinais
flogísticos locais; a massa de cerca de 5 cm é facilmente
redutível. Ao exame clínico não apresentou dor ou
qualquer outro achado.
Qual das condutas a seguir é a mais indicada nessa situação?
Qual das condutas a seguir é a mais indicada nessa situação?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861082
Medicina
Uma primigesta com 38 semanas de gestação é
admitida na Maternidade em trabalho de parto. O exame
obstétrico inicial revela feto em situação longitudinal,
apresentação cefálica, frequência cardíaca fetal = 140 bpm
sem desacelerações; dinâmica uterina com 2 contrações
moderadas em 10 minutos; colo uterino dilatado 4 cm e
apagado 40%; pelvimetria interna clínica com conjugata
diagonalis de 11 cm, medida do diâmetro bituberoso de
11 cm, espinhas isquiáticas não salientes. A amniorrexe
foi espontânea aos 6 cm de dilatação. O padrão de
contração uterina manteve-se com 4 contrações em 10
minutos e a paciente recebeu analgesia peridural. Após
12 horas de evolução do trabalho de parto, o exame
obstétrico revelou: colo uterino com 10 cm de dilatação,
feto com polo cefálico no plano –1 de De Lee e presença
de bossa serossanguínea.
Qual é a conduta obstétrica indicada nesse caso?
Qual é a conduta obstétrica indicada nesse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861081
Saúde Pública
Uma análise histórica de alguns indicadores
brasileiros referentes às últimas décadas, tais como
a distribuição etária da população, o coeficiente de
fecundidade e mortalidade, o perfil epidemiológico das
doenças mais prevalentes e os hábitos alimentares
predominantes, permite inferir que houve
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861080
Medicina
Um homem de 45 anos de idade, sedentário,
obeso, é atendido no ambulatório com história de
constipação intestinal associada a tenesmo há uma
semana. Após utilizar laxativos orais, evoluiu com
hematoquesia e dor abdominal. No exame físico, apresenta
dentes supranumerários na arcada superior e cicatriz
cirúrgica à esquerda, devido a uma hemicolectomia por
tumor de cólon esquerdo.
Qual o diagnóstico mais provável sugerido por esse quadro clínico?
Qual o diagnóstico mais provável sugerido por esse quadro clínico?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861079
Medicina
Um homem de 25 anos de idade comparece à
Unidade Básica de Saúde queixando-se de feridas na
genitália, que apareceram há sete dias, três semanas
após uma relação sexual desprotegida. Ao exame
apresenta lesão na glande, com 0,6 mm de diâmetro, e
na bolsa escrotal, com 0,4 mm de diâmetro; ambas com
bordas e bases endurecidas, fundo liso e brilhante, com
pouca secreção serosa e pouco dolorosas. Observam-se
adenomegalias inguinais bilaterais móveis, indolores e
não supurativas. O paciente refere ser portador do vírus
HIV, diagnosticado há 1 ano. Foi realizado teste rápido
para sífilis, com resultado positivo.
Considerando o exposto, que procedimentos o médico assistente deveria adotar, respectivamente, para o exame do líquor e para tratamento do paciente?
Considerando o exposto, que procedimentos o médico assistente deveria adotar, respectivamente, para o exame do líquor e para tratamento do paciente?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861078
Medicina
Uma paciente de 41 anos de idade, com queixa de
dor epigástrica em queimação de longa data relacionada à
ingesta de alimentos condimentados, retorna em consulta
ambulatorial tendo como resultado de endoscopia
digestiva alta o diagnóstico de úlcera duodenal e
pesquisa de H.pylori positivo. Relatava uso esporádico de
antiácidos, mas com pouca melhora da dor. Nega uso de
anti-inflamatórios não esteroidais (AINES).
Qual a associação de medicamentos com melhor nível de evidência científica para o tratamento desse caso?
Qual a associação de medicamentos com melhor nível de evidência científica para o tratamento desse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861077
Medicina
Um menino de 1 ano e 8 meses de idade é atendido em Pronto Socorro, com história de febre que já dura dois dias. A mãe da criança relata que a temperatura máxima atingida foi de 38,5 °C. O exame físico não mostra de alterações. A criança apresenta-se ativa e consegue ingerir líquidos normalmente. A pediatra solicita exame de urina, que evidencia: 10 piócitos por campo, nitrito (+) e estearase (+). Solicita também urocultura qualitativa e quantitativa com antibiograma, embora não haja antecedente de infecção do trato urinário.
Considerando o quadro acima, qual a conduta apropriada nesse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861076
Saúde Pública
A equipe de gestão de uma Secretaria Municipal
de Saúde, ao implantar uma Unidade de Saúde da Família
(USF) em uma área de vulnerabilidade social, reuniu-se
para organizar sua agenda de modo a cumprir a Política
Nacional de Atenção Básica (PNAB).
Considerando os aspectos organizativos e de gestão dessa política, são responsabilidades do trabalho dessa equipe
Considerando os aspectos organizativos e de gestão dessa política, são responsabilidades do trabalho dessa equipe
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861075
Saúde Pública
Em uma cidade, ocorreram vários casos de uma doença de notificação compulsória, suficientes para ultrapassar o limite endêmico superior em determinado período. A equipe da Vigilância Epidemilógica, após realizar investigação, elaborou o gráfico ilustrado a seguir, que considera a distribuição do número de casos (eixo vertical) em função do tempo (eixo horizontal), além do período máximo de incubação desta doença (linha mais espessa, abaixo do eixo horizontal).
Com base nos dados apresentados, como deveria ser caracterizada essa epidemia?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861074
Medicina
Um adolescente, com 15 anos de idade, procurou
a Unidade de Pronto Atendimento relatando febre e
dores que começaram nos joelhos, mas já atingem os
tornozelos. Apresentou quadro de amigdalite purulenta há
três semanas. Ele relatou, também, que teve diagnóstico
de febre reumática há três anos, mas não está usando
a penicilina benzatina prescrita. Ao exame físico: febril
(T = 38,7 ºC); ausculta cardíaca: taquicardia persistente
e sopro de regurgitação mitral intenso, associado a
sopro aórtico diastólico. O ECG mostrou extrassístoles,
alterações de ST-T, baixa voltagem e prolongamento dos
intervalos PR e QTc.
Considerando os Critérios de Jones modificados e o quadro descrito, o paciente
Considerando os Critérios de Jones modificados e o quadro descrito, o paciente
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861073
Medicina
Uma mulher de 27 anos de idade apresenta ciclos
menstruais irregulares, variando entre 15 e 60 dias, com
duração do sangramento variável de 2 a 10 dias. Relata que
já sofreu dois abortamentos espontâneos sucessivos antes
de 12 semanas de gestação, sendo o último há um ano.
Refere, também, ganho de peso progressivo desde que
se casou. Ao exame físico, constatou-se IMC = 32,1 kg/m²
e presença de galactorreia à expressão mamária.
Para elucidação diagnóstica, que exame complementar deveria ser solicitado?
Para elucidação diagnóstica, que exame complementar deveria ser solicitado?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861072
Medicina
Lactente masculino de três meses de idade é
trazido pela mãe ao ambulatório de Pediatria. A mãe
refere que há um mês a criança iniciou com coriza
mucossanguinolenta e irritabilidade com choro fácil. Ao
nascimento: peso = 2,2 Kg; perímetro cefálico = 35 cm;
comprimento = 48 cm. Ao exame físico verifica-se dor à
mobilização de braço esquerdo com choro intenso, coriza
mucossanguinolenta bilateral e erosões em lábio superior;
palidez cutâneo-mucosa ++/4+; fígado a 3,5cm do rebordo
costal direito e 3,5 cm do apêndice xifoide; baço a 4 cm do
rebordo costal esquerdo.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, quais são, respectivamente, o exame a ser solicitado e o resultado mais provável?
Considerando a principal hipótese diagnóstica, quais são, respectivamente, o exame a ser solicitado e o resultado mais provável?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861071
Medicina
Uma paciente de 24 anos, solteira, primigesta,
comparece à Unidade Básica de Saúde para sua primeira
consulta de pré-natal. O tempo de amenorreia é de 14
semanas. Queixa-se de náuseas e vômitos frequentes,
principalmente no período da manhã. Refere que os
sintomas vêm piorando desde que soube estar grávida.
O exame físico geral está normal e o exame obstétrico é
compatível com os de uma gestação de 14 semanas.
As náuseas e os vômitos na forma descrita pela paciente
As náuseas e os vômitos na forma descrita pela paciente
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861070
Medicina
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso
e diabético, morador de casa de repouso, é trazido à
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de
dor abdominal aguda, de intensidade progressiva, há
aproximadamente 3 horas. Ao exame encontra-se com
fácies de dor, desidratado e pálido. Pressão arterial =
100 x 60 mmHg, FC= 122 bpm (arrítmico), FR = 20 ipm.
O abdome encontra-se bastante distendido, doloroso à
palpação superficial e profunda com ruídos hidroaéreos
hipoativos. Relata constipação intestinal, herniorrafia
inguinal esquerda há 30 anos e uso crônico de diurético
tiazídico, amiodarona e metformina. Foi realizada
reposição volêmica vigorosa e os exames séricos foram
coletados. A radiografia simples de tórax com cúpulas
diafragmáticas não mostra pneumoperitônio. A radiografia
simples de abdome está ilustrada abaixo.
Resultados dos exames séricos:
Hb = 14,5 g/dL (normal = 12 a 14,5 g/dL);
Ht = 48% (normal = 36 a 42%);
Glóbulos brancos = 11.000 mm3 com 8% de bastonetes e 80% de segmentados (normal = GB entre 4 e 11.000 mm3 com menos de 10% de bastonetes);
Sódio = 135 mEq/L (normal entre 135 e 145 mEq/L);
Potássio = 4,4 mEq/L (normal entre 3,5 e 4,5 mEq/L);
Lactato = 6 mg/dL (normal < 2 mg/dL);
Creatinina = 1,5 mg/dL (normal entre 0,6 e 1,2 mg/dL); e
Uréia =98 mg/dL (normal entre 30 e 60 mg/dL).
O diagnóstico mais provável é de
Resultados dos exames séricos:
Hb = 14,5 g/dL (normal = 12 a 14,5 g/dL);
Ht = 48% (normal = 36 a 42%);
Glóbulos brancos = 11.000 mm3 com 8% de bastonetes e 80% de segmentados (normal = GB entre 4 e 11.000 mm3 com menos de 10% de bastonetes);
Sódio = 135 mEq/L (normal entre 135 e 145 mEq/L);
Potássio = 4,4 mEq/L (normal entre 3,5 e 4,5 mEq/L);
Lactato = 6 mg/dL (normal < 2 mg/dL);
Creatinina = 1,5 mg/dL (normal entre 0,6 e 1,2 mg/dL); e
Uréia =98 mg/dL (normal entre 30 e 60 mg/dL).
O diagnóstico mais provável é de
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860358
Medicina
Uma mulher, com 23 anos de idade, primigesta, com
idade gestacional de 23 semanas, em consulta de retorno
Pré-Natal na Unidade Básica de Saúde, queixa-se de
corrimento vaginal branco, pastoso, associado a prurido
vulvar e disúria terminal. Inspeção vulvar: edema e eritema
de grandes lábios. Ao exame especular: secreção vaginal
branco-esverdeada, em placas, aderida à parede vaginal.
Após a aplicação de KOH 10% identifica-se a presença de
hifas no exame a fresco do conteúdo vaginal.
A conduta indicada é tratamento com
A conduta indicada é tratamento com
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860357
Medicina
Um homem, com 45 anos de idade, professor do
ensino médio, é atendido em ambulatório para tratamento
de hipertensão arterial diagnosticada há três anos como de
natureza essencial (primária). Refere que nos últimos
meses, mesmo fazendo uso regular de inibidores da
enzima conversora de angiotensina, de bloqueador de
canal de cálcio e de diurético, os seus níveis pressóricos
mantêm-se elevados. Tem história familiar de hipertensão
arterial. Não refere antecedentes patológicos. Não é
submetido a acompanhamento dietético ou à prática de
exercícios físicos regulares. Não utiliza outros
medicamentos.
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com índice de massa corporal = 30,6 kg/m2, frequência respiratória = 22 irpm, frequência cardíaca = 112 bpm e pressão arterial = 160 × 110 mmHg; ausculta pulmonar normal; ritmo cardíaco regular em 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros ou arritmias; exame abdominal e de membros sem alterações. Exame de fundo de olho: tortuosidade e espessamento de arteríolas, presença de alguns cruzamentos patológicos. Eletrocardiograma com sinais de sobrecarga ventricular esquerda e alterações difusas de repolarização. Radiografia do tórax com aumento da área cardíaca por aumento do ventrículo esquerdo. Bioquímica sérica: glicose = 116 mg/dL (Valor de referência = 75-99 mg/dL), ureia = 70 mg/dL (Valor de referência = 20-35 mg/dL), creatinina = 1,8 mg/dL (Valor de referência = 0,7-1,2 mg/dL).
O quadro apresentado é demonstrativo de
Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com índice de massa corporal = 30,6 kg/m2, frequência respiratória = 22 irpm, frequência cardíaca = 112 bpm e pressão arterial = 160 × 110 mmHg; ausculta pulmonar normal; ritmo cardíaco regular em 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros ou arritmias; exame abdominal e de membros sem alterações. Exame de fundo de olho: tortuosidade e espessamento de arteríolas, presença de alguns cruzamentos patológicos. Eletrocardiograma com sinais de sobrecarga ventricular esquerda e alterações difusas de repolarização. Radiografia do tórax com aumento da área cardíaca por aumento do ventrículo esquerdo. Bioquímica sérica: glicose = 116 mg/dL (Valor de referência = 75-99 mg/dL), ureia = 70 mg/dL (Valor de referência = 20-35 mg/dL), creatinina = 1,8 mg/dL (Valor de referência = 0,7-1,2 mg/dL).
O quadro apresentado é demonstrativo de
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