Questões de Concurso
Para inep
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Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860312
Medicina
Uma mulher com 47 anos de idade, com
antecedente de quatro partos normais, comparece à
consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de
ciclos menstruais irregulares há cerca de dois anos, sem
outras queixas. Relata que os intervalos entre as
menstruações foram progressivamente aumentando e que
atualmente está menstruando a cada 60-90 dias.
Quando era mais jovem tinha dismenorreia, mas
atualmente não sente cólicas durante o fluxo menstrual.
Nega comorbidades e uso de medicações. O exame
ginecológico da paciente é normal.
Diante das informações disponíveis o quadro clínico dessa paciente sugere
Diante das informações disponíveis o quadro clínico dessa paciente sugere
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860311
Medicina
Um homem com 34 anos de idade, sem
antecedentes patológicos prévios, procurou ontem uma
Unidade Básica de Saúde porque vem evoluindo nos
últimos quatro meses com queixas de poliúria, polidipsia e
perda ponderal de cerca de 7 kg nesse período. Há dois
meses realizou exames complementares que evidenciaram
glicemia de jejum de 348 mg/dL (Valor de referência = 75 -
99 mg/dL). Nega história de diabetes na família. Desde
então, vem em uso de doses crescentes de metformina e
glibenclamida, atualmente com 1.700 mg/dia e 10 mg/dia,
respectivamente. As auscultas cardíaca e pulmonar são
normais. Refere persistência dos sintomas e os exames
complementares colhidos hoje revelaram: glicemia de
jejum = 296 mg/dL, glicemia 2h após o café da manhã =
412 mg/dL, hemoglobina glicada 10,1% (Valor de
referência= 3,8% - 6,4%). Ao exame físico o paciente
mostra-se desidratado, corado, pressão arterial =
110 × 75 mmHg, circunferência abdominal = 92 cm, Índice
de massa corporal - IMC = 23,3 kg/m2, peso = 60 kg.
Além de referenciar para o especialista, a conduta adequada para esse paciente é
Além de referenciar para o especialista, a conduta adequada para esse paciente é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860310
Medicina
Uma mulher com 55 anos de idade e longa história
de episódios depressivos é trazida à Unidade Básica de
Saúde por um Agente Comunitário de Saúde por
apresentar-se delirante há várias semanas. Já na sala de
espera, o quadro agrava-se progressivamente para franca
agitação psicomotora, com a paciente tentando agredir
outros usuários e a equipe de trabalho, por quem diz estar
sendo perseguida.
Nessa situação, além de realizar a contenção física da paciente, está indicado administrar
Nessa situação, além de realizar a contenção física da paciente, está indicado administrar
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860309
Medicina
Um médico de uma Emergência Pediátrica recebe
um lactente com quatro meses de idade que apresenta
dificuldade respiratória. A mãe refere que a criança vinha
apresentando coriza há três dias e que há um dia surgiu
cansaço progressivo e dificuldade para mamar. Não houve
febre no período. Não há relato de internações anteriores.
Gestação e parto sem intercorrências. Ao exame físico
lactente apresenta-se eutrófico e em bom estado geral,
corado e hidratado. Frequência respiratória de 43
incursões por minuto com leve tiragem intercostal.
A ausculta respiratória demonstra a presença de sibilos
difusos e aumento do tempo expiratório. A ausculta
cardíaca é normal e o abdome, plano, flácido, indolor e
sem visceromegalias. Uma radiografia de tórax evidencia
bilateralmente: hiperinsuflação pulmonar, retificação das
cúpulas diafragmáticas e infiltrado intersticial discreto.
A gasometria arterial mostra os seguintes resultados: PH =
7,41; PO2 = 58; PCO2 = 38; BE = 0,4; HCO3 = 24; SaO2 =
89%.
Considerando a principal hipótese diagnóstica e as condições clínicas da criança, o tratamento indicado é
Considerando a principal hipótese diagnóstica e as condições clínicas da criança, o tratamento indicado é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860308
Medicina
Um homem com 55 anos de idade procura Unidade
Básica de Saúde (UBS) queixando-se que há três meses
apresenta cor amarelada da pele e dos "olhos", com
coceira e urina muito escura. Refere piora progressiva dos
sintomas há cerca de 25 dias. Sente cansaço progressivo,
que associa a emagrecimento de 20 kg nos últimos seis
meses. Eventualmente refere dor em mesogástrio e nas
costas, que melhora com antiácidos e jejum. História
pregressa de etilismo (destilados) há mais de 30 anos.
Retorna à UBS após 45 dias da primeira consulta,
trazendo ultrassonografia abdominal que evidencia
dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas.
A hipótese diagnóstica e a conduta correta são
A hipótese diagnóstica e a conduta correta são
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860307
Medicina
Uma mulher com 22 anos de idade, sexualmente ativa, apresenta, há um mês, leucorreia amarelo-esverdeada, de odor fétido. Refere novo parceiro sexual há três meses. Faz uso regular de anticoncepcional combinado oral. Ao exame ginecológico observam-se as imagens mostradas acima.
O agente etiológico responsável pelo quadro clínico dessa paciente é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860306
Medicina
Uma mulher com 65 anos de idade apresenta o seguinte histórico: antecedentes de obesidade, hipertensão
arterial e angioplastia coronariana prévia, em uso prévio de diltiazem - 90 mg/dia, propranolol - 40 mg duas vezes ao dia,
AAS - 100 mg/dia, dinitrato de isossorbida e sinvastatina - 20 mg/dia. A paciente, residente em uma cidade do interior,
apresentou, há cerca de 24 horas, quadro de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST de parede
inferior associado a infarto do ventrículo direito. Como não havia equipe de hemodinâmica disponível, foi administrada
estreptoquinase, com melhora apenas parcial da dor. Após estabilização clínica a paciente foi encaminhada para Serviço
de Emergência de hospital terciário. Na admissão a paciente estava eupneica, orientada, ainda com queixas de dor
precordial com as mesmas características, mas de menor intensidade e intermitente. A pressão arterial era de
100 × 60 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 16 irpm. As auscultas cardíaca e pulmonar
estavam normais. Enquanto eram colhidos os exames complementares e repetido o ECG, a paciente subitamente
apresentou quadro de choque (pressão arterial = 60 × 20 mmHg), com rebaixamento do nível de consciência, palidez
cutâneo-mucosa e insuficiência respiratória. A saturação de O2 caiu para 75% em ar ambiente e a frequência cardíaca
aumentou para 135 bpm. A perfusão periférica encontrava-se muito prejudicada e as extremidades frias e sudoreicas.
O ictus cardíaco estava hiperdinâmico e a ausculta cardíaca revelava bulhas audíveis, com 3ª bulha e sopro
holossistólico pancardíaco, mais audível em borda esternal esquerda. Havia turgência jugular a 45º. A ausculta pulmonar
revelava estertores bolhosos até os ápices.
Além da intubação orotraqueal, as medidas terapêuticas recomendadas são
Além da intubação orotraqueal, as medidas terapêuticas recomendadas são
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860305
Medicina
Um paciente com 66 anos de idade, trabalhador
rural, vem à consulta devido a lesão de pele que não
cicatriza há várias semanas. Ao exame apresenta lesão de
1,5 cm em pescoço, nodular rósea e perolada nos bordos,
com sinais de teleangectasias, levemente ulcerada no
centro, com depressão central, não pruriginosa, sem sinais
de infecção, sem sinais de queratose actínica.
Para a paciente acima, o fator de risco mais importante é
Para a paciente acima, o fator de risco mais importante é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860304
Medicina
Um lactente com seis meses de idade é trazido à
consulta médica em Unidade Básica de Saúde para
avaliação de atraso do desenvolvimento. A mãe relata que
compareceu a somente duas consultas de pré-natal e que
a criança nasceu de parto vaginal e a termo, pesando
3.240 g, com Apgar 9/10. A alta se deu em dois dias. O
sorriso social surgiu com um mês e sustentou o pescoço
com dois meses. Entretanto, hoje não segura objetos, nem
rola. Não consegue sentar com apoio. História familiar não
revela casos semelhantes. Ao exame o lactente mostra-se
em regular estado geral, interagindo pouco com o
observador; corado, hidratado, anictérico e acianótico;
ausência de estigmas cutâneos. Auscultas cardíaca e
respiratória sem anormalidades. Exame neurológico
evidencia perímetro cefálico acima do percentil 90 para a
idade, aumento de tônus e de reflexos profundos nos
quatro membros, associado com redução da força
proximal. Coordenação preservada. Exame dos pares
cranianos demonstra dificuldade em acompanhar os
objetos apresentados. Fundo de olho evidencia cicatriz de
coriorretinite bilateralmente. Tomografia computadorizada
do crânio evidencia múltiplas calcificações difusamente
distribuídas no parênquima, associadas a aumento do
volume dos ventrículos laterais, terceiro e quarto
ventrículos.
O agente etiológico mais provável para o quadro clínico descrito é
O agente etiológico mais provável para o quadro clínico descrito é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860303
Medicina
Um homem com 23 anos de idade, obeso,
encontra-se no terceiro dia pós-operatório de laparotomia
exploradora e colorrafia direita após trauma abdominal
perfurante. Apresentou dois picos febris com temperatura
axilar = 38,5 ºC. A ausculta pulmonar apresenta diminuição
do murmúrio vesicular em bases. O abdome é flácido, com
dor à palpação ao redor da incisão e os ruídos hidroaéreos
estão diminuídos em número e intensidade. A radiografia
simples de abdome mostrou pneumoperitônio com leve
distensão de alças. A ultrassonografia abdominal mostrou
acúmulo de gases e líquidos nas alças, com pequena
coleção de líquido na pelve, cuja análise foi prejudicada
pelas condições do paciente. Hemograma com leucocitose
moderada, sem desvio. O paciente fez uso de
antibioticoterapia profilática, pois não havia contaminação
grosseira da cavidade abdominal.
Considerando as possíveis causas da febre no pós-operatório, qual deve ser a conduta correta para esse paciente?
Considerando as possíveis causas da febre no pós-operatório, qual deve ser a conduta correta para esse paciente?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860302
Medicina
Uma paciente realizou tratamento correto de sífilis
com seis semanas de gestação, quando apresentou
titulação do VDRL igual a 1:16. Novos testes de VDRL na
22a
, 29a
e 37a
semanas gestacionais revelaram titulações
abaixo de 1:8. A paciente encontra-se assintomática, com
exame clínico obstétrico e demais exames laboratoriais
dentro da normalidade. O teste de imunofluorescência
indireta (FTA-Abs) realizado na 37a
semana mostrou-se
positivo.
A interpretação correta para os achados laboratoriais dessa paciente é
A interpretação correta para os achados laboratoriais dessa paciente é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860301
Medicina
Um homem com 68 anos de idade é admitido em um
Serviço de Emergência com febre alta, calafrios, cefaleia
intensa, náuseas e vômitos, iniciados há 48 horas. A
acompanhante do paciente informou que ele apresentou
quadro de prostração e dor de garganta há cinco dias,
porém não procurou atendimento médico. Ao exame físico,
apresentava-se em regular estado geral, letárgico e com
raras lesões petequiais em tornozelos. O exame
neurológico revelou sinais de irritação meníngea - rigidez
de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski.
Foram solicitados exames complementares: 1) sangue - hemoglobina = 12,3 g/dL (Valor de referência = 13,5 - 17,5 g/dL); leucócitos = 17.500/mm3 (Valor de referência = 4.500 - 11.000/mm3), às custas de neutrofilia, com desvio à esquerda; plaquetas = 127.000/mm3 (Valor de referência = 150.000-350.000/mm3); velocidade de hemossedimentação = 76 mm/h (Valor de referência = 0-17 mm/h); 2) liquor − turvo, de aspecto purulento, com aumento do número de leucócitos e predomínio de neutrófilos polimorfonucleares; glicose e cloretos diminuídos, proteínas aumentadas; pesquisa direta para fungos negativa, bacterioscopia evidenciando a presença de diplococos Gram-negativos e cultura em andamento.
Com base no quadro apresentado, qual o antibiótico de primeira escolha a ser administrado?
Foram solicitados exames complementares: 1) sangue - hemoglobina = 12,3 g/dL (Valor de referência = 13,5 - 17,5 g/dL); leucócitos = 17.500/mm3 (Valor de referência = 4.500 - 11.000/mm3), às custas de neutrofilia, com desvio à esquerda; plaquetas = 127.000/mm3 (Valor de referência = 150.000-350.000/mm3); velocidade de hemossedimentação = 76 mm/h (Valor de referência = 0-17 mm/h); 2) liquor − turvo, de aspecto purulento, com aumento do número de leucócitos e predomínio de neutrófilos polimorfonucleares; glicose e cloretos diminuídos, proteínas aumentadas; pesquisa direta para fungos negativa, bacterioscopia evidenciando a presença de diplococos Gram-negativos e cultura em andamento.
Com base no quadro apresentado, qual o antibiótico de primeira escolha a ser administrado?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860300
Saúde Pública
A prevalência da hanseníase registrada pela
Organização Mundial da Saúde (OMS) no primeiro
trimestre de 2012 foi de 181.941 casos, com 219.075
casos novos diagnosticados em 105 países em 2011, dos
quais 94% foram notificados em 18 países, incluindo o
Brasil. No Brasil, em 2011, o coeficiente de incidência da
doença foi de 17,65 casos para cada 100.000 habitantes.
Levando em conta o mecanismo de transmissão da hanseníase e a variação na sua notificação, podemos afirmar que
Levando em conta o mecanismo de transmissão da hanseníase e a variação na sua notificação, podemos afirmar que
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860299
Medicina
Um lactente, negro, com um ano de idade, foi encaminhado ao Ambulatório de Pediatria pelo surgimento de quadro recente de febre e palidez acompanhadas de dor e inchaço nos dedos das mãos e pés. Na ocasião foi colhido hemograma e prescrito analgésico. O lactente, nascido com 38 semanas de gestação, foi amamentado exclusivamente até quatro meses de vida, quando foi introduzida alimentação complementar. A mãe acha que a criança não aceita bem a refeição salgada e toma quatro mamadeiras por dia. Nega doenças anteriores. Ao exame físico, a criança encontra-se descorada ++/4+, sem outras alterações. A mãe traz hemograma anterior: Hemoglobina = 8,5 g/dL (Valor de referência= 10,5 - 13,5 g/dL); Hematócrito = 25% (Valor de referência = 33% - 39%); VCM = 85fl (Valor de referência = 70 - 86 fl); RDW normal; reticulócitos = 4% CVSs (Valor de referência = 0,5% - 2,5% CVSs); leucócitos = 14.400/mm3 (Valor de referência = 6.000 - 17.000/mm3); plaquetas = 323.000/mm3 (Valor de referência = 150.000 - 350.00/mm3).
Com base no quadro clínico e no hemograma apresentados, qual o diagnóstico correto e qual exame laboratorial deve(m) ser solicitado(s) para confirmação do diagnóstico?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860298
Medicina
Uma mulher, com 27 anos de idade, apresentou-se
em Serviço de Emergência com dor abdominal em cólicas,
em mesogástrio, há 48 horas. Houve aumento progressivo
na intensidade e frequência da dor e há um dia apresenta
vômitos biliosos e diminuição na eliminação de flatos e
fezes. Os ruídos hidroaéreos estão aumentados em
número e intensidade, com timbre francamente metálico.
O abdome é pouco distendido, levemente doloroso à
palpação profunda e sem descompressão brusca positiva.
A paciente relata apendicectomia prévia na infância.
Com base no quadro clínico exposto, qual a hipótese diagnóstica e exame complementar indicado para investigação inicial da paciente?
Com base no quadro clínico exposto, qual a hipótese diagnóstica e exame complementar indicado para investigação inicial da paciente?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860297
Medicina
Uma adolescente com 15 anos de idade, com
menarca aos 12 anos, procura atendimento na Unidade
Básica de Saúde porque deseja usar anticoncepcional
combinado oral (ACO). Iniciou atividade sexual há seis
meses e teme uma gravidez indesejada. Está menstruada
no dia da consulta. Nega comorbidades ou uso de
medicações.
Qual a conduta correta para a paciente?
Qual a conduta correta para a paciente?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860296
Medicina
Uma mulher com 47 anos de idade procura
atendimento em Posto de Saúde com queixa de astenia.
Foram solicitados exames de sangue que revelaram
aumento (2,5 vezes o valor normal) nos níveis séricos de
aspartato amino transferase (AST) e alanino amino
transferase (ALT). A investigação inicial mostrou que a
paciente encontra-se monoinfectada pelo vírus da
hepatite C (VHC), sendo, portanto, encaminhada ao
hepatologista, que solicitou novos exames
complementares, cujos resultados foram: RNA-VHC =
381.420 UI/mL, genótipo viral 1b e ultrassonografia
abdominal com moderada alteração da ecogenicidade do
parênquima hepático. Apresenta ainda escore de
Child-Pugh igual a 4. A biópsia hepática realizada revelou
fibrose discreta (F1 da classificação histológica Metavir).
Com base no quadro apresentado, que fator está associado com uma pior resposta ao tratamento antiviral?
Com base no quadro apresentado, que fator está associado com uma pior resposta ao tratamento antiviral?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860295
Medicina
No Brasil, de acordo com a Política Nacional de Atenção
Básica, compete especificamente ao médico
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860294
Medicina
Uma criança de 2 anos de idade é trazida ao Setor
de Emergência em decorrência de crise convulsiva. A mãe
refere que o seu filho sofreu uma queda no dia anterior,
batendo a cabeça contra o chão. Imediatamente após esse
evento, apresentou movimentos tônico-clônicos
generalizados, associados a sialorreia e desvio conjugado
do olhar, com duração de 1 minuto. Nega qualquer
internação anterior ou presença de doenças crônicas.
Gestação, parto e desenvolvimento normais. Ao exame, a
criança mostra-se emagrecida, sonolenta, hipocorada
(++/4+), hidratada e acianótica. Pupilas isocóricas e
fotorreativas. Aparelhos cardiovascular e respiratório, bem
como abdome sem anormalidades ao exame físico.
Observam-se equimoses em diferentes fases de evolução
em membros inferiores e em áreas usualmente cobertas
do corpo (dorso e região interna da coxa) e couro
cabeludo. Há também hematoma subgaleal em região
têmporo-parietal esquerda. Exame do fundo de olho
demonstra a presença de hemorragia retiniana em ambos
os olhos. Entre os exames solicitados pelo pediatra para
esclarecimento diagnóstico, encontra-se tomografia
computadorizada de crânio, que evidencia hematoma
subdural esquerdo, e radiografia de membros inferiores,
que demonstra fraturas atuais e consolidadas.
Tendo em vista o quadro descrito, a conduta indicada é
Tendo em vista o quadro descrito, a conduta indicada é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860293
Medicina
Uma paciente com 32 anos de idade comparece à
consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de
secreção de odor fétido e aspecto purulento em região
perianal. Relata que, há cerca de 20 dias, apresentou
quadro de dor intensa na mesma região por cerca de cinco
dias, com melhora imediata após a saída de pus em
grande quantidade. Refere ter realizado tratamento para
fissura anal há cerca de dois anos. Ao exame proctológico,
apresentava orifício posterior a cerca de 1 cm da borda
anal, com saída de secreção à expressão, palpação retal
sem alterações, anuscopia sem alterações.
Qual o diagnóstico e conduta corretos?
Qual o diagnóstico e conduta corretos?
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