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Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861099
Medicina
Uma criança de 7 anos de idade é levada pelos
pais a uma Unidade de Saúde da Família. Qual dos
quadros clínicos a seguir sugere encaminhamento a um
serviço de urgência, correlacionando-se a anamnese e o
exame clínico da paciente?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861098
Medicina
Um menino de 7 anos de idade, filho de genitor desconhecido, presenciou a morte da mãe. Desde então,
passou a apresentar alterações do sono, com terror noturno. Na escola, mudou seu comportamento, passou a se
isolar das brincadeiras com os colegas, demonstrando alteração no humor. Além disso, desistiu das aulas de violão
que antes gostava de frequentar. A tia materna, que assumiu sua criação, o levou ao ambulatório em busca de ajuda.
Nesse caso, além da intervenção multiprofissional, qual a conduta adequada?
Nesse caso, além da intervenção multiprofissional, qual a conduta adequada?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861096
Medicina
Uma mulher de 35 anos de idade, tabagista, assintomática, retorna à Unidade Básica de Saúde para apresentar
exame citopatológico de colo uterino. O resultado indica lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
Considerando que, na maioria das vezes, a infecção é pelo HPV, conclui-se corretamente que se trata de infecção
Considerando que, na maioria das vezes, a infecção é pelo HPV, conclui-se corretamente que se trata de infecção
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861095
Medicina
Uma paciente de 37 anos de idade encontra-se
internada em hospital de referência há dois dias, com
diagnóstico clínico e laboratorial de pancreatite aguda
leve. Nega quadro semelhante previamente. O ultrassom
abdominal realizado na admissão mostrou colelitíase
(cálculos múltiplos) sem dilatação de vias biliares
intra e extra hepáticas. Os exames séricos realizados
na admissão mostraram: hemoglobina = 12 g/dL
(valor normal = 11 a 15 g/dL); hematócrito = 36% (valor
normal = 35 a 45%); glóbulos brancos (GB) = 11.000 mm3
(9% de bastonetes e 80% de segmentados - valores
normais: GB entre 4.000 e 11.000 mm3 com menos de 10%
de bastonetes); amilase = 2.120 mg/dL (até 120 mg/dL);
TGO = 76 (até 40 mg/dL); TGP = 60 (até 25 mg/dL);
bilirrubina total = 0,6 (até 0,8 mg/dL); bilirrubina direta = 0,4
(até 0,5 mg/dL); sódio = 134 mEq/L (valor normal entre
135 e 145 mEq/L) e potássio = 3,6 mEq/L (valor normal
entre 3,5 e 4,5 mEq/L). Com o tratamento instituído,
houve melhora quase completa da dor abdominal e a
paciente teve boa aceitação da dieta que foi liberada.
Qual a próxima etapa que deveria ser adotada no planejamento terapêutico dessa paciente?
Qual a próxima etapa que deveria ser adotada no planejamento terapêutico dessa paciente?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861094
Medicina
Uma mulher de 16 anos de idade, parda, foi
avaliada em um ambulatório de atenção especializada
por apresentar fraqueza, cansaço e episódios de
dores musculares e articulares, principalmente em
mãos e pés. Ela relata apresentar o quadro desde
a infância, com crises frequentes de dor de início
súbito. Ao exame físico apresentava-se com mucosas
hipocoradas e escleróticas ictéricas, além de edema
de articulações de mãos e pés. Os sinais vitais
aferidos mostraram pressão arterial = 90 x 50 mmHg;
frequência cardíaca = 108 bpm; frequência respiratória =
18 irpm e temperatura axilar = 37,1 ºC.
Os exames laboratoriais iniciais revelaram:
Hemoglobina = 8,3 g/dL (VR = 11,5 - 15 g/dL);
Hematócrito = 25,2% (VR = 35 - 45%); VCM = 90 fL (VR = 80 – 96 fL);
Leucócitos = 7.500/mm3, com contagem diferencial normal;
Plaquetas = 197.000/mm3 (VR = 100.000 - 400.000 mm3);
Reticulócitos = 7,4% (VR = 0,5 – 1,5%);
Desidrogenase láctica = 870 U/L (VR = 240 – 480 U/L);
Aspartato aminotransferase = 52 U/L (VR = até 38 U/L).
Com base no quadro descrito, qual exame complementar deveria ser realizado a fim de se obter o provável diagnóstico etiológico?
Os exames laboratoriais iniciais revelaram:
Hemoglobina = 8,3 g/dL (VR = 11,5 - 15 g/dL);
Hematócrito = 25,2% (VR = 35 - 45%); VCM = 90 fL (VR = 80 – 96 fL);
Leucócitos = 7.500/mm3, com contagem diferencial normal;
Plaquetas = 197.000/mm3 (VR = 100.000 - 400.000 mm3);
Reticulócitos = 7,4% (VR = 0,5 – 1,5%);
Desidrogenase láctica = 870 U/L (VR = 240 – 480 U/L);
Aspartato aminotransferase = 52 U/L (VR = até 38 U/L).
Com base no quadro descrito, qual exame complementar deveria ser realizado a fim de se obter o provável diagnóstico etiológico?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861093
Medicina
Uma famosa modelo profissional de 22 anos,
acompanhada de sua mãe, procura um cirurgião plástico
para a realização de um novo procedimento estético que
ele inventou e tem feito extensa divulgação na mídia. Após
a cirurgia, o resultado não agradou e a paciente decidiu
processar o médico pelo mau resultado, questionando a
técnica utilizada bem como o fato de ter havido divulgação
de suas fotos durante sua internação pelos funcionários
da clínica. Na sua defesa, o cirurgião alegou que a
paciente foi orientada pela clínica e que assinou o termo
de consentimento, tendo sido prestado por ele toda a
assistência necessária.
Tendo como base o Código de Ética Médica, no presente caso,
Tendo como base o Código de Ética Médica, no presente caso,
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861092
Medicina
Uma parturiente de 34 anos de idade, grande
multípara (VI Gesta), apresentou diabetes gestacional
e está com gestação de 39 semanas. Deu entrada na
Maternidade em trabalho de parto, com feto único, vivo
e em apresentação cefálica. Evoluiu para parto vaginal
e, após duas horas de período expulsivo, pariu concepto
do sexo masculino com 4,100 kg, apgar 8/9. Logo após
a dequitação da placenta, o sangramento uterino se
acentuou. Exame obstétrico: útero de consistência
amolecida, palpável acima da cicatriz umbilical; ausência
de restos placentários; ausência de lacerações do canal
de parto. A paciente evoluiu rapidamente com hipotensão,
taquicardia e alteração da consciência.
Essa situação poderia ter sido evitada se
Essa situação poderia ter sido evitada se
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861091
Medicina
Uma menina de 7 anos de idade é trazida
pela mãe à Unidade Básica de Saúde com queixa de
prurido na região genital há duas semanas que se
mostra mais intenso à noite. A mãe relata que uma
menina da mesma idade, que mora na casa ao lado,
tem apresentado sintomas semelhantes. Ao exame,
detectou-se ausência de sangramento ou corrimento e
que a membrana himenal está íntegra. Nota-se apenas
a presença de eritema na região vulvar e perianal.
Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada nesse caso?
Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada nesse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861089
Medicina
Uma senhora de 85 anos de idade, tem visita
domiciliar da Equipe de Saúde da Família (ESF) solicitada
por sua cuidadora, pois há dois dias tem apresentado
comportamento estranho. Fala coisas desconexas, teve
alucinação visual e comporta-se de forma agressiva
algumas vezes. A paciente faz seguimento regular com a
ESF há 10 anos, atualmente com assistência domiciliar,
pois está restrita ao lar, após uma queda sofrida há quatro
anos. A médica da equipe conhece a paciente e sabe que
ela nunca teve problemas cardiovasculares, cognitivos
ou de saúde mental, e que não faz uso de medicamentos
contínuos. No exame físico, mostra-se desorientada em
relação ao tempo.
A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada, são, respectivamente,
A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada, são, respectivamente,
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861088
Medicina
Uma mulher de 75 anos de idade procurou
atendimento em uma Unidade Básica de Saúde por
apresentar, há três dias, quadro de febre baixa, tosse com
escarro purulento e leve dispneia. Fumante há cerca de
35 anos (cerca de 25 cigarros/dia), possui diagnóstico
prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Há
10 dias, aproximadamente, iniciou quadro com coriza
diária, tosse seca e mialgia. Ao exame físico, observa-se: mucosas descoradas (++/4+), paciente hidratada,
pressão arterial = 120 x 70 mmHg, frequência cardíaca =
120 bpm, frequência respiratória = 32 irpm, temperatura
axilar = 38º
C. A ausculta pulmonar permitiu constatar
frêmito tóraco-vocal aumentado e estertores crepitantes
no terço inferior do hemitórax esquerdo. A radiografia de
tórax evidenciou condensação em lobo inferior esquerdo,
sem derrame pleural.
Considerando o quadro apresentado, quais são, respectivamente, o principal agente infeccioso no quadro clínico descrito e a conduta apropriada a ser tomada nesse momento para a paciente?
Considerando o quadro apresentado, quais são, respectivamente, o principal agente infeccioso no quadro clínico descrito e a conduta apropriada a ser tomada nesse momento para a paciente?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861087
Medicina
Uma paciente de 11 anos de idade dá entrada
no Pronto Socorro com história de dor abdominal e
oito episódios de vômitos nas últimas quatro horas. A
mãe relata que a criança perdeu 4 kg no último mês e
está urinando excessivamente. A menina passou por
vários exames, com os seguintes resultados: frequência
cardíaca = 150 bpm; frequência respiratória = 60 irpm.
Mostrou-se sonolenta, olhos fundos, boca seca, com
enchimento capilar de cinco segundos, murmúrio
vesicular bem distribuído, bulhas rítmicas normofonéticas,
abdome flácido e indolor, sem visceromegalias. Não
foram evidenciados sinais de irritação meníngea.
Os resultados dos exames laboratoriais estão apresentados a seguir, denotando-se por VR os valores de referência.
Hemogasometria arterial:
pH = 7,1 (VR = 7,35 - 7,45); HCO3 = 8 mEq/L (VR = 21 - 28 mEq/L); PCO2 = 22 mmHg (VR = 35 - 48 mmHg); PO2 = 89 mmHg (VR = 83 - 108 mm Hg); glicemia = 450 mg/dL (VR = 65-99mg/dL); sumário de urina: cetonúria; K = 3,8 mEq/L (VR = 3,5 - 5 mEq/L); Na = 140 mEq/L (VR = 135 - 145 mEq/L); fósforo = 3,5 mg/dL (VR = 3,5 - 5,5 mg/dL); ureia = 35 mg/dL (VR = 15 - 40 mg/dL); creatinina = 1 mg/ dL (VR = 0,6 - 1,3 mg/dL). Hemograma: Hb = 15 g/dL (VR = 11,5 - 15,5 g/dL); Ht = 45% ( VR = 35 - 45%); leucócitos = 4.800 /mm³ (VR = 5.500 - 15.500/mm3).
Qual deveria ser a conduta imediata para esse caso?
Os resultados dos exames laboratoriais estão apresentados a seguir, denotando-se por VR os valores de referência.
Hemogasometria arterial:
pH = 7,1 (VR = 7,35 - 7,45); HCO3 = 8 mEq/L (VR = 21 - 28 mEq/L); PCO2 = 22 mmHg (VR = 35 - 48 mmHg); PO2 = 89 mmHg (VR = 83 - 108 mm Hg); glicemia = 450 mg/dL (VR = 65-99mg/dL); sumário de urina: cetonúria; K = 3,8 mEq/L (VR = 3,5 - 5 mEq/L); Na = 140 mEq/L (VR = 135 - 145 mEq/L); fósforo = 3,5 mg/dL (VR = 3,5 - 5,5 mg/dL); ureia = 35 mg/dL (VR = 15 - 40 mg/dL); creatinina = 1 mg/ dL (VR = 0,6 - 1,3 mg/dL). Hemograma: Hb = 15 g/dL (VR = 11,5 - 15,5 g/dL); Ht = 45% ( VR = 35 - 45%); leucócitos = 4.800 /mm³ (VR = 5.500 - 15.500/mm3).
Qual deveria ser a conduta imediata para esse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861086
Medicina
Uma gestante de 28 anos de idade, primigesta,
comparece à Unidade Básica de Saúde no dia 25 de
junho de 2015, relatando que “seu bebê passou da data
de nascer”. Ao verificar o cartão da gestante, o médico
encontrou anotação de data da última menstruação
de 06/09/2014 e realização de ultrassonografia em
01/11/2014, mostrando idade gestacional de 08 semanas
pela biometria fetal. Ao exame obstétrico: altura uterina =
34 cm, feto único, cefálico, insinuado, frequência cardíaca
fetal = 140 bpm sem desacelerações, colo apagado 50%,
fechado e pressão arterial = 100 x 60 mmHg.
Após essa avaliação, qual seria a conduta apropriada?
Após essa avaliação, qual seria a conduta apropriada?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861085
Medicina
Um recém-nascido (RN) de 10 dias de vida, do sexo
masculino, é levado ao Posto de Saúde para avaliação,
uma vez que seu pai acabou de receber o diagnóstico
de tuberculose pulmonar, não tendo ainda iniciado o
tratamento. A mãe não possui queixas específicas em
relação à criança. A gestação e o parto não apresentaram
intercorrências e o aleitamento materno segue sem
dificuldades. O RN mostra-se em bom estado geral, ativo,
corado, hidratado, e o restante do exame físico é normal.
Nessa situação, qual das condutas seguintes é a mais adequada?
Nessa situação, qual das condutas seguintes é a mais adequada?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861084
Medicina
Um paciente de 37 anos de idade está no 5ºdia pós-operatório de cirurgia abdominal para a exérese de tumor
hepático. Recebeu antibioticoprofilaxia com cefazolina
durante o procedimento cirúrgico, o qual transcorreu sem
intercorrências. Encontra-se internado na UTI, em jejum,
com acesso venoso central para nutrição parenteral
por cateter na veia subclávia direita. A diurese medida
através de sonda vesical de demora apresenta baixo
volume nas últimas 24 horas, embora tenha hidratação
endovenosa abundante e balanço hídrico cumulativo
bastante positivo. Há saída de secreção purulenta pela
incisão cirúrgica em pequena quantidade. Queixa-se
de mal-estar geral. Ao exame físico, apresenta quadro
de febre (38,4 ºC), pressão arterial= 100 x 60 mmHg,
frequência cardíaca = 108 bpm, frequência respiratória
= 22 ipm com enchimento capilar ungueal > 6 segundos.
Não há sinais flogísticos ou secreção no local da punção
venosa central. Os resultados dos exames séricos
colhidos há 30 minutos mostram: glóbulos brancos (GB) =
12.450 mm3 (valor normal: GB entre 4.000 e 11.000 mm3
com menos de 10% de bastonetes) com 15% de
bastonetes e 70% de segmentados; lactato = 6 mg/dL
(valor normal = até 2 mg/dL) e gasometria arterial: pH =
7,28, PaO2 = 76 mmHg, PaCO2 = 32 mmHg, HCO3 = 16,
BE = -10 e saturação de O2 = 92% (valores normais:
pH=7,35-7,45,PaO2=80-108mmHg,PaCO2 =35-48mmHg,
HCO3 = 22 - 26, BE = -2 a +2 e saturação de O2 = (>93%)).
Nesse momento, além da expansão volêmica, constitui conduta correta para as próximas horas:
Nesse momento, além da expansão volêmica, constitui conduta correta para as próximas horas:
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861083
Medicina
Um paciente de 27 anos de idade procura
a Unidade Básica de Saúde preocupada com um
abaulamento em região inguinal à direita que surgiu há
dois meses. Nega outras queixas. No exame clínico,
IMC = 20 Kg/m2 (VR = 18 - 25 kg/m2) e não há sinais
flogísticos locais; a massa de cerca de 5 cm é facilmente
redutível. Ao exame clínico não apresentou dor ou
qualquer outro achado.
Qual das condutas a seguir é a mais indicada nessa situação?
Qual das condutas a seguir é a mais indicada nessa situação?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861082
Medicina
Uma primigesta com 38 semanas de gestação é
admitida na Maternidade em trabalho de parto. O exame
obstétrico inicial revela feto em situação longitudinal,
apresentação cefálica, frequência cardíaca fetal = 140 bpm
sem desacelerações; dinâmica uterina com 2 contrações
moderadas em 10 minutos; colo uterino dilatado 4 cm e
apagado 40%; pelvimetria interna clínica com conjugata
diagonalis de 11 cm, medida do diâmetro bituberoso de
11 cm, espinhas isquiáticas não salientes. A amniorrexe
foi espontânea aos 6 cm de dilatação. O padrão de
contração uterina manteve-se com 4 contrações em 10
minutos e a paciente recebeu analgesia peridural. Após
12 horas de evolução do trabalho de parto, o exame
obstétrico revelou: colo uterino com 10 cm de dilatação,
feto com polo cefálico no plano –1 de De Lee e presença
de bossa serossanguínea.
Qual é a conduta obstétrica indicada nesse caso?
Qual é a conduta obstétrica indicada nesse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861081
Saúde Pública
Uma análise histórica de alguns indicadores
brasileiros referentes às últimas décadas, tais como
a distribuição etária da população, o coeficiente de
fecundidade e mortalidade, o perfil epidemiológico das
doenças mais prevalentes e os hábitos alimentares
predominantes, permite inferir que houve
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861079
Medicina
Um homem de 25 anos de idade comparece à
Unidade Básica de Saúde queixando-se de feridas na
genitália, que apareceram há sete dias, três semanas
após uma relação sexual desprotegida. Ao exame
apresenta lesão na glande, com 0,6 mm de diâmetro, e
na bolsa escrotal, com 0,4 mm de diâmetro; ambas com
bordas e bases endurecidas, fundo liso e brilhante, com
pouca secreção serosa e pouco dolorosas. Observam-se
adenomegalias inguinais bilaterais móveis, indolores e
não supurativas. O paciente refere ser portador do vírus
HIV, diagnosticado há 1 ano. Foi realizado teste rápido
para sífilis, com resultado positivo.
Considerando o exposto, que procedimentos o médico assistente deveria adotar, respectivamente, para o exame do líquor e para tratamento do paciente?
Considerando o exposto, que procedimentos o médico assistente deveria adotar, respectivamente, para o exame do líquor e para tratamento do paciente?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861078
Medicina
Uma paciente de 41 anos de idade, com queixa de
dor epigástrica em queimação de longa data relacionada à
ingesta de alimentos condimentados, retorna em consulta
ambulatorial tendo como resultado de endoscopia
digestiva alta o diagnóstico de úlcera duodenal e
pesquisa de H.pylori positivo. Relatava uso esporádico de
antiácidos, mas com pouca melhora da dor. Nega uso de
anti-inflamatórios não esteroidais (AINES).
Qual a associação de medicamentos com melhor nível de evidência científica para o tratamento desse caso?
Qual a associação de medicamentos com melhor nível de evidência científica para o tratamento desse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861077
Medicina
Um menino de 1 ano e 8 meses de idade é atendido em Pronto Socorro, com história de febre que já dura dois dias. A mãe da criança relata que a temperatura máxima atingida foi de 38,5 °C. O exame físico não mostra de alterações. A criança apresenta-se ativa e consegue ingerir líquidos normalmente. A pediatra solicita exame de urina, que evidencia: 10 piócitos por campo, nitrito (+) e estearase (+). Solicita também urocultura qualitativa e quantitativa com antibiograma, embora não haja antecedente de infecção do trato urinário.
Considerando o quadro acima, qual a conduta apropriada nesse caso?
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