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Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861148
Medicina
Um homem de 26 anos de idade, previamente
saudável, procurou assistência médica com queixa de
“tumor” no pescoço, com aumento progressivo há 3 meses,
acompanhado de perda de peso e sudorese noturna. O
exame físico apresentava múltiplos nódulos pequenos
em cadeias cervical posterior e subclávia, de consistência
endurecida, aderidos aos planos profundos e à pele. Foi
realizada biópsia da lesão, cuja análise histopatológica
evidenciou: material de biópsia de linfonodo apresentando
células típicas de Reed-Sternberg circundadas por bandas
de material esclerótico.
O diagnóstico mais possível e o tratamento inicial correto para esse paciente são, respectivamente,
O diagnóstico mais possível e o tratamento inicial correto para esse paciente são, respectivamente,
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861147
Medicina
Uma paciente primigesta de 27 anos de idade
e com 36 semanas de gestação chega à Emergência
Obstétrica queixando-se de cefaleia, visão turva, diplopia
e dor epigástrica. Ao exame físico, constatou-se: PA =
170 x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente, frequência
cardíaca fetal de 140 bpm, reflexos patelares hiperativos.
Nessa situação, qual a conduta imediata indicada?
Nessa situação, qual a conduta imediata indicada?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861145
Medicina
Uma mulher de 45 anos de idade, portadora do vírus da hepatite C, genótipo 1b, compareceu à consulta para
mostrar resultados de exames e definir continuidade de tratamento. Ela apresenta quadro de cirrose compensada
(escore de Child-Pugh = 6 pontos) e critérios de fibrose hepática extensa, sem tratamento específico prévio. Na
avaliação pré-tratamento, ela apresentava carga viral de 2 milhões de cópias/mL. Foi prescrita terapia tripla para o
vírus C (interferon peguilado, ribavirina e telaprevir). A paciente está em uso da medicação há 12 semanas e a carga
viral na semana 12 foi de 500 cópias/mL. A paciente não apresenta outras infecções.
Com base nas Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C do Ministério da Saúde de 2013, conclui-se que não houve resposta ao telaprevir. Em vista disso, qual é o esquema terapêutico recomendado para essa paciente?
Com base nas Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C do Ministério da Saúde de 2013, conclui-se que não houve resposta ao telaprevir. Em vista disso, qual é o esquema terapêutico recomendado para essa paciente?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861144
Saúde Pública
O gestor de um município com 70 mil habitantes,
de baixo índice de desenvolvimento humano (IDH), recebe
a demanda do Conselho Municipal de Saúde relacionada
a um grande número de pacientes com acidente vascular
cerebral atendidos na Unidade de Urgência. Tem sido
relatada demora no acesso ao atendimento especializado.
A porta de entrada do sistema se dá por cinco Unidades
Básicas de Saúde tradicionais e duas Unidades de Saúde
da Família, com duas equipes em cada uma. Faltam vagas
para internação no hospital regional, que fica em outro
município. O local não possui Núcleo de Apoio à Saúde
da Família e tem sido identificada dificuldade em relação
ao acesso aos serviços de Fisioterapia e Fonoaudiologia,
após a alta dos pacientes.
Considerando a necessidade de organização de uma rede integrada de serviços, quais seriam as estratégias necessárias para a redução dos casos?
Considerando a necessidade de organização de uma rede integrada de serviços, quais seriam as estratégias necessárias para a redução dos casos?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861143
Medicina
Uma paciente com 27 anos de idade, primigesta,
com gestação de 34 semanas, queixa-se de sangramento
genital há cerca de uma hora. Nega dor abdominal ou
outros sintomas. Ao exame clínico, constata-se bom
estado geral e PA = 110 x 70 mmHg. O feto está em
situação transversa, com batimentos cardio-fetais de
144 bpm. A dinâmica uterina é de uma contração de leve
intensidade, com 30 segundos de duração, em 10 minutos
de observação. O exame especular revelou colo uterino
com orifício puntiforme e presença de sangramento
discreto, cor vermelho-vivo, de origem uterina, contínuo e
de leve intensidade.
Qual o provável diagnóstico diante desse quadro?
Qual o provável diagnóstico diante desse quadro?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861142
Medicina
Um lactente de 18 meses de vida é levado à
unidade de Emergência Pediátrica com quadro clínico
de convulsão tônico-clônica generalizada, iniciado há
5 minutos, e febre (38,2 °C). Após medidas de suporte,
administração de antitérmico e infusão de benzodiazepínico
por via endovenosa, a convulsão cessa. A mãe conta
que foi o primeiro episódio, e que a criança estava com
coriza e obstrução nasal há dois dias. Exame físico: sem
anormalidades. Após período pós-ictal ela desperta afebril
e o exame neurológico não apresenta alterações.
Diante do quadro clínico apresentado, além de manter acompanhamento ambulatorial, constitui conduta adequada
Diante do quadro clínico apresentado, além de manter acompanhamento ambulatorial, constitui conduta adequada
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861141
Medicina
Uma paciente de 33 anos de idade, portadora de
quadro de hérnia inguinal à esquerda, procura o hospital
de sua cidade onde é indicada cirurgia ambulatorial com
anestesia local, por tratar-se de paciente magra, hígida,
sem comorbidades, com hérnia de pequeno tamanho,
mas que a incomodava durante as corridas que pratica
regularmente.
Qual a conduta adequada nesse caso em relação à utilização do checklist do protocolo de cirurgia segura de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS)?
Qual a conduta adequada nesse caso em relação à utilização do checklist do protocolo de cirurgia segura de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS)?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861140
Medicina
Uma adolescente de 17 anos de idade
comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de
nunca ter tido menstruação. Ela informa que sente dores
abdominais, aumento da sensibilidade nas mamas e
mudanças no estado de humor, e que esses sintomas
se repetem ciclicamente. Apresenta distribuição pilosa
e desenvolvimento mamário compatíveis com a idade.
Nega atividade sexual.
Para confirmação da provável hipótese diagnóstica deve-se realizar
Para confirmação da provável hipótese diagnóstica deve-se realizar
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861139
Medicina
Um homem de 46 anos de idade compareceu a
consulta médica na Unidade Básica de Saúde relatando
febre alta e calafrios que se iniciaram durante a noite. Além
disso, descreve aparecimento de dor na perna esquerda.
Ele apresentava antecedentes de varizes e edema crônico
nos membros inferiores. Ao exame físico apresenta:
temperatura axilar = 39 °C, PA = 140 x 90 mmHg e
FC = 100 bpm. Além disso, observam-se extenso eritema,
edema e aumento da temperatura no membro inferior
esquerdo, com dermatofitose (Tinea pedis), manifestando-se como descamação e fissuras interdigitais no pé
esquerdo. No centro da lesão, visualiza-se uma área de
rubor mais intensa com formação de flictena.
Diante do quadro apresentado, qual seria o tratamento mais indicado?
Diante do quadro apresentado, qual seria o tratamento mais indicado?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861138
Medicina
Um homem de 70 anos de idade é atendido no
Ambulatório de Cardiologia com queixa de dispneia aos
grandes esforços há um mês, com progressão para
os médios esforços. Trata-se de paciente hipertenso,
em tratamento irregular com clortalidona (25 mg/dia),
tabagista há 30 anos (20 cigarros/dia). Ao exame físico,
estava orientado, hipocorado (++/4+), hidratado. A
ausculta cardíaca apresenta-se com ritmo cardíaco
regular, hiperfonese em B2, sem sopros; ausculta
pulmonar com sibilos esparsos e estertores crepitantes
em bases. Pressão arterial = 170 x 90 mmHg, frequência
cardíaca = 85 bpm e IMC = 32 kg/m². Eletrocardiogramas
anteriores demonstravam sobrecarga atrial esquerda.
O ecocardiograma atual evidencia parede posterior
do ventrículo esquerdo de 14 mm (VR < 11 mm), septo
interventricular de 14 mm (VR < 11 mm), fração de ejeção
de 65% (VR > 58%). A radiografia de tórax demonstra
área cardíaca normal, com inversão de trama vascular.
Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta apropriada a ser estabelecida nesse caso?
Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta apropriada a ser estabelecida nesse caso?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861137
Medicina
Um menino de 2 anos de idade, previamente
hígido, foi atendido em uma Unidade Básica de
Saúde em consulta pediátrica de rotina. No exame
clínico genital, o médico observou que o prepúcio não
expõe a glande, devido à aderência balanoprepucial
importante, sem anel fibroso e sem sinais flogísticos
local. A mãe informa que, eventualmente, ao trocar
a fralda da criança, observa discreta hiperemia
local, sem edema ou saída de secreções e sem dor.
A melhor conduta para o caso clínico relatado é
A melhor conduta para o caso clínico relatado é
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861135
Medicina
Na Unidade de Saúde da Família, uma criança
com 4 anos de idade é atendida com febre e exantema
pruriginoso com vesículas, pústulas e crostas na região do
pescoço e tronco, verificadas ao exame físico. Segundo
a mãe, as lesões surgiram há dois dias. Na creche
frequentada pela paciente, outras crianças apresentam
quadro semelhante há 4 dias. Ao visitar a creche, o médico
da Unidade percebe que três crianças ainda apresentam
lesões. Uma das cuidadoras está grávida, com 5 meses
de gestação, e refere não ter tido a doença previamente.
Além do afastamento das crianças com lesões, até que todas, estejam em crostas, quais são as outras medidas profiláticas necessárias?
Além do afastamento das crianças com lesões, até que todas, estejam em crostas, quais são as outras medidas profiláticas necessárias?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861134
Medicina
Uma paciente de 35 anos de idade, no 2º pós-operatório de apendicectomia, encontra-se internada
em enfermaria coletiva (6 leitos) de pequeno hospital
secundário. O achado cirúrgico foi de uma apendicite
aguda em fase flegmonosa e realizou-se apenas
antibioticoprofilaxia durante a cirurgia, com administração
de cefazolina. Foi iniciada a alimentação por via oral com
boa aceitação, após a eliminação de flatos e fezes. Não
apresentou febre. Ao exame clínico, a ferida cirúrgica
encontra-se em bom estado.
No planejamento da alta hospitalar para esta paciente, além de orientá-la quanto aos sinais de alerta para infecção da ferida, deve-se
No planejamento da alta hospitalar para esta paciente, além de orientá-la quanto aos sinais de alerta para infecção da ferida, deve-se
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861133
Medicina
Uma paciente de 20 anos de idade, Gesta 2 Para
1 Aborto 1, procura atendimento médico para orientação
quanto à contracepção. Desde os 8 anos de idade tem
diagnóstico de epilepsia de difícil controle, estando
atualmente em uso de carbamazepina (1.000 mg/dia) e
ácido valpróico (1.500 mg/dia).
Diante desse quadro, seria mais recomendado
Diante desse quadro, seria mais recomendado
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861132
Direito Sanitário
Em razão do aparecimento de casos autóctones
de febre amarela em um município, foi necessário realizar
vacinação de bloqueio para evitar a disseminação da
doença. A aplicação da vacina foi feita por técnicos do
Ministério da Saúde, s seringas e vacinas foram adquiridas
com recursos do município e o Estado ao qual pertence
o município participou com a garantia da realização
de análises laboratoriais de interesse da Vigilância.
Analisando esse evento, segundo as atribuições de participação dos entes federativos no SUS (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 e Portaria nº 1.378, de 9 de Julho de 2013), é correto afirmar-se que
Analisando esse evento, segundo as atribuições de participação dos entes federativos no SUS (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 e Portaria nº 1.378, de 9 de Julho de 2013), é correto afirmar-se que
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861131
Medicina
Uma mulher de 32 anos de idade apresentou
quadro de cefaleia de forte intensidade, de início abrupto,
seguido de náuseas, vômitos, fotofobia e rigidez de nuca
nas últimas 2 horas. Ela foi atendida em um serviço de
emergência. Durante a anamnese, negou febre ou uso de
drogas ilícitas. Em relação a seus antecedentes pessoais,
informou hipertensão arterial sistêmica controlada com
uso de captopril 25 mg, duas vezes ao dia. Ao exame
físico, apresentava-se sonolenta, sem sinais neurológicos
de localização. Os sinais vitais indicaram pressão arterial
= 100 x 65 mmHg; frequência cardíaca = 104 bpm;
frequência respiratória = 18 irpm.
Os exames laboratoriais iniciais mostraram:
Hemoglobina = 12,2 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL);
Leucócitos = 4.500/mm3 (contagem diferencial normal) (VR = 4.000 - 11.000 mm3);
Plaquetas = 297.000/mm3 (VR = 100.000 - 400.000 mm3);
INR (International Normalized Ratio) = 1,27 (valor de referência até 1,3);
Sódio = 130 mEq/L (VR = 136-145 mEq/L);
Potássio = 3,8 mEq/L (VR = 3,5-5 mEq/L).
O exame fundoscópico revelou a presença de hemorragias pré-retinianas, com papilas ópticas mal definidas.
Considerando esse caso, após avaliação da relação risco-benefício, qual procedimento diagnóstico imediato deve ser empreendido para investigação etiológica do quadro neurológico?
Os exames laboratoriais iniciais mostraram:
Hemoglobina = 12,2 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL);
Leucócitos = 4.500/mm3 (contagem diferencial normal) (VR = 4.000 - 11.000 mm3);
Plaquetas = 297.000/mm3 (VR = 100.000 - 400.000 mm3);
INR (International Normalized Ratio) = 1,27 (valor de referência até 1,3);
Sódio = 130 mEq/L (VR = 136-145 mEq/L);
Potássio = 3,8 mEq/L (VR = 3,5-5 mEq/L).
O exame fundoscópico revelou a presença de hemorragias pré-retinianas, com papilas ópticas mal definidas.
Considerando esse caso, após avaliação da relação risco-benefício, qual procedimento diagnóstico imediato deve ser empreendido para investigação etiológica do quadro neurológico?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861130
Medicina
Uma paciente de 65 anos de idade foi encaminhada
ao ambulatório de Cirurgia após realizar uma radiografia
simples de tórax durante uma consulta de rotina na Unidade
Básica de Saúde, tendo sido constatada a presença de
nódulo único arredondado com aproximadamente 3,2
centímetros em região central do pulmão direito. Durante
a consulta relatou ao médico que fumou 3 maços de
cigarro/dia por mais de 30 anos, mas cessou o vício há 1
ano. Nega história familiar de neoplasias.
Qual das seguintes condutas deve ser tomada diante desse quadro?
Qual das seguintes condutas deve ser tomada diante desse quadro?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861129
Medicina
Um paciente de 57 anos de idade apresentava
queixas dispépticas há cerca de dois anos, quando
procurou atendimento médico. Na época recebeu
orientações, tratamento sintomático e foi solicitado o
exame de endoscopia digestiva alta. Porém, por ter
apresentado melhora com o tratamento instituído, não
realizou o exame. Há cerca de 1 mês, voltou a apresentar
piora do quadro álgico com as mesmas características
e o exame endoscópico agora realizado apresentou
laudo sugestivo de lesão maligna não ulcerada, de 5
centímetros, na porção alta do corpo gástrico. O exame
anatomopatológico mostrou adenocarcinoma bem
diferenciado. A tomografia computadorizada de abdome
para estadiamento não mostrou qualquer outro achado.
Considerando os resultados dos exames, a conduta terapêutica a ser tomada deveria incluir a
Considerando os resultados dos exames, a conduta terapêutica a ser tomada deveria incluir a
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861128
Medicina
Um menino de 6 anos de idade é levado ao Pronto
Socorro em razão de uma picada de aranha na face
dorsal da mão esquerda, ocorrida há cerca de 24 horas.
Os pais relatam que, inicialmente, a criança queixou-se
de dor local, que melhorou com analgesia oral. Por essa
razão, a família não havia buscado atendimento. Hoje
pela manhã, no entanto, os pais observaram o surgimento
de bolha com piora da dor. A criança descreve que “é
como se queimasse”. A aranha não foi coletada, mas a
mãe descreve que ela era pequena e “amarronzada”. Ao
exame físico, além da lesão descrita, observa-se palidez
e temperatura axilar de 39 °C.
Qual aracnídeo está associado ao quadro descrito e qual seria uma conduta adequada?
Qual aracnídeo está associado ao quadro descrito e qual seria uma conduta adequada?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861126
Medicina
Um adolescente do sexo masculino de 12 anos de idade é levado à Emergência para avaliação clínica.
Apresenta quadro de febre, cefaleia e vômitos com 12h de evolução. A mãe nega antecedentes patológicos relevantes.
Exame físico: bom estado geral, com fotofobia, hipocorado 1+/4+, desidratado 1+/4+, anictérico e acianótico. Aparelho
respiratório, ausculta cardíaca e exame abdominal sem anormalidades. Não apresenta sinais focais e as pupilas
são isocóricas e fotorreativas. Apresenta sinal de Brudzinski positivo. Exame do líquor evidencia glicose = 40 mg/dL
(VR = 40 - 70 mg/dL); 1.000 células/mm3, 80% de neutrófilos (VR = 0 - 5 células/mm3); proteínas = 150 mg/dL
(VR = 8 - 32 mg/dL).
Tendo em vista o quadro acima descrito, o diagnóstico mais provável e o respectivo tratamento são
Tendo em vista o quadro acima descrito, o diagnóstico mais provável e o respectivo tratamento são
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