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Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862243
Medicina
Paciente do sexo feminino, assintomática, em avaliação
de rotina, determinada pelo seu médico assistente, é
submetida à coleta de duas amostras de urinocultura, que
revelam crescimento de >100.000 Unidades Formadoras
de Colônias/ml de Escherichia coli, nas duas amostras,
com o mesmo perfil de sensibilidade.
A solicitação das urinoculturas e o tratamento antibiótico da bactéria isolada são justificadas, se a paciente em questão for
A solicitação das urinoculturas e o tratamento antibiótico da bactéria isolada são justificadas, se a paciente em questão for
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862241
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 22 anos de idade,
submetido a tratamento cirúrgico de apendicite aguda
há oito dias, procura a Unidade Básica de Saúde
queixando-se de dor intensa e “inflamação” no local da
incisão cirúrgica que ainda encontra-se com pontos.
Relata que evoluiu bem após a cirurgia recebendo
alta no segundo dia pós-operatório com prescrição
de dipirona, se necessário. Desde então, retomava
as atividades habituais até que há um dia começou a
notar aumento de volume no local da ferida operatória.
Não informa febre e apresenta boa aceitação alimentar.
Durante o exame físico, nota-se ferida operatória de
aproximadamente 7 cm, oblíqua em fossa ilíaca direita
discretamente elevada, hiperemiada, com calor local e
saída de pequena quantidade de secreção amarelada,
sem brilho, viscosa e que suja a roupa. Abdome flácido
e indolor fora da área de incisão. Temperatura axilar
normal. Frequência cardíaca = 72 bpm, Frequência
respiratória = 16 irpm.
Diante do quadro, qual o diagnóstico e a conduta para o caso nesse momento?
Diante do quadro, qual o diagnóstico e a conduta para o caso nesse momento?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862240
Medicina
Mulher, com 44 anos de idade, apresenta quadro de dor
epigástrica, com irradiação em faixa para hipocôndrio
direito e esquerdo, com vômitos e distensão abdominal,
de início súbito sem relação com esforço, ocorrendo
há seis horas. Relata dois episódios semelhantes
anteriores, de menor intensidade, nos últimos três
anos, dos quais se recuperou apenas com restrição
de dieta. Relata ainda trombose de retina à esquerda
após um desses episódios. Durante o exame físico,
foram visualizadas mucosas descoradas, anictérica,
pele com turgor e elasticidade reduzidos. Pressão
arterial = 40x90 mmHg. Pulso radial = 120 bpm, rítmico
e fino. Ausculta respiratória - expansibilidade reduzida
em base de hemitórax esquerdo, com submacicez
local. Ausculta cardíaca - bulhas taquicárdicas em
dois tempos. Abdome distendido, com equimoses nos
flancos. Ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à
palpação. Extremidades: pulsos periféricos palpáveis e
simétricos. Exame laboratoriais mostram Ht = 52%, Hb =
14 g/L. Amilase = 104 U/L (Valor normal = 27 a 131U/L).
Glicemia na admissão = 230 mg/dL. Creatinina = 1,5 mg/
dL (Valor normal = 0,7 a 1,3 mg/dL). Troponina Sérica = 0,5
ng/mL (Valor normal < 0,1 ng/mL). ECG sem alterações.
O laboratório informa que o soro apresenta aspecto
francamente leitoso na centrifugação. Ultrassonografia de
abdome mostra vias biliares não dilatadas e vesícula biliar
de paredes finas, sem cálculos. O retroperitôneo não foi
visualizado.
Qual o diagnóstico compatível com o quadro descrito?
Qual o diagnóstico compatível com o quadro descrito?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862239
Medicina
Um médico da Unidade Básica de Saúde encontrava-se
diante de uma difícil situação que envolvia o atendimento
de uma criança de dois anos de idade, em que a
melhor medicação disponível para o tratamento não
estava disponível gratuitamente para pacientes nessa
idade, apesar das evidências científicas mostrarem
que, para outras faixas etárias, há benefício com seu
uso. O médico orientou a mãe sobre a necessidade da medicação, seus importantes efeitos benéficos e os
possíveis efeitos adversos, esclarecendo que utilizá-la
seria o ideal para a criança, permitindo que ela optasse
pelo uso de medicação fornecida gratuitamente ou pela
medicação que deveria ser adquirida. Por confiar na
opinião do profissional, com base na relação de parceria
na atenção a seus doentes, a mãe decidiu comprar
a medicação. A atitude do médico, nesta situação,
considerou os princípios fundamentais da Ética Médica
contemporânea e da Bioética.
Nesta situação, evidencia-se o princípio
Nesta situação, evidencia-se o princípio
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862238
Medicina
Um menino, com um ano de idade, está sendo atendido
no Pronto-Socorro de Pediatria com histórico de febre
alta, falta de apetite e irritabilidade há dois dias. A mãe
informou que hoje a criança apresentou vômitos, tremores
e recusou toda a alimentação. Ao exame físico, apresentase hipoativo, com desidratação de primeiro grau e febre
(39 ºC). Para a investigação desse quadro febril, sem foco
aparente, foram realizados os seguintes exames:
Estudo do líquor: normal
Eritrograma: Hb: 11,5 g/dL Ht: 37,5 %.
Leucograma: 25.000 /mm3, com 10% de bastonetes.
Plaquetas: normais
Exame sumário de urina (colhido com saco coletor): nitrito positivo; leucócitos: 430.000 /ml; eritrócitos: 15.000 /ml
Urocultura: em execução
Com base na suspeita de infecção urinária, qual é a conduta a ser adotada?
Estudo do líquor: normal
Eritrograma: Hb: 11,5 g/dL Ht: 37,5 %.
Leucograma: 25.000 /mm3, com 10% de bastonetes.
Plaquetas: normais
Exame sumário de urina (colhido com saco coletor): nitrito positivo; leucócitos: 430.000 /ml; eritrócitos: 15.000 /ml
Urocultura: em execução
Com base na suspeita de infecção urinária, qual é a conduta a ser adotada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862237
Medicina
Homem, com 45 anos de idade, é submetido à cirurgia
pélvica com duração de uma hora. No segundo dia de
pós-operatório desenvolve quadro de dor na panturrilha,
aumento de temperatura e edemas locais. Clinicamente,
apresenta Pressão arterial = 140 x 90 mmHg, com
Frequência cardíaca = 120 bpm e Frequência
respiratória = 30 irpm. Realizado eletrocardiograma,
observa-se taquicardia com ritmo sinusal. O método de
escolha para o diagnóstico primário da intercorrência
apresentada no segundo dia de pós-operatório é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862236
Medicina
Mulher, com 19 anos de idade, procura o pronto-socorro
de um hospital secundário com queixa de dor abdominal e
vômitos há dois dias. Há cerca de quinze dias, apresenta
tosse e coriza amarelada e, há dez dias, poliúria e polidipsia.
Comenta ter emagrecido 12 kg (18% do peso) nas últimas
duas semanas. Informa não ter tido febre. Não relata
antecedentes mórbidos pessoais ou familiares relevantes.
Ao exame clínico, aparece vigil, consciente, orientada.
Pontuação na escala de coma de Glasgow = 15.
Corada, desidratada 2+/4+, taquipneica. Pressão
arterial = 106 x 62 mmHg, pulso = 104 bpm, frequência
respiratória = 28 irpm. Abdome doloroso à palpação
profunda de epigástrio, sem dor à descompressão
brusca. Semiologia cardíaca, pulmonar, e de membros,
normais. Saturação de oxigênio em ar ambiente: 99 %.
Glicemia capilar à entrada = 364 mg/dL. Foram solicitadas
dosagens séricas de eletrólitos, exame sumário de urina
e gasometria venosa.
Além de se considerar o início de antibioticoterapia para o quadro respiratório alto, a conduta terapêutica imediata adequada é
Além de se considerar o início de antibioticoterapia para o quadro respiratório alto, a conduta terapêutica imediata adequada é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862235
Medicina
Criança, com 15 meses de idade, foi à Unidade Básica
de Saúde para receber as vacinas do Programa
Nacional de Imunização. A mãe da criança perguntou se
ele podia tomar todas as vacinas, porque seu filho mais
velho, de 10 anos de idade, encontra-se em tratamento
quimioterápico para leucose aguda. Qual a conduta
recomendada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862233
Medicina
Homem, assintomático, com 45 anos de idade e
que apresenta tumor renal, procura atendimento em
consultório médico portando documento que o identifica
como Testemunha de Jeová, informando que não deverá
ser submetido a transfusão de sangue. O documento foi
registrado em cartório e enumera todos os motivos pelos
quais o mesmo tem o direito de não receber transfusão
de sangue. É provável que este paciente seja submetido
a tratamento cirúrgico, pois esta alternativa terapêutica
aponta melhor sobrevida. Ele se nega veementemente
a receber transfusão, caso seja necessário. Qual a
conduta baseada nos princípios éticos positivados na
última versão do Código de Ética Médica brasileiro?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862232
Medicina
Paciente, com 35 anos de idade, sexo masculino, etilista,
é trazido por familiares ao hospital após ter apresentado
crise convulsiva generalizada e perda de consciência.
Esposa relata que o paciente não fazia uso de
medicamentos, tendo realizado consulta médica recente.
Nega que tenham ocorrido quedas ou traumatismos
antecedendo o início do quadro. Ao exame: Pressão
arterial = 190 x 100 mmHg, Frequência cardíaca = 50
bpm ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros;
murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.
Escala de coma de Glasgow: 7, pupilas anisocóricas
(maior à direita) e fotorreagentes; hemiplégico à
esquerda. Saturação periférica de oxigênio de 98 %.
Qual a conduta a ser tomada para esse paciente no momento da admissão?
Qual a conduta a ser tomada para esse paciente no momento da admissão?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862231
Medicina
Mulher, com 35 anos de idade, procura atendimento
médico por apresentar quadro de dor de início súbito,
com localização inicial na região epigástrica, inicialmente
acompanhada de vômitos, com rápida expansão para
o flanco e a fossa ilíaca direita e, posteriormente, para
todo o abdome. A paciente apresenta extremidades frias
e respiração superficial; busca manter-se imóvel e adota
posição antálgica, com pernas fletidas sobre o tronco.
O abdome é difusamente doloroso, sendo evidentes
a contratura abdominal e a rigidez da musculatura
abdominal à palpação e à respiração. A radiografia
de tórax e a radiografia simples de abdome, ambas
realizadas em ortostatismo, mostram pneumoperitôneo.
Com relação à complicação apresentada pela paciente, é correto afirmar que
Com relação à complicação apresentada pela paciente, é correto afirmar que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862229
Medicina
Criança, com oito meses de idade, dá entrada em pronto
socorro acompanhada pela mãe que se encontra muito
aflita. Ela diz que o bebê havia caído do berço há poucas
horas. Afirma, ainda, que a criança não apresentou
perda de consciência ou vômitos. Ao exame físico foi
evidenciada fratura de fêmur e escoriações leves no
tronco. Após o devido tratamento das lesões, que medida
deve complementar o cuidado a essa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862228
Medicina
Uma criança nascida de parto cesáreo, a termo, com Apgar
8/9, pesando 3500g, apresenta, nas primeiras 24 horas
de vida, cianose associada com desconforto respiratório.
Durante o exame fisico, o recém-nascido encontra-se
cianótico, taquidispneico (Frequência respiratória=65
irpm), taquicárdico (Frequência cardíaca=160bpm),
com retrações subdiafragmáticas e intercostais.
A ausculta pulmonar é normal e não é observada
a presença de sopro à ausculta cardíaca.
A saturação de oxigênio inicial era de 70% antes,
passando a 72% após iniciar a oxigenoterapia
com FiO2 de 100%. Foi feita a hipótese
diagnóstica de cardiopatia congênita, sendo
solicitados radiografia de tórax e ecocardiograma.
A radiografia de tórax mostrou área cardíaca
aparentemente sem alterações e aumento da trama
pulmonar. O ecocardiograma não pôde ser realizado.
A hipótese diagnóstica principal e a conduta terapêutica
indicada são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862226
Medicina
A enfermeira de uma equipe de Saúde da Família
aborda o médico para saber o que deve ser feito com um
paciente que atendeu hoje. Trata-se de homem recém-chegado do interior, em tratamento para tuberculose e
AIDS. O relatório trazido por ele informa que há cinco
anos iniciou terapia antiretroviral. Há seis meses iniciou
tratamento para tuberculose, não tendo apresentado
intolerância a nenhum medicamento.
A medida a ser adotada em relação ao paciente é
A medida a ser adotada em relação ao paciente é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862225
Medicina
Paciente, com 32 anos de idade, hígida anteriormente,
deu entrada em serviço de urgência municipal com
quadro clínico de febre alta, mialgia, artralgia,
cefaléia, prostração, dor retroorbitária e exantema.
Apresentava-se lúcida e orientada. Ao exame
fisico, constatou-se desidratação, temperatura =
39,5°C, Frequência cardíaca = 102 bpm, Frequência
respiratória = 20 irpm e Pressão arterial = 90 x 60
mmHg. Ausculta cardiopulmonar normal.
A avaliação laboratorial mostrou: Hematócrito = 35 %; leucócitos totais = 1.900 /mm³; plaquetas = 102.000 /mm³.
Diante do quadro, neste momento, qual a prioridade no manuseio da paciente?
A avaliação laboratorial mostrou: Hematócrito = 35 %; leucócitos totais = 1.900 /mm³; plaquetas = 102.000 /mm³.
Diante do quadro, neste momento, qual a prioridade no manuseio da paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862223
Medicina
Um estudante, com 15 anos de idade, chega à
Emergência informando ser portador de asma desde
a infância. Relata que manteve controle da asma nos
últimos meses e que apresenta piora há dois dias,
quando passou a apresentar dispneia associada à tosse,
expectoração mucosa e chiado no peito. Ao exame físico
observa-se tórax tipo pectus carinatum, com discreta
tiragem intercostal; frequência respiratória = 32 irpm;
Frequência cardíaca=100 bpm; ausculta pulmonar com
sibilos difusos.
Na sala de Emergência, diante do paciente com crise asmática, além do quadro clínico, consideram-se como procedimentos objetivos importantes para avaliação da gravidade, a realização, quando possível, de
Na sala de Emergência, diante do paciente com crise asmática, além do quadro clínico, consideram-se como procedimentos objetivos importantes para avaliação da gravidade, a realização, quando possível, de
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862222
Medicina
Um médico decidiu realizar uma pesquisa científica
com seus pacientes na unidade de saúde. Ele iria
fazer entrevistas com adolescentes sobre sexualidade,
investigando o grau de conhecimento deles quanto aos
métodos contraceptivos, quer seja natural, de barreira,
hormonal ou dispositivo intrauterino.
Qual o procedimento adequado para que a pesquisa seja realizada de acordo com o Código de Ética Médica?
Qual o procedimento adequado para que a pesquisa seja realizada de acordo com o Código de Ética Médica?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862220
Medicina
Homem, com 26 anos de idade, apresentou, durante
a prática de basquetebol, dor torácica súbita, de leve
intensidade, no hemitórax esquerdo, associada a leve
desconforto respiratório. Mesmo tendo interrompido a
prática de esporte, o desconforto respiratório agravou-se e ele foi levado pelos amigos a uma unidade de
pronto atendimento. No exame inicial apresentava
facies de sofrimento agudo e cianose leve, frequência
respiratória de 38 incursões respiratórias por minuto,
frequência cardíaca de 138 bpm, pressão arterial
de 80x50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%.
A ausculta pulmonar revelava murmúrio vesicular
praticamente abolido à esquerda.
Mediante esse quadro, qual deve ser a conduta imediata?
Mediante esse quadro, qual deve ser a conduta imediata?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862219
Medicina
Primigesta, tabagista, na 36a semana de gestação,
procura a emergência da maternidade com sangramento
vaginal de moderada quantidade, há 20 minutos,
associado a dor abdominal, de forte intensidade. Ao
exame: Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, pulso = 120
bpm e mucosas descoradas. Frequência Cardíaca
Fetal = 180 bpm. Útero hipertônico, colo com dilatação
cervical de 4,0 cm. A conduta médica deve incluir
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862218
Medicina
Você atende um menino com um ano de idade, história
de febre alta, falta de apetite e irritabilidade há dois
dias. A mãe informa que a vacinação está completa.
Hoje pela manhã surgiram petéquias no corpo do
paciente. Ao exame físico apresentava rigidez de nuca.
A bacterioscopia do líquor mostrou a presença de
meningococos.
Considerando o período de transmissão da infecção e o fato do paciente ter um irmão de quatro anos de idade, qual a alternativa que indica a conduta para a proteção dos contactantes em casa?
Considerando o período de transmissão da infecção e o fato do paciente ter um irmão de quatro anos de idade, qual a alternativa que indica a conduta para a proteção dos contactantes em casa?
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