Questões de Concurso para FUVEST

Q4212505

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212505 Medicina

Homem, 64 anos de idade, estudo superior completo, apresenta, desde há uns seis meses, dificuldade para se concentrar nas atividades diárias e no raciocínio, insônia e, mais recentemente, a acompanhante relata episódios de confusão mental e irritabilidade. A avaliação laboratorial não revelou alterações hematológicas e bioquímicas significativas, porém os exames de VDRL e de hemaglutinação para sífilis no soro mostraram títulos de 1/8 e 1/64, respectivamente. Realizado exame de líquor, que evidenciou 45 células/mm³ (ref.: até 4), perfil linfomonocitário, proteinorraquia 81 mg/dL (ref.: até 40), glicorraquia 52 mg/dL (ref.: 2/3 glicemia), VDRL não reagente, hemaglutinação para sífilis 1/8 (ref.: não reagente). Diante do exposto, é correto afirmar:

A

O paciente não tem neurossífilis

B

A pleocitose liquórica afasta a possibilidade de ser neurossífilis

C

O paciente tem neurossífilis.

D

A certeza diagnóstica de neurossífilis só pode ser confirmada pela reatividade do teste não treponêmico no líquor.

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Q4212504

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212504 Medicina

A pesquisa de infecção por arbovírus (vírus transmitidos por picadas de artrópodes: Dengue, Zika, Chikungunya, Febre Amarela, Mayaro, Oropouche), tem se tornado cada vez mais necessária no país. Há vários testes diagnósticos para a pesquisa destes agentes. Em presença de suspeita de infecção por estes agentes, a abordagem ideal é realizar

A

pesquisa do ácido nucleico viral (DNA ou RNA) por PCR ou a pesquisa de antígenos virais (ex.: NS1 da Dengue), em amostra de sangue, colhida após o 5º dia do início dos sintomas.

B

pesquisa do ácido nucleico viral (DNA ou RNA) por PCR ou a pesquisa de antígenos virais (ex.: NS1 Dengue) em amostra de sangue colhida até o 5º dia do início dos sintomas.

C

pesquisa de anticorpos anti-virais (ex.: anticorpos anti Dengue IgM e IgG) em amostra de sangue colhida até o 5º dia após o início dos sintomas.

D

pesquisa de anticorpos anti-virais (ex.: anticorpos anti Dengue), em amostra de urina colhida até o 5º dia do início dos sintomas.

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Q4212503

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212503 Medicina

Você está trabalhando no laboratório de microbiologia do Hospital e o médico ligou para discutir o antibiograma, apresentado a seguir, de um caso em uma hemocultura.

Q.11.png (568×305)

Após checar a pureza do inóculo e controle de qualidade dos insumos utilizados, assinale a alternativa correta sobre como você conduziria este caso citando os possíveis mecanismos de resistência e como você os investigaria.

A

Pode-se afirmar que é uma Klebsiella pneumoniae multi-drogarresistente por associação de outros mecanismos que não enzimáticos, pois ceftazidima-avibactam esta resistente.

B

Trata-se de uma Klebsiella pneumoniae multi-drogarresistente. Investigar com testes fenotípicos o mecanismo de produção de Beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) com o teste de disco-aproximação, que associado a hiperexpressão de Amp C justifica a cepa multi-drogarresistente.

C

Este perfil de Klebsiella pneumoniae multi-drogarresistente não é condizente com a situação atual dos hospitais brasileiros na Era pós-COVID, e trata-se de um erro do laboratório, sendo necessário encaminhar para um Laboratório de referência para pesquisar mecanismos de resistência raros. O texto do enunciado deve ser inserido aqui.

D

Trata-se de uma Klebsiella pneumoniae multi-drogarresistente por provável produção de carbapenemases, sendo necessário um teste fenotípico para avaliar sua produção como o teste de inativação de carbapenêmico (ex: “sCIM”/ EDTA) ou ainda um teste imunocromatográfico, que abrangeria a maioria das carbapenemases impactantes nesse gênero no Brasil.

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Q4212502

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212502 Medicina

Homem, 45 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento com queixa de fadiga, náuseas, leve icterícia e colúria iniciadas há cerca de uma semana. Refere uso de antibiótico (amoxicilina com clavulanato) prescrito para sinusite 10 dias antes. Nega etilismo e hepatopatias conhecidas. Ao exame físico, apresenta icterícia leve e fígado palpável a 2cm do rebordo costal. Os exames laboratoriais revelam:
Q.10.png (329×120)

Assinale a alternativa correta.

A

Hepatite viral aguda, com padrão hepatocelular puro, sendo a fosfatase alcalina elevada por outra causa.

B

Cirrose descompensada com padrão colestático, tipicamente associada à hiperbilirrubinemia conjugada.

C

Lesão hepática alcoólica com elevação desproporcional de GGT e discreta citólise.

D

Padrão de lesão hepática mista (hepatocelular e colestático), com provável hepatotoxicidade induzida por fármaco.

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Q4212501

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212501 Medicina

Homem, 68 anos de idade, com história de DPOC e insuficiência cardíaca, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva nas últimas 12 horas, sonolência e uso de musculatura acessória. A oximetria mostra SpO₂ de 85% em ar ambiente. Foi coletada gasometria arterial antes de qualquer intervenção, com os seguintes resultados:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa correta.

A

Acidose respiratória aguda com hipoxemia; descompensação de DPOC com retenção de CO₂.

B

Alcalose respiratória aguda com hipoxemia; provável hiperventilação compensatória.

C

Acidose metabólica com compensação respiratória incompleta; provável choque séptico.

D

Alcalose metabólica crônica; provável perda de H⁺ por vômitos e hipoxemia leve associada.

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Q4212500

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212500 Medicina

Mulher, 28 anos de idade, com queixa de adinamia há 6 meses, acompanhada de ganho de peso, constipação intestinal, pele e cabelos ressecados, sonolência, irregularidade menstrual nos últimos meses (ciclos a cada 40 dias). Nega uso de medicamentos. Na investigação laboratorial, apresenta o seguinte perfil hormonal:
Imagem associada para resolução da questão

Sobre o quadro clínico e laboratorial desta paciente, é correto afirmar:

A

A hiperprolactinemia deve-se à presença de macroprolactina.

B

A hiperprolactinemia é a causa da alteração no TSH e T4 livre.

C

A hiperprolactinemia deve-se ao quadro de hipotireoidismo primário.

D

Os valores de FSH e estradiol sugerem que esta paciente está em menopausa precoce.

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Q4212499

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212499 Medicina

O linfoma de Burkitt é uma neoplasia de células B maduras que

A

apresenta a expressão dos antígenos CD10 e CD38, também encontrados em alguns linfomas difusos de grandes células B e em linfomas foliculares.

B

está associado à infecção pelo vírus HTLV-1.

C

apresenta a expressão de CD5, CD200 e de CD23, também encontrados em células de leucemia linfocítica crônica.

D

apresenta a expressão de CD5 na ausência de CD200 e CD23, perfil também observado em linfomas de células do manto.

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Q4212498

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212498 Medicina

A leucemia prolinfocítica T é uma neoplasia de células T maduras tipicamente caracterizada por curso clínico

A

indolente, perda frequente de antígenos pan-T e expressão do antígeno TCL-1.

B

indolente, perda frequente de antígenos pan-T e ausência de expressão do antígeno TCL-1.

C

agressivo, ausência de perda de expressão de antígenos pan-T e expressão do antígeno TCL1.

D

agressivo, perda frequente de expressão de antígenos pan-T e ausência de expressão do antígeno TCL1.

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Q4212497

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212497 Biomedicina - Análises Clínicas

Homem, 56 anos de idade, com leucemia mieloide aguda em quimioterapia de indução há duas semanas, é internado com febre persistente (38,5 °C), tosse seca e dispneia progressiva. Está neutropênico, com contagem de neutrófilos abaixo de 500 células/μL. A ausculta pulmonar revela crepitações finas difusas. Radiografía de tórax mostra infiltrado nodular bilateral. Uma TC de tórax revela lesões em “halo” (área de vidro fosco ao redor de nódulos pulmonares). O resultado de galactomanana sérica é positivo. Com base no quadro clínico e laboratorial, qual dos seguintes fungos é mais frequentemente associado a esse tipo de infecção pulmonar em pacientes imunocomprometidos?

A

Aspergillus fumigatus.

B

Cryptococcus neoformans.

C

Histoplasma capsulatum.

D

Candida albicans.

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Q4212496

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212496 Farmácia

Homem, 52 anos de idade, transplantado renal há 8 meses, comparece à consulta de rotina. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Nos últimos dias, apresentou episódios de tremores e pressão arterial elevada. O médico assistente solicita dosagem sérica de tacrolimo para ajuste terapêutico. A amostra foi colhida 4 horas após a última dose, por conveniência do paciente. O resultado foi de 4,2 ng/mL. O intervalo terapêutico esperado é de 5–15 ng/mL, considerando níveis de vale (trough). Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A coleta do tacrolimo deveria ter sido feita no pico de concentração, cerca de 2 horas após a dose.

B

O resultado pode estar subestimado, pois a coleta ideal do tacrolimo deve ser feita imediatamente antes da próxima dose (nível de vale).

C

O resultado pode ser interpretado normalmente, pois o intervalo terapêutico não depende do tempo da coleta.

D

A dose do tacrolimo deve ser aumentada, pois está em nível subterapêutico.

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Q4212495

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212495 Medicina

O Teste Rápido Molecular para a Tuberculose (TRM-TB) é um teste de PCR Real Time semi-automatizado incorporado no fluxo diagnóstico pelo Ministério da Saúde que detecta DNA de complexo Mycobacterium tuberculosis (MTB) e a resistência a rifampicina, em pacientes suspeitos de tuberculose pulmonar. Sobre o uso deste teste, é correto afirmar:

A

Se o resultado der detectado - MTB traços e rifampicina inconclusiva, deve-se sempre tratar o paciente.

B

Negativo para a detecção de MTB em uma amostra de escarro salivar é suficiente para excluir o diagnóstico de tuberculose pulmonar.

C

Deve-se testar o TRM-TB em amostra de escarro obtida em jejum, após escovar o dente sem pasta e pode escarrar por até 40 minutos num pote estéril, a fim de obter 5 a 10 mL de escarro.

D

Este teste deve ser feito em 2 a 3 amostras de escarro, coletados em dias diferentes, sendo pelo menos uma amostra em jejum a fim de diagnosticar a tuberculose pulmonar.

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Q4212494

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212494 Técnicas em Laboratório

Os testes moleculares (PCR) para pesquisa de vírus respiratórios são usados especialmente para pacientes imunodeprimidos ou aqueles com maior susceptibilidade a infecções graves. Há 7 grandes famílias de vírus respiratórios de importância médica: Adenovírus, Vírus Sincicial Respiratório, Influenza, Parainfluenza, Metapneumovírus, Rinovírus e Coronavírus. Estes agentes podem produzir infecções respiratórias altas, mas também quadros de infecção em trato respiratório inferior. Em geral, o quadro clínico não permite distinguir o agente infeccioso e, algumas bactérias também produzem infecções respiratórias do trato inferior semelhantes a infecções virais. Portanto, um teste sindrômico que inclui os principais agentes de infecções respiratórias (virais e pneumonias atípicas) é muito útil em pacientes imunodeprimidos, transplantados ou em tratamento de câncer. A amostra ideal para a pesquisa de infecção por estes agentes no trato respiratório superior é:

A

Raspado/swab de nasofaringe e orofaringe, colhida entre o 1º e 5º dia de sintomas.

B

Raspado/swab de nasofaringe e orofaringe, colhida entre o 5º e 15º dia de sintomas.

C

Secreção traqueal colhida após o 15º dia de sintomas.

D

Lavado bronco-alveolar colhidas após o 15º dia de sintomas.

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Q4212493

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Patologia Clínica/Medicina Laboratorial |

Q4212493 Medicina

Mulher, 25 anos de idade, está grávida e comparece à UBS para fazer o acompanhamento pré-natal. Refere que foi diagnosticada com sífilis há dois anos, tomou benzetacil e não voltou mais ao acompanhamento. Foi realizada a pesquisa para diagnóstico de sífilis, e o laudo é apresentado a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao laudo atual apresentado, a paciente

A

está com sífilis ativa.

B

teve sífilis, mas está curada.

C

nunca teve sífilis.

D

teve sífilis e evoluiu para sífilis secundária.

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Q4212492

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212492 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, com antecedentes de acidente vascular cerebral isquêmico, hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica não dialítica, dislipidemia, tabagismo, artrite reumatoide e diabetes melito. Há cerca de dois anos, apresenta dificuldade para iniciar o sono, caracterizada por sensação de desconforto que tem dificuldade para descrever. Acontece sempre à noite, ao deitar para dormir e seu marido passou a fazer massagens todas as noites em suas pernas para aliviar o sintoma. Após alguns meses de tratamento com um mesmo medicamento e aumento de dose gradual, a paciente apresentou piora dos sintomas, que ficaram mais intensos, acometendo coxas e genitália, e começam mais cedo, logo no início da noite. Qual foi este medicamento e qual a conduta proposta?

A

Pregabalina. Sugere-se trocar por fluoxetina.

B

Pregabalina. Sugere-se trocar por amitriptilina.

C

Pramipexol. Sugere-se reduzir a dose ou trocar de fármaco.

D

Pramipexol. Sugere-se aumentar a dose ou associar antidepressivo.

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Q4212491

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212491 Medicina

Homem, 22 anos de idade, no pronto-socorro, refere que iniciou com lombalgia, formigamento nos pés e fraqueza nas pernas há 3 dias, com envolvimento dos braços posteriormente. Acha que os sintomas ainda estão piorando. Refere que há 20 dias teve quadro gripal leve, sem necessidade de uso de antibiótico. O exame clínico geral é normal e o exame neurológico mostrou fraqueza muscular leve em braços e, acentuada nas pernas, reflexos profundos vivos, hipoestesia superficial nos pés e hipopalestesia em hálux bilateralmente. Marcha independente, com algum desequilíbrio. Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

O diagnóstico mais provável é crise aguda de porfiria, considerando a idade do paciente, a preservação de reflexos e a presença precoce de dor (lombalgia).

B

O paciente não precisa de tratamento imunomodulador e deve ser mantido em observação por 48h, e então liberado caso não haja comprometimento da marcha.

C

O estudo eletrofisiológico, se realizado nesse momento, definirá o substrato lesional, entre axonal ou desmielinizante, na maioria dos casos, necessário para definir o diagnóstico.

D

O dano lesional pode ser axonal, desmielinizante ou paranodal, necessitando de estudos eletrofisiológicos seriados para a correta classificação diagnóstica.

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Q4212490

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212490 Medicina

Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, é atendido por uma primeira crise epiléptica não provocada, sem déficits neurológicos pós-ictais. Exame clínico está normal, assim como a glicemia capilar e os eletrólitos séricos. Não há febre, nem história de trauma recente. De acordo com recomendações da American Academy of Neurology (AAN) e diretrizes atuais, qual é a conduta mais adequada em relação à neuroimagem na emergência?

A

Solicitar TC de crânio de urgência e líquor se não houver contraindicações na neuroimagem.

B

Postergar neuroimagem para investigação ambulatorial com RNM, colher exames gerais e provas infecciosas.

C

Não realizar neuroimagem se o exame clínico for normal, mas apenas exame de líquor.

D

Iniciar antiepiléptico e realizar neuroimagem apenas em caso de recorrência.

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Q4212489

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212489 Medicina

Homem, 29 anos de idade, é admitido no pronto-socorro com episódio de movimentos tônicos generalizados, com duração de aproximadamente 10 minutos. Médico emergencista responsável pelo transporte ao pronto atendimento relata que, durante o episódio, o paciente mantinha os olhos fechados e resistia à abertura ocular. Não houve cianose, nem perda de controle esfincteriano. O EEG de emergência feito após o episódio não mostra alterações ictais ou pós-ictais. O diagnóstico mais provável é:

A

Crise convulsiva disperceptiva tônica bilateral.

B

Estado de mal não convulsivo.

C

Evento não epiléptico psicogênico (CNEP).

D

Síncope neurocardiogênica prolongada.

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Q4212488

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212488 Medicina

Homem, 65 anos de idade, iniciou quadro de afasia súbita e hemiparesia direita há 50 minutos, enquanto realizava um exame diagnóstico no hospital. A tomografia de crânio sem contraste mostra ausência de hemorragia e não há contraindicações conhecidas à trombólise intravenosa. A angiotomografia ainda não foi realizada, pois aguarda a liberação do radiologista. O serviço conta com a equipe e o setor de neurorradiologia intervencionista. Qual é a conduta mais apropriada em relação à administração do trombolítico?

A

Administrar a trombólise em dose reduzida, caso a angiotomografia revele oclusão de grande vaso, para diminuir o risco hemorrágico da trombectomia.

B

Administrar a trombólise em dose plena imediatamente, independentemente da presença de oclusão proximal ou não.

C

Decidir sobre a trombólise somente depois de estabelecer se há oclusão proximal com indicação de trombectomia.

D

Começar imediatamente a trombólise. Se a angiotomografia mostrar oclusão de grandes vasos, suspender a trombólise e dar preferência para a realização da trombectomia.

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Q4212487

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212487 Medicina

Mulher, 22 anos de idade, está no segundo mês de tratamento de trombose venosa cerebral de seio sagital superior com uso de varfarina. Comparece no ambulatório com queixa de que não está conseguindo manter o alvo do TP/INR e que tem muita aversão a agulhas. Questiona se não há nenhum tratamento medicamentoso que dispensa a coleta de exames laboratoriais de forma rotineira. Sobre o uso de DOACs no tratamento da trombose venosa cerebral, assinale a alternativa correta.

A

O último guideline da AHA/Stroke orienta que o DOAC pode ser usado na fase aguda e como tratamento inicial da TVC.

B

O uso dos DOACs é respaldado por mais de um ensaio clínico randomizado controlado por placebo.

C

Os DOACs são uma boa opção no tratamento de gestantes com TVC, já que a varfarina é contraindicação absoluta devido ao seu risco teratogênico.

D

Apesar de não existir a recomendação de um DOAC específico, a dabigatrana foi o DOAC estudado no principal ensaio clínico da área.

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Q4212486

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212486 Medicina

Mulher, 52 anos de idade, soropositiva para HTLV-1, com diagnóstico confirmado de mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM/TSP) há 5 anos. Os sintomas motores evoluíram nos três primeiros anos com fraqueza progressiva e rigidez em membros inferiores, e encontram-se estáveis nos últimos dois anos. Há cerca de 2 anos, deambula com uso de muletas, tem episódios ocasionais de urgência urinária e espasmos dolorosos nos membros inferiores, controlados com baclofeno. Expanded Disability Status Scale (EDSS) de 6,0. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Pulsoterapia mensal com metilprednisolona para reduzir a progressão da doença em paciente com grande perda funcional.

B

Tratamento de suporte e sintomático, pois a doença está clinicamente estável.

C

Início de metotrexato oral semanal como imunomodulador de manutenção.

D

Início de tenofovir oral para controle virológico

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