Questões de Concurso Para fuvest

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Q4208824 Psiquiatria
Mulher, 35 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por artrite reumatoide e depressão. Faz uso de metotrexato 10 mg semanal, ácido fólico 5 mg semanal e fluoxetina 20 mg à noite. Procura ambulatório por insônia há 2 meses. Exame físico geral sem alterações e articulações sem sinais de flogismo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para a queixa da paciente. 
Alternativas
Q4208823 Patologia
Homem, 57 anos de idade, com peso de 74 kg, passa em atendimento ambulatorial. Ele tem hipotireoidismo e faz uso de 225 µg/dia de levotiroxina. Descreve que há 8 meses tem episódios progressivos de dor abdominal. A dor é em cólica, difusa, de intensidade leve a moderada. Associa episódios de evacuações amolecidas. Nunca teve saída de sangue, muco ou pus. Nega tenesmo. Acredita que os episódios têm relação com a alimentação, mas não percebe refeições ou alimentos claramente relacionados. Ele é tabagista (24 anos-maço), etilista social ocasional. Nega sibilos, prurido nasal ou congestão nasal. Os sinais vitais e o exame clínico são normais. Traz consigo uma enterotomografia normal. 

• Exames laboratoriais: Hb: 10,1 g/dL VCM: 67 fL HCM: 30 pg Leucócitos: 6.750/mm3 Plaquetas: 490 mil/mm3

Uma biópsia tecidual do trato gastrointestinal deste paciente, mais provavelmente, identificaria a presença de 
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Q4208822 Psiquiatria
Homem, 45 anos de idade, busca atendimento ambulatorial. Refere ter procurado o pronto-socorro 3 vezes nos últimos 4 meses, com crises de dor precordial, taquicardia, falta de ar, formigamento nas mãos e tontura. Durante as crises, que ocorriam quando ele estava em casa, ficava muito assustado achando que iria morrer. Nos atendimentos de urgência, realizou eletrocardiogramas, radiografias de tórax e exames de sangue de urgência que apresentaram resultados normais. Devido às crises, passou a evitar andar de elevador por ter medo de ter uma crise e não poder sair ou receber ajuda. Não há queixas descritas entre as crises. Além do transtorno de pânico, qual é o diagnóstico mais apropriado a partir dos sintomas descritos? 
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Q4208821 Medicina
Homem, 68 anos de idade, passa em consulta ambulatorial. Ele tem fadiga crônica e o exame clínico é normal. Durante investigação, detectou-se uma anormalidade na eletroforese de proteínas, conforme imagem apresentada a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Foram realizados exames de hemograma completo, creatinina, cálcio e radiografias ósseas que estavam normais. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada neste momento.
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Q4208820 Medicina
Homem, 53 anos de idade, possui antecedente de hipertensão e diabetes melito tipo 2. Faz uso de hidroclorotiazida, metformina e gliclazida. Comparece ao departamento de emergência com queixa de dor torácica há cerca de uma hora. Ao exame físico, apresenta PA de 90×60 mmHg, FC de 60 bpm, FR de 25 irpm. Regular estado geral, sudoreico. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome e extremidades sem alterações. Foi realizado o eletrocardiograma apresentado a seguir:


Imagem associada para resolução da questão



Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa indica a terapia intravenosa imediata pertinente.
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Q4208819 Medicina
Mulher, 58 anos de idade, comparece à consulta ambulatorial por prurido cutâneo intenso. Refere que há 7 meses iniciou prurido no tronco e nos membros inferiores, sem lesões cutâneas. Há 1 mês, evolui com piora progressiva do sintoma, que passou a ser diário, acometendo quase todo o corpo e interferindo em atividades diárias e sono. Tem diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e osteoartrite. Faz uso de hidroclorotiazida, metformina, dapagliflozina, sinvastatina e tramadol. Ao exame físico, apresenta sinais vitais normais, pele com leve xerose e algumas lesões escoriadas em membros inferiores, sem outras anormalidades. Tem exames de hemograma completo, ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT, FA e GGT normais. Hemoglobina glicada de 7,3%. Qual é a conduta mais apropriada a respeito do prurido neste momento? 
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Q4208818 Medicina
Homem, 47 anos de idade, possui antecedente de síndrome do túnel de carpo unilateral à direita. Procura o ambulatório por queixa de dispneia aos médios esforços. Relata despertar noturno por desconforto respiratório, que melhora com a ortostase. Consome de forma crônica 8 latas de cerveja por dia. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, corado, hidratado. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome normotenso, indolor, presença de refluxo hepatojugular. Edema de membros inferiores bilateral. 


• Exames laboratoriais: Hb: 10,8 g/dL Leucócitos: 4.400/mm3 Plaquetas: 164 mil/mm3 TGO/AST: 48 U/L TGP/ALT: 36 U/L Albumina: 3,6 g/dL INR: 1,0 TTPa R: 0,9 Bilirrubina total: 0,6 mg/dL Fosfatase alcalina: 187 U/L GGT: 318 U/L Saturação transferrina: 32% Ferritina: 997 ng/mL



Ecodopplercardiograma com estresse: fração de ejeção ventricular de 43%, volume diastólico de ventrículo esquerdo aumentado, ventrículo direito e átrios de tamanho normal, ausência de espessamento de septo, ausência de hipocinesia segmentar induzida por estresse farmacológico. Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico pertinente. 
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Q4208817 Medicina
Homem, 53 anos de idade, tem esquistossomose hepatoesplênica e comparece em consulta ambulatorial de seguimento. Nota edema nos tornozelos desde a última consulta. Já teve episódios prévios de encefalopatia hepática. Faz uso crônico de lactulose. Sinais vitais com PA de 154×86 mmHg, FC de 89 bpm, FR de 16 irpm, SpO2 de 98%. Ao exame clínico, apresenta bom estado geral, vigil, orientado no tempo e no espaço, tônus normais, abdome plano, lobo esquerdo do fígado palpável, baço palpável, edema perimaleolar de 2+/4+. 

• Exames laboratoriais: Hb:12,9 g/dL Leucócitos: 4.230/mm3 Plaquetas: 98 mil/mm3 TGO/AST: 37 U/L TGP/ALT: 43 U/L Albumina: 3,1 g/dL INR: 1,8 Cr: 1,37 mg/dL Na+ : 130 mEq/L Urina tipo 1: normal



Endoscopia digestiva alta com duas varizes esofágicas de grosso calibre, sem sinais de sangramento recente. Ultrassonografia de abdome superior com líquido livre em pequena quantidade na cavidade, aumento do lobo esquerdo do fígado e aumento do baço. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor conduta terapêutica a ser realizada neste momento.
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Q4208816 Medicina
Mulher, 28 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento de urgência. Queixa-se de diarreia aquosa há 4 dias com febre baixa. Teve 6 episódios por dia, com cólicas intensas, náuseas e hiporexia. O seu filho de 4 anos de idade está com os mesmos sintomas. Sinais vitais com PA de 110×68 mmHg, FC de 94 bpm, FR de 18 irpm, SpO2 de 99%, temperatura de 37,1 °C. Ao exame clínico, apresenta regular estado geral, mucosas secas, peristalse aumentada, desconforto abdominal difuso. 

• Exames laboratoriais: Hb: 13,7 g/dL Leucócitos: 15.890/mm3 Plaquetas: 384 mil/mm3 Ur: 47 mg/dL Cr: 1,18 mg/dL Na+ : 128 mEq/L K + : 3,7 mEq/L HCO3 - : 29 mEq/L


Assinale a alternativa que apresenta um mecanismo fisiopatológico que faz parte do desenvolvimento da hiponatremia desta paciente.
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Q4208815 Medicina
Homem, 52 anos de idade, mecânico, tem hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2 e asma. Procura atendimento ambulatorial por falta de ar. Notou dispneia progressiva ao longo das duas últimas semanas durante o trabalho. Chegou a passar em pronto-socorro, foi medicado com salbutamol inalatório e acha que teve melhora discreta. Percebe edema frequente perimaleolar, ronco alto noturno e sonolência diurna. Nega angina, ortopneia, dispneia paroxística noturna, viagem ou imobilização recentes. Sinais vitais com temperatura de 36,2 °C, FC de 90 bpm, PA de 120×82 mmHg, FR de 16 irpm, SpO2 de 95%. Apresenta IMC de 32,3 kg/m2 . Murmúrios vesiculares universalmente reduzidos, sibilos expiratórios ocasionais. Bulhas hipofonéticas, sem sopros, veias do pescoço não visíveis, edema bilateral leve dos tornozelos. Foi realizada uma avaliação complementar com ultrassonografia à beira do leito e foram obtidas as imagens apresentadas a seguir:



Imagem associada para resolução da questão




Assinale a alternativa que apresenta a conduta medicamentosa mais adequada neste momento. 
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Q3809287 Biologia

Observe a imagem a seguir:



Imagem associada para resolução da questão



Classifique corretamente a estrutura 1 e os segmentos 2 e 3 destacados no esquema, respectivamente.

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Q3809286 Biologia
Um experimento simples realizado nas aulas de ciências do ensino básico para extração do DNA é descrito a seguir:

• Material: - 1 saco plástico tipo ziploc; - 1 morango; - 10 mL de solução de extração de DNA (preparo a seguir); - 1 filtro de papel com funil; - Álcool etílico gelado (pode ser álcool 70º g.l.); - 1 tubo de ensaio limpo; - 1 palito de madeira para manicure.
• Solução de extração de DNA (suficiente para 100 grupos): - 50 mL de detergente sem corantes; - 15 gramas de NaCl (sal de cozinha) = 2 colheres de chá; - 900 mL de água (H2O), de preferência mineral.
• Método: - Coloque um morango em um saco ziploc; - Esmague o morango com o punho por, no mínimo, 2 minutos; - Adicione a solução de extração ao conteúdo do saco; - Misture tudo, apertando com as mãos, por 1 minuto; - Derrame o extrato no aparato filtrante e deixe filtrar diretamente dentro do tubo; - Derrame devagar o álcool gelado no tubo, até que o encha até a metade; - Mergulhe o pau-de-laranjeira dentro do tubo no local onde a camada de álcool faz contato com a camada de extrato; - Mantenha o tubo ao nível dos olhos para ver o que está acontecendo.



Os componentes do protocolo que rompem a parede celular, a membrana plasmática e possibilitam a precipitação do DNA são, respectivamente,
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Q3809285 Biologia

O heredograma que melhor representa o padrão de herança da fibrose cística é:



Imagem associada para resolução da questão

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Q3809284 Técnicas em Laboratório
A fibrose cística é uma doença genética com herança autossômica recessiva que compromete a qualidade de vida dos pacientes que apresentam espessamento do muco das vias aéreas pela redução de trocas de Cl - entre o meio externo e interno da célula, o que leva ao desenvolvimento de pneumonias recorrentes. Dentre as mutações no gene CFTR, que codifica o transportador de Cl - , a deleção de um nucleotídeo (G) representada a seguir é uma das que repercute em piores prognósticos da doença.


A função dos transportadores codificados pelo gene CFTR inseridos na membrana plasmática é retirar o Cl - do meio intracelular (círculos amarelos) conforme ilustrado a seguir: 


Imagem associada para resolução da questão


No caso de haver a deleção de um nucleotídeo, nos dois alelos do gene CFTR, conforme detalhado no texto, a célula passará a apresentar a seguinte configuração dos receptores de Cl - :
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Q3809283 Biologia
A fibrose cística é uma doença genética com herança autossômica recessiva que compromete a qualidade de vida dos pacientes que apresentam espessamento do muco das vias aéreas pela redução de trocas de Cl - entre o meio externo e interno da célula, o que leva ao desenvolvimento de pneumonias recorrentes. Dentre as mutações no gene CFTR, que codifica o transportador de Cl - , a deleção de um nucleotídeo (G) representada a seguir é uma das que repercute em piores prognósticos da doença.


A mutação representada faz com que
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Q3809282 Biologia
Transgênicos na lupa

Entre 1998 e 2019, a CTNBio aprovou 152 produtos geneticamente modificados no Brasil, sendo a agricultura um dos segmentos da economia mais beneficiados. É praticamente impossível para um brasileiro não consumir ao menos algum derivado de planta geneticamente modificada todos os dias.
A visão de que é possível utilizar transgênicos com segurança é compartilhada pela maioria dos membros da CTNBio, mas a questão não está pacificada, apesar do consumo desses alimentos não ter causado nenhum malefício à saúde nesses 25 anos.
Quando se transfere um gene para outro organismo, isso pode afetar outras expressões além das características pretendidas e ter consequências de longo prazo, que precisam ser monitoradas.
Ao contrário do que se prometia, os transgênicos não reduziram o uso de agroquímicos na agricultura, ao contrário hoje há plantas transgênicas resistentes a vários herbicidas e o lançamento no solo de misturas tóxicas sobre as quais há pouca informação.
O uso de transgênicos pode produzir impactos que ainda não são mensurados. Por exemplo, a presença de um gene inseticida que mata lagartas em um cultivar de milhões de hectares, leva à morte as lagartas e seus predadores, após um período as lagartas podem adquirir resistência e encontrar um ambiente com poucos predadores.
Economicamente, para pequenos produtores, comprar sementes transgênicas impõe um custo adicional que não é compensado por um aumento de rendimento.
Entretanto, uma das atribuições da CTNBio é acompanhar a evolução das tecnologias e propor normas adequadas para novas realidades.

Revista Pesquisa FAPESP. Ed. 303. Maio/2021 (adaptado).

Segundo o texto, a introdução de plantas geneticamente modificadas na agricultura de larga escala traz debates importantes sobre a segurança dos alimentos e impactos socioambientais como:
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Q3809281 Biologia
Células eucarióticas e procarióticas possuem componentes semelhantes, presentes nas duas classes celulares tais como
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Q3809280 Medicina Legal
A genética forense é a área da biologia forense que analisa vestígios e utiliza preceitos da hereditariedade e de técnicas da biologia molecular com a finalidade de buscar, por meio da comparação das amostras questionadas e conhecidas, a compatibilidade e o possível vínculo de parentesco genético existente. Uma amostra de sangue foi retirada de uma cena de crime, onde investiga-se o sexo biológico da vítima e sua relação com uma possível mãe. Para os testes genéticos, é interessante verificar, respectivamente, a
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Q3809279 Biologia
Um paciente felino sem raça definida, macho, de cinco meses de idade foi atendido apresentando sinais progressivos de ataxia cerebelar e tremor de intenção. O paciente havia sido adotado três meses antes e na ocasião já apresentava um leve tremor de cabeça. Não havia informações sobre os pais ou irmãos de ninhada. Realizou-se a investigação para doenças inflamatórias/infecciosas através de exames de sangue e análise do líquido cerebroespinhal, porém nenhuma causa pôde ser identificada. Após quase dois meses desde o atendimento inicial, a despeito do tratamento, o paciente continuava a apresentar sinais neurológicos progressivos, incluindo ataxia cerebelar e proprioceptiva, tremor de intenção, tendência a cair, resposta à ameaça ausente bilateralmente, reflexo oculocefálico ausente bilateralmente e déficits proprioceptivos nos quatro membros, sendo então eutanasiado. O exame post mortem foi realizado, revelando tumefação neuronal com intensa vacuolização citoplasmática e moderada formação de esferoides axonais. Também foi observada vacuolização citoplasmática em células dos rins e do fígado. Tais achados justificam o quadro neurológico do paciente, sendo compatíveis com doenças de acúmulo - um grupo de doenças degenerativas raras, de causa genética, caracterizadas por deficiências enzimáticas que geram acúmulo de substrato não digerido dentro das células, e consequente morte celular. A organela com função prejudicada na condição relatada é o 
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Q3809278 Biologia
Essa empresa nos EUA é especializada na clonagem de cachorros — e gera polêmica

Segundo a revista New Yorker, desde 2005, mais de dois mil cães foram clonados com sucesso. Biologicamente, sua genética não é tão diferente de vacas ou ovelhas, mas em aspectos a clonagem de animais de estimação é muito mais simbólica. Afinal, o cão doméstico é visto pela maioria dos donos quase como um indivíduo, com personalidade e peculiaridades.
Nos EUA, a empresa que tem essa tecnologia patenteada é a ViaGen. O site da empresa informa que um cão clonado “é simplesmente um gêmeo genético do seu cão, nascido posteriormente”.
A afirmação desperta debates. Muitos enxergam isso como um discurso de vendas que explora donos de cães em luto que não querem ficar sem seu melhor companheiro. Temos um caso famoso disso, inclusive: do presidente da Argentina, Javier Milei.
Segundo "Loco", a biografia não autorizada de Milei (2023), do jornalista Juan Luis González, o presidente não aceita a morte de seu mastim inglês Conan e se refere a ele como um de seus "cinco" cachorros, que costuma chamar de filhos. Seus outros quatro cães são clones de Conan que Milei mandou fazer nos Estados Unidos, na ViaGen.
https://exame.com/negocios/essa-empresa-nos-eua-e-especializada-naclonagem-de-cachorros-e-gera-polemica/

Não é possível garantir que todas as características do animal original estejam presentes no animal clone por que
Alternativas
Respostas
2201: D
2202: C
2203: A
2204: A
2205: D
2206: B
2207: B
2208: B
2209: C
2210: A
2211: E
2212: A
2213: C
2214: E
2215: A
2216: B
2217: D
2218: B
2219: D
2220: C