Questões de Concurso Comentadas para FUVEST

Q4213317

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213317 Medicina

Texto associado

Paciente de 4 anos de idade, com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva secundária à hipóxia perinatal, traqueostomia e gastrostomia, crises convulsivas de difícil controle em uso de múltiplas drogas antiepilépticas e hidrocefalia com derivação ventrículo-peritoneal (última troca por mau funcionamento há 3 meses). Comparece ao prontosocorro em crise tônico-clônica iniciada há 1 hora, febre e piora neurológica há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se convulsionando, PA de 150×60 mmHg, FC de 140 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 98%, temperatura de 39,1 °C. Foram administradas duas doses de diazepam EV 0,2 mg/kg, com cessação dos movimentos tônico-clônicos. Em seguida, apresenta FR de 4 irpm, SpO2 de 80% em ar ambiente, FC de 50 bpm.

Após a conduta da questão anterior, a criança mantém FR espontânea de 4 irpm. Assinale alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Intubação orotraqueal.

B

Acoplar criança à ventilação mecânica.

C

Administrar fenitoína EV 20 mg/kg em 20 minutos.

D

Repetir dose de naloxona EV e manter em bomba de infusão contínua.

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Q4213316

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213316 Medicina

Texto associado

Paciente de 4 anos de idade, com antecedente de encefalopatia crônica não progressiva secundária à hipóxia perinatal, traqueostomia e gastrostomia, crises convulsivas de difícil controle em uso de múltiplas drogas antiepilépticas e hidrocefalia com derivação ventrículo-peritoneal (última troca por mau funcionamento há 3 meses). Comparece ao prontosocorro em crise tônico-clônica iniciada há 1 hora, febre e piora neurológica há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se convulsionando, PA de 150×60 mmHg, FC de 140 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 98%, temperatura de 39,1 °C. Foram administradas duas doses de diazepam EV 0,2 mg/kg, com cessação dos movimentos tônico-clônicos. Em seguida, apresenta FR de 4 irpm, SpO2 de 80% em ar ambiente, FC de 50 bpm.

Assinale a alternativa que apresenta melhor conduta no momento.

A

Reanimação cardiopulmonar.

B

Atropina EV.

C

Naloxona EV em bólus.

D

Ventilação com bolsa-válvula-máscara com O₂ a 100%

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Q4213315

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213315 Medicina

Menino, 7 anos de idade, portador de fibrose cística pancreatosuficiente, internado por exacerbação pulmonar, em uso de ceftazidima, amicacina e oxacilina, necessitando oxigenioterapia por cateter nasal 2 L/min (não faz uso domiciliar). Colonização crônica por Staphylococcus aureus meticilino-sensível e Pseudomonas aeruginosa multissensível. Após 48 horas de internação, cultura de escarro isolou Burkholderia cepacia multissensível. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta.

A

Associar sulfametoxazol/trimetoprima ao esquema atual.

B

Suspender a antibioticoterapia atual, e introduzir doxiciclina.

C

Manter conduta atual por no mínimo 5 dias.

D

Alta hospitalar com levofloxacina.

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Q4213314

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213314 Medicina

Texto associado

Menino, 9 anos de idade, previamente asmático, foi admitido no departamento de emergência com quadro de tosse e coriza, sem febre. Ao exame físico inicial, apresentava-se taquidispneico (FR de 36 irpm), com sibilos difusos, tiragem subdiafragmática e tiragem intercostal moderadas, fala entrecortada e saturação de 88% em ar ambiente. Foram realizadas medidas para crise asmática grave: salbutamol, brometo de ipratrópio e corticoide. Após as medidas iniciais, o paciente apresenta os seguintes achados ao exame físico: bom estado geral, dispneia leve/moderada, FR de 27 irpm, SpO2 94% em máscara de Venturi a 40%, tiragem subdiafragmática leve, FC de110 bpm e demais parâmetros sem alterações.

Paciente evoluiu com piora progressiva do broncoespasmo e desconforto respiratório, sendo transferido para a UTI. Apesar do tratamento otimizado, manteve-se refratário com indicação de intubação orotraqueal. Assinale a alternativa que contém as medicações mais adequadas para realizar a sequência rápida de intubação do paciente.

A

Quetamina e rocurônio.

B

Fentanil, midazolam e rocurônio.

C

Fentanil, propofol e rocurônio.

D

Fentanil, dexmedetomidina e rocurônio

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Q4213313

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213313 Medicina

Texto associado

Menino, 9 anos de idade, previamente asmático, foi admitido no departamento de emergência com quadro de tosse e coriza, sem febre. Ao exame físico inicial, apresentava-se taquidispneico (FR de 36 irpm), com sibilos difusos, tiragem subdiafragmática e tiragem intercostal moderadas, fala entrecortada e saturação de 88% em ar ambiente. Foram realizadas medidas para crise asmática grave: salbutamol, brometo de ipratrópio e corticoide. Após as medidas iniciais, o paciente apresenta os seguintes achados ao exame físico: bom estado geral, dispneia leve/moderada, FR de 27 irpm, SpO2 94% em máscara de Venturi a 40%, tiragem subdiafragmática leve, FC de110 bpm e demais parâmetros sem alterações.

Baseando-se no GINA 2025, diante do quadro clínico e em relação à indicação de sulfato de magnésio endovenoso, assinale a melhor alternativa.

A

Está indicado e está associado a menor taxa de admissão hospitalar.

B

Não está indicado, visto que no momento o paciente não apresenta critérios para internação em leito de UTI.

C

Não está indicado e, caso o paciente apresentasse indicação, a via inalatória seria preferível.

D

Pode ser administrado e o uso de sulfato de magnésio deve ser feito rotineiramente em todas as crianças com crise asmática grave.

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Q4213305

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213305 Medicina

Os critérios de Duke modificado já foram validados para diagnóstico de endocardite infecciosa na faixa etária pediátrica. São considerados critérios maiores para diagnóstico de endocardite infecciosa, segundo os critérios de Duke modificado:

A

Febre maior que 38 °C; presença de condição cardíaca predisponente para endocardite infecciosa.

B

Fenômenos vasculares (êmbolos arteriais, infarto pulmonar séptico, aneurismas micóticos, hemorragia intracraniana, hemorragia conjuntival, lesões de Janeway); fenômenos imunológicos (glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth, fator reumatoide positivo).

C

Febre; evidência de acometimento endocárdico ao ecocardiograma com imagem intracardíaca oscilante em valva ou aparato subvalvar ou em material implantado, sem que haja outra explicação anatômica alternativa.

D

Hemocultura positiva com agente microbiano típico consistente com endocardite infecciosa (Streptococcus viridans, Streptococcus bovis ou grupo HACEK) em pelo menos duas hemoculturas; evidência de acometimento endocárdico ao ecocardiograma com imagem intracardíaca oscilante em valva ou aparato subvalvar ou em material implantado, sem que haja outra explicação anatômica alternativa.

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Q4213304

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213304 Medicina

Mulher comparece em período expulsivo na maternidade, relata não ter feito pré-natal. Realizado teste rápido para HIV na parturiente com resultado reagente. Aguarda exames maternos para a confirmação diagnóstica. O bebê nasceu bem, por parto vaginal, sem intercorrências. A idade gestacional calculada pelo capurro é de 35 semanas. Em relação à profilaxia para o HIV a ser realizada para esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Zidovudina, lamivudina e nevirapina.

B

Zidovudina, lamivudina e raltegravir.

C

Zidovudina, apenas.

D

Aguardar confirmação da infecção materna pelo HIV para iniciar profilaxia antirretroviral.

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Q4213303

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213303 Medicina

Paciente nascido a termo, desenvolve insuficiência respiratória grave e progressiva sem evidências de infecção aguda, descartada cardiopatia congênita (apenas hipertensão pulmonar no ecocardiograma). Radiografia do tórax com opacidades difusas bilaterais. Tomografia de tórax mostra padrão de vidro fosco bilateral e difuso. Assinale a hipótese diagnóstica compatível com o cenário clínico apresentado.

A

Mutação no gene da proteína B do surfactante – deficiência de surfactante.

B

Mutação no gene SERPINA-1 – deficiência de alfa-1 antitripsina.

C

Mutação no gene STAT5-B – alta estatura e imunodeficiência.

D

Mutação no gene DNAH5 – discinesia ciliar primária.

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Q4213302

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213302 Medicina

Assinale a alternativa correta acerca da Bronquiolite Obliterante Pós-Infecciosa (PIBO).

A

O achado espirométrico mais comum é distúrbio restritivo grave sem resposta ao broncodilatador.

B

Sua ocorrência é mais comum na população de origem ameríndia do que na de ascendência europeia.

C

A realização de biópsia pulmonar a céu aberto é essencial para direcionar o tratamento.

D

O tratamento indicado é a pulsoterapia com metilprednisolona, com regressão das alterações funcionais na maior parte dos casos.

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Q4213301

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213301 Medicina

Com relação aos antimuscarínicos de longa ação na asma pediátrica, o medicamento tiotrópio

A

pode ser usado em asma pediátrica, em uma etapa anterior ao emprego dos imunobiológicos.

B

é inalado através de um dispositivo de pó seco e de inalação rápida.

C

está indicado em asma mais difícil (step 4 do GINA), mas não existem estudos com seu uso em menores de 6 anos.

D

não deve ser usado no mesmo horário da combinação de corticoide inalado e LABA

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Q4213300

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213300 Medicina

Recém-nascido, 10 dias de vida, apresenta vômitos biliosos, letargia, hipotonia e dificuldade de se alimentar. A mãe relata que o bebê também apresentou episódios de respiração rápida e odor peculiar na urina. O exame físico revela hepatomegalia discreta. Assinale a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica mais provável e o teste que deve ser realizado para confirmação.

A

Doença do Xarope de Bordo (MSUD); teste do odor da urina e análise enzimática.

B

Doença de armazenamento de glicogênio; teste de resistência à insulina.

C

Hipotireoidismo congênito; dosagem de TSH e T4.

D

Fenilcetonúria; teste do pezinho para avaliação de fenilalanina.

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Q4213299

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213299 Medicina

O principal fator que indica melhor prognóstico na Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é:

A

Fenótipo T.

B

Idade menor que 1 ano ou maior que 10 anos.

C

Leucometria ao diagnóstico < 50.000.

D

Velocidade de resposta ao corticoide.

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Q4213295

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213295 Medicina

Recém-nascido, com 48 horas de vida e Apgar 6 / 8, nasceu com idade gestacional de 31 semanas e 4 dias e peso de 1.400 g. Apresenta-se clinicamente estável, com abdome flácido e sem resíduo gástrico. A melhor conduta com relação à alimentação é:

A

Leite da própria mãe por sonda orogástrica.

B

Leite da própria mãe por sucção.

C

Aleitamento materno ao seio.

D

Fórmula para prematuros por sonda orogástrica.

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Q4213294

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213294 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta três indicações para a vacina adsorvida difteria, tétano e coqueluche acelular.

A

Episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas após a vacinação, bebês com peso menor de 2.000 g ao nascimento, asplenia anatômica ou funcional.

B

Transplantados de órgãos sólidos, transplantados de células-tronco hematopoiéticas, pacientes vivendo com HIV/AIDS.

C

Pneumopatias crônicas com risco de descompensação em vigência de febre, fístula liquórica e derivação ventrículo-peritoneal, hemoglobinopatias.

D

Doença convulsiva crônica, convulsão febril ou afebril nas primeiras 72 horas após a vacinação, cardiopatias crônicas com risco de descompensação em vigência de febre.

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Q4213292

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213292 Medicina

Texto associado

Paciente de 3 anos de idade, com quadro clínico de meningite, realiza coleta de líquor, que evidenciou celularidade com 2.698/mm3 (80% neutrófilos), glicose de 25 mg/dL (glicemia capilar de 72 mg/dL), proteína de 60 mg/dL. Bacterioscopia com presença de cocos Grampositivos. Resultado de cultura evidenciou Streptococcus pneumoniae com MIC para penicilina ≥ 0.12 µg/mL (resistente) e MIC para ceftriaxona ≤ 0,5 µg/mL (sensível).

Diante do resultado da cultura, qual o tratamento de escolha?

A

Ceftriaxone.

B

Vancomicina.

C

Ceftriaxone e vancomicina.

D

Dexametasona, ceftriaxone e oxacilina.

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Q4213291

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213291 Medicina

Recém-nascido a termo, filho de mãe que não realizou pré-natal e sem diagnóstico antenatal de cardiopatia. No primeiro dia de vida, apresenta sinais de baixo débito cardíaco, saturação aferida em membro superior direito de 80% e em membro inferior direito de 97%. Assinale a alternativa que indica a cardiopatia mais provável e qual a conduta imediata a ser realizada.

A

Síndrome de hipoplasia do coração esquerdo com atresia aórtica e atresia mitral; atriosseptostomia por cateter balão (procedimento de Rashkind).

B

Defeito do septo atrioventricular total balanceado; início de alprostadil.

C

Transposição das grandes artérias com comunicação interventricular e interrupção de arco aórtico; início de alprostadil.

D

Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro; atriosseptostomia por cateter balão (procedimento de Rashkind).

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Q4213288

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213288 Medicina

Lactente de 1 ano e três meses de vida, com antecedente de prematuridade tardia – 34 semanas de IG e peso ao nascimento de 1.850 g, sem intercorrências respiratórias perinatais. Relata 4 episódios de sibilância nos últimos 9 meses, e uso de corticoide oral em duas ocasiões. A mãe tem antecedente de asma. Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e ao tratamento.

A

Diante da prematuridade e alterações de desenvolvimento alveolar associadas, está indicado tratamento dos episódios de chiado com beta agonista de curta e corticoide inalatório.

B

Pode-se afirmar que a criança tem asma precoce e devese iniciar tratamento com a associação de montelukast e tiotrópio.

C

O tiotrópio está certamente indicado no esquema, diante do antecedente de prematuridade reportado.

D

O tratamento inicial deve incluir corticoide inalatório em spray com uso de espaçador e máscara.

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Q4213287

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213287 Medicina

Menino de 4 anos de idade, é levado ao pronto-socorro com queixas de febre alta há 2 dias, dor de cabeça intensa, rigidez de nuca e vômitos. Seus pais relatam que ele esteve com um quadro de resfriado comum há uma semana. Ao exame físico, apresenta sinais de irritabilidade, fotofobia e sensibilidade à movimentação do pescoço. Nenhuma alteração neurológica focal foi observada. Com base no quadro, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial recomendada.

A

Hemorragia intracraniana; realização de tomografia de crânio de emergência.

B

Encefalite viral; administração de corticosteroides e repouso.

C

Meningite bacteriana; início imediato de antibioticoterapia intravenosa.

D

Meningite viral; suporte clínico e observação, com exames laboratoriais para confirmação.

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Q4213286

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213286 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de sintomas mais compatíveis com a apresentação clínica da encefalite autoimune.

A

Febre de baixa intensidade, comportamento alterado, crises convulsivas, déficits neurológicos progressivos e sinais de disfunção autonômica, como taquicardia e sudorese irregular.

B

Febre elevada, dor de garganta, linfadenopatia dolorosa, exantema maculopapular e dor articular generalizada.

C

Dor abdominal difusa, icterícia, hepatomegalia, vômitos persistentes e perda de peso não intencional.

D

Fraqueza muscular proximal, diplopia, fadiga ocular, dor nas articulações e erupções cutâneas em áreas específicas.

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Q4213285

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |

Q4213285 Medicina

Menina de 11 anos de idade, previamente hígida, é admitida no pronto-socorro com história de poliúria, polidipsia e perda ponderal de 5 kg nos últimos 2 meses, além de vômitos e dor abdominal nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresentase desidratada, taquipneica, com FC de 132 bpm, PA de 90×60 mmHg, glicemia capilar de 420 mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,12; bicarbonato 8 mEq/L; Potássio sérico: 4,1 mEq/L. A equipe inicia reposição volêmica com soro fisiológico e insulina regular EV em bomba de infusão contínua (0,1 U/kg/h). Após 6 horas, a glicemia atinge 230 mg/dL, porém o pH permanece 7,20 e o bicarbonato 10 mEq/L. Qual deve ser a próxima conduta?

A

Acrescentar solução glicosada a 5 a 10%.

B

Suspender insulina EV, iniciar insulina NPH subcutânea associada à correção hídrica e realimentação precoce.

C

Manter a mesma dose de insulina EV até normalização completa do pH e bicarbonato, sem introduzir glicose para evitar nova hiperglicemia.

D

Administrar bicarbonato EV, uma vez que a acidose metabólica não foi corrigida após 6 horas de tratamento.

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