Questões de Concurso Comentadas para FUVEST

Q4214227

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214227 Medicina

Na técnica convencional de transplante hepático, pode ser necessária a utilização de máquina de bypass venoso. Quais são os sítios clássicos de inserção de cânulas para confecção do mesmo?

A

Veia cava retrohepática e ventrículo esquerdo.

B

Veia porta, veia cava superior e veia mesentérica inferior.

C

Veia femoral, veia porta e veia axilar.

D

Veia subclávia, veia jugular e veia cava superior.

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Q4214226

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214226 Medicina

Paciente cirrótico encontra-se com escore MELD-Na (Modelo para Doença Hepática Terminal – Sódio) de 34 e é listado para transplante hepático com doador falecido no estado de São Paulo em 2025. Seu tipo sanguíneo é AB. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Devido ao valor elevado de MELD-Na, o paciente deve ser priorizado em lista de transplante de fígado.

B

Pela gravidade do caso, ele pode receber um enxerto hepático de doadores de acordo com a compatibilidade ABO. Assim, órgãos de doadores dos tipos A, B, O e AB são disponibilizados para o paciente segundo o escore de gravidade no sistema MELD/PELD.

C

Como a lista de transplante hepático funciona de acordo com critério de identidade ABO, o paciente pode receber um enxerto hepático somente de doadores também do tipo AB.

D

No caso apresentado, o paciente pode receber enxertos de doadores falecidos dos tipos AB e A.

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Q4214225

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214225 Medicina

Um paciente cirrótico realiza parecentese de repetição de rotina e o resultado da análise do líquido ascítico mostra contagem de polimorfonucleares de 180 células/mm³ , além de cultura positiva para Escherichia coli. Com base nessas informações, assinale a alternativa com o diagnóstico correto.

A

Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE).

B

Peritonite secundária.

C

Ascite neutrófila.

D

Bacterascite.

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Q4214224

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214224 Medicina

Qual o tratamento definitivo para o não-funcionamento primário do enxerto hepático?

A

Terapia hepática substitutiva contínua pelo sistema Prismaflex/Prismax.

B

Hepatectomia parcial da porção afetada do órgão.

C

Retransplante hepático.

D

Derivação biliodigestiva.

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Q4214223

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214223 Medicina

Sobre a cirrose por MASH (Esteato-hepatite Associada à Disfunção Metabólica), assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma causa de transplante que tem diminuído nos últimos anos, em virtude da popularização da cirurgia bariátrica, que tem levado à diminuição do índice de massa corpórea da população.

B

É bastante associada ao desenvolvimento de carcinoma hepatocelular

C

É obrigatória a realização de cirurgia bariátrica em todos os potenciais candidatos a transplante de fígado por cirrose MASH, já que o emagrecimento pode levar à melhora de função hepática e tornar o transplante não mais necessário.

D

O bypass gástrico em Y de Roux é a técnica mais empregada em pacientes com cirrose MASH, nos quais a cirurgia bariátrica é indicada antes do transplante de fígado.

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Q4214220

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214220 Medicina

Uma condição potencialmente grave que pode afetar pacientes cirróticos é a síndrome hepatopulmonar. Em relação à síndrome hepatopulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma afecção caracterizada pela vasodilatação intrapulmonar em pacientes com doença hepática crônica, levando à hipoxemia.

B

É uma condição rara em que há hipertensão pulmonar associada à hipertensão portal, sem que haja uma causa conhecida para o aumento da pressão arterial pulmonar.

C

Apesar de sua gravidade, não é comtemplada como possível situação especial para pontuação extra em fila no sistema MELD/PELD brasileiro atual.

D

Pacientes portadores de tal síndrome devem ser priorizados em fila para transplante duplo fígado-pulmão.

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Q4214218

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214218 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre causas de transplante hepático no Brasil.

A

Em virtude da popularização do tratamento antiviral de alta eficácia, a cirrose por infecção por vírus da hepatite C não é mais uma causa relevante de transplante hepático no Brasil.

B

Apesar da existência de vacina para vírus da hepatite B, casos de cirrose causados pela infecção crônica por esse vírus não diminuíram no Brasil na última década, visto que a maioria da população se recusa a tomar essa vacina.

C

O etilismo ainda é uma causa de cirrose e de transplante hepático bastante prevalente em nosso país.

D

Espera-se que a cirrose por hepatite autoimune se torne a principal causa de transplante hepático no mundo em um futuro breve, tendo em vista que a incidência de patologias de fundo autoimune tem aumentado assustadoramente por conta da menor exposição das crianças a patógenos durante a infância. #

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Q4214217

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214217 Medicina

No transplante hepático inter vivos adulto, utiliza-se o hemifígado direito como enxerto na maior parte das vezes. Isso ocorre devido à

A

maior massa de parênquima hepático do hemifígado direito.

B

menor incidência de variações anatômicas biliares no hemifígado direito.

C

maior facilidade técnica da hepatectomia direita em doadores vivos, quando comparada à hepatectomia esquerda.

D

impossibilidade técnica de se realizar hepatectomia esquerda minimamente invasiva em doadores vivos.

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Q4214216

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214216 Medicina

O principal objetivo da imunossupressão após o transplante hepático é:

A

Induzir a tolerância imunológica ao enxerto.

B

Prevenir a infecção pelo citomegalovírus.

C

Evitar a trombose da veia porta.

D

Tratar a ascite.

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Q4214215

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214215 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre transplante hepático convencional.

A

Trata-se de uma técnica ultrapassada, que não é mais utilizada nos tempos atuais.

B

Como envolve a resseção da veia cava retrohepática do receptor, o bypass veno-venoso deve ser sempre, obrigatoriamente, utilizado.

C

Apesar da popularização da técnica de piggyback, o transplante hepático convencional ainda pode ser vantajoso em algumas situações específicas, como casos de síndrome de Budd-Chiari ou doença hepática policística.

D

Uma das vantagens do transplante hepático convencional sobre a técnica de piggyback é a manutenção do retorno venoso caval durante a fase anepática.

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Q4214214

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214214 Medicina

Quadros graves de febre amarela podem evoluir com insuficiência hepática grave. Em alguns casos excepcionais, o transplante de fígado pode ser indicado. Considerando-se tais pacientes, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento efetivo com sofosbuvir tem reduzido cada vez mais a necessidade de transplante de fígado nessa população.

B

A plasmaferese não deve ser utilizada em tais casos, visto que pode induzir a maior replicação viral.

C

Em geral, o paciente apresenta coagulopatia importante, com níveis baixos de fator V, além de encefalopatia grave, ao passo que os níveis séricos de bilirrubinas não são tão elevados. Desse modo, é mais comum o paciente preencher critério para hepatite fulminante pelos critérios de Clichy do que pelos critérios de O’Grady.

D

Pelo caráter sistêmico da doença, há também casos que cursam com pancreatite aguda importante, para os quais o transplante duplo fígado-pâncreas é indicado.

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Q4214212

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214212 Medicina

Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de variações anatômicas em doadores vivos não é infrequente, podendo ser visualizadas usualmente em tomografias de abdome superior.

B

Não é obrigatória a inclusão da veia hepática média em enxertos de lobo direito.

C

A trifurcação portal é uma variação anatômica nos ramos de veia porta que inviabiliza a utilização de enxertos de lobo hepático direito.

D

Enxertos de lobo direito contendo 2 artérias hepáticas não devem ser utilizados.

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Q4214211

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214211 Medicina

Os imunossupressores tacrolimo e ciclosporina são ambos inibidores de calcineurina, compartilhando, portanto, vários possíveis efeitos colaterais em comum. Assinale a alternativa que contém um efeito colateral muito mais associado com a ciclosporina em relação ao tacrolimo.

A

Hirsutismo.

B

Nefrotoxicidade.

C

Hipomagnesemia.

D

Tremores.

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Q4214209

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214209 Medicina

Em relação aos enxertos hepáticos de doadores falecidos com critérios expandidos, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de tais enxertos, apesar de inicialmente indicada, mostrou-se associada com resultados insatisfatórios, sendo que atualmente tais órgãos não devem ser utilizados.

B

São uma fonte importante de enxertos para transplante na atualidade, com bons resultados, se realizado um matching adequado entre doador e receptor.

C

Dada à atual era de escassez de órgãos, são amplamente utilizados em casos de transplante hepático pediátrico.

D

Uma parcela importante de enxertos hepáticos com critérios expandidos no Brasil provém da doação após morte circulatória (DCD).

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Q4214208

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214208 Medicina

Considerando uma captação de múltiplos órgãos de doador falecido (fígado, pâncreas, rins, pulmão e coração), assinale a alternativa correta.

A

Não é necessário clampear a aorta descendente, pois a mesma solução de preservação a ser infundida retrogradamente na aorta infra-renal é adequada, tanto para os órgãos abdominais, quanto para os órgãos torácicos.

B

Como o pâncreas também será captado, é proibida a infusão de solução de preservação no sistema portal.

C

Devido à maior quantidade de receptores de rim na fila de espera, os rins são os primeiros órgãos a serem retirados na parte fria.

D

Em geral, a aorta é clampeada em sua porção supracelíaca, imediatamente, antes da infusão da solução de preservação para os órgãos abdominais.

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Q4214207

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214207 Medicina

Paciente cirrótico, 56 anos de idade, apresenta um carcinoma hepatocelular de 8,5 cm no segmento IVB / V, próximo à vesícula biliar, com trombose tumoral em ramo hepático direito. Seu escore na escala de Child-Pugh é C14, cursando com ascite importante. Assinale a alternativa que contém uma estratégia válida para o caso apresentado.

A

Bissegmentectomia hepática regrada IVB / V.

B

Listar para transplante hepático com doador falecido.

C

Realizar radioablação do tumor com micro-ondas.

D

Priorizar cuidados paliativos.

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Q4214206

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214206 Medicina

Algumas causas de hepatopatia crônica também podem ser responsáveis por quadros de hepatite aguda fulminante. Assinale a alternativa que contém uma dessas causas.

A

Infecção por vírus da hepatite C.

B

Doença de Wilson.

C

Colangite esclerosante primária.

D

Polineuropatia amiloidótica familiar.

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Q4214205

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214205 Medicina

Qual a principal causa de transplante de fígado pediátrico no Brasil?

A

Atresia de vias biliares.

B

Hepatoblastoma.

C

Tirosinemia.

D

Doença de Crigler-Najjar.

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Q4214204

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214204 Medicina

Homem, 62 anos de idade, com histórico de cirrose hepática alcoólica há 5 anos, comparece ao pronto atendimento com piora progressiva da dispneia, associada ao aumento de ascite e icterícia. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5 °C, FC de 106 bpm, FR de 24 irpm e PA de 100×60 mmHg. Notam-se icterícia, ascite, edema em membros inferiores, circulação colateral abdominal e hepatoesplenomegalia. Apresenta-se consciente e compactuante, porém com fala algo arrastada.
• Exames laboratoriais: Bilirrubina total: 14,5 mg/dL Bilirrubina direta: 9,2 mg/dL Albumina: 2,1 g/dL INR: 1,9 Plaquetas: 64 mil/mm³ Creatinina: 2,6 mg/dL Relação PaO₂ / FiO₂: 250
Segundo o modelo de falência orgânica, qual o grau de ACLF (do inglês, Acute-on-chronic Liver Failure ou Insuficiência Hepática Crônica Agudizada) que o paciente apresenta?

A

Grau 0.

B

Grau 1.

C

Grau 2.

D

Grau 3.

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Q4214203

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214203 Medicina

Reconstruções fisiológicas são aquelas que drenam, ao menos parte, o fluxo venoso do sistema esplâncnico para o enxerto hepático. Para casos de trombose não-tumoral complexa de veia porta, tais reconstruções têm mostrado resultados aceitáveis. Assinale a alternativa que contém um tipo de tal reconstrução.

A

Anastomose renoportal sem shunt esplenorrenal.

B

Arterialização de veia porta.

C

Hemitransposição cavo-portal sem shunt portossitêmico.

D

Transplante multivisceral.

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