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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608686
Medicina
Qual é o nome do procedimento cirúrgico representado nessa imagem?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608685
Medicina
A hérnia da parede abdominal demostrada nas setas da tomografia de abdome apresentado é conhecida como hérnia
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608684
Medicina
A passagem de cálculo biliar volumoso através de uma fístula colecistoentérica, com posterior obstrução da parte mais estreita do íleo terminal, que está a aproximadamente 60 cm da válvula ileocecal, gera um quadro clínico de abdome agudo obstrutivo, conhecido como íleo biliar. Para que esse fenômeno ocorra, o cálculo deve ser maior que
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608683
Medicina
Um paciente de 40 anos de idade, portador de hipertensão
arterial sistêmica e diabetes mellitus insulino dependente,
procurou a unidade de pronto atendimento por causa de um
quadro de hematêmese súbita. Encontrava-se em uso de
cetoprofeno 100 mg (12/12 horas) há sete dias em razão de
lombociatalgia. Foram realizadas as medidas iniciais, suporte
clínico e solicitado EDA de urgência. O exame mostrou um
sangramento localizado na pequena curvatura a 5 cm da
junção esofagogástrica, sugestiva de Dieulafoy. Não foi
visualizado lesão ulcerosa primária.
Considerando as informações apresentadas nesse caso, o sangramento é proveniente de
Considerando as informações apresentadas nesse caso, o sangramento é proveniente de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608682
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade procurou um cirurgião
geral com queixa de dor na região inguinal à direita quando
realiza atividades que envolvem esforços. Informou que foi
submetido à herniorrafia inguinal nesse lado há 30 anos. O
médico solicitou uma ultrassonografia da região inguinal que
evidenciou hérnia inguinal indireta recidivada. Segundo a
classificação de Nyhus, essa descrição corresponde a qual
categoria?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608681
Medicina
Um paciente foi submetido à tomografia computadorizada
com contraste para investigação de lesão hepática descoberta
durante ultrassonografia de abdome. O laudo do exame
diagnosticou um pequeno hemangioma no fígado, porém, no
rim direito, evidenciou uma lesão cística com paredes
espessadas, irregularidade dos septos e com conteúdo não
homogêneo; presença de calcificações grosseiras e nítido
realce após o contraste. Segundo a classificação de Bosniak
para os cistos renais, em qual categoria essa descrição se
enquadra?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608680
Medicina
Um paciente foi submetido à colecistectomia por
videolaparoscopia eletiva, e o anatomopatológico da peça
demonstrou um carcinoma incidental da vesícula biliar
(CIVB). Tal lesão representa 70% das neoplasias da vesícula
em áreas não endêmicas e ocorre entre 0,2-3% dos pacientes
submetidos à colecistectomia. A lesão era limitada apenas à
lâmina própria do órgão (T1a). Qual seria a programação
cirúrgica oncológica para esse paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608679
Medicina
Um paciente de 32 anos de idade, procurou o pronto-socorro
com queixa de dispepsia persistente há três anos. Durante a
anamnese, relatou que, em uma endoscopia digestiva alta
(EDA), realizada há um ano, foi encontrada uma pequena
úlcera duodenal, sendo orientado a fazer uso de IBP durante
quatro semanas. Nesse período, passou a fazer uso constante
de antiácido, em razão da persistência da pirose. Informou
que há três meses vem apresentando diarreia e, nesse
período, perdeu 5 kg. Sem qualquer relação com restrição
alimentar. Optou-se, então, por internação para investigação
da síndrome consumptiva. Foi solicitada a nova EDA que
mostrava uma pequena úlcera no duodeno distal, além de
cicatriz de úlceras prévias. Tendo em vista as informações
apresentadas, qual a principal hipótese diagnóstica e qual
exame laboratorial poderia ser solicitado para concluir o
diagnóstico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608678
Medicina
Um paciente portador de HAS, DM não insulino dependente
e dislipidêmico, sem história previa de doença coronariana,
chegou à unidade de pronto atendimento, trazido pelo
SAMU, bastante sudoreico e com dor na região dorsal, de
forte intensidade, do tipo “rasgo” e incapacitante. Durante a
aferição da pressão arterial nos membros superiores, foram
observados valores discrepantes entre os membros. Foram
realizadas as medidas de suporte clínico inicial e solicitada
angiotomografia computadorizada com contraste (arterial). O
laudo apresentava a seguinte descrição: dissecção
envolvendo a aorta torácica descendente distal à artéria
subclávia esquerda e proximal ao tronco celíaco.
Considerando essas informações, qual seria o grau na
classificação de DeBakey?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608677
Medicina
Uma paciente 45 anos de idade, submetida a procedimento
de cirurgia bariátrica (by-pass gástrico) há 10 meses,
procurou seu médico assistente com desconforto
gastrointestinal, incluindo náuseas, vômitos, cólicas e
diarreia, bem como sintomas vasomotores, como diaforese,
palpitações e rubor cerca de 15 a 30 minutos após uma
refeição. Qual a principal hipótese diagnóstica nesse caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608676
Medicina
Um paciente de 22 anos de idade chegou à unidade de
pronto atendimento com queixa de dor lombar à esquerda de
forte intensidade, de início súbito, associada à náusea intensa
e dois episódios de vômitos. Nega hematúria e febre. Após
coleta da anamnese e do exame físico, ureterolitíase foi a
principal hipótese diagnóstica. Administrou-se analgesia e
sintomáticos, assim como foi solicitado tomografia
computadorizada de abdome sem contraste, que evidenciou
presença de cálculo de 3 mm localizado a 1,5 cm da junção
ureterovesical (JUV) e ausência de sinais de hidronefrose a
montante. Observou-se melhora total do quadro álgico
apenas com a administração de AINEs e analgésico. A
melhor conduta para esse paciente é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608675
Medicina
Uma paciente de 35 anos de idade, vítima de queimadura
após incêndio em seu domicílio, deu entrada no
pronto-socorro. Durante o atendimento inicial, foram
constatadas extensas queimaduras de segundo grau,
comprometendo a totalidade do seu tórax e do abdome e todo
o dorso, além da face anterior e posterior de ambos os
membros superiores. Familiares informaram que ela pesa
aproximadamente 50 kg. Seguindo a regra de Parkland,
quantos mililitros (mL) de cristaloide deverão ser
administrados até a 22ª hora?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608674
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade foi conduzido ao
pronto-socorro com quadro de confusão mental, febre aferida
de 38,5 ºC, icterícia, dor abdominal e hipotensão PA = 90
mmHg x 60 mmHg. Foi iniciado imediatamente protocolo de
sepse e antibioticoterapia com ceftriaxona + metronidazol.
Foram solicitados exames laboratoriais e realizada internação
do paciente.
Ainda acerca do caso anterior, foi realizado exame de
imagem que evidenciou a vesícula biliar com as paredes
espessadas, múltiplos cálculos em seu interior, presença de
líquido perivesicular e colédoco dilatado com provável
cálculo em seu interior. Além disso, os exames laboratoriais
constataram amilase de 2.380 UI/L (VR = 35-115 UI/L). De
acordo com o quadro apresentado, a colangiopancreatografia
retrógrada endoscópica (CPRE) deve ser realizada nas
primeiras
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608673
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade foi conduzido ao
pronto-socorro com quadro de confusão mental, febre aferida
de 38,5 ºC, icterícia, dor abdominal e hipotensão PA = 90
mmHg x 60 mmHg. Foi iniciado imediatamente protocolo de
sepse e antibioticoterapia com ceftriaxona + metronidazol.
Foram solicitados exames laboratoriais e realizada internação
do paciente.
Os sinais e sintomas apresentados fazem parte da pêntade de
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608672
Medicina
Um paciente procurou o pronto-socorro com queixa de dor
abdominal na fossa ilíaca à esquerda de forte intensidade há
cinco dias e febre aferida de 38 ºC nas últimas 36 horas.
Estava fazendo uso de analgésico e antiespasmódico, com
alívio parcial dos sintomas. O médico solicitou exames
laboratoriais e tomografia computadorizada de abdome com
contraste. O exame foi laudado como diverticulite
complicada, sem sinais de perfuração, porém com abscesso
pélvico de aproximadamente 6x4 cm. Qual a melhor conduta
para esse paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608671
Patologia
Um paciente de 65 anos de idade, deu entrada na unidade de
pronto atendimento com queixa de dor epigástrica de forte
intensidade do tipo pontada, de intensidade 7/10, que não
melhorou após a administração de antiácidos e analgésicos.
Além disso, referia perda de 5 kg nos últimos três meses. Ao
ser questionado acerca dos sintomas prévios, informou que
possui o diagnóstico de gastrite. Como não soube informar se
a perda ponderal estava relacionada ou não com mudanças
dietéticas, foi optado pela internação para melhor
investigação. Por apresentar quadro de gastrite crônica (sic),
foi solicitado uma endoscopia digestiva alta que evidenciou
presença de lesão elevada de aspecto submucoso e
submucosa com pequena ulceração em ápice de
aproximadamente 4 cm de diâmetro, sendo realizado a
biópsia.
A principal hipótese diagnóstica desse paciente foi de GIST (tumor estromal gastrointestinal). O marcador diagnóstico mais proeminente do GIST é a superexpressão quase universal de um receptor tirosina quinase. Qual é esse receptor?
A principal hipótese diagnóstica desse paciente foi de GIST (tumor estromal gastrointestinal). O marcador diagnóstico mais proeminente do GIST é a superexpressão quase universal de um receptor tirosina quinase. Qual é esse receptor?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608670
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Os pais de uma criança de 8 anos de idade encontram-se
preocupados diante da probabilidade de seu filho
desenvolver carcinoma colorretal. Tal fato se dá, pois seu pai
é portador de polipose adenomatosa familiar (PAF), já
colectomizado, além de fazer seguimento anual com
colonoscopia. Até então não fizeram nenhum rastreamento
no seu primogênito.
Com relação à polipose adenomatose familiar (PAF) do caso
clínico, sabe-se que é uma doença autossômica dominante
causada por mutações em qual gene?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608669
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Os pais de uma criança de 8 anos de idade encontram-se
preocupados diante da probabilidade de seu filho
desenvolver carcinoma colorretal. Tal fato se dá, pois seu pai
é portador de polipose adenomatosa familiar (PAF), já
colectomizado, além de fazer seguimento anual com
colonoscopia. Até então não fizeram nenhum rastreamento
no seu primogênito.
O seguimento com colonoscopia deve ser iniciado a partir de
que idade?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608668
Medicina
Um paciente de 28 anos de idade procurou a unidade de
pronto atendimento com queixa de dor abdominal pouco
específica, porém persistente há 30 dias. Durante a
anamnese, ela informou que, nesse período, sentiu um
discreto aumento de seu abdome e, por muitas vezes, teve
sensação de plenitude gástrica e distensão abdominal. Negou
perda de peso e outros sintomas. Dizia ser hígida e fazer
apenas uso de contraceptivo oral há cinco anos. Foram
solicitados exames laboratoriais e tomografia de abdome
com contraste. O laudo, nódulo solitário de 8x7x6 cm no
segmento 2, hipodenso nas imagens pré-contrastadas, e na
fase arterial, mostrou uma lesão hiperdensa homogênea.
Revelou, ainda, a presença de cicatriz central melhor vista na
fase tardia à medida que o contraste se difundiu
gradualmente.
Com base nas informações apresentadas nesse caso, qual a principal hipótese diagnóstica?
Com base nas informações apresentadas nesse caso, qual a principal hipótese diagnóstica?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 3 – Programa(s)- Cir Ap Digestivo, Cir Pediátrica, Cir Plástica, Cir Torácica, Cir Vascular, Coloproctologia, Urologia, Cir Oncológica e Cir do Trauma |
Q3608667
Medicina
Um paciente de 3 anos de idade queixa-se de dor abdominal
no flanco direito e fossa ilíaca ipsilateral associada à
distensão difusa. Não apresentou, nesse interim, sinais e
sintomas sugestivos de gastroenterite aguda. Dois dias após o
início do quadro álgico, evolui com quadro de enterorragia
moderada.
Diante do quadro apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica e o exame de imagem de escolha?
Diante do quadro apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica e o exame de imagem de escolha?
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