Questões de Concurso Comentadas para IADES | Qconcursos.com

Q3627409

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627409 Medicina

Neuropatias ou disfunções neurogênicas do trato urinário inferior são uma grande variedade de condições neurológicas que podem afetar a função do trato urinário inferior, determinando o comprometimento da função de enchimento e (ou) de esvaziamento vesical. Podem ainda ter consequências mais graves, como lesões renais ou perda da função renal.
As neuropatias decorrem de lesões cerebrais, da medula espinhal ou do sistema nervoso periférico (SNP). É comum aos pacientes apresentarem múltiplos e variados sintomas, como incontinência urinária, urgência miccional e problemas no esvaziamento vesical.

Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Na infância, a causa mais comum da bexiga neurogênica está relacionada ao disrafismo espinal, principalmente a mielodisplasia.

B

Não ocorre bexiga neurogênica na infância.

C

A micção normal ocorre quando a contração da bexiga se coordena de forma sinérgica com a contração do esfincter uretral.

D

Para estratificação de risco de danos renais em pacientes com disfunções urinárias associadas a neuropatias, o critério mais preocupante é neuropatia em estabilização de progressão.

E

O método diagnóstico considerado uma recomendação clássica para paciente com neuropatias e disfunções urinárias é o exame de urina ou sedimento urinário.

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Q3627408

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627408 Medicina

Uma paciente de 21 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada ao serviço de emergência do hospital por suspeita inicial de meningite, pois relata que despertou subitamente durante a madrugada com cefaleia de forte intensidade, holocraniana, com episódio de fraqueza e vômito.
Durante o transporte pré-hospitalar, a paciente evoluiu com episódio de síncope e rebaixamento de nível de consciência. Foi admitida no pronto atendimento em crise convulsiva inédita tônico-clônica, sem liberação esfincteriana.
Após administração de 10 mg de diazepam IV, evoluiu com melhora no nível de consciência, mantendo cefaleia refratária à analgesia (dipirona 1 g IV).
Apresentou nova crise convulsiva, mantendo sonolência e confusão, foi administrado ataque de fenitoína IV (10 mg/kg).
Paciente sem história de trauma, febre ou outros sinais/sintomas.

Ao seguinte exame físico, apresenta escala de coma de Glasgow 13 (desorientação temporal leve e sonolência), Agitação psicomotora, com pouca colaboração ao exame, Tax. = 36,8 °C, PA = 119 mmHg x 67 mmHg, FC = 104 bpm, SatO₂ = 98%, em ar ambiente, FR = 19 irpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficits motores, reflexos osteotendíneos simétricos (2/5), sensibilidade tátil e dolorosa aparentemente preservada, limitação de mirada superior ocular bilateral, duvidosa rigidez de nuca.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Não há dados que sugerem um caso de cefaleia secundária.

B

O primeiro diagnóstico diferencial a ser descartado é migrânea com aura.

C

O primeiro exame a ser realizado, nesse caso, é a punção lombar.

D

Não existe nenhum indício de que essa paciente possa apresentar, em exame de imagem, um aneurisma da artéria carótida interna.

E

Entre os sinais de alarme que despertam atenção para possibilidade de cefaleia secundária, estão a cefaleia de forte intensidade que levou a paciente a despertar durante a madrugada.

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Q3627407

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627407 Medicina

As vasculites sistêmicas primárias são doenças de etiologia desconhecida, multissistêmicas, autoimunes, que têm em comum reação inflamatória e necrose fibrinoide da parede vascular. Quando a vasculite é manifestação clínica de uma doença, é melhor denominada de vasculite secundária, uma vez que a reação inflamatória vascular resulta de uma doença de base, na qual se sobressai alguma patologia difusa do tecido conjuntivo, tal como lúpus eritematoso sistêmico (LES), artrite reumatoide, doenças infecciosas e doenças neoplásicas.
Com relação a essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A púrpura de Henoch-Schönlein e a vasculite crioglobulinêmica são vasculites de vasos de médio calibre.

B

Cada vez mais, torna-se evidente que a participação ativa de interleucinas não influencia a intensidade e a localização das lesões nas vasculites primárias.

C

A granulomatose de Wegener é conhecida pela clássica tríade de acometimento do trato respiratório superior, sistema neurológico e glomerulonefrite.

D

Atualmente, há fortes indícios de que o ANCA é um importante fator etiopatogênico nas vasculites primárias de pequenos vasos.

E

Na granulomatose de Wegener, durante o curso evolutivo da doença, em um ou outro momento, aproximadamente 10% dos pacientes evidenciam comprometimento renal, sendo que a hipertensão arterial sistêmica pode ser observada em até um terço deles

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Q3627406

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627406 Medicina

Gota é a forma de artrite inflamatória mais comum em adultos, com prevalência global de 0,79% em homens e 0,25% em mulheres, em uma proporção, quanto ao gênero, estimada em 3:1. No que se regere à gota, assinale a alternativa correta.

A

A hiperuricemia tem papel central na patogênese da gota e decorre, sobretudo, da sua hiperprodução (90%).

B

A hiperuricemia assintomática é um período marcado por hiperuricemia (> 10 mg/dL), sem evidência clínica de doença, que pode se manter por 10 a 30 meses antes do primeiro episódio de gota.

C

Nas crises iniciais, a gota costuma se apresentar como monoartrite, acometendo articulações de membros inferiores, especialmente, a primeira metatarsofalangeana (podagra).

D

Se as crises iniciais não forem tratadas, o paciente evoluiu rapidamente (em poucos dias) para complicações.

E

A punção do líquido sinovial não está indicada em todos os casos suspeitos de gota.

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Q3627405

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627405 Medicina

A síndrome nefrótica caracteriza-se por perda de grandes quantidades de proteína na urina, a proteinúria maciça. А respeito dessa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

As doenças glomerulares atualmente são divididas entre síndrome nefrítica e síndrome nefrótica e essa divisão é muito importante para o diagnóstico correto da síndrome.

B

A síndrome nefrótica é resultante de um processo de agressão ao glomérulo e, em muitas situações, é causada por mecanismos imunológicos.

C

A primeira consequência decorrente da perda de grandes quantidades diárias de proteína na urina (proteinúria maciça) será a hiperlipidemia.

D

A síndrome nefrótica é consequente à perda de grandes quantidades de proteína na urina (proteinúria >1,5 g/dia), o que resulta em aumento da pressão arterial.

E

Alterações endocrinológicas também são observadas nos pacientes nefróticos em especial as da tireoide. Fonseca e colaboradores observaram hipertireoidismo em pacientes nefróticos em seus estudos.

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Q3627404

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627404 Medicina

Acerca dos distúrbios da tireoide mais prevalentes na prática clínica, assinale a alternativa correta.

A

Atualmente há um consenso a respeito do horário da tomada da levotiroxina (jejum).

B

Após o início do tratamento do hipotireoidismo, os sintomas começam a melhorar em cerca de oito semanas.

C

No caso dos nódulos de tireoide, apenas haverá indicação de tratamento se o paciente for diagnosticado com câncer de tireoide ou se o nódulo ocasionar alteração da função da tireoide ou sintomas compressivos.

D

A ultrassonografia deve ser feita como exame de rotina para a identificação de nódulos em todos paciente acima de 50 anos de idade.

E

O metimazol é o único medicamento que reduz as concentrações séricas de anticorpos antirreceptores de TSH.

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Q3627402

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627402 Medicina

Uma paciente de 54 anos de idade chega ao pronto socorro acompanhada por uma amiga queixando de dor em quadrante superior direito com 12 horas de evolução, associada à febre e a náuseas.
Ao exame fisico, está em Regular estado geral, febril, desidratada 1+/4+, acianótica e anictérica. lúcida, orientada em tempo e espaço, Glasgow 15.
O abdome está doloroso à palpação em HCD; sem sinais de defesa, sem sinais de irritação peritoneal. Blumberg negativo. FC = 110 bpm, FR = 25 irpm e SPO2 = 93% AА.
Foram realizados exames admissão, que tiveram os resultados a seguir. Hemograma: leucocitose com desvio para a esquerda; PCR (Proteína C reativa) elevada; USG de abdome: vesícula biliar com paredes espessadas com cálculo impactado no infundíbulo.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A conduta inicial mais adequada para essa paciente consiste em reposição volêmica, analgesia e jejum.

B

A conduta inicial mais adequada para a paciente é a Colecistectomia laparoscópica.

C

A conduta inicial mais adequada para paciente nesse caso deve ser a colecistostomia percutânea.

D

A paciente não tem indicação de uso de antibióticos.

E

A paciente deve ser encaminhada imediatamente para realizar TC de abdome.

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Q3627400

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627400 Segurança e Saúde no Trabalho

Com relação às alterações hepáticas em exposições ocupacionais, assinale a alternativa correta.

A

O figado é suscetível à ação de produtos químicos ambientais e(ou) ocupacionais graças ao seu papel central na metabolização de 5% desses compostos.

B

A lesão hepática aguda decorrente de exposição a químicos industriais difere, clínica e histologicamente, daquela induzida por medicamentos.

C

No Brasil, a responsabilidade de notificar as reações inesperadas de medicamentos e suplementos alimentares à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) é do gestor da unidade de saúde.

D

O termo "hepatotoxicidade" é definido como lesão no figado desencadeada pelo uso de fármacos, plantas e xenobióticos.

E

Um dos fatores de risco para hepatotoxicidade mais relevantes é o sedentarismo.

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Q3627399

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627399 Medicina

Conceitua-se como miocardite uma inflamação do músculo cardíaco, podendo envolver os miócitos, o interstício e (on) estruturas vasculares. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A miocardite aguda é uma importante causa de morte súbita e inesperada em adultos com mais de 40 anos de idade.

B

Miocardite tem etiologia diversa, incluindo vírus, bactérias, protozoários e estenose da valva aórtica.

C

O exame de imagem com maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de miocardite aguda é a ecodopplercardiografia.

D

Sobre o suporte circulatório mecânico: a circulação por membrana extracorpórea (ECMO) requer sempre a abordagem por toracotomia.

E

Na miocardite aguda o tratamento do choque cardiogênico envolve o uso de inotrópicos e vasopressores e o suporte circulatório mecânico.

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Q3627397

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627397 Medicina

Uma paciente de 32 anos de idade portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor torácica súbita e ventilatório-dependente associado à dispneia. Angio-TC de tórax confirmou o diagnóstico de embolia pulmonar. A paciente apresentava altos títulos de anticoagulante lúpico, anti-ẞ2-glicoproteína I ou anticardiolipina, em avaliação laboratorial recente. Sem episódios prévios de TEV (tromboembolismo venoso).
Exame fisico breve realizado na emergência:
Ausculta pulmonar sem alteração. SPO2 = 90% АА, FR = 25 irpm
Ausculta cardíaca = RCR 2T B2 hiperfonética e sopro sistólico em foco tricúspide FC 115 bpm
A paciente foi submetida à anticoagulação, tendo recebido alta para seguimento ambulatorial. Seis meses após o episódio de TEP, ela retorma queixando-se de dispneia aos esforços, associada a desconforto torácico, limitando as atividades do dia a dia.

Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Rivaroxabana é a substância de escolha para a anticoagulação.

B

A comorbidade que a paciente apresenta é um fator de risco considerado alto para TEP.

C

Ela não apresenta a tríade clássica de sinais/sintomas do TEP que ocorre na maioria dos casos. Podemos classificá-la, portanto, como um caso atípico.

D

O exame físico apesar de ter sido breve, está completo e não faltam dados para a investigação da possível causa do TEP.

E

O TEP é definido como a obstrução completa ou parcial da artéria pulmonar ou de seus ramos pela impactação de um ou mais êmbolos.

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Q3627396

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627396 Medicina

Um paciente de 33 anos de idade foi levado ao pronto-socorro com uma convulsão do tipo tônico-clônica generalizada. Os episódios duraram cerca de um minuto e foram associados à perda da consciência e à confusão momentânea. Não há histórico de convulsões prévias, não houve traumatismo craniano, não relata uso de medicamento e nenhuma doença crônica.
Ao exame físico, encontra-se normal, lúcido, orientado em tempo e espaço, bom estado geral, anictérico, acianótico, corado, hidratado, afebril, temperatura axilar de 36,5 °C.
Exame neurológico normal. Ausência de sinais meníngeos ou outras alterações.
Ausculta cardíaca normal. PA = 130 mmHg X 80 mmHg, FC = 89 bpm, FR = 20 irpm e SPO2 = 96% AA
Exames laboratoriais normais.

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Com base na história clínica e no exame físico, o primeiro exame a ser realizado é punção lombar.

B

O médico emergencista precisa medicar оo paciente com medicação antiepiléptica imediatamente.

C

O tratamento imediato desse paciente deve ser feito com diazepam endovenoso.

D

A próxima conduta a ser tomada é realizar ressonância magnética encefálica.

E

Se o Diazepam (realizado imediatamente na chegada ao pronto-socorro) não for suficiente para cessar a crise desse paciente, pode, logo em seguida, administrar fenitoína endovenosa.

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Q3627395

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627395 Saúde Pública

A epidemiologia é muito mais do que um capítulo dos textos de saúde que descrevem a incidência e prevalência de doenças e os grupos mais afetados. É uma ciência que, com base na clínica, na estatística e nas ciências sociais, estuda a distribuição e os determinantes de doenças ou eventos relacionados à saúde em populações, visando ao controle de problemas de saúde.
Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A taxa de detecção de AIDS no Brasil (20,7 casos por 100 mil habitantes em 2015) tem se mostrado estável nos últimos 10 anos, decorrente da redução gradual dos casos em mulheres e aumento em homens, levando a uma elevação da razão de masculinidade em 37%.

B

Em 2015, a mortalidade por AIDS reduziu e 60% dos 12.298 indivíduos mortos pela doença registrados nesse ano tinham 50 anos de idade ou mais.

C

O preenchimento integral da declaração de nascido vivo é de responsabilidade integral do médico.

D

O objetivo da epidemiologia clínica é definir métodos mais rigorosos de avaliação da evidência científica е basear a prática clínica na melhor evidência disponível.

E

Os estudos analíticos em geral são mais baratos e consomem menos tempo do que os estudos descritivos.

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Q3627394

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627394 Medicina

Um paciente de 32 anos de idade, compareceu à consulta na unidade básica de saúde queixando-se de dor em região de abdome, de leve intensidade, pior em epigástrio associada a náuseas. Refere também prurido na perna esquerda. Ao exame físico, apresentava PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 18 irpm, SPO2 = 97% AA. Relata que mora em área de assentamento recentemente ocupada, próxima a um lago.
Com relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O agente etiológico responsável pelo agravo descrito nesse caso é G. lamblia.

B

O prurido na perna esquerda provavelmente seja por causa de picada do mosquito transmissor dessa doença.

C

Essa doença está relacionada à falta de saneamento básico.

D

A ivermectina é o tratamento de escolha para esse caso clínico.

E

O diagnóstico pode ser feito por meio do exame de fezes (exame com alta sensibilidade para essa finalidade).

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Q3627393

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627393 Segurança e Saúde no Trabalho

Com relação aos transtornos mentais relacionados ao trabalho, assinale a alternativa correta.

A

Os fatores que podem favorecer as alterações na saúde mental dos trabalhadores, não dependem da cultura organizacional da empresa.

B

Os riscos químicos ocupacionais, segundo Glina е Rocha, são aqueles com caracterização mais objetiva e mais antiga que fazem nexo com os transtornos mentais.

C

As chamadas síndromes psiquiátricas orgânicas relacionadas ao trabalho não têm relação com o consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

D

Segundo a enciclopédia da Organização Internacional do Trabalho (OIT), um dos principais estressores psicossociais do trabalho é trabalhar na área da saúde.

E

O conceito de saúde mental não tem relação com a capacidade de administrar a própria vida e as suas emoções

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Q3627391

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627391 Medicina

Desde sua origem, os antibióticos vêm evoluindo, com o desenvolvimento de novas classes e o aperfeiçoamento das que já existem. Em ambos os casos, o objetivo é combater melhor as infecções. Entretanto, ao mesmo tempo em que novas drogas surgiam, um desafio se mostrava cada vez mais frequente: a resistência bacteriana.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Recentemente, surgiram as cefalosporinas de quinta geração, com o lançamento do ceftobiprole. Essa droga tem a ação contra Gram-negativos da quarta geração, incluindo Staphylococcus MRSA, e contra Pseudomonas. Pode ser usado tanto em adultos quanto em crianças.

B

O Imipeném é mais potente contra os bacilos Gram-negativos. Já o meropeném é o mais potente contra os cocos Gram-positivos.

C

Em geral, os macrolídeos atravessam a barreira hematoencefálica e sua excreção ocorre por via urinária.

D

A principal preocupação ao prescrever um carbapenêmico como o meropeném deve ser mielotoxicidade.

E

A resistência bacteriana às cefalosporinas ocorre de vários modos. Além de hidrólise por enzimas betalactamases, o aumento de efluxo, a diminuição da permeabilidade da membrana (alterando porinas) e a alteração estrutural do sítio de ação proteína ligadora de penicilina (PBP) são mecanismos verificados.

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Q3627389

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627389 Medicina

Em 2014, foi identificada a primeira epidemia de Chikungunya no Brasil e, desde então, outros episódios vêm alarmando a saúde pública e a sociedade médica brasileira. De caráter sazonal e acometendo diferentes regiões, de janeiro de 2016 a outubro de 2018 totalizam-se, aproximadamente, 545 mil casos confirmados em território nacional.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O CHIK-V foi reconhecido e isolado pela primeira vez por volta de 1990 na China durante um surto epidêmico, e, desde então, casos foram identificados em todo o mundo. Em 2010, pela primeira vez, alguns casos foram notificados no Brasil.

B

Chikungunya é uma palavra proveniente de uma língua falada por um grupo que vive no sudoeste da Tanzânia e norte de Moçambique, e significa "aquele que se curva", referindo-se à atípica postura adotada pelos indivíduos com sintomas álgicos.

C

Até o momento, há estudos que confirmam dois diferentes tipos de sorotipo do vírus.

D

A arbovirose possui período de incubação que varia de dois a três dias e um período de viremia, com uma duração que pode variar até, no máximo, cinco dias após o surgimento dos primeiros sintomas.

E

São frequentes as alterações neurológicas, sendo a neuropatia periférica motora a mais encontrada. Um exemplo clássico é o caso da paciente não conseguir pentear seus cabelos por causa dessa alteração típica da Chikungunya.

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Q3627388

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627388 Medicina

A toxoplasmose é uma doença parasitária causada pelo Toxoplasma gondii. A maioria dos casos de toxoplasmose cursa de forma assintomática, podendo ainda se apresentar com acometimento linfoganglionar febril ou com comprometimento sistêmico e de órgãos nobres, especialmente em pacientes imunocomprometidos.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Lesões oculares de toxoplasmose congênita são sempre identificadas ao nascimento.

B

A toxoplasmose é uma doença que não leva mortalidade.

C

Em pacientes infectados pelo HIV, o grau de imunodepressão pode ser estimado por meio da contagem de linfócitos CD4+, com maior risco de reativação do parasita em pacientes com menos de 500 células/mm.

D

A detecção de Toxoplasma gondii por PCR em líquido cefalorraquidiano apresenta baixa especificidade e alta sensibilidade.

E

Formas latentes do parasita podem permanecer no hospedeiro humano por anos, como consequência da resposta imune mediada por células dependentes de interferon-gama (IFN-y) com risco de reativação em condições de imunossupressão.

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Q3627387

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627387 Medicina

Um paciente de 24 anos de idade procurou a unidade básica de saúde para consulta de rotina. Informa que pratica musculação três vezes por semana e corrida duas vezes por semana em dias alternados com a musculação, sempre no horário entre 8 he 19 h.
No decorrer da consulta, apresenta uma dieta prescrita por nutricionista (faz acompanhamento on-line), e informa também uso de suplementação por conta própria, que consiste em 60 g de whey protein isolado em água ao dormir; 60 g de caseína ao acordar; 2 g de creatina antes dos treinos de corrida e 7 g antes da musculação.
Nega comorbidades
Relata histórico de uso pregresso de esteroides. e uso de 1,5 g de Tribulus terrestres ao dia por fazer terapia pós-ciclo de esteroides (TPC), que viu na internet. Manifesta intenção de continuar tomando os suplementos alimentares
Nega história na família de doenças cardiovasculares ou metabólicas hipertensão arterial e diabetes ou outras.
Ao exame físico, peso = 85 kg, altura = 180 cm, FC = 80 bpm, FR = 20 irpm e SPO2 = 95% AA.
Ainda no decorrer da consulta, o paciente apresentou um exame que realizou a pedido da nutricionista, que mostra o resultado de testosterona total = 220 ng/dL.

A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A caseína pela manhã deve ser mantida, junto com o café da manhã geralmente ovos mexidos ou omelete e café.

B

Há suspeita de hipogonadismo.

C

Não há indicação de solicitação de novos exames hormonais completos.

D

O Tribulus terrestris, tem uma discreta ação na liberação hormonal, e por isso o seu uso pode fazer com que se sinta melhor quanto aos sintomas ocasionais de falta de energia e diminuição da libido.

E

O uso de creatina antes dos treinos de corrida e antes da musculação tona essa orientação muito efetiva no sentido de conseguir os melhores resultados (ganhos de força em curto prazo) com o uso dessa suplementação.

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Q3627384

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627384 Medicina

Uma paciente de 47 anos de idade, chega ao pronto-socorro com queixa de inchaço nas pernas e falta de ar. Informa que o edema de membros inferiores é associado à dispneia progressiva e que ambos iniciaram há uma semana. Relata ter diabetes tipo 2 e hipotireoidismo. Faz uso contínuo de metformina 1 g/dia, e levotiroxina 75 mcg pela manhã há mais de cinco anos.
Ao exame físico, estava em bom estado geral, afebril, corada, hidratada; Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Abdome flácido doloroso à palpação profunda, difusamente; RHA+; MMII com edema +/4+; Diurese = a observar. Apresenta FR = 18 irpm. SatO₂ = 98% (ar ambiente), FC = 80 bpm e PA = 140 mmHg x 80 mmHg.
A paciente foi encaminhada para realização de radiografia de tórax e para ser medicada com duas ampolas de furosemida endovenoso. Após 25 minutos, ela retornou informando que havia piorado da falta de ar. A radiografia de tórax teve resultado normal. Como nova conduta, solicitou-se exames laboratoriais e prescreveu máscara de O₂ 5 L/mim com repouso na poltrona até ser reavaliada.

Tendo em vista esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Como principal hipótese diagnóstica, pode-se pensar em insuficiência cardíaca congestiva.

B

A principal contribuição do exame de urina (EAS) na emergência seria avaliar a presença de proteinúria.

C

A radiografia de tórax normal afasta a principal causa de infecção em mulheres diabéticas que é a pneumonia.

D

Nesse caso, a oferta de O2 nesse caso seria uma conduta inicial que evitaria a piora da dispneia.

E

Houve falha na condução do problema desse caso clínico.

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Q3627383

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627383 Medicina

A artrite reumatoide (AR) é uma doença relativamente frequente, que acomete cerca de 1% da população geral. Em relação à AR, assinale a alternativa correta.

A

A aglutinação com látex, a hemaglutinação (Waaler Rose) e o ensaio imunoenzimático (em inglês, enzymelinked immunosorbent assay [Elisa]) são os métodos mais utilizados na detecção do fator reumatoide.

B

A AR é uma doença imunoinflamatória crônica, multissistêmica, de etiologia conhecida: infecção (principalmente por vírus Epstein-Barr e outros vírus linfotrópicos de células T).

C

As provas de atividade inflamatória aguda mais usadas na investigação da AR são a ferritina e a proteína Creativa (PCR).

D

Além do fator reumatoide, outro grupo de autoanticorpos, do tipo antipeptídeo citrulinado cíclico (em inglês, anti-cyclic citrullinated peptide [antiCCP]), tem sido detectado em pacientes com AR. São anticorpos antifilagrina, antiprofilagrina e antipeptídeos citrulinados. Esses autoanticorpos têm menor especificidade e são encontrados mais tardiamente no curso da doença.

E

A ultrassonografia das articulações é o primeiro exame a ser escolhido para avaliar alterações de partes moles (músculos, tendões e ligamentos).

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