Questões de Concurso para CONSULPAM

Q4003850

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003850 Medicina

Um menino de 7 anos, previamente hígido, é avaliado no ambulatório de reumatologia pediátrica por febre recorrente há 10 meses. Os episódios febris duram de 7 a 10 dias e recorrem a cada 6 semanas. Durante os picos febris, apresenta lesões cutâneas eritematomaculares dolorosas em tronco e membros, mialgia localizada sob as lesões cutâneas e edema periorbitário bilateral. Refere dor abdominal intensa no início dos episódios. O teste genético identifica mutação patogênica no gene TNFRSF1A. Em relação à fisiopatologia dessa condição, a proteína codificada pelo gene mutado está envolvida na:

A

Ativação do inflamassomo com produção excessiva de IL-1 beta por meio da criopirina.

B

Regulação da produção de interleucinas pró-inflamatórias por meio da pirina, com ativação da caspase-1.

C

Diferentes vias de sinalização que levam à ativação de fatores de transcrição, como NF-kB e apoptose.

D

Deficiência enzimática na via de biossíntese do colesterol, com acúmulo de ácido mevalônico e aumento de IL-1 beta.

E

Ganho de função da proteína STING com produção excessiva de interferon e imunodesregulação.

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Q4003849

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003849 Medicina

Um reumatologista pediátrico avalia uma criança de 3 anos com febre há 7 dias, exantema difuso, hiperemia conjuntival bilateral, edema de mãos e alterações orais. A mãe relata que a criança apresentou varicela recentemente e questiona se o quadro pode ser Doença de Kawasaki (DK). Dentre os achados semiológicos, assinale aquele favorece CORRETAMENTE a consideração de outros diagnósticos diferenciais em detrimento da DK:

A

Presença de lesões vesiculares na pele.

B

Presença de exantema com acometimento da região perineal.

C

Presença de hiperemia conjuntival bilateral sem exsudato purulento.

D

Presença de eritema e edema nos dorsos das mãos.

E

Presença de hiperemia difusa da mucosa orofaríngea.

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Q4003848

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003848 Medicina

Uma menina de 3 anos, de origem turca, apresenta episódios febris de 2 dias de duração a cada 3 semanas, acompanhados de dor abdominal difusa intensa e monoartrite aguda de tornozelo direito. Durante o último episódio, desenvolveu lesão eritematosa bem delimitada em membro inferior esquerdo, com resolução espontânea em 48 horas. A mãe relata que a criança é completamente assintomática entre as crises. Conforme a manifestação articular aguda descrita, assinale CORRETAMENTE o tipo de acometimento articular crônico que pode estar associado a essa condição:

A

Poliartrite simétrica de grandes articulações com camptodactilia e tenossinovite de tornozelos.

B

Artropatia com crescimento excessivo da cartilagem patelar e deformidades articulares graves.

C

Lesões de osteomielite estéril multifocal com predileção por clavícula e metáfises de ossos longos.

D

Sacroiliíte.

E

Artrite com cistos sinoviais e dor testicular associada.

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Q4003847

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003847 Medicina

Um menino de 4 anos apresenta, há 2 anos, episódios recorrentes de febre alta com duração de 4 dias, estomatite aftosa, faringite exsudativa e linfadenite cervical. Os episódios se repetem a cada 4 semanas, com intervalos completamente assintomáticos. Crescimento e desenvolvimento normais. Culturas de orofaringe repetidamente negativas. Hemograma intercrises normal. Acerca do caso, a condição que precisa ser excluída antes de firmar o diagnóstico definitivo é:

A

Febre familiar do Mediterrâneo.

B

Neutropenia cíclica.

C

Síndrome de hiperimunoglobulinemia D.

D

Síndrome periódica associada ao receptor de TNF.

E

Deficiência de adenosina deaminase 2.

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Q4003846

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003846 Medicina

Um reumatologista pediátrico avalia um menino de 6 anos com febre há 5 dias, exantema, conjuntivite bilateral, edema de extremidades e dor abdominal intensa com vômitos. A mãe relata que toda a família teve COVID-19 há 3 semanas. O especialista considera os diagnósticos de Doença de Kawasaki (DK) clássica e de Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P). Em relação à faixa etária e ao perfil étnico esperado para cada condição, assinale a alternativa CORRETA:

A

A SIM-P e a DK apresentam distribuição etária semelhante com predomínio em lactentes e pré-escolares, diferindo pelo perfil étnico exclusivamente.

B

A SIM-P acomete faixa etária ampla, com predomínio em escolares, e é mais frequente em negros e latinos, enquanto a DK predomina em menores de 5 anos e em asiáticos.

C

A DK acomete faixa etária ampla incluindo escolares e adolescentes, enquanto a SIM-P acomete principalmente lactentes menores de 2 anos.

D

A SIM-P predomina em asiáticos e a DK em negros e latinos com distribuição etária semelhante entre as duas condições.

E

A SIM-P acomete preferencialmente crianças menores que 3 anos com exposição perinatal ao SARS-CoV-2, enquanto a DK predomina em menores de 5 anos e em asiáticos.

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Q4003845

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003845 Medicina

Um adolescente de 14 anos, com diagnóstico de febre familiar do Mediterrâneo confirmado por mutação homozigótica M694V no gene MEFV, está em uso regular de colchicina há 3 anos. Apesar da adesão terapêutica e da dose otimizada, mantém crises febris frequentes e os níveis séricos de proteína amiloide A permanecem persistentemente elevados. Apresenta ainda proteinúria de início recente. Em relação às alternativas farmacológicas adequadas para esse cenário, a posologia CORRETA de uma delas é:

A

Etanercepte 0,8 mg/kg/semana a cada 3 semanas.

B

Canaquinumabe 2 mg/kg/dose a cada 4 semanas.

C

Rilonacepte 2,2 mg/kg/semana por 3 semanas.

D

Anakinra 3 mg/kg/dia por 4 semanas.

E

Metotrexato 15 mg/m²/semana por 3 semanas associado a sulfassalazina.

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Q4003844

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003844 Medicina

Um escolar de 9 anos, negro, é internado com febre há 5 dias, dor abdominal intensa com vômitos, exantema difuso, conjuntivite bilateral e hipotensão arterial. Exames revelam PCR e procalcitonina muito elevadas, D-dímero aumentado, troponina elevada e linfopenia acentuada. Ecocardiograma mostra disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. RT-PCR para SARS-CoV-2 é negativo, porém IgG anti-SARS-CoV-2 é positivo. O paciente é diagnosticado com SIM-P e tratado com IgEV 2 g/kg e metilprednisolona 2 mg/kg/dia. Após 72 horas, evolui com choque refratário e síndrome de ativação macrofágica. Diante do exposto, a conduta terapêutica CORRETA para esse caso de refratariedade é:

A

Pulsoterapia com metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 3 dias ou uso de agentes biológicos.

B

Segunda dose de IgEV 2 g/kg associada a AAS em dose anti-inflamatória de 30-50 mg/kg/dia.

C

Infliximabe associado a ciclosporina e metotrexato.

D

Plasmaférese associada a ciclofosfamida endovenosa.

E

Segunda dose de IgEV 2 g/kg associada a anticoagulação oral com varfarina.

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Q4003843

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003843 Medicina

Uma menina de 10 anos com diagnóstico de síndrome de Muckle-Wells confirmado por mutação patogênica no gene NLRP3 está em acompanhamento regular. Apresenta episódios recorrentes de febre e rash urticariforme controlados com canaquinumabe, porém mantém queixa progressiva de hipoacusia bilateral. O reumatologista pediátrico discute com a família as complicações a longo prazo esperadas para essa síndrome específica dentro do espectro das criopirinopatias. As frequências aproximadas de perda auditiva neurossensorial e amiloidose secundária nessa síndrome são, CORRETA e respectivamente:

A

30% e 80%.

B

80% e 30%.

C

70% e 30%.

D

40% e 60%.

E

80% e 50%.

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Q4003842

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003842 Medicina

Uma criança de 6 anos, com diagnóstico de FMF, é acompanhada em ambulatório de reumatologia pediátrica. Além dos episódios febris típicos, apresentou, nos últimos dois anos, dois episódios de púrpura palpável em membros inferiores com dor abdominal e hematúria transitória. Entre as vasculites que ocorrem com maior frequência nesses pacientes, estão:

A

Arterite de Takayasu, granulomatose com poliangiíte e poliangiíte microscópica.

B

Vasculite por IgA, doença de Behçet e poliarterite nodosa.

C

Doença de Kawasaki, arterite de células gigantes e vasculite crioglobulinêmica.

D

Poliangiíte microscópica, granulomatose eosinofílica com poliangiíte e vasculite leucocitoclástica.

E

Vasculite urticariforme hipocomplementêmica, vasculite por IgA e arterite de Takayasu.

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Q4003841

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003841 Medicina

Uma lactente de 4 meses é levada ao pronto-socorro com febre, eritema malar, lesões ulceradas em dedos das mãos e nódulos dolorosos em pavilhões auriculares. A tomografia de tórax revela doença pulmonar intersticial difusa. Exames laboratoriais mostram anemia e elevação de proteínas de fase aguda. O diagnóstico diferencial principal inclui lúpus eritematoso sistêmico, porém não há acometimento renal nem do sistema nervoso central. A classe terapêutica associada à resposta CORRETA nessa condição é:

A

Antagonistas do receptor de IL-1.

B

Inibidores de janus kinase.

C

Agentes anti-TNFα.

D

Bifosfonatos intravenosos.

E

Bloqueadores de IL-6.

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Q4003840

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003840 Medicina

Uma criança de 6 anos apresenta, desde os primeiros meses de vida, exantema ictiosiforme difuso. Aos 3 anos desenvolveu poliartrite simétrica de grandes articulações com camptodactilia progressiva e tenossinovite de tornozelos. Aos 4 anos foi diagnosticada uveíte anterior bilateral crônica. A biópsia cutânea demonstra infiltrado inflamatório granulomatoso não caseoso. Conforme o caso, é CORRETO afirmar que:

A

O acometimento pulmonar e a adenomegalia mediastinal são manifestações predominantes, diferenciando-a da sarcoidose do adulto.

B

A mutação responsável localiza-se no gene NOD2/CARD15 e leva à desregulação inflamatória com formação de granulomas não caseosos.

C

A via de biossíntese do colesterol está comprometida pela deficiência enzimática resultante da mutação, com acúmulo de ácido mevalônico.

D

A transmissão ocorre por herança autossômica recessiva com penetrância variável segundo a etnia de origem.

E

A perda auditiva neurossensorial progressiva constitui a manifestação extracutânea mais característica dessa doença.

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Q4003839

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003839 Medicina

Um menino de 6 anos, descendente de armênios, apresenta episódios recorrentes de febre alta com duração de 2 dias, acompanhados de dor abdominal intensa e artrite aguda de joelho esquerdo. Nos períodos intercrises permanece assintomático. Durante uma crise, apresenta lesão eritematosa em membro inferior, semelhante a erisipela, que regride espontaneamente em 48 horas. O exame genético identifica mutação M694V em homozigose no gene MEFV. Em relação ao monitoramento de complicações a longo prazo nesse paciente, o parâmetro laboratorial CORRETO é:

A

Proteína sérica amiloide A.

B

Imunoglobulina D sérica.

C

Atividade da enzima mevalonatoquinase.

D

Assinatura de interferon tipo I.

E

Atividade da enzima adenosina deaminase 2.

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Q4003838

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003838 Medicina

Uma menina de 9 anos é encaminhada para investigação de dor óssea multifocal há 6 meses, com aumento de volume em região clavicular direita e exacerbação dolorosa à palpação local. Não apresenta febre. A ressonância magnética com STIR demonstra edema de medula óssea na clavícula direita e na metáfise distal do fêmur esquerdo, com reação periosteal. A biópsia óssea evidencia infiltrado com células plasmáticas, osteoclastos e fibrose, com cultura bacteriana negativa. Diante do exposto, o tratamento inicial CORRETO deve ser:

A

Colchicina na dose de 0,01 a 0,03 mg/kg/dia.

B

Prednisona 1 a 2 mg/kg/dose associada à tonsilectomia precoce.

C

Anti-inflamatórios não estereoidais.

D

Anakinra na dose de 1 mg/kg/dia por via subcutânea.

E

Inibidores de JAK com monitoramento da função pulmonar.

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Q4003837

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003837 Medicina

Uma criança de 9 anos apresenta edema difuso das mãos com dedos em aspecto de "salsicha" e fenômeno de Raynaud há 3 meses. Esse achado nas fases inflamatórias iniciais também é compartilhado por:

A

Artrite reumatoide e osteoartrite erosiva.

B

Doença mista do tecido conjuntivo e esclerose sistêmica.

C

Lúpus eritematoso sistêmico e polimialgia reumática.

D

Dermatomiosite juvenil e doença de Behçet.

E

Artrite psoriásica e febre reumática.

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Q4003836

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003836 Medicina

Um reumatologista pediátrico avalia uma criança de 12 anos com artrite crônica e discute com residentes sobre os mecanismos das Drogas Antirreumáticas Modificadoras de Doença (DMARD). Acerca dos imunossupressores tradicionais, a rapamicina (sirolimus) exerce seu efeito terapêutico por meio de:

A

Inibição da di-hidrofolato redutase com consequente bloqueio da síntese de purinas.

B

Inibição da inosina monofosfato desidrogenase, bloqueando a síntese de novo de deoxiguanosina em linfócitos.

C

Bloqueio da transdução de sinal da IL-2 e outras citocinas via inibição de mTOR, com inibição do coestímulo via CD28.

D

Aumento do pH lisossômico com inibição dos TLR e do processamento de antígenos.

E

Inibição da calcineurina com mecanismo duplo sobre proliferação de linfócitos T e redução da proteinúria.

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Q4003835

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003835 Medicina

Durante discussão clínica em ambulatório de reumatologia pediátrica, um residente apresenta o caso de uma criança com artrite de padrão migratório. O preceptor solicita que o residente identifique as condições clínicas tipicamente associadas a esse padrão de comprometimento articular. Segundo os padrões clínicos de reconhecimento diagnóstico em reumatologia, a sequência de comprometimento articular do tipo migratório é característica de:

A

Artrite reumatoide e artrite reativa.

B

Febre reumática e fases iniciais da artrite gonocócica.

C

Artrites microcristalinas e reumatismo palindrômico.

D

Osteoartrite e artrite reumatoide.

E

Espondiloartrites e artrite psoriásica.

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Q4003834

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003834 Medicina

Uma adolescente de 14 anos é acompanhada em serviço de reumatologia pediátrica por Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) com manifestações cutâneas e articulares refratárias ao tratamento convencional. A equipe médica discute a introdução de terapia imunobiológica. De acordo com os mecanismos de ação dos fármacos imunobiológicos disponíveis, o belimumabe atua por meio de:

A

Ligação ao BLyS solúvel, comprometendo a maturação, diferenciação e sobrevida do linfócito B.

B

Bloqueio da fração C5 do complemento, impedindo a formação do complexo de ataque à membrana.

C

Inibição da coestimulação via CD80/CD86, reduzindo a ativação de linfócitos T e a migração de macrófagos.

D

Ligação ao receptor tipo I do interferon, diminuindo a inflamação mediada por IFN-α, IFNβ e IFN-ω.

E

Depleção de linfócitos B por ligação ao CD20, com redução da produção de anticorpos e de células apresentadoras de antígeno.

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Q4003833

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003833 Medicina

Menina de 7 anos, em uso crônico de prednisona por artrite idiopática juvenil poliarticular, apresenta lombalgia intermitente há 3 meses. A densitometria óssea por DXA de coluna lombar revela Z-score de −1,6. A radiografia lateral da coluna demonstra fratura vertebral por compressão em T12, sem história de trauma significativo. Sobre o diagnóstico de osteoporose nessa paciente, é CORRETO afirmar que:

A

O diagnóstico de osteoporose requer a coexistência de Z-score ≤ −2,0 e fratura vertebral por compressão.

B

A presença de fratura vertebral não traumática por compressão é suficiente para o diagnóstico de osteoporose, independentemente do valor de Zscore.

C

O Z-score de −1,6 descarta o diagnóstico de osteoporose, pois se encontra acima do limiar densitométrico estabelecido.

D

A confirmação diagnóstica depende da realização prévia de tomografia computadorizada quantitativa periférica para avaliação da DMO volumétrica.

E

A presença de fratura vertebral isolada configura baixa massa óssea, sendo necessária uma segunda fratura vertebral para diagnóstico de osteoporose.

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Q4003832

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003832 Medicina

Um menino de 11 anos com hipermobilidade articular generalizada é avaliado pelo reumatologista pediátrico. Durante a investigação de diagnósticos diferenciais, o médico identifica estatura elevada, braços longos com aumento da envergadura, escoliose e aracnodactilia. O acometimento cardíaco é confirmado por ecocardiograma. Em relação às manifestações cardiovasculares esperadas nessa condição, é CORRETO afirmar que incluem:

A

Dilatação da raiz da aorta, prolapso de válvulas mitral e tricúspide e alargamento proximal da artéria pulmonar.

B

Coarctação da aorta descendente associada a hipertensão arterial sistêmica refratária.

C

Fibrose endomiocárdica restritiva com disfunção diastólica progressiva biventricular.

D

Insuficiência aórtica por calcificação degenerativa precoce da valva aórtica.

E

Cardiomiopatia dilatada com redução da fração de ejeção.

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Q4003831

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003831 Medicina

Um menino de 5 anos apresenta episódios recorrentes de febre alta a cada 4 semanas, com duração de 4 dias, acompanhados de faringite com exsudato, estomatite aftosa e adenomegalia cervical bilateral. Nos intervalos entre os episódios está completamente assintomático, com crescimento e desenvolvimento normais. Culturas de orofaringe são repetidamente negativas. Hemograma durante a crise revela leucocitose com neutrofilia moderada e PCR elevada, com normalização completa entre as crises. Após confirmação diagnóstica, é iniciada prednisona com resolução da febre em 4 horas, porém o intervalo entre os episódios encurtou após as primeiras doses de corticosteroide. A conduta CORRETA para o paciente nesse caso é:

A

Canaquinumabe 2 mg/kg/dose a cada 4 semanas.

B

Colchicina na dose de 0,01 a 0,03 mg/kg/dia.

C

Etanercepte 0,8 mg/kg/semana.

D

Metotrexato associado a agentes anti-TNF.

E

Anakinra 1 mg/kg/dia por via subcutânea.

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