Questões de Concurso Comentadas para CONSULPAM

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005571 Medicina

Paciente de 41 anos com Malformação de Chiari tipo I sintomática, associada à siringomielia cervical, apresenta herniação tonsilar de 8 mm abaixo do forame magno à ressonância magnética. Em relação ao manejo dessa condição, assinale a alternativa CORRETA.

A

A herniação tonsilar superior a 5 mm é critério radiológico utilizado no diagnóstico, sendo frequentemente considerada indicativa de tratamento cirúrgico, independentemente da sintomatologia.

B

A hidrocefalia pode estar associada à Chiari tipo I, ocorrendo na maioria dos casos e devendo ser tratada antes da descompressão da fossa posterior.

C

Em pacientes sintomáticos, particularmente quando há siringomielia associada, a descompressão da fossa posterior é recomendada, sendo descritos melhores resultados quando realizada nos primeiros anos de evolução dos sintomas.

D

Nos casos com siringomielia associada, a derivação direta da cavidade constitui estratégia inicial preferencial, independentemente da correção da malformação.

E

A monitorização respiratória pós-operatória não é rotineiramente necessária nos casos submetidos à descompressão suboccipital.

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Q4005569

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005569 Medicina

No planejamento cirúrgico de um aneurisma da artéria comunicante anterior, observa-se no perfil angiográfico que a lesão se localiza acima de 13 mm do processo clinoide anterior, apresentando-se parcialmente trombosada. Nesse caso, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a via de acesso que tende a ser mais apropriada para contornar a limitação de um campo cirúrgico estreito e profundo.

A

Via pterional tradicional.

B

Via inter-hemisférica.

C

Via subtemporal.

D

Via transcortical frontal.

E

Via transcavernosa.

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Q4005568

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005568 Medicina

Paciente de 62 anos apresenta hematoma cerebelar espontâneo com 3,4 cm em seu maior eixo. O exame neurológico revela deterioração do nível de consciência, e a tomografia demonstra compressão do IV ventrículo associada à hidrocefalia. Acerca do quadro clínico, é CORRETAMENTE indicado:

A

Instituir tratamento conservador, visto que o maior eixo da lesão é inferior a 4,0 cm.

B

Manter observação clínica exclusiva em UTI devido à idade avançada do paciente.

C

Realizar derivação ventricular externa isolada para o controle da hidrocefalia.

D

Iniciar o uso de fibrinolítico intraventricular para dissolução precoce do coágulo.

E

Proceder com a drenagem cirúrgica do hematoma e o tratamento da hidrocefalia.

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Q4005567

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005567 Medicina

Durante a ressecção de um tumor intramedular da medula espinal, o cirurgião decide tentar desenvolver precocemente um plano de clivagem entre o tumor e a medula espinal antes de realizar o debulking interno, alegando que isso reduzirá a manipulação neural.
Considerando os princípios técnicos clássicos para a remoção dessas lesões, é CORRETO afirmar, em relação à técnica operatória descrita, que:

A

A conduta é inadequada, pois o procedimento deve iniciar com a ressecção de dentro para fora, sendo contraindicada a tentativa inicial de desenvolver o plano.

B

A tática cirúrgica está correta, visto que a dissecção circunferencial primária é a medida mais efetiva para minimizar a transferência de calor para a medula.

C

A manobra é aceitável e recomendada nos casos suspeitos de ependimomas, visto que representam o único subtipo com plano capsular verdadeiro.

D

A viabilidade de iniciar pelo plano de clivagem depende exclusivamente da utilização do ultrassom intraoperatório para guiar a interface glial-tumoral.

E

A estratégia descrita pelo cirurgião torna-se mandatória e prioritária na presença de componente cístico associado, exigindo ressecção em bloco.

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Q4005566

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005566 Medicina

Paciente de 46 anos com lesão intramedular cervical é submetido à ressecção tumoral sob monitorização eletrofisiológica. Durante a fase de exérese da lesão, observa-se queda sustentada das amplitudes dos potenciais evocados motores para 50% do basal. Diante do exposto, a conduta intraoperatória CORRETA é:

A

Prosseguir até a remoção total bruta, pois a queda de 50% é uma variação aceitável.

B

Suspender a irrigação para melhorar a visualização direta da interface glial-tumoral.

C

Converter imediatamente para coagulação monopolar para encurtar o tempo cirúrgico.

D

Interromper a ressecção tumoral diante da queda da amplitude para <50% do basal.

E

Aumentar a tração pial com suturas para ampliar a exposição e completar a ressecção.

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Q4005565

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005565 Medicina

Em lesões fechadas em que há neuroma em continuidade, a inspeção e a palpação intraoperatórias não definem com precisão se existem fibras em regeneração capazes de permitir recuperação espontânea. Nessas situações, a monitorização neurofisiológica intraoperatória auxilia a decisão terapêutica. A presença de potencial de ação translesional indica que:

A

O processo de degeneração walleriana é grave e irreversível, não havendo qualquer regeneração axonal efetiva em curso.

B

A ausência de condução funcional útil distal ao neuroma exige que a área de fibrose seja integralmente ressecada.

C

Os axônios em processo de regeneração já conseguiram cruzar com sucesso o local anatômico da lesão em continuidade.

D

As placas motoras musculares alvo já se encontram reinervadas de forma satisfatória no momento do procedimento cirúrgico.

E

A atividade elétrica detectável no nervo acometido manifesta-se exclusivamente após a constatação de recuperação clínica motora.

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Q4005564

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005564 Medicina

Paciente apresenta ferimento aberto por instrumento cortante (faca), com solução de continuidade cutânea e déficit sensitivo-motor completo no território correspondente. A exploração no momento operatório revela secção nervosa com cotos regulares e não hemorrágicos. Considerando os achados clínicos e intraoperatórios descritos, a conduta terapêutica imediata CORRETA deve ser:

A

Adiar a intervenção primária por cerca de três meses para permitir a avaliação da taxa de regeneração axonal espontânea.

B

Realizar o reparo microcirúrgico primário de forma imediata, preferencialmente dentro dos primeiros três dias após a lesão.

C

Postergar o procedimento de reconstrução por três semanas para aguardar a delimitação do tecido necrótico e a fibrose local.

D

Proceder à neurólise externa dos cotos afetados e manter o paciente sob tratamento conservador com reabilitação motora intensa.

E

Contraindicar a manipulação cirúrgica dos feixes neurais na fase aguda, priorizando exclusivamente o fechamento das partes moles.

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Q4005563

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005563 Medicina

Paciente de 62 anos chega ao pronto-socorro 2 horas após início súbito de hemiparesia direita e afasia. A pontuação na escala NIH Stroke Scale (NIHSS) é 15. A tomografia de crânio sem contraste não evidencia hemorragia. Segundo as recomendações vigentes para o tratamento do AVC isquêmico agudo, é indicado:

A

Administrar ácido acetilsalicílico imediatamente e reavaliar em 24 horas.

B

Indicar trombólise intravenosa e realizar estudo vascular para avaliar possível oclusão de grande vaso, sem atrasar o tratamento inicial.

C

Aguardar 24 horas para repetição da tomografia antes de qualquer intervenção.

D

Indicar craniectomia descompressiva imediata.

E

Suspender qualquer terapia de reperfusão até que exames laboratoriais completos estejam disponíveis.

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Q4005562

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005562 Medicina

Um paciente vítima de traumatismo cranioencefálico grave evolui com hipertensão intracraniana refratária às medidas clínicas otimizadas de primeira e segunda linhas. A equipe de neurocirurgia indica a realização de uma craniectomia descompressiva. Considerando as indicações e os aspectos técnicos desse procedimento, é CORRETO afirmar que:

A

Consiste na remoção cirúrgica do retalho ósseo com preservação da dura-máter intacta, configurando a primeira linha no manejo da hipertensão craniana aguda.

B

Trata-se de um método cirúrgico destinado à redução imediata da pressão intracraniana, realizado por meio de craniotomia associada à ampliação da dura-máter.

C

Apresenta indicação restrita aos casos de hematoma subdural agudo volumoso, exigindo o descarte definitivo do retalho ósseo sem possibilidade de reconstrução.

D

Substitui o tratamento farmacológico da hipertensão intracraniana quando instituída de forma precoce, prevenindo a progressão do edema citotóxico secundário.

E

Constitui uma intervenção de exceção, devendo ser postergada até que se observem os primeiros sinais clínicos de herniação transtentorial irreversível.

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Q4005561

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005561 Medicina

Durante o teste de Romberg, um paciente mantém-se estável com olhos abertos, mas apresenta oscilações importantes e tendência à queda ao fechar os olhos. Nesse caso, é CORRETO afirmar que esse achado sugere:

A

Síndrome pancerebelar.

B

Ataxia sensitiva.

C

Síndrome do vérmis.

D

Lesão hemisférica cerebelar.

E

Ataxia frontal.

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Q4005560

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005560 Medicina

Um paciente apresenta instabilidade axial acentuada, dificuldade para manter-se sentado sem apoio e marcha amplamente alargada, sem dismetria em membros. Há disartria escandida e nistagmo leve. Nesse contexto, o quadro clínico descrito é compatível com:

A

Síndrome hemisférica cerebelar.

B

Síndrome vermiana.

C

Ataxia sensitiva.

D

Ataxia frontal.

E

Ataxia talâmica.

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Q4005559

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005559 Medicina

Um paciente apresenta perda seletiva de dor e temperatura na face, com preservação do tato leve e da propriocepção. Considerando a organização dos núcleos sensitivos do nervo trigêmeo, esse padrão sugere comprometimento predominante de:

A

Núcleo sensitivo principal.

B

Núcleo mesencefálico do trigêmio.

C

Núcleo do trato espinhal do trigêmeo.

D

Gânglio trigeminal (gânglio de Gasser).

E

Via corticonuclear.

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Q4005558

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005558 Medicina

Durante o exame do reflexo corneano de um paciente, ao tocar delicadamente a córnea direita com algodão, nenhum dos olhos apresenta piscamento. Ao estimular a córnea esquerda, observa-se piscamento direto e consensual. Conforme o caso, esse achado é compatível com:

A

Lesão do nervo facial direito.

B

Lesão do nervo trigêmeo esquerdo.

C

Lesão bilateral do nervo facial.

D

Lesão supranuclear unilateral.

E

Lesão de nervo trigêmeo direito.

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Q4005557

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005557 Medicina

Um paciente apresenta anosmia unilateral associada a atrofia óptica ipsilateral e papiledema contralateral. Com base no enunciado, esse conjunto de achados sugere:

A

Compressão quiasmática por adenoma hipofisário.

B

Síndrome de Foster Kennedy por lesão orbitofrontal expansiva.

C

Neurite óptica bilateral associada a esclerose múltipla.

D

Lesão isolada da placa crivosa do etmoide.

E

Degeneração macular relacionada à idade.

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Q4005556

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005556 Medicina

Durante o exame neurológico, o avaliador aplica estímulos mecânicos sobre a pele do paciente, como pressão sustentada e contato breve (início e término do toque). Considerando o mecanismo pelo qual os receptores somatossensoriais transformam a energia do estímulo em sinais neurais, assinale a alternativa CORRETA.

A

A modalidade do receptor não se relaciona ao diâmetro do axônio nem ao padrão de conexões no sistema nervoso central.

B

A transdução mecanossensorial ocorre apenas por terminações nervosas livres, como as envolvidas em dor e temperatura.

C

A cápsula dos corpúsculos participa diretamente da transdução, sendo o principal local de abertura de canais iônicos.

D

A energia do estímulo é convertida em sinais neurais por canais da membrana do receptor que respondem a um estímulo específico.

E

Os mecanorreceptores são caracterizados por condução lenta por apresentarem axônios de pequeno diâmetro e pouca mielina.

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Q4005554

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005554 Medicina

Um paciente apresenta quadro compatível com infarto na porção posterolateral do bulbo, evoluindo com disfagia e rouquidão. Esses achados são explicados por comprometimento de qual estrutura? Assinale a alternativa CORRETA.

A

Núcleo ambíguo.

B

Núcleo do hipoglosso.

C

Núcleo vestibular.

D

Núcleo salivar inferior.

E

Núcleo motor do trigêmeo.

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Q4005552

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005552 Medicina

Durante a avaliação de paciente com diplopia, identifica-se comprometimento de músculos extraoculares. Considerando a organização funcional das colunas motoras dos nervos cranianos no tronco encefálico, assinale a alternativa CORRETA.

A

Coluna motora somática: inerva músculos extraoculares e músculos da língua.

B

Coluna motora branquiomérica: inerva músculos extraoculares e músculos da língua.

C

Coluna motora autonômica: inerva músculos extraoculares e músculos da língua.

D

Coluna motora branquiomérica: contém neurônios motores viscerais parassimpáticos.

E

Coluna motora autonômica: inerva músculos da mastigação, palato, faringe e laringe.

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Q4005551

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia) |

Q4005551 Medicina

Em uma lesão pontina, a neuroimagem demonstra acometimento das fibras do nervo facial em seu trajeto intra-pontino. Em relação a esse percurso anatômico, é CORRETO afirmar que:

A

As fibras do facial contornam o núcleo do abducente, formando o joelho do facial e o colículo facial.

B

As fibras do facial cruzam no bulbo e emergem na junção bulbomedular, próximas ao hipoglosso.

C

As fibras do facial acompanham o nervo glossofaríngeo e emergem pelo sulco retro-olivar.

D

As fibras do facial emergem do mesencéfalo junto ao oculomotor, sem trajeto intrapontino.

E

As fibras do facial passam pelo pedúnculo cerebelar inferior antes de saírem na ponte.

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Q4004805

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia Otologia/Otoneurocirurgia) |

Q4004805 Medicina

Lactente de 10 meses é submetido a mastoidectomia simples à esquerda por mastoidite coalescente complicada com abscesso subperiosteal. Durante a incisão retroauricular, o Cirurgião deve ter especial atenção à porção inferior da incisão. Em relação ao caso, o risco anatômico nessa faixa etária que justifica tal precaução é:

A

Lesão do seio sigmoide, que em lactentes localiza-se mais lateralmente e superficialmente.

B

Lesão do nervo facial, que em lactentes com mastoide pouco desenvolvida, emerge superficialmente pelo forame estilomastóideo.

C

Lesão da artéria auricular posterior, que em lactentes tem calibre proporcionalmente maior em relação ao adulto.

D

Lesão do nervo auricular magno, que em lactentes percorre trajeto mais anterior em relação ao processo mastoideo.

E

Lesão da dura da fossa média, que em lactentes se estende mais inferiormente sobre a mastoide não pneumatizada.

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Q4004804

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia Otologia/Otoneurocirurgia) |

Q4004804 Medicina

Paciente de 60 anos, portador de doença de Ménière refratária ao tratamento clínico, é submetido a cirurgia do saco endolinfático. Após a mastoidectomia simples, o Cirurgião precisa localizar o saco endolinfático na dura da fossa craniana posterior. Diante do exposto, assinale CORRETAMENTE a referência anatômica que define o limite inferior da área onde o saco endolinfático é encontrado:

A

Linha de Donaldson, traçada paralelamente ao canal semicircular lateral.

B

Triângulo de Trautmann, delimitado pelo labirinto ósseo, seio sigmoide e dura da fossa média.

C

Crista digástrica, cuja extensão anterior indica o forame estilomastóideo.

D

Ângulo sinodural de Citelli na confluência do seio sigmoide com a dura da fossa média.

E

Canal semicircular posterior, perpendicular e medial ao canal semicircular lateral.

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