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Q4023401 Medicina
A anemia pode decorrer de diferentes mecanismos fisiopatológicos, incluindo redução da produção eritrocitária, aumento da destruição das hemácias ou perda sanguínea. A correta diferenciação etiológica depende da integração entre dados clínicos e laboratoriais.
Assinale a alternativa CORRETA
Alternativas
Q4023400 Medicina
Homem de 52 anos, trabalhador da construção civil em Teresina-PI, tabagista de 40 maços-ano, com diagnóstico prévio de DPOC leve, procura atendimento por tosse há 6 semanas. Refere expectoração mucopurulenta, febre baixa diária (predominantemente vespertina), sudorese noturna e perda ponderal de 6 kg no período. Nega melhora após dois esquemas de antibióticos distintos prescritos para pneumonia comunitária nas últimas 4 semanas.
Relata dispneia leve aos esforços habituais, semelhante ao seu padrão basal. Nega chiado novo, exposição ocupacional recente, contato com aves, mofo ou uso de medicações novas. Descartado evidências de imunossupressão. Ao exame físico: afebril no momento, discreto emagrecimento, estertores crepitantes em ápice pulmonar direito, sem sibilos difusos. Saturação 95% em ar ambiente.

Radiografia de tórax evidencia infiltrado heterogêneo em lobo superior direito, associado à cavitação de paredes espessas. Hemograma sem leucocitose significativa. PCR discretamente elevada.

Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4023399 Medicina
Paciente de 68 anos, com história de perda ponderal, prurido intenso e icterícia progressiva há 2 meses, apresenta bilirrubina total de 12 mg/dL (predomínio direto), fosfatase alcalina e GGT elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação de vias biliares intra-hepáticas, sem cálculos na vesícula. A tomografia mostra estenose na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo.
No diagnóstico diferencial com adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, qual achado é mais sugestivo de colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin)?
Alternativas
Q4023398 Medicina
Paciente de 60 anos, portador de cirrose hepática secundária à infecção crônica pelo vírus da hepatite C, evolui com icterícia progressiva, ascite volumosa, asterixis e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total de 8,5 mg/dL, albumina de 2,1 g/dL, INR de 2,3 e amônia plasmática elevada.

Com base no quadro clínico e laboratorial, qual das seguintes alterações fisiopatológicas é a principal responsável pela encefalopatia apresentada pelo paciente?
Alternativas
Q4023397 Medicina
Paciente, 50 anos, admitido com dor lombar a direita. Tomografia realizada não mostra cálculo ureteral, nem hidronefrose, mostra apenas cálculo renal de 3 mm. Qual a conduta adequada?
Alternativas
Q4023396 Medicina
Feminino, 24 anos, previamente hígida, hematúria microscópica persistente. No seguimento ambulatorial, detectou-se proteinúria de 1,2 g/24 h em duas coletas consecutivas. Ao exame: PA: 128 × 82 mmHg, eGFR (CKD-EPI 2021): 92 mL/min/1,73 m², perfil lipídico e glicêmico sem alterações. Foi realizada biópsia renal com os seguintes achados: 14 glomérulos: leve expansão mesangial difusa sem esclerose segmentar; ausência de crescentes. Imunofluorescência: positivo para IgG, IgA, IgM e complemento (padrão fullhouse). Qual é a estratégia terapêutica inicial mais apropriada para este paciente?
Alternativas
Q4023395 Medicina
Paciente 75 anos foi diagnosticado com doença renal crônica. Quanto à essa condição clínica assinale a alternativa CORRETA
Alternativas
Q4023394 Medicina
Sobre Diabetes Melito tipo 2, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4023393 Medicina
Sobre a anemia Por Deficiência de Ferro. Assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4023392 Medicina
Sobre a Vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica) – VPP23, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4023391 Medicina
Mulher, 32 anos, refere quadro de lombalgia há 8 meses. Dor persistente, noturna, rigidez matinal prolongada. Já fez uso de vários medicamentos com corticóides e AINH com pouca melhora. Há 4 meses apresenta dor e edema em joelho direito. Ao exame: Artrite moderada em joelho direito, lesões cutâneas descamativas e eritematosas em cotovelos e retroauricular. Lesões puntiformes esbranquiçadas ungueais. Teste de Patrick e Gaenslen positivos a direita. Nos exames imunológicos apresentava HLA B27 positivo. Ressonância magnética de coluna lombar e sacral normais. US de joelho direito com evidência de sinovite inflamatória. Sobre o quadro cutâneo desta paciente, o que poderia ser mais provável?
Alternativas
Q4023390 Medicina
 Mulher, 32 anos, refere quadro de lombalgia há 8 meses. Dor persistente, noturna, rigidez matinal  prolongada. Já fez uso de vários medicamentos com corticóides e AINH com pouca melhora. Há 4 meses apresenta dor e edema em joelho direito. Ao exame: Artrite moderada em joelho direito, lesões cutâneas descamativas e eritematosas em cotovelos e retroauricular. Lesões puntiformes esbranquiçadas ungueais. Teste de Patrick e Gaenslen positivos a direita. Nos exames imunológicos apresentava HLA B27 positivo. Ressonância magnética de coluna lombar e sacral normais. US de joelho direito com evidência de sinovite inflamatória. Qual o provável diagnóstico?
Alternativas
Q4023389 Medicina
O uso crônico de corticóides pode acarretar diversos problemas listados abaixo. Qual a pior consequência do uso crônico de corticóides na Artrite Reumatóide e que indicam que este deve ser  descontinuado?
Alternativas
Q4023388 Medicina
 Um homem de 64 anos refere à  lentificação progressiva dos movimentos há 2 anos, associada a tremor em repouso na mão direita e rigidez muscular. Relata ainda constipação e redução do olfato. Sobre a Doença de Parkinson, assinale a alternativa CORRETA
Alternativas
Q4023387 Medicina
Uma mulher de 32 anos apresenta diagnóstico de migrânea sem aura desde a adolescência. Nos últimos 4 meses, passou a apresentar 8 a 10 dias de cefaleia por mês, com impacto funcional significativo. Sobre a profilaxia da migrânea, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4023386 Medicina
Na afasia motora clássica de Broca, qual das funções abaixo encontra-se tipicamente preservada? 
Alternativas
Q4023385 Medicina
Paciente idosa de 82 anos, sexo feminino, foi atendida no pronto-socorro com queixa de dor torácica anginosa aos esforços com piora progressiva no último mês, associado à síncope após esforço há 24h. Ao exame clínico, apresenta ritmo cardíaco regular e sopro sistólico ejetivo na área aórtica com irradiação para a fúrcula esternal. Qual a valvopatia mais provável?
Alternativas
Q4023384 Medicina
Considere os critérios de Brugada na diferenciação de taquicardias com complexo QRS largo para origem ventricular ou supraventricular. Paciente de 59 anos foi admitido na emergência com quadro de taquicardia regular de QRS largo e frequência cardíaca de 164 bpm. Assinale a alternative CORRETA que indica o diagnóstico de taquicardia ventricular.
Alternativas
Q4023383 Medicina
Os estágios evolutivos da insuficiência cardíaca crônica estão corretamente definidos, com EXCEÇÃO de: 
Alternativas
Q4017347 Psicologia

Antônio, 68 anos, encontra-se em situação de rua e foi internado após fratura de fêmur decorrente de uma queda. Apresenta desconfiança, recusa de cuidados e verbaliza medo de ser discriminado pela equipe e sobre o processo de retorno à sociedade após a alta devido suas limitações físicas. Não possui vínculos familiares e demonstra sinais de desorganização cognitiva leve. O psicólogo é solicitado para realizar o atendimento.



Com base nesse caso, avalie as assertivas a seguir:



I. A atuação psicológica deve centrar-se na escuta qualificada e na construção de vínculo terapêutico, respeitando a singularidade do paciente e seu contexto social.


II. A articulação com o serviço social e a rede de proteção é fundamental, considerando os determinantes sociais da saúde e a vulnerabilidade do idoso.


III. A intervenção psicológica deve restringir-se aos aspectos clínicos, sendo inadequado o envolvimento com questões sociais.


IV. O paciente por estar em situação de rua inviabiliza qualquer projeto de reabilitação ou reinserção social.



Assinale a alternativa CORRETA

Alternativas
Respostas
61: D
62: C
63: A
64: B
65: C
66: C
67: D
68: A
69: D
70: E
71: D
72: C
73: E
74: C
75: C
76: A
77: B
78: B
79: B
80: A