Questões de Concurso Comentadas para COPESE - UFT

Q1088720

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088720 Medicina

A osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo.
Na análise laboratorial da osteoporose primária, sem fraturas associadas, comumente encontram-se:

A

Cálcio, Fósforo e fosfatase alcalina normais.

B

Cálcio e fósforo normais ou baixos, e fosfatase alcalina elevada.

C

Cálcio elevado, fósforo baixo e fosfatase alcalina normal.

D

Cálcio e fosfatase alcalina baixos e fósforo aumentado.

E

Cálcio normal e fósforo e fosfatase alcalina baixos.

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Q1088719

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088719 Medicina

Sobre a gota, assinale a alternativa CORRETA.

A

A gota é uma doença, caracterizada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico em articulacões, tecido sinovial, ossos e pele, exclusivamente, na presença de manifestações clínicas.

B

Cristais de urato monossódico são a forma líquida do ácido úrico, produto inicial do metabolismo das purinas, que podem se acumular em tecidos orgânicos.

C

No processo biológico de produção de urato, os compostos são, nos últimos estágios, metabolizados em xantina e essa, por sua vez, é oxidada de forma irreversível para produzir ácido úrico, pela enzima xantina oxidase.

D

O ácido úrico circulante na corrente sanguínea mantém seus níveis fisiológicos em concentrações próximas de 12,0 mg/dL, o excedente é eliminado pelo fígado.

E

A hiperuricemia é considerada a alta concentração sérica de ácido úrico e se dá próxima dos 15,0mg/dL, limite de solubilidade do urato. A partir do nível de solubilidade, os cristais de ácido úrico podem se acumular nos tecidos, especialmente, se a hiperuricemia for aguda.

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Q1088718

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088718 Psiquiatria

Senhor Mário, sexo masculino, 50 anos, casado, evangélico, 4 filhos, pedreiro é levado pela esposa para atendimento médico, na unidade básica de saúde, com relato de que, há cerca de três semanas, vem evoluindo com quadro de tristeza, isolamento social, faltas frequentes ao trabalho, redução do apetite e consequente perda de peso, insônia inicial, desânimo, perda da energia, choro fácil e ideação suicida. Também parou de realizar atividades que, antes lhe davam prazer, como jogar futebol e encontrar-se com os amigos. Relatou episódio semelhante quando era mais jovem, mas percebe os sintomas atuais de forma mais intensa. Como fatores estressores, relata que está passando por dificuldades financeiras e que um dos filhos está usando drogas. Negou uso de álcool ou outras drogas. Negou sintomas, como alucinações ou delírios. Como comorbidades, apresenta hipertensão arterial.
Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA que apresente hipótese diagnóstica para o caso do paciente.

A

Episódio depressivo grave, com sintomas psicóticos.

B

Transtorno afetivo bipolar, episódio de mania.

C

Episódio depressivo grave, sem sintomas psicóticos.

D

Transtorno de ansiedade generalizada.

E

Episódio depressivo moderado.

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Q1088717

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088717 Medicina

Maria, 20 anos, chega à Unidade de Pronto Atendimento, após ser presa em flagrante, por tentativa de furto de um celular. Ao chegar ao serviço, a equipe médica observa que ela se encontrava inquieta, agitada, com pupilas dilatadas, taquicárdica, taquipneica e eufórica. Ao ser questionada, relata que usou a droga X, durante a maior parte dos últimos 10 meses, diz que seu hábito, antes, custava-lhe pouco, mas que, atualmente, necessita prostituir-se para conseguir adquirir a droga, pois perdeu emprego e já vendeu praticamente tudo o que tinha para “pagar dívidas”. Emagreceu cerca de dez quilos, nos últimos cinco meses. Quando não está sob efeito da droga, sente fissura, sonolência, deprimida e com muito apetite. Tentou parar diversas vezes, mas, frequentemente, volta a usar a droga assim que passa por alguma frustração ou não consegue controlar a fissura.
Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA que apresente hipótese diagnóstica para o quadro agudo e crônica da paciente.

A

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de síndrome de abstinência de cocaína/crack e, pelo histórico, trata-se de um quadro de dependência química de cocaína/ crack.

B

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de intoxicação aguda de Cannabis e, pelo histórico, trata-se de um quadro de dependência química por Cannabis.

C

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de intoxicação aguda, por cocaína/crack e, pelo histórico, trata-se de um quadro de dependência química por cocaína/crack.

D

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de síndrome de abstinência alcoólica e, pelo histórico, trata-se de um quadro de dependência química por álcool.

E

Ao chegar à unidade de pronto atendimento, paciente estava em um quadro de síndrome de abstinência por cocaína/crack e pelo histórico, trata-se de um quadro de uso nocivo por cocaína/crack.

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Q1088716

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088716 Medicina

Paciente de 67 anos, tabagista com quadro de tosse produtiva e febre não aferida, há dois dias. Relata que apresentou, há quatro meses, quadro de tosse com hemoptise e perda ponderal, associado a sudorese noturna.
Diante da hipótese do quadro atual, mas levando em consideração seu histórico de quatro meses, assinale, a alternativa CORRETA que apresenta a classe de antibiótico que NÃO deve ser prescrita.

A

Quinolonas.

B

Macrolideos.

C

Cefalosporinas.

D

Penicilinas.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1088715

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088715 Medicina

O Dia Mundial sem Tabaco (31 de maio) foi criado, em 1987, pela Organização Mundial da Saúde (OMS), para alertar sobre as doenças e mortes evitáveis, relacionadas ao tabagismo, sendo responsável por 63% dos óbitos, relacionados às doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Destes, o tabagismo é responsável por 85% das mortes, por doença pulmonar crônica (bronquite e enfisema), 30%, por diversos tipos de câncer (pulmão, boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga, colo do útero, estômago e fígado), 25%, por doença coronariana (angina e infarto) e 25%, por doenças cerebrovasculares (acidente vascular cerebral – AVC). Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA.

A

O grau de motivação, para cessação do tabagismo, é avaliado pelo Prochaska e DiClemente, sendo o Estágio Pre Contemplação, o momento ideal para início da terapia de reposição à nicotina.

B

O grau de dependência à nicotina é avaliado pelo questionário de Fagerström, onde 6 pontos é considerado dependência moderada.

C

A terapia de reposição de nicotina (TRN), a bupropiona e a vareniclina são consideradas de primeira linha, enquanto que a nortriptilina e a clonidina são os fármacos de segunda linha no tratamento.

D

A Vareniclina é um agonista parcial dos receptores nicotínicos, promovendo liberação de dopamina no SNC, devendo ser utilizada com cautela em pacientes portadores de epilepsia, convulsão febril na infância, tumor do SNC, anormalidades no EEG, traumatismo craniano, uso de inibidor da MAO, nos últimos 15 dias.

E

O uso da Bupropiona pode estar associado a humor depressivo, à agitação e à ideação ou ao comportamento suicida, devendo ser utilizada com cautelada em pacientes com diagnóstico prévio de depressão.

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Q1088714

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088714 Medicina

Segundo dados do INCA (2018), o câncer de próstata, atualmente, sem considerar os tumores de pele não melanoma, é a neoplasia maligna mais incidente entre os homens no nosso país. A respeito dos fatores de risco para câncer de próstata, podemos afirmar, EXCETO:

A

A idade é um dos principais fatores de risco, uma vez que indivíduos, com mais de 50 anos, apresentam maior incidência e maior mortalidade.

B

A cor de pele/etnia é relevante na etiologia desse tipo de câncer, já que a incidência, em pacientes afrodescendentes, é maior do que em asiáticos.

C

O tabagismo ativo, assim como na maioria das neoplasias, é um importante fator de risco para a doença.

D

História familiar de 1º grau (pai, irmãos, filhos) apresenta associação positiva para o aumento no risco de desenvolvimento dessa neoplasia.

E

Obesidade e padrões dietéticos parecem também ter correlação com o aumento na incidência.

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Q1088713

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088713 Medicina

Paciente, em idade fértil, chega ao consultório desejando planejar gestação. No momento, está sem nenhuma medicação, decidiu suspender por conta própria. Possui, como diagnóstico, esclerose temporal medial, tendo média de uma crise a cada dois meses. Assinale a alternativa CORRETA quanto à melhor conduta a ser tomada.

A

Manter a paciente sem mediação.

B

Iniciar Carbamazepina.

C

Iniciar Lamotrigina.

D

Iniciar Ácido Valpróico.

E

Contraindicar de forma absoluta a gestação.

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Q1088711

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088711 Medicina

Com o objetivo de definir consensos e diretrizes sobre o tema, a Sociedade Brasileira de Cardiologia apresentou, em 2019, a Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência.
De acordo com a diretriz e sobre parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar, marque a alternativa INCORRETA.

A

A adrenalina é a droga vasopressora de escolha, na parada cardiorrespiratória, seguida por vasopressina e noradrenalina. A dose é de 1 mg a cada 3 a 5 minutos, mesmo com nível de evidência limitado.

B

A Modulação Terapêutica da Temperatura, durante os cuidados pós-ressuscitação, visa conter a síndrome pós-parada cardiorrespiratória, diminuindo o consumo de oxigênio cerebral e limitando a lesão ao miocárdio e os danos sistêmicos. Para aqueles pacientes que permanecem comatosos, após retorno da circulação espontânea após parada cardiorrespiratória, em ritmo de taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, a recomendação é de resfriamento entre 32°C a 36°C, mantido por 12 a 24 horas.

C

No trauma, as tentativas de reanimação cardiopulmonar podem ser suspensas ou não iniciadas em: pacientes sem pulso em apneia, na chegada da equipe ao local em traumas fechados; sem pulso e sem sinais de vida, mesmo com ritmo cardíaco organizado, se a FC for menor de 40 bpm (AESP), em traumas penetrantes; em morte evidente; e em múltiplas vítimas.

D

Vários equipamentos mecânicos de compressão torácica vêm surgindo no mercado. Porém, nenhum mostrou-se superior à técnica padrão em termos de sobrevida e de retorno à circulação espontânea.

E

A jurisdição brasileira permite apenas aos médicos a decisão por não iniciar ou interromper manobras de ressuscitação cardiopulmonar. Em caso de morte evidente, a equipe de Suporte Básico de Vida pode decidir por não iniciar as manobras, mas, caso essa equipe inicie um protocolo de ressuscitação cardiopulmonar, este só deve ser interrompido na presença de um médico.

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Q1088710

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088710 Medicina

Paciente masculino, de 36 anos de idade, que compareceu no SAE do município de residência, onde realizou os testes rápidos para Hepatite B, Hepatite C, HIV e Sífilis. O teste de triagem para HIV resultou reagente, imediatamente, foi realizado um segundo teste confirmatório (Biomanguinhos) que, também, resultou reagente. Ele encontra-se assintomático. Como parte da abordagem inicial foram indicados exames laboratoriais e outros, como a Contagem de linfócitos T CD4+ e a Carga viral, segundo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o manejo da infecção pelo HIV, em adultos 2018, do Ministério da Saúde. A terapia antirretroviral lhe foi oferecida, no mesmo dia, do diagnóstico. Na semana seguinte, recebemos os resultados e a contagem de linfócitos T CD4+ foi de 682 células/mm³ e a carga viral foi de 2.524 cópias/mL.
Assinale a alternativa CORRETA que apresente esquema antirretroviral inicial, indicado ao paciente.

A

Combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeos/nucleosídeos, associados a um inibidor de transcriptase reversa não análogo de nucleotídeos/nucleosídeos. O esquema de primeira linha deve ser: comprimidos 2 em 1 de Tenofovir 300 mg + Lamivudina 300 mg, tomado 1 comprimido coformulado ao dia e associado a um comprimido de 200 mg de Nevirapina, de 12 em 12 horas, Via Oral

B

Combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeos/nucleosídeos, associados a um inibidor de protease. O esquema de primeira linha deve ser monoterapia de Tenofovir 1 comprimido de 300 mg/dia, Lamivudina 2 comprimidos de 150 mg/dia, Lopinavir/Ritonavir (200 mg/50 mg) 4 comprimidos por dia (2 comprimidos de 12 em 12 horas), via oral.

C

Combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeos/nucleosídeos, associados a um inibidor de protease. O esquema de primeira linha deve ser monoterapia de Zidovudina 1 comprimido de 300 mg de 12 em 12 horas, Lamivudina 2 comprimidos de 150 mg/dia, Lopinavir/Ritonavir (200 mg/50 mg), 4 comprimidos por dia (2 comprimidos de 12 em 12 horas), via oral.

D

Combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeos/nucleosídeos, associados a um inibidor de integrase. O esquema de primeira linha deve ser comprimido 2 em 1 de Tenofovir 300 mg + Lamivudina 300 mg (1 comprimido ao dia), via oral, associado a Dolutegravir 50 mg (1 comprimido ao dia), via oral.

E

A combinação de três antirretrovirais, sendo dois inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleotídeos/nucleosídeos associados a um inibidor de transcriptase reversa não análogo de nucleotídeos/nucleosídeos. O esquema de primeira linha deve ser: comprimidos 2 em 1 de Tenofovir 300 mg + Lamivudina 300 mg (1 comprimido da combinação ao dia), associado a um comprimido de Efavirenz 600 mg/dia.

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Q1088709

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088709 Medicina

A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária que modifica a forma das hemácias e tem apresentações clínicas variadas.
Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É causada por uma mutação no gene que codifica a cadeia beta da hemoglobina.

B

Dor óssea é uma manifestação comum da doença.

C

Síndrome torácica aguda é uma das causas mais frequentes de óbito no paciente com anemia falciforme.

D

Salmonella é o agente infeccioso mais relacionado à osteomielite nesses pacientes.

E

É comum esplenomegalia, em pacientes homozigotos adultos.

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Q1088708

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088708 Medicina

M.C.V., 75 anos, sabidamente portadora de HAS, diabetes mellitus, gonartrose em joelho esquerdo e dislipidemia. Fazia uso de: Hidroclorotiazida, Metformina, Sinvastatina e Dipirona SOS. Em consulta médica, recebeu o diagnóstico de depressão maior, sendo iniciado Escitalopram. Paciente evoluiu, em 3 semanas, para quadro de sonolência, letargia, quedas e, posteriormente, confusão mental, sem outros sinais e sintomas.
Assinale a alternativa CORRETA sobre o possível diagnóstico.

A

Infecção urinária.

B

Hidrocefalia de pressão normal.

C

Hiponatremia.

D

Hipoglicemia.

E

Pneumonia, adquirida na comunidade.

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Q1088707

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088707 Medicina

A esteatose hepática pode se apresentar como Doença Hepática Gordurosa Alcóolica e Doença Hepática Gordurosa não Alcoólica (NASH/DHGNA), conforme a etiologia. A esteatose hepática e a esteato-hepatite não alcoólica (NASH) fazem parte do quadro chamado doença gordurosa não alcoólica, com a sigla em inglês NAFLD.
Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA.

A

Todo paciente, portador de doença hepática gordurosa não alcoólica, deverá ser submetido à biópsia hepática, para programação da terapêutica e prognóstico da doença.

B

A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) é doença de alta prevalência e associa-se à síndrome metabólica, sendo que perda de peso e controle de níveis glicêmicos e lípides fazem parte do tratamento.

C

O tratamento da doença hepática gordurosa não alcóolica (DHGNA), baseia-se na perda de peso, atividade física e gastroplastia redutora, associado ao uso de medicações para o controle da doença.

D

O ácido ursodesoxicólico trouxe consideráveis avanços terapêuticos, no tratamento da DHGNA, especialmente, em suas formas avançadas com fibrose, em que mostrou melhora histológica e funcional quando administrado por mais de 3 meses.

E

A melhor estratégia, para diferenciação de esteato-hepatite alcoólica de esteato-hepatite não alcoólica, é a análise histológica da biópsia hepática.

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Q1088706

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088706 Medicina

Paciente 30 anos, apresentando perda de peso (6 kg, em 40 dias), palpitações, exoftalmia, bócio, pele úmida, tremores de extremidades. Sobre essa patologia, assinale a alternativa CORRETA.

A

A solicitação do anticorpo TRAB, para fazer o diagnóstico, é essencial.

B

O uso de beta-bloqueador e drogas anti-tireoidianas, como tapazol e propiltiuracil, é necessário para o manejo clínico inicial dessa doença.

C

A paciente tem indicação de tireoidectomia de emergência.

D

A paciente tem indicação de realização de radioiodo, especialmente, se for tabagista e com altos níveis de anticorpos TRAB.

E

Presença de prurido com uso de tapazol, contraindica o uso de drogas anti-tireoidianas, sendo necessária dose ablativa com radioiodo.

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Q1088705

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088705 Medicina

Paciente de 68 anos, diabética há 10 anos, em uso de metformina 2g ao dia e glibenclamida 10 mg ao dia. Relata que, nos últimos 30 dias, tem apresentado suores noturnos, acompanhados de fraqueza. Nega perda de peso. Relata realizar atividade física 03 x por semana. Relata estar se alimentando de carboidratos integrais. P= 60 kg; A= 1,67 cm. Exames laboratoriais: Glicemia de jejum: 76 mg/dl; Glicemia pós-prandial: 80 mg/dl/ HbA1c: 5.0%; Creatinina: 1,4mg/dl; Clearence de creatinina: 34ml/min. Sobre o exposto, assinale a alternativa com a conduta CORRETA.

A

Suspender a metformina e manter a glibenclamida.

B

Suspender as duas medicações e insulinizar a paciente.

C

Substituir a glibenclamida, por um inibidor de DPP 4.

D

Susbstituir a glibenclamida, por inibidor de DPP4, e diminuir a dose da metformina, para 1 grama.

E

Diminuir a metformina, para 01 grama, e manter a glibenclamida.

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Q1088704

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088704 Medicina

Psoríase é doença inflamatória crônica, acomete pele e articulações, multifatorial e imunologicamente mediada. Sobre o exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Dentre os fatores desencadeantes da psoríase estão traumatismos locais, infeção bacteriana e viral, estresse, tabagismo e alcoolismo.

B

Nas manifestações clínicas são observadas placas eritemato escamosas, escamas secas, brancas ou prateadas, aderentes e estratificadas, delimitadas.

C

No diagnóstico diferencial da psoríase devem ser considerados os eczemas, dermatite seborreica, sífilis secundária, farmacodermias e lúpus eritematoso.

D

O diagnóstico é baseado na história, nos aspectos clínicos da lesão que, na maioria das vezes, são muito características e definem a doença.

E

A biópsia e o anatomo patológico das lesões suspeitas de psoríase é que determinam o diagnóstico da doença.

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Q1088703

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088703 Medicina

Onicomicoses são infecções das unhas, causadas por fungos dermatofitos e fungos filamentosos não dermatofitos. Sobre o tratamento das onicomicoses, assinale a alternativa CORRETA.

A

Recomenda-se sempre a terapêutica sistêmica e tópica. A escolha terapêutica mais eficaz para fungos dermatofitos é a terbinafina, na dose de 250mg/dia.

B

O cetoconazol, na dose de 200mg, no período de 90 dias, é medicamento de escolha para onicomicoses, causadas por fungos dermatofitos.

C

O itraconazol, na dose diária de 100mg dia, deve ser feito pelo período de 30 dias.

D

Se o grau de distrofia ungueal for muito importante, recomenda-se somente avulsão cirúrgica ou química, não sendo necessário tratamento medicamentoso.

E

Quando a unha afetada é dos pododáctilos, recomenda-se tratamento de 2 a 3 meses, enquanto às unhas dos quirodáctilos, recomenda-se menor tempo de tratamento, devido a terem crescimento rápido.

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Q1088702

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088702 Medicina

Baseada na 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, qual a melhor estratégia terapêutica para um paciente de 35 anos que, em consulta de rotina, apresenta medida de PA no consultório de 154x95mmHg confirmada em 2 consultas ambulatoriais e que não apresenta outras comorbidades?

A

Succinato de Metoprolol 50mg

B

Losartana 50mg + Anlodipino 10mg

C

Losartana 25mg + Benazepril 5mg + Atenolol 25mg

D

Terapia não farmacológica por 3 - 6 meses

E

Hidroclorotiazida 25mg + Losartana 100mg

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Q1088701

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088701 Medicina

Idoso, 81 anos, aposentado, admitido no Serviço de Emergência, com quadro de dispneia em repouso intensa, há 30 minutos, acompanhada de sudorese fria. Acompanhante refere que o paciente é portador de Hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de Enalapril 40mg/dia, e portador de Diabetes Mellitus tipo 2, sem uso de medicação. O paciente foi internado, há 6 meses, com quadro semelhante, permanecendo dois dias em Unidade de Terapia Intensiva. Nega tosse, dor precordial, síncope e outras queixas. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, taquidispneico, fazendo uso de musculatura respiratória acessória, descorado +/4, sudoreico, acianótico, anictérico e afebril.
FC: 117 bpm; PA 224x137 mmHg; FR: 40 ipm; SatO2: 87% AR: Creptos bilaterais até ápices pulmonares. ACV: Bulhas rítmicas e hipofonéticas, em 2 tempos, sem sopros.
AB: plano, indolor, sem visceromegalias. Extremidades frias, sem edemas.
Diante do caso clínico, qual o diagnóstico e qual fármaco NÃO é considerado um tratamento redutor da pré-carga?

A

Embolia Pulmonar. Furosemida.

B

Edema Agudo de Pulmão. Digoxina.

C

Pneumotórax hipertensivo. Nitrato.

D

Tamponamento cardíaco. Morfina.

E

Edema agudo de pulmão. Nitrato.

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Q1088700

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto |

Q1088700 Medicina

O traumatismo torácico, nos dias atuais, assume grande importância devido, em parte, à sua incidência e, por outro lado, pelo aumento da gravidade e da mortalidade das lesões. Isso se deve pelo aumento do número, poder energético e variedade dos mecanismos lesivos, por exemplo, a maior velocidade dos automóveis, a violência urbana, e dentro desta, o maior poder lesivo dos armamentos, além de outros fatores.
Quanto ao trauma torácico, marque a alternativa INCORRETA.

A

Fratura de costelas é a mais comum das lesões ósseas da parede torácica, podendo ocorrer isoladamente ou associada a pneumotórax ou hemotórax. As fraturas dos últimos arcos costais podem se associar à lesão de fígado ou baço; a lesão dos primeiros arcos se associa a traumas graves com possíveis lesões vasculares.

B

Define-se como fraturas múltiplas a fratura de dois ou mais arcos costais em mais de um local diferente, determinando perda da rigidez de parte ou de todo o envoltório ósseo torácico, fazendo com que essa parte do tórax possa se movimentar de uma maneira diferente do restante (movimento paradoxal do tórax).

C

A toracotomia está indicada quando houver saída imediata na drenagem pleural de mais de 1.500 ml de sangue (ou de mais de 20ml/kg de peso) ou, se na evolução, o sangramento horário for maior de 200- 300 ml, por hora, no período de duas horas consecutivas.

D

O quilotórax é o acúmulo de líquido linfático na cavidade pleural. Sua etiologia, geralmente, é devido a um ferimento transfixante do tórax que acomete o ducto torácico. O diagnóstico é semelhante ao HTX, porém, quando se drena um líquido vertente, de aspecto leitoso e rico em células linfóides, é caracterizado o quilotórax.

E

No tamponamento cardíaco pós ocorrência de um trauma, a suspeita clínica é caracterizada pela tríade de Beck, que consiste na diminuição da pressão venosa central (PVC), aumento da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas

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