Questões de Concurso Comentadas para COPESE - UFT

Q1088957

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088957 Medicina

Dentre os distúrbios do movimento, temos, como exemplo, a Paralisia Supranuclear Progressiva.
O sinal inicial da Paralisia Supranuclear Progressiva é:

A

Disartria.

B

Disfagia.

C

Nistagmo vertical.

D

Dificuldades para andar.

E

Demência.

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Q1088956

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088956 Medicina

Paciente 56 anos, deu entrada com déficit motor em dimidio à esquerda, com início aproximadamente, há 2 horas. A AngioTomografia evidenciou trombo em segmento proximal de artéria cerebral média direita. Apresentou NIHSS 12 e ASPECT 8.
Qual a melhor conduta?

A

Trombólise EV + Trombectomia.

B

Trombólise intrarterial.

C

Craniectomia descompressiva.

D

Conduta expectante. Prognóstico reservado.

E

AAS + Heparina de Baixo Peso Molecular.

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Q1088955

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088955 Medicina

LFC, sexo feminino, 31 anos, vai à consulta com Obstetra, apresentando-se com 12 semanas de gestação, e queixandose de disúria, dor lombar, febre de 38,4°C e urina com odor forte. Após a propedêutica, o médico suspeitou de Pielonefrite Aguda.
De acordo com o diagnóstico em questão, marque a alternativa CORRETA, em relação aos exames e ao tratamento a serem realizados:

A

Realizar Radiografia de abdome, coletar EAS e Urocultura e iniciar Antibióticoterapia via Oral empírica.

B

Realizar TC de abdome com contraste, coletar EAS e Urocultura e iniciar Antibióticoterapia via Oral empírica.

C

Realizar Ultrassonografia de Rins e vias urinárias, coletar EAS e Urocultura, e aguardar resultado para iniciar antibióticos.

D

Realizar Ultrassonografia de Rins e vias urinárias, coletar EAS e Urocultura e iniciar Antibióticoterapia Endovenosa empírica.

E

Nenhuma das alternativas anteriores.

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Q1088954

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088954 Medicina

JSP, sexo masculino, 26 anos, dá entrada no PS com queixa de cefaléia intensa, febre, náuseas, vômitos e dor abdominal. Após 24 h de internação, evoluiu com fraqueza muscular e rigidez de nuca. Realizada a coleta do líquor, mas, após o resultado, mostrou-se sem evidências da presença de microorganismos. Realizada TC de crânio, evidenciou-se Ventriculomegalia importante. Diurese 24h: 650mL. Os exames laboratoriais mostraram uma discreta anemia, leucócitos normais, Potássio: 4,7; Sódio: 128, Magnésio: 2,9; Cálcio: 11,5, gasometria arterial sem alterações.
Visto o quadro clínico descrito acima, marque a alternativa que melhor reflete essa condição:

A

Trata-se de uma infecção viral, levando à síndrome meníngea, sendo necessário o uso de um Antiviral.

B

Trata-se de uma meningite bacteriana, levando à síndrome meníngea, sendo necessário iniciar Antibiótico endovenoso imediatamente e isolamento de contato e respiratório.

C

Trata-se de um quadro de hidrocefalia, levando a SIADH, com hiponatremia, aumento de Vasopressina e osmolaridade urinária >300 mOsm/kg, devendo-se realizar DVE.

D

Trata-se de uma SIADH, com hipernatremia, aumento de Vasopressina e osmolaridade urinária >300 mOsm/kg, devendo-se realizar a infusão de Conivaptan endovenoso.

E

Trata-se de um Síndrome meníngea, com hidrocefalia, associada à hiponatremia importante, devendo-se realizar a infusão lenta de solução salina e DVE para redução da hidrocefalia.

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Q1088953

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088953 Medicina

Doença Renal Policística Autossômica Dominante é uma doença multissistêmica, caracterizada por cistos renais múltiplos, associados a cistos em outros órgãos, como fígado, pâncreas e membranas aracnoides. Sobre os critérios ultrassonográficos, para diagnóstico de Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD), marque a alternativa INCORRETA:

A

Presença de 3 ou mais cistos, unilateral ou bilateral, em pacientes com idade entre 15-29 anos.

B

Presença de 2 ou mais cistos, unilateral ou bilateral, em pacientes com idade entre 15-39 anos.

C

Presença de 2 ou mais cistos em cada rim, em pacientes com idade entre 40-59 anos.

D

Presença de 4 ou mais cistos em cada rim, em pacientes com mais de 60 anos.

E

Presença de 3 ou mais cistos, unilateral ou bilateral, em pacientes com idade entre 30-39 anos.

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Q1088952

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088952 Medicina

A sepse é, atualmente, definida como uma disfunção orgânica com risco de morte, causada por uma resposta inapropriada do hospedeiro à infeção. Sabemos que o diagnóstico precoce e o atendimento sistematizado ao paciente séptico têm grande impacto na sua sobrevida.
No tocante ao atendimento médico das primeiras horas da sepse, todas as opções abaixo estão corretas, EXCETO:

A

Coleta de duas hemoculturas de sítios distintos, em até uma hora, conforme rotina específica do hospital, e culturas de todos os outros sítios pertinentes (aspirado traqueal, líquor, urocultura), antes da administração do antimicrobiano.

B

Coleta de exames laboratoriais para a pesquisa de disfunções orgânicas: gasometria e lactato arterial, hemograma completo, creatinina, bilirrubina e coagulograma, o mais rapidamente possível.

C

Para pacientes hipotensos (PAS< 90mmHg, PAM <65mmHg ou, eventualmente, redução da PAS em 40mmHg da pressão habitual) ou com sinais de hipoperfusão, entre eles níveis de lactato, acima de duas vezes o valor de referência institucional (hiperlactatemia inicial), deve ser iniciada ressuscitação volêmica com infusão imediata de 30 mL/kg de cristaloides, dentro da 1ª hora do diagnóstico da detecção dos sinais de hipoperfusão.

D

Prescrição e administração de antimicrobianos empírico de amplo espectro para a situação clínica, por via endovenosa, visando ao foco suspeito, dentro da primeira hora da identificação da sepse.

E

Uso de vasopressores para pacientes que permaneçam com pressão arterial média (PAM) abaixo de 65 (após a infusão de volume inicial), sendo a noradrenalina a droga de primeira escolha, podendo tolerar pressões abaixo de 65 mmHg, por período acima das 6h.

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Q1088951

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088951 Medicina

A perda completa e irreversível das funções encefálicas, definida pela cessação das atividades corticais e de tronco encefálico, caracteriza a morte encefálica (ME) e, portanto, a morte da pessoa (Resol. CFM 2173/2017).
O diagnóstico de ME é obrigatório e a notificação compulsória para a Central de Notificação, Captação e distribuição de órgãos (CNCDO), independentemente da possibilidade de doação ou não de órgãos e/ou tecidos (Lei 9.434/1997). Todas a opções abaixo fazem parte do protocolo para o diagnóstico de morte encefálica (ME), EXCETO:

A

Definir sempre a causa da ME.

B

Afastar os fatores de confusão de diagnóstico de ME, condições que podem abolir reflexos do tronco cerebral.

C

Realizar dois testes clínicos de ME por médicos diferentes e devidamente capacitados, separados por intervalo de tempo adequado, conforme a faixa etária do paciente.

D

Verificar ausência de movimentos respiratórios pelo teste de apnéia.

E

Realizar exame complementar para confirmação de diagnóstico, com o Doppler cardíaco, e, se possível, o transcraniano.

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Q1088950

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088950 Medicina

A perfusão tecidual é determinada pelo fluxo sanguíneo. Este, dividido em 3 níveis: central (débito cardíaco), regional (fluxo entre os órgãos) e microcirculação. A hipoperfusão tecidual é o principal fator responsável pelo desenvolvimento e pela manutenção da disfunção de múltiplos órgãos. A medida da oxigenação tecidual, portanto, é crucial para o intensivista, com objetivo de evitar a disóxia celular.
Baseado no texto acima, costuma-se dividir o comprometimento da oxigenação tecidual em 4 tipos, EXCETO:

A

Hipoxemia hipóxica: quando o comprometimento da oxigenação pulmonar é o principal responsável pela oferta de O2.

B

Hipoxemia circulatória: quando qualquer comprometimento da circulação limita a oferta de O2.

C

Hipoxemia anêmica: quando o comprometimento da oxigenação tecidual é secundária à queda da taxa de hemoglobina.

D

Hipoxemia citopática: quando o metabolismo aeróbio, para a produção de ATP, é limitada por alterações celulares para a fosforilação oxidativa, sendo esta um caminho final dos outros 3 tipos de hipoxemia acima citados, se não tratados e revertidos a tempo.

E

Encefalopatia hipóxia isquêmica, resultando em parada cardiorrespiratória.

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Q1088949

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088949 Medicina

A diarreia aguda, na AIDS, pode ser causada por diversos agentes etiológicos, como vírus, bactérias, fungos, protozoários e helmintos. O próprio HIV pode causar diarreias (enteropatia da AIDS). Muitas espécies de enteroparasitas têm importância como agentes potencialmente patogênicos para os pacientes infectados com o HIV, principalmente, nos pacientes imunossuprimidos e com número de linfócitos T CD4+ abaixo de 200 células/mm³ .
Quais são os principais parasitas intestinais, envolvidos na etiologia da diarreia, nos pacientes portadores da AIDS?

A

Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum e Isospora belli.

B

Entamoeba histolytica, Giardia lamblia e Microsporidium spp.

C

Cryptosporidium parvum, Microsporidium spp. e Isospora belli.

D

Isospora belli, Ascaris lumbricoides e Taenia saginata.

E

Entamoeba histolytica, Ancylostoma duodenale e Cryptosporidium parvum.

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Q1088948

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088948 Medicina

As arboviroses são, atualmente, um desafio de saúde pública global.
Sobre arboviroses é correto afirmar:

A

A família Flaviviridea inclui os vírus causadores da Dengue, Zika e Chikungunya.

B

A maioria das infecções por Chikungunya são sintomáticas.

C

Os sintomas de infecção por Chikungunya costumam, em sua maioria, durar até um ano.

D

Mulher com suspeita de infecção pelo Zika deve esperar, ao menos, 1 ano para engravidar.

E

Atualmente, é preconizado reforço de vacina da febre amarela a cada 10 anos.

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Q1088947

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088947 Medicina

Baseado no protocolo clínico e nas diretrizes terapêuticas para manejo da infecção por HIV em adultos, assinale a alternativa CORRETA.

A

O esquema inicial preferencial para todos os adultos é a associação de Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir.

B

Adultos coinfectados com tuberculose não devem receber esquema com Efavirenz.

C

Tenofovir é contraindicado como terapia inicial em pacientes com disfunção renal pré-existente.

D

Mulheres em idade fértil devem ter preferencialmente Dolutegravir no esquema terapêutico.

E

Pacientes com teste para HLA-B*5701 negativo não devem receber Abacavir

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Q1088946

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088946 Medicina

Reação transfusional é definida como qualquer intercorrência que ocorra em consequência de transfusão sanguínea durante ou após sua administração. Pode ser classificada como imediata ou tardia, imune ou não imune.
TRALI (transfusional related acute lung injury) ou lesão pulmonar aguda, relacionada à transfusão, é classificada como:

A

Imediata, imune.

B

Tardia, imune.

C

Imediata, não imune.

D

Tardia, não imune.

E

Não se enquadra nessa classificação.

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Q1088945

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088945 Medicina

Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com história de astenia, palidez cutânea, parestesias em mãos e pés. Nega sangramentos ou cirurgias prévias. Em tratamento por vitiligo e hipotiroidismo.
Foram solicitados exames laboratoriais:
Hemograma: Hb: 7,3 g/dl (12-16g/dl), Ht 22% (37-47%), VCM106 fL (80-100fL), HCM:36pg (26-34pg), Leucócitos: 4100/mm³ (4500-10000/mm³ ), plaquetas 143000/mm³ (145000 – 450000/mm³ ) Creatinina: 0,8mg/dl (0,5-1,2mg/dl) TGP:26U/L (10-40U/L) TGO:25U/L (10-40U/L). Bilirrubina total: 1,22mg/dl (0,20 - 1,00 mg/dl), Bilirrubina direta: 0,22mg/dl (até 0,3mg/dl), Bilirrubina indireta 1,0mg/dl (0,10 - 0,80mg/dl) DHL: 1270 U/L (225-450U/L)
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?

A

Anemia de doença crônica.

B

Neuropatia infecciosa.

C

Anemia megaloblástica.

D

Talassemia.

E

Deficiência de G6PD.

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Q1088944

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088944 Medicina

Paciente feminina, 75 anos, portadora de HAS, DMII e osteoporose, sofreu duas quedas da própria altura, no último ano, sendo a última há 1 mês, em casa, após tropeçar no tapete, levando ao trauma em região frontal. Na avaliação geriátrica, apresenta Teste get up and go de 10 seg, escala de avaliação de equilíbrio e marcha (Tinetti) = 27, MEEM=29, EDG=7. Nesse caso, qual o fator que é o maior PREDITOR de futuras quedas para essa idosa?

A

Osteoporose.

B

Escala de Tinetti.

C

História de uma queda recente.

D

Depressão.

E

Teste get up and go.

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Q1088943

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088943 Medicina

Idosa de 70 anos comparece à consulta médica com queixa de insônia. Refere ter dificuldade em pegar no sono, conseguindo dormir por volta da meia-noite e acordando às cinco horas da manhã. Nega prejuízo em suas atividades diárias. Qual o diagnóstico e melhor conduta terapêutica?

A

Insônia inicial. Zolpidem.

B

Insônia inicial e de manutenção. Benzodiazepínico de curta duração.

C

Sono normal. Zolpidem.

D

Sono normal. Orientações e higiene do sono.

E

Insônia inicial e de manutenção. Trazodona.

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Q1088942

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088942 Medicina

Cuidados paliativos é um conceito de cuidado que visa amenizar o sofrimento do paciente e de sua família. De acordo com o assunto, assinale a alternativa CORRETA.

A

É uma modalidade de assistência que busca melhorar a qualidade de vida, sem utilização de biotecnologia.

B

Idosos em cuidados paliativos costumam apresentar processos infecciosos, com manifestações atípicas, como inapetência, inversão do ciclo sono-vigília e alteração comportamental.

C

Em pacientes com doença de Alzheimer em fase avançada, portadores de síndrome de imobilidade e dores articulares crônicas, o uso de opióides está contraindicado para o controle de dor, devido ao risco de constipação intestinal.

D

Nos cuidados de fins de vida, o paciente já não apresenta benefício do cuidado multiprofissional, como fonoterapia e fisioterapia.

E

Nos cuidados de fins de vida, as vias de administração medicamentosa preferências são: 1ᵒ oral; 2ᵒ endovenosa; 3ᵒ subcutânea; 4ᵒ intramuscular.

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Q1088940

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088940 Medicina

Com relação às manifestações clínicas da pancreatite crônica, analise as questões abaixo e assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hiperlipidemia, representada, principalmente, pela hipertrigliceridemia, apresenta relação direta entre seus níveis e a ocorrência de pancreatite crônica.

B

O hiperparatireoidismo causa pancreatite crônica, pelo efeito deletério da precipitação do cálcio intraductal.

C

A pancreatite tropical é uma doença que acomete crianças e adultos jovens e está relacionada à desnutrição, caracterizada por dor abdominal, na infância, diabetes, na puberdade e morte, no adulto jovem.

D

A deficiência de vitaminas lipossolúveis é marcante nos casos avançados de pancreatite crônica, sendo frequentes a presença de cegueira noturna (deficiência de vitamina A) e de sangramentos (deficiência de vitamina K) nesses pacientes.

E

Existe risco aumentado de hipoglicemia, durante o tratamento do diabetes, nos pacientes portadores de pancreatite crônica, em comparação com os pacientes com diabetes por outras causas.

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Q1088939

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088939 Medicina

A síndrome do eutireoidiano doente, também conhecida por sindrome do T3 baixo, está classicamente presente em pacientes com doenças agudas e graves. Assinale a alternativa CORRETA.

A

A elevação do TSH ocorre em muitos pacientes, principalmente, na fase aguda da doença.

B

Os níveis de TSH e T4, assim como o T3, apresentam-se com níveis muito diminuídos, sendo as características mais marcantes da síndrome.

C

O jejum prolongado, mais especificamente a privação dos carboidratos, tem efeito rápido na diminuição do T3, por inibir a desiodação de T4 em T3, pela enzima selenodesiodase 2(D2).

D

~çExiste diminuição da concentração sérica do T3 e aumento de sua forma inativa T3 reverso.

E

Na insuficiência renal e no HIV, o T3 reverso se apresenta diminuído.

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Q1088938

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088938 Medicina

Paciente feminino, 42 anos, refere irregularidade menstrual, há um ano, associada a ganho ponderal de 20 kg (de 45 kg para 65,7 kg), picos hipertensivos, fraqueza muscular (dificuldade para levantar-se da cadeira), cãibras, equimoses espontâneas, acne, irritabilidade, insônia, estrias violáceas em abdome e axilas (> 1 cm).
Diante deste quadro clínico, para se chegar ao diagnóstico dessa doença, é importante seguir uma sequência de investigação, sem a qual, o risco de erros aumenta substancialmente. Qual seria a sequência?
1. Dosar ACTH. 2. Solicitar RNM da hipófise. 3. Solicitar a dosagem de cortisol salivar noturno, do CLU (Cortisol Urinário de 24 h), e do cortisol sérico, após supressão com 1 mg de dexametasona. 4. Afastar Cushing exógeno.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

A

3 - 2 - 1 - 4

B

1 - 2 - 3 - 4

C

4 - 3 - 1 - 2

D

4 - 3 - 2 - 1

E

3 - 1 - 4 – 2

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Q1088937

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088937 Medicina

O estado hiperglicêmico hiperosmolar é uma complicação aguda do diabetes mellitus que apresenta mortalidade de aproximadamente 15%. Em relação a essa complicação, assinale a alternativa correta:

A

Os sintomas de letargia e desorientação são comuns e estão relacionados ao aumento da osmolalidade sérica que está igual ou acima de 350mOSm/kg.

B

No estado hiperglicêmico hiperosmolar, existe deficiência relativa de insulina e esses níveis são suficientes para evitar a llipólise e a cetogênese.

C

As principais alterações, encontradas no estado hiperglicêmico hiperosmolar são glicemia >600 mg/dL, hiperosmolalidade (osmolalidade sérica efetiva ≥380 mOsm/kg e depleção de volume na ausência de cetoacidose significativa (pH >7.3 e HCO3 >15 mmol/L)).

D

O coma é raro e, se observado, é geralmente associado a uma osmolalidade sérica >380 mOsm/kg.

E

Os critérios de resolução são a normalização da glicemia (<150mg/dl), redução gradual da consciência e osmolalidade plasmática abaixo de 300mOsm/kg.

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