Questões de Concurso
Comentadas para coseac
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Q3341123
Medicina
Um paciente de 26 anos é internado para investigação de fraqueza muscular generalizada e cansaço intenso para quaisquer atividades físicas. Relatou ainda poliúria e polidipsia. Negou vômitos e uso de medicamentos nos últimos meses. Ao exame físico: Mucosas normocoradas, eupneico, acianótico PA = 110 x 75 mmHg, sem hipotensão postural. Exames complementares: Sangue: Hb = 13 g%; ureia = 28 mg%; creatinina = 0,9 mg%; Na = 140 mEq/L; K = 2,3 mEq/L; cloro = 85 mEq/L; magnésio = 2,3 mg%; pH = 7,50; bicarbonato = 40 mEq/L. Urina de 24h: Clearance de creatinina = 90 mL/min; proteinúria = 140 mg; Na = 65 mEq/L; K = 130 mEq/L; cloro = 180 mEq/L.
O diagnóstico mais provável é de síndrome de:
O diagnóstico mais provável é de síndrome de:
Q3341120
Medicina
Paciente com diagnóstico de esclerodermia há 3 anos, com comprometimento cutâneo difuso, procura assistência médica com quadro de hipertensão acelerada e insuficiência renal oligúrica progressiva. O exame de urina mostra leve proteinúria, cilindros granulosos e hematúria microscópica. É feito o diagnóstico de crise renal esclerodérmica.
O tratamento inicial deve ser feito com um dos fármacos relacionados a seguir. Indique-o.
O tratamento inicial deve ser feito com um dos fármacos relacionados a seguir. Indique-o.
Q3341119
Medicina
Indique o radiofármaco de escolha na identificação de defeitos corticais e na localização de rins ectópicos ou aberrantes.
Q3341118
Medicina
Analise as afirmações a seguir sobre a nefropatia da anemia falciforme (AF).
I A maioria dos pacientes apresenta poliúria e nictúria, mas alguns homozigotos chegam a desenvolver diabetes insipidus nefrogênico.
II Curiosamente, na AF a função do túbulo proximal é supranormal, ocorrendo aumento na absorção de fosfato e aumento na secreção de creatinina.
III A hipertrofia glomerular com hipercelularidade mesangial é glomerulopatia mais comum em pacientes falcêmicos.
IV Como os bloqueadores de angiotensina II antagonizam o processo de hiperfiltração glomerular é possível que sejam úteis na prevenção da progressão da doença renal crônica.
V O carcinoma medular renal é quase exclusivo de pacientes homozigotos para AF ou portadores de traços falcêmicos.
Estão corretas
I A maioria dos pacientes apresenta poliúria e nictúria, mas alguns homozigotos chegam a desenvolver diabetes insipidus nefrogênico.
II Curiosamente, na AF a função do túbulo proximal é supranormal, ocorrendo aumento na absorção de fosfato e aumento na secreção de creatinina.
III A hipertrofia glomerular com hipercelularidade mesangial é glomerulopatia mais comum em pacientes falcêmicos.
IV Como os bloqueadores de angiotensina II antagonizam o processo de hiperfiltração glomerular é possível que sejam úteis na prevenção da progressão da doença renal crônica.
V O carcinoma medular renal é quase exclusivo de pacientes homozigotos para AF ou portadores de traços falcêmicos.
Estão corretas
Q3341117
Medicina
Identifique, dentre os antimicrobianos relacionados a seguir, aqueles que são eficazes no tratamento da colite grave por Clostridium difficile, em geral, observando-se melhora clínica a partir do terceiro dia do início da terapia.
Q3341104
Medicina
A duração da profilaxia secundária de paciente com diagnóstico febre reumática com doença valvular persistente, evidente clinicamente ou ao ecocardiograma é de:
Q3341103
Medicina
A elevação repentina da pressão
intraesofágica durante um episódio de vômito
vigoroso pode causar a ruptura transmural de
espessura total (perfuração) da parede do
esôfago que é conhecida como síndrome de:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340592
Medicina
Um paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, apresenta febre, tosse seca e dispneia. No exame físico, os sinais vitais mostram FC 110 bpm, FR 22 irpm, PA 120/70 mmHg, oximetria 90%. O hemograma está normal, a pró-calcitonina está baixa e a proteína C reativa em 8,0 mg/dl. A tomografia computadorizada do tórax mostra infiltrado em vidro fosco bilateral, acometendo cerca de 50% do parênquima pulmonar. Um teste rápido para Covid foi positivo.
Dentre as opções abaixo, a melhor decisão terapêutica é:
Dentre as opções abaixo, a melhor decisão terapêutica é:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340591
Medicina
Um paciente de 60 anos está em pré-operatório de colecistectomia eletiva por litíase. Ele faz tratamento regular para hipertensão com losartana e hidroclorotiazida e apresenta boa capacidade funcional. O exame físico, a radiografia de tórax e o eletrocardiograma são normais. Nos exames de sangue, o hemograma e o coagulograma estão normais; glicemia 105 mg/dl, ureia 60 mg/dl e creatinina 1,5 mg/dl.
A conduta mais apropriada é:
A conduta mais apropriada é:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340590
Medicina
Um paciente de 30 anos, solteiro, apresenta episódio de depressão sem ideação suicida e sem psicose. Ele está com sobrepeso e acompanha regularmente hipertensão e constipação; manifestou também preocupação com efeitos colaterais sobre função sexual.
Dentre as opções abaixo, a mais apropriada para iniciar o tratamento é:
Dentre as opções abaixo, a mais apropriada para iniciar o tratamento é:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340589
Medicina
Um homem de 71 anos é acompanhado por hipertensão e dislipidemia, estando em uso de losartana, anlodipino e rosuvastatina. Comparece para consulta de rotina com exames “que um amigo médico pediu” e nestes há o resultado de um ultrassom com Doppler mostrando uma placa aterosclerótica com 70% de redução luminal na artéria carótida comum direita. Você solicita uma angiotomografia que confirma a lesão.
A conduta mais apropriada é:
A conduta mais apropriada é:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340588
Medicina
Um paciente de 40 anos, em exame de rotina, descobre um nódulo na glândula adrenal esquerda de 2 cm e com densidade baixa (< 20HU) na tomografia computadorizada (TC). Além da TC de abdômen e pelve, ele realiza exames laboratoriais que mostram ausência de disfunção hormonal associada.
A conduta mais apropriada é:
A conduta mais apropriada é:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340587
Medicina
Uma paciente de 55 anos, hipertensa e diabética de longa data, faz uso de metformina, indapamida, valsartana e vildagliptina. A pressão arterial está em 128 x 74 mmHg e exames laboratoriais mostram ureia 80 mg/dl, creatinina 1,7 mg/dl, potássio 5,0 mEq/L, hemoglobina glicada 6,9%.
A conduta mais apropriada é
A conduta mais apropriada é
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340586
Medicina
Um homem de 60 anos apresenta obesidade e diabetes melito tipo 2 de longa data. Está em uso de metformina, gliclazida e vildagliptina. Nos últimos meses ele perdeu involuntariamante 10kg; está com incontinência urinária e seus exames mostram hemoglobina glicada de 10%.
A conduta mais apropriada é:
A conduta mais apropriada é:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340585
Medicina
Sobre lúpus eritematoso sistêmico, identifique a afirmativa correta:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340584
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir e responda à questão.
Um homem de 50 anos é internado por
sonolência e confusão mental. Ele tem cirrose
alcoólica e não suspendeu o uso de bebida
alcoólica. No exame físico, está torporoso, com
flapping, e ascite importante. É realizada
paracentese, que mostra albumina 1,0 g/dl,
proteínas 2,5 g/dl, citometria com 400
leucócitos e 80% polimorfonucleares.
Sobre o quadro neurológico, marque a afirmativa correta:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340583
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir e responda à questão.
Um homem de 50 anos é internado por
sonolência e confusão mental. Ele tem cirrose
alcoólica e não suspendeu o uso de bebida
alcoólica. No exame físico, está torporoso, com
flapping, e ascite importante. É realizada
paracentese, que mostra albumina 1,0 g/dl,
proteínas 2,5 g/dl, citometria com 400
leucócitos e 80% polimorfonucleares.
Sobre a ascite, a conduta correta é:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340581
Medicina
Um paciente de 80 anos é admitido com diarreia líquida e volumosa há três dias, sem febre, porém com redução do apetite e da ingesta hídrica. No exame físico, está com FC 110 bpm e PA 100x80 mmHg, porém o abdômen está indolor e sem distensão. Exames laboratoriais mostram hemograma normal, ureia 130 mg/dl, creatinina 1,4 mg/dl, eletrólitos normais e EAS normal, com sódio urinário de 5 mEq/L, e EAF (elementos anormais nas fezes) normal.
A conduta mais apropriada é:
A conduta mais apropriada é:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340580
Medicina
Um paciente de 70 anos com DPOC mantém sintomas mesmo com pequenos esforços. Ele usa fumarato de indacaterol 12 mcg duas vezes ao dia, e não teve infecção respiratória ou internações no último ano. No exame físico, há sibilos difusos, a oximetria é normal, assim como o padrão respiratório. A radiografia de tórax mostra apenas hiperinsuflação pulmonar e a espirometria revela VEF1 de 40% com índice de Tiffenaud (VEF1/CVF) de 0,6.
A conduta mais apropriada é:
A conduta mais apropriada é:
Ano: 2024
Banca:
COSEAC
Órgão:
FEMAR - RJ
Prova:
COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |
Q3340579
Medicina
Um homem de 50 anos, hipertenso e tabagista, é admitido com dor precordial iniciada há 2 horas. Ele não faz tratamento regular e seu exame físico está normal. Na emergência, o eletrocardiograma mostra infradesnível horizontal do segmento-ST de 2 mm de V1 a V4 e a troponina ultrassensível está elevada na primeira dosagem.
Após a administração de AAS e nitrato, o procedimento mais apropriado é:
Após a administração de AAS e nitrato, o procedimento mais apropriado é:
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