Questões de Concurso Comentadas para COSEAC

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340587 Medicina

Uma paciente de 55 anos, hipertensa e diabética de longa data, faz uso de metformina, indapamida, valsartana e vildagliptina. A pressão arterial está em 128 x 74 mmHg e exames laboratoriais mostram ureia 80 mg/dl, creatinina 1,7 mg/dl, potássio 5,0 mEq/L, hemoglobina glicada 6,9%.
A conduta mais apropriada é

A

substituir a valsartana por anlodipino.

B

associar espironolactona.

C

manter medicações atuais.

D

Substituir a indapamida por anlodipino.

E

iniciar gliclazida ou glimepirida.

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Q3340586

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340586 Medicina

Um homem de 60 anos apresenta obesidade e diabetes melito tipo 2 de longa data. Está em uso de metformina, gliclazida e vildagliptina. Nos últimos meses ele perdeu involuntariamante 10kg; está com incontinência urinária e seus exames mostram hemoglobina glicada de 10%.
A conduta mais apropriada é:

A

substituir a vildagliptina por liraglutida com empagliflozina.

B

associar liraglutida.

C

associar liraglutida com dapagliflozina.

D

suspender todas medicações orais e iniciar apenas insulina.

E

substituir a gliclazida por insulina.

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Q3340585

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340585 Medicina

Sobre lúpus eritematoso sistêmico, identifique a afirmativa correta:

A

Há 5 classes de nefrite lúpica: I (mínima), II (mesangial), III (nefrite focal), IV (nefrite difusa) e V (membranosa).

B

Na nefrite lúpica grave, o corticoide é administrado em pulsoterapia, associado a um imunossupressor, que pode ser micofenolato mofetil, ciclofosfamida ou a associação micofenolato + tacrolimus.

C

Os três sintomas mais comuns são febre, poliartrite periférica e rash malar.

D

O belimumabe é um imunobiológico indicado nos casos graves de nefrite lúpica não respondedores à corticoterapia.

E

Os autoanticorpos mais comuns são o anti-DNA, anti-SM, anti-Ro e anti-La.

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Q3340584

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340584 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir e responda à questão.

Um homem de 50 anos é internado por sonolência e confusão mental. Ele tem cirrose alcoólica e não suspendeu o uso de bebida alcoólica. No exame físico, está torporoso, com flapping, e ascite importante. É realizada paracentese, que mostra albumina 1,0 g/dl, proteínas 2,5 g/dl, citometria com 400 leucócitos e 80% polimorfonucleares.

Sobre o quadro neurológico, marque a afirmativa correta:

A

O tratamento consiste em lactulona (1ª linha), metronidazol (enteral) ou rifaximina.

B

Há relação entre o nível sérico de amônia e o grau de encefalopatia.

C

A descompressão portal com TIPS pode ser útil para evitar recorrências.

D

O tratamento principal consiste na reposição de tiamina e soro glicosado.

E

É obrigatória a realização de neuroimagem.

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Q3340583

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340583 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir e responda à questão.

Um homem de 50 anos é internado por sonolência e confusão mental. Ele tem cirrose alcoólica e não suspendeu o uso de bebida alcoólica. No exame físico, está torporoso, com flapping, e ascite importante. É realizada paracentese, que mostra albumina 1,0 g/dl, proteínas 2,5 g/dl, citometria com 400 leucócitos e 80% polimorfonucleares.

Sobre a ascite, a conduta correta é:

A

Drenagem, reposição de albumina e ceftriaxona

B

Apenas ceftriaxona

C

Drenagem e reposição de albumina; aguardar cultura para definir antibiótico

D

Drenagem e reposição de albumina; não é necessário enviar material para cultura

E

Apenas reposição de albumina

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Q3340581

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340581 Medicina

Um paciente de 80 anos é admitido com diarreia líquida e volumosa há três dias, sem febre, porém com redução do apetite e da ingesta hídrica. No exame físico, está com FC 110 bpm e PA 100x80 mmHg, porém o abdômen está indolor e sem distensão. Exames laboratoriais mostram hemograma normal, ureia 130 mg/dl, creatinina 1,4 mg/dl, eletrólitos normais e EAS normal, com sódio urinário de 5 mEq/L, e EAF (elementos anormais nas fezes) normal.
A conduta mais apropriada é:

A

Reposição volêmica, ciprofloxacino e probióticos

B

Reposição volêmica com probióticos

C

Probióticos com racecadotrila

D

Apenas reposição volêmica com cristaloides

E

Reposição volêmica, ciprofloxacino, racecadotrila e probióticos

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Q3340580

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340580 Medicina

Um paciente de 70 anos com DPOC mantém sintomas mesmo com pequenos esforços. Ele usa fumarato de indacaterol 12 mcg duas vezes ao dia, e não teve infecção respiratória ou internações no último ano. No exame físico, há sibilos difusos, a oximetria é normal, assim como o padrão respiratório. A radiografia de tórax mostra apenas hiperinsuflação pulmonar e a espirometria revela VEF₁ de 40% com índice de Tiffenaud (VEF₁/CVF) de 0,6.
A conduta mais apropriada é:

A

Trocar indacaterol para tiotrópio.

B

Associar um tiotrópio.

C

Associar fluticasona.

D

Associar fluticasona e tiotrópio.

E

Trocar para tiotrópio com fluticasona.

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Q3340577

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340577 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Uma mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, é admitida com seu segundo episódio de fibrilação atrial. Ela vinha em uso de propafenona, edoxabana, losartana, anlodipino e metformina. No exame físico, a única alteração é o ritmo irregular. O ecocardiograma transesofágico mostra átrios e ventrículos com tamanho e funções normais; regurgitação mitral e tricúspides leves; ausência de trombo no átrio esquerdo.

A melhor opção para prevenção do AVC é:

A

Manter a edoxabana

B

Trocar para varfarina devido à lesão mitral

C

Associar AAS

D

Trocar a edoxabana para AAS, pois a idade é menor que 65 anos

E

Suspender a edoxabana após 4 semanas

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Q3340576

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340576 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Uma mulher de 62 anos, hipertensa e diabética, é admitida com seu segundo episódio de fibrilação atrial. Ela vinha em uso de propafenona, edoxabana, losartana, anlodipino e metformina. No exame físico, a única alteração é o ritmo irregular. O ecocardiograma transesofágico mostra átrios e ventrículos com tamanho e funções normais; regurgitação mitral e tricúspides leves; ausência de trombo no átrio esquerdo.

A melhor opção para o tratamento da arritmia é:

A

Trocar o antiarrítmico para amiodarona

B

Cardioversão elétrica sincronizada e manutenção da propafenona

C

Controle de frequência cardíaca com betabloqueador

D

Ablação por radiofrequência

E

Trocar o antiarrítmico para sotalol

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Q3340575

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340575 Medicina

Para o diagnóstico de doença arterial coronariana, o exame com maior sensibilidade e especificidade é o (a):

A

Teste ergométrico

B

Ecocardiograma com estresse farmacológico

C

Angiotomografia das artérias coronárias.

D

Cintilografia do miocárdio

E

Ressonância magnética com estresse farmacológico

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Q3340574

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340574 Medicina

Analise o eletrocardiograma (ECG) abaixo.

Indique o diagnóstico correto:

A

Bloqueio completo do ramo direito

B

Bloqueio completo do ramo esquerdo

C

Infarto agudo do miocárdio parede antero-septal

D

Infarto agudo do miocárdio parede anterior extensa

E

Taquicardia ventricular

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Q3340572

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340572 Medicina

Uma mulher de 80 anos está em tratamento para pneumonia comunitária com amoxicilina-clavulanato há quatro dias. A febre diminuiu, assim como a expectoração, porém ela mantém tosse e dor pleurítica à direita. O exame físico apresenta sinais vitais normais, mas há redução do murmúrio vesicular na base pulmonar direita, com roncos associados. As hemoculturas estão negativas, mas “em andamento”.
A conduta inicial mais apropriada é:

A

Novas hemoculturas

B

Associar azitromicina

C

BAAR do escarro

D

Tomografia de tórax

E

Broncoscopia com lavado

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Q3340571

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340571 Medicina

Um paciente de 60 anos vem para consulta com edema generalizado, em face e membros, acompanhado de urina espumosa, de início há 3 meses. Ele nunca havia ido ao médico. No exame físico, observam-se macroglossia, equimose periorbitária, pressão arterial de 150 x 70 mmHg, além da confirmação do edema periférico.
Dentre as opções abaixo, os exames iniciais mais indicados para investigação são:

A

EAS, albumina e eletroforese de proteínas

B

BNP e ecocardiograma

C

EAS, pesquisa de dismorfismo urinário e FAN

D

TC de tórax, abdômen e pelve

E

ECG, EAS e radiografia de tórax

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Q3340570

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340570 Medicina

Um paciente de 50 anos está em tratamento de tumor do SNC com radioterapia. No exame físico, de alterado, há apenas monoparesia braquial esquerda, com melhora parcial após início do tratamento. Em um exame de rotina ambulatorial, o sódio sérico estava 127 mEq/L, com função renal, sedimento urinário (EAS) e hemograma normais.
O tratamento indicado é:

A

Reposição de salina a 3%

B

Restrição de água livre na dieta

C

Aumentar consumo de sal em 50%

D

Demeclociclina

E

Dexametasona

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Q3340569

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340569 Medicina

Um homem de 70 anos apresenta dispneia e tosse seca, que vêm se agravando há 3 meses. A dispneia ocorre mesmo em repouso e piora ao inclinar o tronco para a frente. É hipertenso e tabagista de longa data. No exame físico, há edema facial e de membros superiores, pletora, e turgência jugular patológica fixa, sem variação com respiração. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal, assim como exame do abdômen e membros inferiores.
Sobre o cenário clínico descrito, indique a afirmativa correta:

A

Deve ser iniciada trombólise venosa seguida de anticoagulação plena.

B

As hipóteses diagnósticas principais são os “4-T”: timoma, tireoide mergulhante, terrível linfoma e terebrante aneurisma.

C

Decúbito dorsal, oxigenoterapia e ventilação não invasiva com pressão positiva são o tratamento empírico indicado para alívio imediato da dispneia.

D

A radioterapia é o tratamento mais eficaz e deve ser feita em caráter de urgência.

E

Recomenda-se iniciar de imediato corticoide em pulsoterapia.

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Q3340568

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340568 Medicina

Uma mulher de 50 anos está com confusão mental e constipação. Na avaliação clínica foi identificada hipercalcemia (cálcio sérico total 14,0 mg/dl), que os médicos atribuíram ao uso indevido de 50.000 UI de vitamina D por dia.
Além de hidratação e suspensão da medicação, o outro tratamento indicado para esse caso é:

A

Pamidronato

B

Teriparatida

C

Corticoides

D

Denosumabe

E

Calcitonina

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Q3340567

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340567 Medicina

Uma mulher de 70 anos está internada por sepse urinária. Após o primeiro dia no CTI, ela acorda desorientada após agitar a noite toda, com pensamento desorganizado e confuso. Na prescrição, está em uso de hidratação com cristaloide, ceftriaxona e enoxaparina em dose profilática. Os sinais vitais foram normalizados após reposição volêmica e início do antibiótico e não há outros sinais relevantes no exame físico.
Sobre o diagnóstico da paciente, escolha a afirmativa correta:

A

Haloperidol e quetiapina são medicações eficazes e de primeira linha no tratamento.

B

A paciente deve ser contida no leito fisicamente e as visitas devem ser restringidas.

C

A hidratação deve ser trocada para soro glicosado 5%.

D

Donepezila, rivastigmina e memantina podem ser benéficas no longo prazo.

E

É esperado que ela apresente inatenção; o nível de consciência pode variar entre agitação psicomotora e obnubilação.

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Q3340566

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340566 Medicina

Um paciente de 40 anos, sem comorbidades prévias e sem uso de medicação regular, está há quatro semanas com febre, diária, 38,5ºC, em diversos horários do dia, associada com sudorese. O exame físico é normal, assim como sinais vitais.
Dentre os exames abaixo, identifique aquele que seria INAPROPRIADO para o médico solicitar na primeira consulta.

A

Eletroforese de proteínas séricas.

B

VHS e/ou proteína C reativa.

C

Hemoculturas.

D

Tomografia computadorizada de tórax, abdômen e pelve.

E

FAN.

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Q3340565

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340565 Medicina

Sobre cefaleia, indique a afirmativa correta:

A

Para uma crise aguda de enxaqueca, são opções de medicação o paracetamol, a dipirona, os AINEs, os triptanos (ex: sumatriptano) e a metoclopramida.

B

Em um idoso com cefaleia temporal unilateral, um VHS normal exclui a hipótese de arterite de células gigantes.

C

Cefaleia é o sintoma mais comum dos tumores cerebrais, sendo comumente de forte intensidade, acordando o paciente à noite.

D

Entre as causas secundárias de cefaleia, as de origem vascular são as mais comuns.

E

São sinais de alerta na cefaleia: o primeiro episódio, dor refratária e/ou recorrente, pressão arterial > 140/90 mmHg, rigidez de nuca, entre outros.

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Q3340564

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Medicina Interna |

Q3340564 Medicina

Um homem de 60 anos está na emergência com dor precordial tipo “pressão”. A MAIOR probabilidade da etiologia da dor ser um infarto agudo do miocárdio é apresentada pela característica:

A

Piora com esforço

B

Sudorese

C

Náuseas e vômitos

D

Sensação de morte iminente

E

Irradiação para mento

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