Questões de Concurso Comentadas para COSEAC

Q3346797

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Otorrinolaringologista |

Q3346797 Medicina

A paralisia facial periférica não é Bell quando está presente

A

desvio de comissura labial.

B

lagoftalmia.

C

envolvimento de outros pares cranianos.

D

lacrimejamento.

E

alteração gustativa.

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Q3346795

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Otorrinolaringologista |

Q3346795 Medicina

Assinale a afirmativa INCORRETA em relação às alterações estruturais mínimas da laringe:

A

As alterações estruturais mínimas da cobertura das pregas vocais são classificadas em indiferenciadas e diferenciadas.

B

O sulco vocal é uma alteração que pode ocorrer sob a forma de estria ou de bolsa.

C

O sulco vocal do tipo bolsa é uma depressão profunda na prega vocal com abertura para o exterior.

D

O microdiafragma é uma pequena e fina membrana transparente que une as duas porções posteriores das pregas vocais.

E

A ponte de mucosa é a mais rara das alterações estruturais mínimas e a mais difícil de diagnosticar clinicamente.

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Q3346794

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Otorrinolaringologista |

Q3346794 Medicina

São complicações extracranianas das otites médias:

A

Fístula labiríntica, meningite e empiema subdural

B

Meningite, abcesso temporozigomático e petrosite

C

Fistula labiríntica, abcesso de Bezold e petrosite

D

Tromboflebite do seio sigmoide, abcesso de Bezold e empiema subdural

E

Hidrocefalia congênita, abcesso temporozigomático e paralisia facial

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Q3346793

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Otorrinolaringologista |

Q3346793 Medicina

Não é uma causa de disfunção da olfação:

A

IVAS

B

Síndrome de Sjogren

C

Gravidez

D

Cardiopatia congênita

E

e-Desnutrição

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Q3346792

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Otorrinolaringologista |

Q3346792 Medicina

Em relação às doenças sistêmicas com repercussão otorrinolaringológica, assinale a afirmativa correta:

A

O envolvimento laríngeo na artrite reumatoide pode acontecer em 20 a 70% dos pacientes.

B

Condrite auricular é comum nos pacientes com policondrite recidivante.

C

Nas vias aéreas superiores, o local mais acometido pela amiloidose é a traqueia.

D

O quadro clínico típico da granulomatose de wegner é de pneumonite bilateral, sinusite crônica, ulceração da mucosa nasal e da nasofaringe e doença renal com diminuição da creatinina.

E

O sintoma mais encontrado no paciente com sarcoidose laríngea é a dispneia.

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Q3346790

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Otorrinolaringologista |

Q3346790 Medicina

NÃO caracteriza sinal de mau prognóstico na surdez súbita:

A

Má discriminação vocal

B

Acometimento em extremos de idade.

C

Curvas audiométricas do tipo descendente ou plana

D

Distorção auditiva associada

E

Detecção da onda V, no PEATE (potencial evocado auditivo de tronco encefálico), na primeira semana de evolução

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Q3346789

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Otorrinolaringologista |

Q3346789 Medicina

Em relação ao papiloma invertido, identifique a afirmação verdadeira:

A

Correspondem a 47% dos papilomas.

B

Tabagismo e etilismo são fatores de risco.

C

O epitélio que dá origem ao papiloma se origina embriologicamente no endoderma da placa olfativa.

D

É um tumor epitelial benigno, pouco agressivo localmente.

E

Há invasão da membrana basal.

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Q3343227

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343227 Medicina

A diminuição do tabagismo nos Estados Unidos associou-se à diminuição da incidência de câncer de cabeça e pescoço relacionados ao tabagismo, particularmente câncer de laringe. Ao mesmo tempo, a incidência de câncer de orofaringe aumentou continuamente ao longo dos últimos 25 anos na América do Norte. Este aumento é atribuído a HPVs de alto risco (hrHPVs) transmitido por contato sexual íntimo.
Sobre os tumores de cabeça e pescoço, assinale a opção INCORRETA:

A

Estudo EXTREME comprovou ganho de sobrevida global e sobrevida livre de progressão com a adicção de cetuximab a quimioterapia no câncer de cabeça e pescoço metastático.

B

Tratamento com imunoterapia já foi demonstrado como uma opção para câncer de cabeça e pescoço metastático.

C

Os cânceres de nasofaringe HPV positivos possuem melhor resposta a terapia do que os tumores de nasofaringe não relacionados ao HPV.

D

Os tumores de nasofaringe possuem associação com infecção por EBV

E

A apresentação clínica mais comum dos tumores de nasofaringe é massa indolor na região superior do pescoço.

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Q3343226

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343226 Medicina

Analise as afirmativas abaixo, sobre os tumores de sistema nervoso central:

I Os novos critérios patológicos combinam achados morfológicos com alterações moleculares (mutação de IDH1 e translocação de 1p/19q) para classificação dos tumores de SNC.
II A metilação do MGMT nos glioblastomas confere melhor prognóstico e resistência ao tratamento com temozolamida.
III Meningiomas anaplásicos (WHO grau III) é agressivo e tem sobrevida global mediana menor que 2 anos.
IV Meningiomas são tumores com comportamento benigno e o tratamento é sempre exclusivamente cirúrgico, sendo contraindicada radioterapia em todos os cenários.

Estão corretas:

A

somente I e III

B

somente III e IV

C

somente II e III

D

somente II e IV

E

I, II, III e IV

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Q3343225

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343225 Medicina

Homem 25 anos, dá entrada na emergência com quadro de hemoptise maciça, dispneia, RX com múltiplos nódulos pulmonares e sintomas de hipertireoidismo (tremores, sudorese e taquicardia).
Diante do quadro, a principal hipótese é:

A

síndrome carcinoide

B

tumor neuroendócrino produtor de hormônio tireoidiano

C

síndrome do coriocarcinoma

D

síndrome paraneoplásica

E

síndrome de compressão de veia cava superior

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Q3343224

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343224 Medicina

Paciente com aumento do volume testicular, dor lombar e ginecomastia. Realizou USG de testículo que evidenciou lesão sólida suspeita para malignidade. TCs evidenciaram linfonodomegalias retroperitoneais e nódulos pulmonares subcentimétricos. Marcadores tumorais: alfafetoproteina 639ng/ml ( valor ref: <10), beta HCG 1,5 ( VR: negativo <5), LDH 800.
Sobre o caso, é correto afirmar:

A

Paciente deve ser encaminhado para orquiectomia transescrotal para diagnóstico.

B

Por se tratar de um tumor metastático não há necessidade de orquiectomia.

C

Marcadores tumorais fazem parte do estadiamento. O tempo de meia vida da alfafetoproteina é de 2 a 3 dias e do beta HCG de 5 a 7 dias.

D

Início imediato de quimioterapia é mandatório não sendo necessário o diagnóstico histopatológico.

E

Diagnóstico de tumor de testículo não seminomatoso é o mais provável, sendo esse de pior prognóstico quando comparado aos tumores de testículo seminomatosos.

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Q3343223

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343223 Medicina

São fatores de risco bem estabelecidos para câncer de canal anal, EXCETO:

A

idade >55 anos

B

tabagismo

C

imunossupressão

D

infecção HIV

E

etilismo

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Q3343222

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343222 Medicina

Sobre os tumores de reto, é correto afirmar:

A

Estudo MERCURY validou a importância da ressonância magnética na determinação da margem de ressecção circunferencial do reto (CRM) e a importância prognóstica da CRM.

B

Tumores de reto intraperitoneais devem ser tratados com ressecção abdominoperineal.

C

A neoadjuvância total é o tratamento onde se realizada quimioterapia e radioterapia concomitante pós cirúrgica.

D

Watch and wait é uma estratégia que acompanha pacientes com resposta patológica completa após quimiorradioterapia.

E

Nunca é possível preservar o esfíncter em tumores de reto baixo.

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Q3343221

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343221 Medicina

Paciente com diagnóstico de tumor desmoide e múltiplos pólipos intestinais.
O diagnóstico mais provável é:

A

Sindrome de Turcor

B

Doença Cowden

C

Síndrome de Gardner

D

Sindrome Peutz – Jeghers

E

Sindrome da polipose juvenil

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Q3343220

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343220 Medicina

Homem 37 anos com quadro de câncer colon metastático para fígado. Realizou biópsia de lesão que evidenciou o seguinte laudo histopatológico: adenocarcinoma moderadamento diferenciado. Imunohistoquimica: MLH1: positivo, MSH2: positivo, MSH6: positivo, PSM2: positivo.
É correto afirmar que:

A

Paciente acima possui alta probabilidade de instabilidade de microssatélite (MSI-H) e se beneficia de imunoterapia paliativa de primeira linha de acordo com o KEYNOTE 177.

B

Paciente acima possui baixa probabilidade de instabilidade de microssatélites pela IHQ e deverá ser tratado com quimioterapia.

C

Tumores com instabilidade de microssatélite apresentam-se em sua maioria no colon esquerdo.

D

Tumores com instabilidade de microssatélite são mais sensíveis a fluoropirimidinas.

E

Tumores com instabilidade de microssatélite possuem baixa frequência de mutação de BRAF.

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Q3343219

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343219 Medicina

Homem 66 anos, quadro de anemia crônica, fadiga e desconforto abdominal. Realizou tomografia de abdome que evidenciou massa abdominal com epicentro no estômago.
Sobre o caso acima, identifique a afirmação INCORRETA:

A

Nos GISTs a retirada do tumor com linfadenectomia é mandatória, uma vez que acometimento linfonodal é muito comum.

B

A endoscopia digestiva alta pode, algumas vezes, não visualizar a lesão de GIST uma vez que a lesão cresce na muscular, a partir da célula intersticial de Cajal.

C

Mais de 50% dos GIST originam-se no estômago e lesões de GIST gástrico tem melhor prognóstico que lesões de GIST de delgado e reto.

D

A maioria dos GIST apresentam positividade para CKIT (CD117) e DOG 1 (ANO1).

E

A classificação de risco para avaliar risco de recorrência baseia-se em tamanho do tumor, índice mitótico e sitio de origem. Pacientes de alto risco beneficiam-se de imatinib adjuvante por 3 anos.

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Q3343218

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343218 Medicina

Mulher 58 anos, com quadro de anorexia, náuseas, perda de peso, realizou exames de imagem que evidenciaram lesão intrahepática suspeita para colangiocarcinoma.
Sobre essa patologia, é correto afirmar:

A

A infecção por Hepatite C e Hepatite B não são fator de risco para desenvolvimento de colangiocarcinoma.

B

Os colangiocarcinomas podem apresentar alterações genéticas. A localização da frequência de aparecimento das mutações varia de acordo com a localização do tumor, sendo, por exemplo, mutações do gene HER2, mais frequente nos tumores de vesícula biliar e fusões de FGFR mais comuns em colangiocarcinomas distais.

C

Nos colangiocarcinomas intrahepáticos a icterícia é geramente um sintoma precoce, presente na maioria das vezes na doença inicial, enquanto nos tumores hilares e distais ela ocorre de forma tardia indicando doença avançada.

D

A infecção por Opisthorchis viverrini e Clonorchis sinensis, vermes parasitas do fígado frequentes no sudeste Asiático, está associada ao aumento do risco de desenvolvimento de colangiocarcinoma.

E

O diagnóstico diferencial entre CHC e colangiocarcinoma nunca consegue ser elucidado pela imunohistoquimica, visto que ambos expressam CEA e CA19-9.

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Q3343217

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343217 Medicina

Paciente 54 anos, masculino, realizou tomografia de abdome por quadro de nefrolitíase. Foi evidenciada lesão em pâncreas sugestiva de IPMN de ducto principal. A lesão media 3,5 cm, com nódulo mural >5mm, com dilatação do ducto pancreático principal (15 mm).
Diante desse cenário é correto afirmar:

A

IPMN de ductos secundários estão associados a maior risco de evolução para malignidade que IPMN de ductos principal.

B

Por se tratar de IPMN, o paciente poderá seguir acompanhamento segundo o consenso atual de FUKUOKA, sem necessidade de intervenção repetindo exame anualmente.

C

Lesões de IPMN são as neoplasias sólidas pancreáticas mais comuns e, com o aumento do uso de imagens transversais de alta resolução, tem se aumentado o diagnóstico.

D

São características de alto risco para transformação maligna: lesões maiores que 5 cm, presença de icterícia, nódulo mural >5mm, e dilatação de ducto principal (>15mm).

E

Paciente com estigmas de alto risco de transformação para neoplasia deverá ser encaminhado para ressecção cirúrgica.

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Q3343216

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343216 Medicina

Paciente com quadro de dor abdominal em barra, icterícia 1+/4+, lesão em cabeça de pâncreas considerada boderline para ressecção. Ca19-9: 2560 U/ml.
A melhor conduta para condução do caso é

A

Paciente deverá seguir para quimioterapia neoadjuvante com FOLFIRINOX, independente da biópsia, uma vez que ca19-9 aumentado representa adenocarcinoma de pâncreas.

B

Paciente deverá se submeter a biópsia por EUS para confirmação histopatológica.

C

Paciente deverá drenar via biliar, sem necessidade de biópsia por se tratar de tumor de pâncreas.

D

Paciente necessita de comprovação histopatológica já que os adenocarcinomas de pâncreas representam somente 50 % do câncer de pâncreas exócrino.

E

Radioterapia seria o tratamento de escolha.

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Q3343215

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Oncologista |

Q3343215 Medicina

Sobre os tumores neuroendócrinos de pâncreas, identifique a opção que contém uma afirmação INCORRETA:

A

Os tumores neuroendócrinos pancreáticos mais frequentes são os gastrinomas e insulinomas.

B

A maioria dos gastrinomas localizam-se no pâncreas (85%) e duodeno (15 %), sendo sua síndrome clínica caracterizada por úlcera péptica recorrente, diarreia, dispepsia e esofagite.

C

A maioria dos insulinomas são unifocais e benignos. Insulinomas malignos são raros, representando 5-10% de todos os casos.

D

O eritema necrolitico migratório é uma manifestação clínica comum nos casos de VIPomas.

E

A maioria dos VIPomas se localiza na cauda do pâncreas (75%). No diagnóstico 50 % já possuem metástases hepáticas.

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