Questões de Concurso Comentadas para IDECAN

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352538 Medicina

As lesões cerebrais difusas respondem pela maior parte das sequelas crônicas dos traumatismos cranioencefálicos, como perda das funções cerebrais superiores e estado vegetativo. A respeito das lesões axonais difusas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A espectroscopia verificará o aumento do aspartato ao nível do esplênio do corpo caloso.

B

Quando a pressão intracraniana for elevada e não passível de tratamento clínico, deve-se realizar a ventriculostomia.

C

Na lesão axonal difusa grave, o período de coma dura por mais de 24 horas com rara recuperação do nível de consciência.

D

Na ressonância magnética por difusão pode-se evidenciar a diminuição do coeficiente de difusão aparente caracterizado por hipersinal.

E

Correspondem a microrrupturas de axônios na substância branca, nos grandes tratos dos hemisférios cerebrais e do corpo caloso, responsáveis pela associação de áreas corticais distantes e inter-hemisféricas.

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Q1352537

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352537 Medicina

Em relação às lesões traumáticas da coluna torácica, toracolombar e lombar, assinale a alternativa correta.

A

A ressonância magnética (RM) é o primeiro exame a ser solicitado em caso de suspeita de lesões traumáticas da coluna lombar.

B

A ressonância magnética (RM) é obrigatória para a realização do diagnóstico e planejamento do tratamento das fraturas da coluna toracolombar.

C

No pós-operatório dos casos de fraturas por explosão da coluna toracolombar não existe correlação entre a avaliação radiográfica e a avaliação clínico-funcional.

D

No tratamento das fraturas por explosão da coluna lombar, a via anterior mostrou-se superior à via posterior, porém inferior à via combinada, com relação ao resultado clínico e funcional.

E

Os pacientes vítimas de fraturas em explosão da coluna lombar submetidos à fixação da fratura sem artrodese apresentam maior mobilidade no segmento envolvido, no entanto, apresentam maior perda sanguínea transoperatória e maior tempo cirúrgico, quando comparados à fixação com artrodese.

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Q1352536

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352536 Medicina

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte e sequela em crianças e adultos jovens nos países industrializados ocidentais. Acerca do TCE grave, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Os hematomas extradurais laminares se originam, geralmente, de sangramento arterial.

B

É fator de maior risco em pacientes vítimas de TCE grave a presença de fístula liquórica com ou sem débito de líquor.

C

Não é indicada a drenagem de hematomas extradurais laminares localizados na fossa média ou na fossa posterior, caso o paciente apresente-se assintomático.

D

Hematomas intraparenquimatosos associados à tumefação cerebral hemisférica devem ser drenados, preferencialmente, por aspiração com cânula estereotáxica.

E

Em pacientes com tumefação cerebral difusa bi-hemisférica e colapso ventricular deve-se realizar monitorização extradural, subdural ou intraparenquimatosa contínua da pressão intracraniana.

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Q1352535

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352535 Medicina

Os acidentes são a 4ª maior causa de morte nos Estados Unidos, sendo responsáveis por, aproximadamente, 50 mortes por 100.000 habitantes a cada ano. As lesões agudas da coluna vertebral e da medula espinhal estão entre as causas mais frequentes de incapacidade severa e morte após trauma. A localização da lesão na coluna vertebral é de extrema importância prognóstica. Qual é o segmento mais frequentemente acometido pelas fraturas da coluna vertebral?

A

Sacral (S1-S5).

B

Lombar (L3-L5).

C

Cervical (C1-C7).

D

Torácico (T1-T10).

E

Toracolombar (T11-L2).

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Q1352534

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352534 Medicina

No tratamento das fraturas do atlas busca-se alcançar a consolidação óssea de C1 e a manutenção da estabilidade do complexo atlanto-axial. Acerca desse tratamento, analise as afirmativas.

I. As lesões instáveis de C1 são aquelas associadas às rupturas do ligamento transverso.

II. O melhor exame para diagnóstico da lesão do ligamento transverso é a RM.

III. Para pacientes com instabilidade atlanto-axial comprovada, o tratamento é cirúrgico com artrodese atlas-axis ou mesmo occiptocervical.

IV. A fratura do atlas pode vir associada a uma fratura de C2, sendo, nestes casos, considerada uma fratura instável.

Estão corretas as afirmativas

A

I, II, III e IV.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III, apenas.

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Q1352533

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352533 Medicina

A hemorragia subaracnoide (HSA) é um evento clínico grave que se caracteriza por ruptura e sangramento abrupto, ficando o sangue, geralmente, limitado ao espaço do líquido cefalorraquidiano (LCR), compreendido entre as membranas pia-máter e aracnoide. Dentre as etiologias, o trauma é a causa mais comum de HSA. Na população adulta, quais são as duas principais causas NÃO traumáticas de hemorragia subaracnoide?

A

Vasculites do SNC e tumores.

B

Malformações arteriovenosas e tumores.

C

Ruptura de aneurisma intracraniano e tumores.

D

Distúrbios de coagulação e ruptura de aneurisma intracraniano.

E

Ruptura de aneurisma intracraniano e malformações arteriovenosas

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Q1352532

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352532 Medicina

As lesões da coluna cervical são cada vez mais frequentes em decorrência do número crescente de acidentes de alta energia. Sobre as lesões da coluna cervical, assinale a alternativa correta.

A

A TC é o melhor exame para detectar lesões disco-ligamentares.

B

As fraturas do atlas correspondem à maioria das fraturas da coluna cervical.

C

A forma mais frequente de fraturas do atlas é a por explosão ou a de Jefferson, que consiste em um ou dois traços de fratura no arco anterior e no posterior.

D

A investigação das lesões da coluna cervical sempre deve começar com a radiografia simples em apenas duas incidências: anteroposterior e transoral.

E

Em caso de trauma de baixa energia, com o paciente consciente e sem queixas de dor na coluna cervical, não é necessária a radiografia da coluna cervical.

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Q1352531

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352531 Medicina

Em relação às lesões traumáticas da coluna cervical, é INCORRETO afirmar que

A

a tração cervical pré-operatória para a redução das fraturas e luxações da coluna cervical baixa não é obrigatória.

B

a espondilolistese traumática do axis é a segunda forma mais comum de fratura do axis, atrás das fraturas do processo odontoide.

C

o tratamento de escolha da espondilolistese traumática de C2 do tipo I (segundo a classificação de Levine-Edwards) é cirúrgico, podendo ser usada tração cervical prévia para a redução da fratura, seguida de artrodese posterior C2-C3.

D

a classificação de Allen para as fraturas da coluna cervical separa as fraturas a partir do mecanismo causador da lesão: compressão-flexão, compressão-vertical, compressão-extensão, distração-flexão, distração-extensão e lateroflexão.

E

tipicamente, no tratamento das lesões da coluna cervical baixa, não existe diferença com relação à taxa de fusão e nível neurológico pós-operatório dos pacientes com fratura e luxação da coluna cervical, operados por via anterior ou posterior.

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Q1352530

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352530 Medicina

As condutas para o tratamento das lesões da coluna cervical são, principalmente, relacionadas ao diagnóstico correto da lesão, à restauração ou proteção da função neurológica e à correção da biomecânica da coluna cervical. Sobre as lesões da coluna cervical, em especial as fraturas de C2, assinale a alternativa correta.

(Considere: fraturas do processo odontoide classificadas segundo a classificação de Anderson e D’Alonso.)

A

As fraturas do tipo II do processo odontoide de C2 são as fraturas do corpo do axis.

B

As fraturas do tipo I do processo ondontoide de C2 ocorrem na transição entre o processo odontoide e o corpo do axis.

C

O tratamento para a pseudoartrose do processo odontoide é cirúrgico com uma artrodese posterior entre o atlas e o axis.

D

As fraturas do tipo III do processo odontoide de C2 apresentam prognóstico ominoso, sendo contraindicado o tratamento conservador.

E

O tratamento de escolha para as fraturas do tipo I do processo odontoide de C2 é a cirurgia precoce com 1 ou 2 parafusos de compressão em C2 por via anterior.

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Q1352529

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352529 Medicina

Acerca das doenças vasculares cerebrais, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Assim como na MAV verdadeira, os angiomas cavernosos podem se apresentar com hemorragia sintomática ou com convulsões de início recente.

B

Nos casos de malformações arteriovenosas (MAVs) pequenas e profundas, de difícil acesso por operação a céu aberto, pode-se optar pela radiocirurgia estereotáxica.

C

No angioma cavernoso são observadas artérias de alimentação e veias de drenagem mais calibrosas, utilizando-se como método diagnóstico de escolha a angiografia por cateter.

D

Quando incisados, os vasos do angioma cavernoso apresentam sangramento mínimo e de fácil controle, diferentemente das MAVs, que sangram intensamente se forem penetradas.

E

Uma maneira de diferenciar a MAV das telangiectasias capilares é que nas telangiectasias capilares, o fluxo através da lesão não é rápido o suficiente para evidenciar artérias e veias na mesma imagem angiográfica.

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Q1352528

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352528 Medicina

Em relação aos tumores encefálicos primários, analise as afirmativas.

I. A ressecção cirúrgica total dos gliomas é extremamente rara, devido à sua capacidade de se infiltrar amplamente ao longo dos tratos da substância branca e de cruzar o corpo caloso.

II. Tipicamente, os astrocitomas de grau II são hiperintensos à sequência de ressonância magnética (RM) ponderada em T1 e hipointensos em T2.

III. Os meduloblastomas são os tumores neuroectodérmicos primitivos mais comuns.

IV. O hemangioblastoma é, histologicamente, benigno e pode estar associado à eritrocitose.

Estão corretas as afirmativas

A

I, II, III e IV.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q1352527

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352527 Medicina

Em relação ao manejo do paciente vítima de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, assinale a alternativa correta.

A

A droga de escolha como antiagregante plaquetário no manejo do AVC isquêmico é o clopidogrel.

B

Na presença de AVC isquêmico venoso recomenda-se o uso de heparina na fase aguda da trombose venosa cerebral.

C

O exame do líquido cefalorraquiano (LCR) está contraindicado nos casos de suspeita de vasculites inflamatórias ou infecciosas do SNC.

D

Na presença de hipertensão arterial grave na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico, a redução da PA deve ser feita, preferencialmente, com bloqueadores de canais de cálcio e/ou diuréticos de alça.

E

Quando se utiliza de hiperventilação no tratamento da fase aguda do AVC, a diminuição desta deve ser feita rapidamente (aumento da PCO₂ de 5-7 mmHg por hora) para evitar elevação rebote da pressão intracraniana.

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Q1352526

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352526 Medicina

Qual dos seguintes tumores frequentemente se apresenta com convulsões, tem predileção pelo córtex e pela substância branca dos hemisférios, especialmente pelo lobo frontal, e apresenta classicamente em sua histologia: citoplasma em “ovo frito”, vascularização em “tela de galinheiro” e calcificações microscópicas?

A

Astrocitoma.

B

Schwannoma.

C

Oligodendroglioma.

D

Hemangioblastoma.

E

Ependimoblastoma.

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Q1352525

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352525 Medicina

Os tumores encefálicos intra-axiais se desenvolvem a partir da glia, ou de estruturas de suporte, dos neurônios, sendo coletivamente chamados de gliomas. Existe um tipo de glioma responsável por cerca de 50% de todos os tumores encefálicos primários. Este mesmo tipo, que também é a forma mais comum de glioma em crianças, denomina-se

A

astrocitoma.

B

ependimoma.

C

meduloglioma.

D

meduloblastoma.

E

oligodendroglioma.

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Q1352524

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neurocirurgia |

Q1352524 Medicina

As hemorragias intracerebrais espontâneas ocorrem no interior do parênquima e são bens comuns, sendo responsáveis por cerca de 10% de todos os acidentes vasculares encefálicos. Estes sangramentos podem ocorrer em qualquer ponto da circulação cerebral ou do tronco encefálico, porém, sua localização mais típica é na(s)

A

artéria tálamo-estriada anterior, ramo da artéria cerebral média, levando à hemorragia no putâmen.

B

artéria comunicante anterior, que une as artérias cerebrais anteriores, levando à hemorragia no quiasma óptico.

C

uniões da artéria cerebral média com os pequenos vasos perfurantes lenticuloestriados, levando à hemorragia no putâmen.

D

uniões da artéria cerebral anterior com os pequenos vasos perfurantes lenticuloestriados, levando à hemorragia no putâmen.

E

uniões da artéria cerebral posterior com os pequenos vasos perfurantes lenticuloestriados, levando à hemorragia no núcleo caudado.

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Q1352523

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neonatologia |

Q1352523 Medicina

Na assistência ao recém-nascido com líquido amniótico meconial, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Se houver presença de líquido amniótico meconial, fluido ou espesso, o obstetra deve aspirar as vias aéreas para evitar a síndrome de aspiração do mecôneo.

B

A aspiração é feita por uma cânula traqueal acoplada a um dispositivo para aspiração do mecônio e ao aspirador a vácuo com uma pressão máxima de 100 mmHg.

C

Caso o recém-nascido permaneça com FC < 100 bpm, respiração irregular ou apneia, após a aspiração do excesso de mecônio, é necessário iniciar a ventilação com pressão positiva.

D

O neonato com líquido amniótico meconial que apresenta movimentos rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e FC >100 bpm, o pediatra deve aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz com sonda de aspiração traqueal nº 10.

E

Na presença de líquido amniótico meconial fluido ou espesso, e se não houver ritmo respiratório regular e/ou tônus muscular flácido, a retirada do mecônio residual da hipofaringe e da traqueia deve ser por visualização direta, sob fonte de calor radiante.

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Q1352522

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neonatologia |

Q1352522 Medicina

Sobre as implicações do Diabetes mellitus gestacional (DMG) para o feto, analise.

I. A DMG é indicação de parto cesáreo.

II. O feto de uma mãe com DMG apresenta alto risco para icterícia, hemorragia intracraniana e distócia de ombro.

III. O hiperinsulinismo fetal não altera a maturação pulmonar.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A

I, II e III.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I e II, apenas.

E

I e III, apenas.

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Q1352521

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neonatologia |

Q1352521 Medicina

A intubação do recém-nascido na sala de parto deve ser executada em 20 segundos; após esse tempo, interrompe-se a tentativa de intubação, e a ventilação com balão ou máscara é retomada. São indicações de intubação intraqueal, EXCETO:

A

Hérnia diafragmática.

B

Ventilação por pressão positiva ineficiente.

C

Administração de adrenalina e/ou massagem cardíaca.

D

Ventilação por pressão positiva por mais de 30 minutos.

E

Necessidade de aspiração traqueal (aspiração de mecônio).

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Q1352520

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neonatologia |

Q1352520 Medicina

A icterícia neonatal é visível na pele e escleróticas, quando os níveis séricos de bilirrubina são superiores a 5 mg/dL. A icterícia neonatal é resultado de, EXCETO:

A

Captação hepática prejudicada devido aos níveis baixos de ligandina.

B

Aumento da síntese de bilirrubina, devido ao maior número de eritrócitos e à sua menor meia-vida nos recém-nascidos.

C

Conjugação e excreção hepáticas menos eficazes devido a um atraso na maturação do fígado e dos seus sistemas enzimáticos.

D

Diminuição da capacidade de ligação e transpote da bilirrubina, pois as concetrações séricas de albumina nos recém-nascidos são baixas.

E

Aumento da absorção da bilirrubina através da circulação entero-hepática, devido ao intestino do recém-nascido apresentar beta-glucuronidase, a enzima responsável pela conversão da bilirrubina não conjugada em conjugada.

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Q1352519

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Médico - Neonatologia |

Q1352519 Medicina

Entre as 37ª e 40ª semanas de gestação, em seu processo fisiológico, ocorre a maturidade fetal. É nesse período que há o pleno desenvolvimento dos diversos órgãos e sistemas fetais. Os métodos laboratoriais que avaliam a maturidade fetal baseiam-se na análise do líquido amniótico. Sobre os métodos laboratoriais, assinale a associação INCORRETA.

A

Teste de Clements: avalia a maturidade pulmonar fetal.

B

Análise macroscópica: visualiza a presença ou não de grumos no LA.

C

Análise macroscópica: classifica o LA em claro, hemorrágico, meconial ou amarelado.

D

Análise pela microscopia óptica: através da citologia com Azul de Nilo ou índice cito-lipídico avalia-se a maturidade da pele fetal.

E

Análise pela microscopia óptica: através da citologia com Azul de Nilo ou índice cito-lipídico avalia a maturidade cardíaca fetal.

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