Questões de Concurso Para ceperj

mutações KIT e IDH, pois as primeiras conferem risco de doença mais agressiva enquanto as IDH1 ou 2 estão associadas ao menor risco de doença agressiva, sendo raramente utilizadas na estratificação de ensaios clínicos

PDGFRA (éxon 18 e não éxon 18), visto que esse marcador está associado a um prognóstico relativamente desfavorável, sendo importante na classificação da doença

metilação do promotor MGMT, pois confere vantagem de sobrevivência em glioblastomas, sendo usada para estratificação de risco em ensaios clínicos

fusões ou mutações BRAF (incluindo a deleção de CDKN2A/B) e TERT, sendo recomendadas pois evoluem com frequência para letalidade

o uso de imatinibe por 36 meses, após ressecção cirúrgica, não demonstrou benefício em sobrevida global e aumentou a toxicidade, quando comparado à posologia de imatinibe por 12 meses

sunitinibe e ramucirumabe são opções de tratamento recomendadas pela NCCN para segunda e terceira linhas de pacientes com GISTs não ressecáveis e que progrediram ao imatinibe

o imatinibe é a melhor opção para o tratamento inicial de pacientes com mutação KIT / PDGFRA (não D842V), prolongando significativamente a sobrevida daqueles que passaram por cirurgia

a taxa preditiva de metástase é de 36% para pacientes com GIST > 2cm e ≤ 5cm e taxa mitótica > 5 mitoses/50HPFs (campos de grande aumento)

a evolução de seu tratamento em primeira linha adicionou bevacizumabe à cisplatina e pemetrexede e, mais recentemente, incluiu imunoterapia com nivolumabe e ipilimumabe

a radiação ionizante pode causar MPM (em pacientes previamente tratados com RT para linfoma de Hodgkin), bem como o consumo de tabaco

pacientes com histologia epitelioide têm piores prognósticos do que aqueles com histologia mista ou sarcomatoide

o estudo molecular é fundamental para guiar o tratamento

tromboflebite migratória

trombocitopenia

hipercalcemia

hipoglicemia

a mutação ALK G1202R pode ser sensível ao lorlatinibe, um potente ALK-TKI com alta penetração no SNC. Contudo, o tratamento não é recomendado em pacientes que falharam ao uso de outros TKIs inibidores de ALK prévios

de acordo com o estudo ALTA1, o brigatinbe é uma boa opção para pacientes refratários ao crizotinibe. Outra vantagem é que os EAs são manejáveis, como alterações em AST/ALT, náuseas e sem sinais de hipertensão G ≥ 3 em ambos os braços experimentais

em um update de 5 anos do estudo ALEX, o alectinibe demonstrou maior penetração no CNS do que o crizotinibe, com um aumento expressivo de pacientes livres de progressão e com metástases basais do sistema nervoso central, principalmente aos dois e três anos de follow-up

o alectinibe foi comparado com o crizotinibe no ensaio ALEX e demonstrou ganho de sobrevida global para pacientes ALK+. Contudo, o desfecho de sobrevida livre de progressão não foi estatisticamente significativo, de acordo com o nível de significância do estudo