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Julgue o item subsecutivo, referente a toxicocinética e toxicodinâmica dos agentes químicos.
Os xenobióticos atravessam a membrana plasmática por três diferentes mecanismos principais de transporte, conforme suas características físico-químicas: o transporte passivo, o transporte ativo e a pinocitose.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
O tratamento da crise aguda de cefaleia retratada no caso em tela deve ser realizado com oxigênio, por meio de máscara com reservatório, por 15 minutos, seguido de terapêutica preventiva para se evitarem novas crises.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
No caso em apreço, indica-se o uso de um analgésico não opioide, como o ibuprofeno; caso, após duas horas, não haja melhora, pode-se tentar o uso de um triptano como o sumatriptano, e, se ainda não ocorrer melhora do quadro, pode-se tentar a utilização de metoclopramida.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
A cefaleia apresentada no caso em tela tem como fenômeno fisiopatológico descrito a depressão alastrante de Leão, caracterizada por uma onda neuronal e despolarização glial que se alastra pelo córtex cerebral, causando a aura, a ativação de aferentes do trigêmeo e alterando a barreira hematoencefálica por meio da ativação de mieloproteinases e aumento da regulação.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
As crises de cefaleia, nesse caso, podem ser desencadeadas por diversos gatilhos, tais como estímulo visual, jejum, menstruação, privação de sono, uso de álcool, estresse e mudanças no tempo.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
O diagnóstico principal para o quadro apresentado é de cefaleia em salvas, que apresenta piora gradual e lenta, tem duração de 15 minutos a 3 horas, podendo apresentar, além dos sintomas relatados, lacrimejamento, olho vermelho e rinorreia.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
No caso em questão, uma opção terapêutica para tratamento preventivo das crises de cefaleia consiste no uso, a cada 15 dias, de erenumab, um anticorpo monoclonal que se liga ao receptor CGRP e o estimula, sendo capaz de modular efetivamente a transmissão da dor trigeminovascular e inflamação neurogênica.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
No caso em questão, seriam esperados, em relação ao perfil do ferro, os seguintes achados: saturação de transferrina baixa e TIBC aumentado.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A presença de valores abaixo do limite de referência da hemoglobina e da contagem total de células vermelhas, microcitose, hipocromia e células em alvo no esfregaço de sangue periférico, associada a um RDW aumentado, são alterações esperadas na anemia por deficiência de ferro, diagnóstico mais provável para o caso em questão.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
No caso em questão, a paciente deve ser questionada ativamente, na anamnese, quanto à possibilidade de perda sanguínea, perdas menstruais aumentadas e cirurgia bariátrica prévia.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O caso em questão, tem como diagnóstico mais provável uma talassemia, caracterizada pela redução na produção da alfa-globina e beta-globina, e que, apresenta uma contagem de células vermelhas baixa, VCM baixo e um RDW aumentado, assim como no caso descrito.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Na análise do resultado da ferritina, seus níveis devem ser interpretados com cautela, pois algumas situações podem reduzi-la, tais como inflamação, doença hepática e hemossiderose pulmonar idiopática.
Julgue o seguinte item, relativo a patologias do ouvido e aspectos correlatos.
Em casos de vertigem aguda, a presença de nistagmo puramente vertical é sugestiva de uma causa central, como um acidente vascular cerebral, e não periférica, como uma labirintopatia.
Julgue o seguinte item, relativo a patologias do ouvido e aspectos correlatos.
A neurite vestibular, diferentemente da labirintite, caracteriza-se clinicamente pela ausência de sintomas cocleares, como perda auditiva ou zumbido.
Julgue o seguinte item, relativo a patologias do ouvido e aspectos correlatos.
A audiometria tonal avalia a audição em diferentes frequências, sendo as frequências mais altas, como a de 4 kHz, menos relevantes para a detecção de perdas auditivas precoces.
Julgue o seguinte item, relativo a patologias do ouvido e aspectos correlatos.
A perda auditiva induzida por ruído é uma forma comum de perda auditiva de mecanismo neurossensorial, geralmente irreversível e caracterizada por danos cocleares.
Julgue o seguinte item, relativo a patologias do ouvido e aspectos correlatos.
O tratamento inicial da labirintite viral consiste em hidratação e repouso, podendo a vertigem ser tratada por períodos longos, de até meses de duração, com anti histamínicos seletivos, como a betaistina, que são seguros no que se refere à inibição da compensação vestibular.
Julgue o seguinte item, relativo a patologias do ouvido e aspectos correlatos.
O zumbido é um sintoma diretamente relacionado a uma disfunção da cóclea ou do labirinto, não podendo ser causado por disfunções de outros sistemas orgânicos.
Julgue o próximo item, a respeito de distúrbios do sono.
Questionários como o de Berlin e a escala de sonolência de Epworth com pontuações alteradas são suficientes para o diagnóstico de apneia do sono.
Julgue o próximo item, a respeito de distúrbios do sono.
A apneia obstrutiva do sono é uma doença exclusiva de indivíduos obesos.
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