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Acerca do sistema musculoesquelético, julgue o próximo item.
Os músculos estriados são compostos de fibras filiformes, que exibem faixas escuras e claras alternadas, e cada uma dessas fibras é uma célula multinucleada alongada, cujo comprimento pode ultrapassar 30 cm.
Acerca do sistema musculoesquelético, julgue o próximo item.
A osteoporose é uma doença do esqueleto, caracterizada pelo comprometimento da resistência e da qualidade óssea, que causa predisposição ao aumento de riscos de fraturas por trauma leve.
Acerca do sistema musculoesquelético, julgue o próximo item.
Considere que um paciente de 9 anos de idade apresente fratura exposta na tíbia tipo II de Gustilo e Anderson, causada por acidente de bicicleta em uma estrada de asfalto. Nesse caso, como a capacidade de cicatrização é menor na criança, a exérese de tecidos cuja viabilidade é duvidosa deve ser diferida para desbridamentos futuros, não sendo aguardada uma resposta cicatricial favorável, como a normalmente esperada nos adultos.
Acerca do sistema musculoesquelético, julgue o próximo item.
Entre os eventos do ciclo de marcha humana, a fase de resposta à carga consiste no momento em que toda a superfície plantar do pé toca o solo, enquanto a fase de pré-balanço refere-se ao instante em que os dedos saem do solo.
Julgue o item subsecutivo, referente a toxicocinética e toxicodinâmica dos agentes químicos.
Na fase de biotransformação, as reações químicas de fase I são glicuronidação, sulfuração, acetilação, metilação e conjugação com a glutationa e aminoácidos, as quais resultam em aumento da hidrofilicidade e em metabólitos com maior toxicidade que o composto original, pelo caráter eletrofílico, nucleofílico ou radicular que adquirem.
Julgue o item subsecutivo, referente a toxicocinética e toxicodinâmica dos agentes químicos.
Uma particularidade do processo de absorção de toxinas pelo trato digestivo é o ciclo entero-hepático, que ocorre quando uma substância excretada pela bile em sua forma conjugada, em contato com microrganismos intestinais, é degradada, voltando novamente à forma absorvível.
Julgue o item subsecutivo, referente a toxicocinética e toxicodinâmica dos agentes químicos.
Os xenobióticos atravessam a membrana plasmática por três diferentes mecanismos principais de transporte, conforme suas características físico-químicas: o transporte passivo, o transporte ativo e a pinocitose.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
O tratamento da crise aguda de cefaleia retratada no caso em tela deve ser realizado com oxigênio, por meio de máscara com reservatório, por 15 minutos, seguido de terapêutica preventiva para se evitarem novas crises.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
No caso em apreço, indica-se o uso de um analgésico não opioide, como o ibuprofeno; caso, após duas horas, não haja melhora, pode-se tentar o uso de um triptano como o sumatriptano, e, se ainda não ocorrer melhora do quadro, pode-se tentar a utilização de metoclopramida.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
A cefaleia apresentada no caso em tela tem como fenômeno fisiopatológico descrito a depressão alastrante de Leão, caracterizada por uma onda neuronal e despolarização glial que se alastra pelo córtex cerebral, causando a aura, a ativação de aferentes do trigêmeo e alterando a barreira hematoencefálica por meio da ativação de mieloproteinases e aumento da regulação.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
As crises de cefaleia, nesse caso, podem ser desencadeadas por diversos gatilhos, tais como estímulo visual, jejum, menstruação, privação de sono, uso de álcool, estresse e mudanças no tempo.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
O diagnóstico principal para o quadro apresentado é de cefaleia em salvas, que apresenta piora gradual e lenta, tem duração de 15 minutos a 3 horas, podendo apresentar, além dos sintomas relatados, lacrimejamento, olho vermelho e rinorreia.
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura
atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a
anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora
gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com
atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um
local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de
cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida.
Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem
escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e
reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente
dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue.
No caso em questão, uma opção terapêutica para tratamento preventivo das crises de cefaleia consiste no uso, a cada 15 dias, de erenumab, um anticorpo monoclonal que se liga ao receptor CGRP e o estimula, sendo capaz de modular efetivamente a transmissão da dor trigeminovascular e inflamação neurogênica.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
No caso em questão, seriam esperados, em relação ao perfil do ferro, os seguintes achados: saturação de transferrina baixa e TIBC aumentado.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A presença de valores abaixo do limite de referência da hemoglobina e da contagem total de células vermelhas, microcitose, hipocromia e células em alvo no esfregaço de sangue periférico, associada a um RDW aumentado, são alterações esperadas na anemia por deficiência de ferro, diagnóstico mais provável para o caso em questão.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
No caso em questão, a paciente deve ser questionada ativamente, na anamnese, quanto à possibilidade de perda sanguínea, perdas menstruais aumentadas e cirurgia bariátrica prévia.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O caso em questão, tem como diagnóstico mais provável uma talassemia, caracterizada pela redução na produção da alfa-globina e beta-globina, e que, apresenta uma contagem de células vermelhas baixa, VCM baixo e um RDW aumentado, assim como no caso descrito.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Na análise do resultado da ferritina, seus níveis devem ser interpretados com cautela, pois algumas situações podem reduzi-la, tais como inflamação, doença hepática e hemossiderose pulmonar idiopática.
Julgue o seguinte item, relativo a patologias do ouvido e aspectos correlatos.
Em casos de vertigem aguda, a presença de nistagmo puramente vertical é sugestiva de uma causa central, como um acidente vascular cerebral, e não periférica, como uma labirintopatia.
Julgue o seguinte item, relativo a patologias do ouvido e aspectos correlatos.
A neurite vestibular, diferentemente da labirintite, caracteriza-se clinicamente pela ausência de sintomas cocleares, como perda auditiva ou zumbido.
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