Questões de Concurso

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Q3111187 Medicina

Acerca dos princípios que regem o controle dos sintomas de pacientes em cuidados paliativos, julgue o item subsecutivo.


Quadros de dor devem ser, sempre que possível, tratados com opioides, uma vez que analgésicos simples são pouco efetivos quando do surgimento da dor em pacientes sob cuidados paliativos.

Alternativas
Q3111186 Medicina

Acerca dos princípios que regem o controle dos sintomas de pacientes em cuidados paliativos, julgue o item subsecutivo.


Pacientes em fase terminal de vida que apresentem acúmulo de secreção na via aérea podem ser tratados com medicação anticolinérgica.

Alternativas
Q3111185 Medicina
Um paciente com 80 anos de idade foi levado por familiares para atendimento em uma UPA, pois se apresentava em estado de confusão mental logo após acordar pela manhã. Não foi possível obter do paciente informações sobre seu estado clínico, embora respondesse a perguntas simples, mas seus acompanhantes informaram que ele tinha o diagnóstico de hipertensão arterial, controlada com hidroclorotiazida. O exame físico mostrava frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial em 130 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36,3 °C e saturação de oxigênio de 96%. A pele apresentava-se com turgor e elasticidade diminuídas e com as mucosas ressecadas; as pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes. Ausculta cardíaca e respiratória sem sopros ou crepitações; abdome normotenso, com ruídos hidroaéreos normais e sem áreas de hiperestesia. Pulsos simétricos e normais; exame neurológico sem sinais meníngeos, com força motora preservada. 

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item que se segue.


Faz-se necessária a prescrição de antimicrobianos, uma vez que infecções são uma causa comum de confusão mental abrupta em pacientes idosos.

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Q3111184 Medicina
Um paciente com 80 anos de idade foi levado por familiares para atendimento em uma UPA, pois se apresentava em estado de confusão mental logo após acordar pela manhã. Não foi possível obter do paciente informações sobre seu estado clínico, embora respondesse a perguntas simples, mas seus acompanhantes informaram que ele tinha o diagnóstico de hipertensão arterial, controlada com hidroclorotiazida. O exame físico mostrava frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial em 130 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36,3 °C e saturação de oxigênio de 96%. A pele apresentava-se com turgor e elasticidade diminuídas e com as mucosas ressecadas; as pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes. Ausculta cardíaca e respiratória sem sopros ou crepitações; abdome normotenso, com ruídos hidroaéreos normais e sem áreas de hiperestesia. Pulsos simétricos e normais; exame neurológico sem sinais meníngeos, com força motora preservada. 

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item que se segue.


Deve-se aplicar imediatamente no paciente uma ampola de glicose hipertônica, pois a hipoglicemia é causa frequente de ameaça à vida em pacientes com alteração do estado mental.

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Q3111183 Psiquiatria
Um paciente com 80 anos de idade foi levado por familiares para atendimento em uma UPA, pois se apresentava em estado de confusão mental logo após acordar pela manhã. Não foi possível obter do paciente informações sobre seu estado clínico, embora respondesse a perguntas simples, mas seus acompanhantes informaram que ele tinha o diagnóstico de hipertensão arterial, controlada com hidroclorotiazida. O exame físico mostrava frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial em 130 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36,3 °C e saturação de oxigênio de 96%. A pele apresentava-se com turgor e elasticidade diminuídas e com as mucosas ressecadas; as pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes. Ausculta cardíaca e respiratória sem sopros ou crepitações; abdome normotenso, com ruídos hidroaéreos normais e sem áreas de hiperestesia. Pulsos simétricos e normais; exame neurológico sem sinais meníngeos, com força motora preservada. 

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item que se segue.


Recomenda-se prescrever benzodiazepínicos, pois o quadro clínico do paciente é muito sugestivo de abstinência do próprio fármaco ou do álcool.

Alternativas
Q3111182 Medicina
Um paciente com 80 anos de idade foi levado por familiares para atendimento em uma UPA, pois se apresentava em estado de confusão mental logo após acordar pela manhã. Não foi possível obter do paciente informações sobre seu estado clínico, embora respondesse a perguntas simples, mas seus acompanhantes informaram que ele tinha o diagnóstico de hipertensão arterial, controlada com hidroclorotiazida. O exame físico mostrava frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial em 130 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36,3 °C e saturação de oxigênio de 96%. A pele apresentava-se com turgor e elasticidade diminuídas e com as mucosas ressecadas; as pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes. Ausculta cardíaca e respiratória sem sopros ou crepitações; abdome normotenso, com ruídos hidroaéreos normais e sem áreas de hiperestesia. Pulsos simétricos e normais; exame neurológico sem sinais meníngeos, com força motora preservada. 

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item que se segue.


O paciente apresenta sinais de desidratação, podendo apresentar hipo ou hipernatremia, que são ambas corrigidas com uma reidratação adequada.

Alternativas
Q3111181 Medicina
        Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento em um serviço médico, informando que não tinha sintomas clínicos. No entanto, ela pediu para fazer todos os exames laboratoriais a que tinha direito, pois alegou que tinha convênio médico fazia anos e nunca o havia utilizado. Durante a consulta, foi constatado que a paciente fumava 10 cigarros por dia desde os 16 anos de idade; era sedentária, mas procurava fazer uma dieta rica em verduras e legumes; nunca bebeu ou fez uso de drogas ilícitas; sua atividade sexual era esporádica e sempre praticada com uso de medidas protetivas; tinha dificuldades de iniciar e manter o sono; seu esquema vacinal estava completo. O exame físico da paciente não apresentou alterações. 

A respeito da situação hipotética precedente, julgue o item que se segue. 


Quanto à prática de atividades físicas, uma vez apurada a inexistência de doença, o médico pode aconselhar a paciente a iniciar a prática de exercícios leves ou moderados sem restrições.

Alternativas
Q3111180 Medicina
        Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento em um serviço médico, informando que não tinha sintomas clínicos. No entanto, ela pediu para fazer todos os exames laboratoriais a que tinha direito, pois alegou que tinha convênio médico fazia anos e nunca o havia utilizado. Durante a consulta, foi constatado que a paciente fumava 10 cigarros por dia desde os 16 anos de idade; era sedentária, mas procurava fazer uma dieta rica em verduras e legumes; nunca bebeu ou fez uso de drogas ilícitas; sua atividade sexual era esporádica e sempre praticada com uso de medidas protetivas; tinha dificuldades de iniciar e manter o sono; seu esquema vacinal estava completo. O exame físico da paciente não apresentou alterações. 

A respeito da situação hipotética precedente, julgue o item que se segue. 


O médico deve prescrever um indutor do sono, pois a dificuldade da paciente de manter o sono provavelmente está relacionada com a sua incapacidade de iniciá-lo. 

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Q3111179 Psiquiatria
        Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento em um serviço médico, informando que não tinha sintomas clínicos. No entanto, ela pediu para fazer todos os exames laboratoriais a que tinha direito, pois alegou que tinha convênio médico fazia anos e nunca o havia utilizado. Durante a consulta, foi constatado que a paciente fumava 10 cigarros por dia desde os 16 anos de idade; era sedentária, mas procurava fazer uma dieta rica em verduras e legumes; nunca bebeu ou fez uso de drogas ilícitas; sua atividade sexual era esporádica e sempre praticada com uso de medidas protetivas; tinha dificuldades de iniciar e manter o sono; seu esquema vacinal estava completo. O exame físico da paciente não apresentou alterações. 

A respeito da situação hipotética precedente, julgue o item que se segue. 


No que diz respeito ao tabagismo, o médico deve avaliar o estágio motivacional da paciente; se este for de pré-contemplação, nenhuma medida deve ser tomada.

Alternativas
Q3111178 Medicina
        Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento em um serviço médico, informando que não tinha sintomas clínicos. No entanto, ela pediu para fazer todos os exames laboratoriais a que tinha direito, pois alegou que tinha convênio médico fazia anos e nunca o havia utilizado. Durante a consulta, foi constatado que a paciente fumava 10 cigarros por dia desde os 16 anos de idade; era sedentária, mas procurava fazer uma dieta rica em verduras e legumes; nunca bebeu ou fez uso de drogas ilícitas; sua atividade sexual era esporádica e sempre praticada com uso de medidas protetivas; tinha dificuldades de iniciar e manter o sono; seu esquema vacinal estava completo. O exame físico da paciente não apresentou alterações. 

A respeito da situação hipotética precedente, julgue o item que se segue. 


Os exames laboratoriais para a referida paciente devem se restringir ao rastreio de doenças metabólicas, à sorologia para HIV, ao exame de Papanicolau e à mamografia.

Alternativas
Q3111177 Medicina
        Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidade de saúde e informou apresentar, havia três dias, dor em membro inferior associado a edema e calor local. O exame físico mostrou edema de membro inferior esquerdo, localizado abaixo do joelho, associado a calor e rubor, com a presença do sinal de Homans-Bandeira.

A partir dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.


A solicitação da troponina sérica seria útil para afastar a possibilidade de obstrução arterial no membro inferior esquerdo.

Alternativas
Q3111176 Medicina
        Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidade de saúde e informou apresentar, havia três dias, dor em membro inferior associado a edema e calor local. O exame físico mostrou edema de membro inferior esquerdo, localizado abaixo do joelho, associado a calor e rubor, com a presença do sinal de Homans-Bandeira.

A partir dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.


A ultrassonografia com Doppler do membro inferior esquerdo pode apresentar resultado negativo se a obstrução se localizar de forma isolada em veias distais. 

Alternativas
Q3111175 Medicina
        Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidade de saúde e informou apresentar, havia três dias, dor em membro inferior associado a edema e calor local. O exame físico mostrou edema de membro inferior esquerdo, localizado abaixo do joelho, associado a calor e rubor, com a presença do sinal de Homans-Bandeira.

A partir dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.


Baixos níveis de D-dímero sérico excluiriam a possibilidade de trombose venosa profunda no referido paciente.

Alternativas
Q3111174 Medicina
        Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidade de saúde e informou apresentar, havia três dias, dor em membro inferior associado a edema e calor local. O exame físico mostrou edema de membro inferior esquerdo, localizado abaixo do joelho, associado a calor e rubor, com a presença do sinal de Homans-Bandeira.

A partir dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.


A venografia é considerada o exame de maior acurácia para o diagnóstico do problema clínico em questão, entretanto só deve ser solicitada se os exames menos invasivos forem inconclusivos.

Alternativas
Q3111173 Medicina
        Uma paciente com 70 anos de idade foi levada por familiares para atendimento em um ambulatório de clínica médica. A família da paciente informou que ela apresentava, havia dois dias, quadro de desorientação temporoespacial e dificuldade em deambular. Após a avaliação dos dados de história clínica, do exame físico e dos resultados dos exames complementares realizados pela paciente, o médico assistente que a atendeu chegou ao diagnóstico de hipotireoidismo e prescreveu uma reposição hormonal. A família manifestou estranheza em relação ao diagnóstico estabelecido e informou ao médico assistente que iria buscar uma segunda opinião. 

Com base nessa situação hipotética e levando em consideração o Código de Ética Médica publicado pelo CFM em 2019, julgue o item a seguir.


Cabe ao médico assistente e não à família decidir sobre a execução de práticas terapêuticas.

Alternativas
Q3111172 Medicina
        Uma paciente com 70 anos de idade foi levada por familiares para atendimento em um ambulatório de clínica médica. A família da paciente informou que ela apresentava, havia dois dias, quadro de desorientação temporoespacial e dificuldade em deambular. Após a avaliação dos dados de história clínica, do exame físico e dos resultados dos exames complementares realizados pela paciente, o médico assistente que a atendeu chegou ao diagnóstico de hipotireoidismo e prescreveu uma reposição hormonal. A família manifestou estranheza em relação ao diagnóstico estabelecido e informou ao médico assistente que iria buscar uma segunda opinião. 

Com base nessa situação hipotética e levando em consideração o Código de Ética Médica publicado pelo CFM em 2019, julgue o item a seguir.


O médico assistente deve informar a família, em face da situação clínica da paciente, a respeito do diagnóstico, do prognóstico, dos riscos e dos objetivos do tratamento.

Alternativas
Q3111171 Medicina
        Uma paciente com 70 anos de idade foi levada por familiares para atendimento em um ambulatório de clínica médica. A família da paciente informou que ela apresentava, havia dois dias, quadro de desorientação temporoespacial e dificuldade em deambular. Após a avaliação dos dados de história clínica, do exame físico e dos resultados dos exames complementares realizados pela paciente, o médico assistente que a atendeu chegou ao diagnóstico de hipotireoidismo e prescreveu uma reposição hormonal. A família manifestou estranheza em relação ao diagnóstico estabelecido e informou ao médico assistente que iria buscar uma segunda opinião. 

Com base nessa situação hipotética e levando em consideração o Código de Ética Médica publicado pelo CFM em 2019, julgue o item a seguir.


Diante da situação clínica da paciente, o médico assistente tem o dever ético de se opor à obtenção da segunda opinião solicitada pela família da paciente.  

Alternativas
Q3111170 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, com diagnósticos de diabetes e hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos, estava em uso regular de anlodipino, hidroclorotiazida, metformina e bisoprolol nas doses máximas preconizadas. Ela relatava mais sede, além de episódios de fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. Ao exame físico, apresentava circunferência abdominal de 94 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 56 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais, tendo sido apresentados os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dl, triglicerídeos de 204 mg/dl, colesterol total de 262 mg/dl, HDL colesterol de 38 mg/dl, LDL colesterol de 183 mg/dl, glicemia de jejum de 128 mg/dl, hemoglobina glicada de 7,4%, dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e creatinina de 1,2 mg/dl. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


Inicialmente, recomenda-se para essa paciente a dosagem de 18-hidroxicorticosterona.

Alternativas
Q3111169 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, com diagnósticos de diabetes e hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos, estava em uso regular de anlodipino, hidroclorotiazida, metformina e bisoprolol nas doses máximas preconizadas. Ela relatava mais sede, além de episódios de fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. Ao exame físico, apresentava circunferência abdominal de 94 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 56 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais, tendo sido apresentados os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dl, triglicerídeos de 204 mg/dl, colesterol total de 262 mg/dl, HDL colesterol de 38 mg/dl, LDL colesterol de 183 mg/dl, glicemia de jejum de 128 mg/dl, hemoglobina glicada de 7,4%, dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e creatinina de 1,2 mg/dl. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


Um inibidor do SGLT2 deve ser prescrito, visando à redução do risco cardiovascular da paciente. 

Alternativas
Q3111168 Medicina
        Uma paciente de 42 anos de idade, com diagnósticos de diabetes e hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos, estava em uso regular de anlodipino, hidroclorotiazida, metformina e bisoprolol nas doses máximas preconizadas. Ela relatava mais sede, além de episódios de fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. Ao exame físico, apresentava circunferência abdominal de 94 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 56 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais, tendo sido apresentados os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dl, triglicerídeos de 204 mg/dl, colesterol total de 262 mg/dl, HDL colesterol de 38 mg/dl, LDL colesterol de 183 mg/dl, glicemia de jejum de 128 mg/dl, hemoglobina glicada de 7,4%, dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e creatinina de 1,2 mg/dl. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


No caso da paciente em questão, a hidroclorotiazida deverá ser substituída por um inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

Alternativas
Respostas
16861: E
16862: C
16863: E
16864: C
16865: E
16866: C
16867: C
16868: E
16869: E
16870: C
16871: E
16872: C
16873: E
16874: C
16875: E
16876: C
16877: E
16878: E
16879: C
16880: C