Leia o texto a seguir.

“É uma doença que leva a substituição das fibras musculares por uma infiltração de tecido fibroso ou fibroadiposo com uma distribuição em forma de “retalhos”. Embora o envolvimento de toda a espessura da parede miocárdica seja mais específico desta doença, estas alterações podem ser focais e são mais frequentemente observadas nas camadas subepicárdicas.”

Assinale a alternativa que apresenta qual doença se trata o texto acima

Sobre mediadores pré-formados dos grânulos dos mastócitos, assinale a alternativa incorreta.

Analise as afirmativas abaixo.

I. O estudo CARISMA (Cardiac Arrhythmias and Risk Stratification in Patients with Low Ejection Fraction after Acute Myocardial Infaction) teve como objetivo secundário, avaliar o valor do estudo eletrofisiológico e dos testes não invasivos realizados após seis semanas do IAM a predizer o risco de arritmias fatais.

II. O estudo FINCAVAS (Finish Cardiovascular Study) observou que durante o seguimento médio de 44 ± 7 meses, 59 pacientes morreram, sendo 34 de causa cardiovascular e 20 de morte súbita.

III. O estudo DAVID II recrutou os 600 pacientes que preencheram os critérios do prévio estudo DAVID e tiveram implantado um CDI de dupla câmara, sendo randomizados para estimulação atrial de 70 bpm (AAI-70) ou estimulação de demanda no VD a 40 bpm (VVI-40).

Assinale a alternativa correta:

Paciente 55 anos apresenta neoplasia de assoalho de boca. Foi realizada ressecção da lesão + esvaziamento cervical radical modificado a direita (preservação do nervo acessório e esternocleidomastoide) + traqueostomia + reconstrução com retalho peitoral. Paciente evoluiu com fístula no quarto pós-operatório. No sexto pós-operatório, apresentou sangramento abundante, com parada cardiorrespiratória. Foi realizada ressuscitação cardiopulmonar com sucesso e o paciente encaminhado para o centro cirúrgico. Considerando o caso, analise as afirmativas abaixo.

I. A principal hipótese diagnóstica é o rompimento da artéria carótida.

II. A exposição à radioterapia implica uma probabilidade aumentada de rompimento da carótida.

III. A ruptura de carótida pode ser classificada em três tipos: tipo I: ameaça de ruptura; tipo II: ruptura iminente e tipo III: episódio agudo.

IV. A ruptura de carótida em pacientes com neoplasia cabeça e pescoço acontece em aproximadamente 15% dos casos.

Assinale a alternativa correta.

Sobre o manejo terapêutico da dermatite atópica grave, assinale a alternativa correta.

Leia a observação abaixo.

“Em relação ao diagnóstico diferencial pelo eletrocardiograma das taquicardias de QRS alargado: o algoritmo de Brugada apresenta uma sensibilidade de ______% e especificidade de ______%. Se a taquicardia apresentar morfologia de BRE: uma onda R > ______ms ou QS com descenso lento até a nadir da onda S em V1 e morfologia qR ou QS em V6, orientam para TV.”

Assinale a alternativa que preencha correta e, respectivamente as lacunas.

Em pacientes com síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) que não responderam adequadamente às terapias conservadoras, assinale a alternativa que apresenta a alternativa cirúrgica definitiva.

Lactente de 2 meses com histórico de eritema facial apenas na hemiface direita, associada com sudorese e choro irritado durante as mamadas. Está em aleitamento materno exclusivo. AP: nasceu de parto vaginal de difícil extração, com auxílio de fórceps, apresentando desconforto respiratório leve nas primeiras horas de vida. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica

Em relação à Síndrome de QT longo (SQTL), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A SQTL congênita é uma síndrome arritmogênica de origem genética/hereditária.

( ) Prevalência nos indivíduos brancos é de 1:2500.

( ) Representa um grupo heterogéneo de doenças.

( ) É dividida em duas variantes: síndrome de Romano‐Ward e síndrome de Jervell e Lange‐ Nielsen.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente de 40 anos apresenta sonolência diurna. Relata que, ao sentar-se para ler, tem alta chance de cochilar, que sempre que se senta para ver televisão cochila, que quando viaja como passageiro sempre dorme e que ao deitar após o almoço sempre dorme, mas que estes fatos não acontecem se ele sentar em local público, quando conversa com outras pessoas ou se ficar preso no trânsito. Realizou polissonografia e apresentou índice de apneia de 35 eventos por hora. Considerando a escala de Epworth e a classificação da gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono, analise as afirmativas abaixo que apresenta como este paciente se encaixa.

I. Sonolência anormal, apneia grave.

II. Média sonolência e apneia grave.

III. Média sonolência e apneia moderada.

IV. Sono normal e apneia moderada.

Assinale a alternativa correta.

Sobre a síndrome de Brugada (SBr), analise as afirmativas abaixo.

I. Foi descrita pela primeira vez em 1992 como uma síndrome pautada por um padrão eletrocardiográfico típico, ausência de anomalias cardíacas estruturais e história familiar de morte súbita.

II. A SBr é uma síndrome rara, hereditária, com uma prevalência estimada de 1/3.300 a 1/10. 000, para a qual já foram descritas diferenças étnicas e geográficas.

III. Afeta adultos relativamente jovens (< 40 anos), mais frequentemente do sexo masculino, com história familiar de morte súbita em 20‐50% dos casos.

IV. Estima‐se que a SBr seja responsável por pelo menos 4% de todos os casos de morte súbita e pelo menos 20% dos casos de morte súbita em indivíduos sem alterações cardíacas estruturais.

Assinale a alternativa correta.

Leia o seguinte trecho:

“Paciente chega ao Pronto Socorro com trauma penetrante em região cervical. Imediatamente o cirurgião cabeça e pescoço é chamado pois a lesão é de zona ______, de difícil acesso e tem grande chance de ter acometido os grandes vasos.”

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Considerando os defeitos de anticorpos específicos antipolissacarídeos, assinale a alternativa correta.

Sobre as principais arritmias hereditárias causadas por disfunção dos canais iónicos, assinale a alternativa incorreta.

Para a realização da tireoidectomia total com segurança, há pontos críticos para a identificação do nervo laríngeo recorrente. Assinale a alternativa que apresenta corretamente estes fatores.

Além do tabagismo, assinale a alternativa que apresenta o fator de risco específico associado ao desenvolvimento de tumores na região supraglótica da laringe.

Em relação às canalopatias cardíacas, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Constituem um grupo heterogéneo de doenças cardíacas hereditárias causadas por mutações nos genes que codificam os canais iónicos expressos no coração (envolvidos nas correntes de Na+ (INa), K+ (IK) e Ca2+ (ICa)) e/ou as proteínas que regulam a sua função.

( ) Essas mutações originam diferentes fenótipos de acordo com as alterações incitadas nas correntes de sódio e outros íons.

( ) Conferem maior suscetibilidade para ocorrência de síncope, convulsões e arritmias.

( ) Na maioria das vezes, não existam defeitos cardíacos estruturais subjacentes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a anafilaxia a ferroada de himenópteros, analise as afirmativas abaixo.

I. Para investigação, é necessária a realização de testes cutâneos e dosagem sérica de IgE específica, sendo que o prick test costuma ter maior sensibilidade que o teste intradérmico.

II. A imunoterapia para formigas é baseada em extratos contendo o corpo inteiro do inseto.

III. Para determinação da concentração inicial da imunoterapia, deve-se considerar 2 diluições abaixo da última concentração positiva pelo teste intradérmico.

Estão corretas as afirmativas:

Leia o seguinte trecho:

“Na síndrome do túnel do carpo avançada, observa-se atrofia dos músculos ______”.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Paciente 55 anos, apresenta tumor em região de assoalho anterior de boca. Relata crescimento há 3 meses e que os dentes incisivos estão ficando frouxos. Tem biopsia que confirma carcinoma espinocelular, P16 negativo. Tomografia evidencia lesão em assoalho de boca, de aproximadamente 3,0 x 2,0 cm, com invasão da cortical da mandíbula, linfonodos bilaterais em nível II, sendo o maior de 2,0 x 1,5 x 2,0 cm. Assinale a alternativa que apresenta o estadiamento deste paciente.