Questões de Concurso para Avança SP

Q3684813

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684813 Psiquiatria

Uma paciente de 25 anos apresenta histórico de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos, impulsividade, comportamentos autodestrutivos recorrentes e medo intenso de abandono. Durante a entrevista psiquiátrica, ela demonstra labilidade afetiva, com oscilações rápidas entre raiva, tristeza e ansiedade. Qual dos seguintes mecanismos psicodinâmicos é considerado central na compreensão da instabilidade emocional e dos comportamentos impulsivos no TPB (Transtorno da Personalidade Borderline), de acordo com a teoria das relações objetais?

A

Internalização de objetos parentais hostis e punitivos, levando à formação de um superego rígido e crítico.

B

Fixação na fase oral do desenvolvimento psicossexual, resultando em dependência emocional e busca de gratificação oral.

C

Falha na integração de objetos internos bons e maus, levando à divisão (splitting) e à dificuldade em manter relações estáveis e ambivalentes.

D

Repressão de impulsos sexuais e agressivos, com consequente formação de sintomas neuróticos e ansiedade generalizada.

E

Mecanismos de defesa imaturos, como a projeção e a identificação projetiva, utilizados para lidar com conflitos internos e ansiedades.

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Q3684812

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684812 Psiquiatria

Em um paciente com depressão grave e refratária a tratamento farmacológico, qual dos seguintes mecanismos de ação é o mais aceito para explicar os efeitos antidepressivos da eletroconvulsoterapia (ECT), justificando sua indicação em casos de depressão resistente e com alto risco de suicídio?

A

Aumento da liberação de neurotransmissores excitatórios, como o glutamato, promovendo a plasticidade sináptica e a neurogênese.

B

Diminuição da atividade do sistema límbico, reduzindo a hiperatividade emocional e a ansiedade.

C

Modulação da neurotransmissão monoaminérgica, aumentando os níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina.

D

Indução de convulsões generalizadas, causando uma "reinicialização" do sistema nervoso central e a remissão dos sintomas depressivos.

E

Aumento da expressão de fatores neurotróficos, como o BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro), promovendo a sobrevivência e o crescimento neuronal.

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Q3684811

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684811 Psiquiatria

Em um paciente com transtorno depressivo maior, qual dos seguintes mecanismos de ação é o principal responsável pelo efeito antidepressivo dos ISRS, como a fluoxetina e a sertralina, a longo prazo?

A

Bloqueio dos receptores de serotonina 5- HT2A, diminuindo a ansiedade e a agitação.

B

Aumento da disponibilidade de noradrenalina na fenda sináptica, melhorando o humor e a motivação.

C

Inibição da enzima monoamino oxidase (MAO), aumentando os níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina.

D

Aumento da neurogênese no hipocampo, promovendo a plasticidade neuronal e a recuperação funcional.

E

Potencialização da neurotransmissão GABAérgica, reduzindo a excitabilidade neuronal e a ansiedade.

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Q3684810

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684810 Psiquiatria

Uma paciente chega ao pronto-socorro com sintomas de depressão severa, incluindo ideação suicida e incapacidade de cuidar de si mesma. Ela está desnutrida e em estado de desidratação. Qual é a abordagem inicial mais apropriada para essa emergência psiquiátrica?

A

Avaliação psiquiátrica completa e estabilização médica, incluindo hidratação e nutrição.

B

Encaminhar para terapia de grupo imediatamente.

C

Prescrever um antidepressivo e monitorar em consultas ambulatoriais.

D

Colocar a paciente em um programa de reabilitação psiquiátrica.

E

Realizar uma intervenção familiar.

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Q3684809

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684809 Psiquiatria

Um paciente apresenta um episódio agudo de mania, com comportamento explosivo, delírios de grandeza e insônia. Ele se recusa a tomar medicamentos e apresenta risco de autolesões. Qual é a intervenção mais adequada para gerenciar essa emergência psiquiátrica?

A

Encaminhar o paciente para terapia cognitivo-comportamental.

B

Realizar uma avaliação psicológica detalhada.

C

Prescrever antidepressivos para controlar a agitação.

D

Envolver a família na terapia de suporte.

E

Administração de antipsicóticos em ambiente hospitalar, possivelmente em combinação com estabilizadores de humor.

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Q3684808

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684808 Psiquiatria

O modafinil é um medicamento frequentemente utilizado no tratamento da sonolência diurna excessiva em pacientes com narcolepsia. Qual dos seguintes mecanismos de ação é o mais aceito para explicar o efeito promotor da vigília do modafinil no sistema nervoso central?

A

Inibição da recaptação de dopamina, aumentando a neurotransmissão dopaminérgica em áreas cerebrais relacionadas à vigília.

B

Aumento da liberação de histamina, promovendo a ativação cortical e a supressão do sono REM.

C

Bloqueio dos receptores de adenosina, um neurotransmissor inibitório que promove o sono.

D

Aumento da atividade do sistema orexina/hipocretina, um sistema neuromodulador crucial para a manutenção da vigília.

E

Modulação dos receptores GABAérgicos, diminuindo a inibição neuronal e aumentando a excitabilidade cortical.

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Q3684807

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684807 Psiquiatria

Em um paciente com sonolência diurna excessiva, cataplexia e paralisia do sono, qual dos seguintes achados no exame polissonográfico e no teste de latências múltiplas do sono (TLMS) seria mais específico para o diagnóstico de narcolepsia tipo 1, confirmando a presença de instabilidade do sono REM e a necessidade de tratamento farmacológico?

A

Latência média do sono (LMS) menor que 8 minutos e 2 ou mais episódios de sono REM (SOREMP) no TLMS.

B

Índice de apneia-hipopneia (IAH) elevado, com dessaturações noturnas de oxigênio e microdespertares frequentes.

C

Movimentos periódicos de membros (MPM) durante o sono, com índice de MPM acima de 15 por hora de sono.

D

Aumento da latência do sono REM e diminuição da eficiência do sono no polissonograma.

E

Presença de ondas lentas de alta amplitude no sono N3 (ondas delta), indicando sono profundo fragmentado.

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Q3684806

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684806 Psiquiatria

Uma mulher de 35 anos, casada há 10 anos, relata diminuição significativa do desejo sexual e da frequência de relações sexuais com o marido nos últimos dois anos. Ela nega qualquer problema no relacionamento conjugal, sintomas depressivos ou ansiosos, ou uso de medicamentos que possam interferir na libido. Qual das seguintes abordagens terapêuticas seria a mais indicada nesse caso, considerando a natureza multifatorial do transtorno do desejo sexual hipoativo e a necessidade de uma intervenção individualizada?

A

Prescrição de testosterona em baixa dose, para aumentar a libido e a resposta sexual.

B

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) focada em reestruturação cognitiva e modificação de crenças disfuncionais sobre sexualidade.

C

Terapia de casal, para abordar possíveis conflitos interpessoais e melhorar a comunicação e a intimidade.

D

Abordagem combinada, incluindo terapia hormonal (se houver deficiência hormonal), TCC e terapia de casal, para tratar os aspectos biológicos, psicológicos e interpessoais do transtorno.

E

Aconselhamento sobre mudanças no estilo de vida, como aumento da atividade física e redução do estresse, para melhorar a saúde geral e a função sexual.

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Q3684805

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684805 Medicina

Um homem de 50 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, queixa-se de dificuldade em obter e manter ereções suficientes para uma relação sexual satisfatória nos últimos seis meses. Ele nega qualquer outro sintoma físico ou psicológico relevante. Qual das seguintes alternativas apresenta a explicação fisiopatológica mais provável para a disfunção erétil nesse paciente, considerando suas comorbidades e a ausência de outros sintomas?

A

Disfunção psicogênica, relacionada a ansiedade de desempenho ou conflitos interpessoais.

B

Neuropatia diabética, levando à disfunção autonômica e comprometimento da inervação dos corpos cavernosos.

C

Doença vascular aterosclerótica, causando redução do fluxo sanguíneo arterial para o pênis e dificuldade na tumescência peniana.

D

Hipogonadismo, com deficiência de testosterona e diminuição da libido e da função erétil.

E

Efeito colateral de medicamentos anti-hipertensivos, como betabloqueadores e diuréticos tiazídicos.

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Q3684804

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684804 Psiquiatria

Um paciente esquizofrênico é iniciado no tratamento com olanzapina. Qual é o principal mecanismo de ação da olanzapina que contribui para a sua eficácia no tratamento dos sintomas da esquizofrenia?

A

Antagonismo dos receptores de dopamina D2 e de serotonina 5-HT2A.

B

Inibição específica da recaptação de serotonina.

C

Aumento da liberação de norepinefrina.

D

Bloqueio dos receptores muscarínicos.

E

Inibição da síntese de dopamina no sistema nervoso central.

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Q3684803

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684803 Psiquiatria

Um paciente com esquizofrenia apresenta sintomas positivos, como alucinações auditivas e delírios, além de sintomas negativos, como anedonia e apatia. Qual dos seguintes subtipos de esquizofrenia é mais frequentemente associado a uma combinação significativa de sintomas positivos e negativos?

A

Esquizofrenia paranoide.

B

Esquizofrenia desorganizada.

C

Esquizofrenia catatônica.

D

Esquizofrenia residual.

E

Esquizofrenia simples.

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Q3684802

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684802 Psiquiatria

Um adolescente de 16 anos, com histórico de uso crônico de solventes inalantes, apresenta declínio cognitivo progressivo, com dificuldades de memória, atenção e concentração, além de alterações comportamentais, como apatia e irritabilidade. A ressonância magnética de crânio revela atrofia cortical difusa e lesões na substância branca. Qual dos seguintes achados neuropsicológicos seria mais característico desse quadro, refletindo o impacto do uso de solventes no sistema nervoso central?

A

Amnésia anterógrada grave, com incapacidade de formar novas memórias.

B

Déficit de atenção e impulsividade, com dificuldade em manter o foco e controlar os impulsos.

C

Apraxia ideomotora, com dificuldade em realizar movimentos sequenciais complexos.

D

Afasia de expressão, com dificuldade em encontrar palavras e articular frases.

E

Agnosia visual, com incapacidade de reconhecer objetos familiares.

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Q3684801

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684801 Psiquiatria

Um paciente de 45 anos, com histórico de alcoolismo crônico, apresenta quadro agudo de alucinações auditivas e visuais, delírios persecutórios e agitação psicomotora, após um período de abstinência alcoólica. Durante a internação, ele evolui com tremores, sudorese profusa, taquicardia e hipertensão arterial. Qual das seguintes intervenções terapêuticas seria a mais indicada nesse momento, considerando o diagnóstico mais provável e a necessidade de manejo dos sintomas psiquiátricos e das complicações clínicas?

A

Antipsicótico de alta potência, como o haloperidol, em dose intramuscular, para controle rápido da agitação e dos sintomas psicóticos.

B

Antidepressivo tricíclico, como a amitriptilina, em dose oral, para tratamento da depressão subjacente e prevenção de recaída.

C

Estabilizador de humor, como o lítio, em dose oral, para controle da labilidade afetiva e prevenção de episódios maníacos.

D

Benzodiazepínico de longa duração, como o diazepam, em dose oral, para prevenção de convulsões e delirium tremens.

E

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) intensiva, para reestruturação cognitiva e prevenção de recaídas no uso de álcool.

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Q3684800

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684800 Medicina

Um paciente de 25 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta dispneia intensa, taquipneia, hipertimpanismo à percussão e murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax confirma um pneumotórax hipertensivo à esquerda. Diante da necessidade de drenagem torácica de urgência, qual das seguintes técnicas e locais de inserção do dreno seria a mais adequada, considerando a anatomia da parede torácica, a localização do pneumotórax e a necessidade de evitar complicações?

A

Toracocentese com agulha de grosso calibre no 2º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda.

B

Drenagem torácica com tubo no 7º espaço intercostal, na linha axilar média esquerda, com inserção direta através da pele e músculos intercostais.

C

Drenagem torácica com tubo no 2º espaço intercostal, na linha axilar média esquerda, com dissecção cuidadosa para evitar lesão de vasos e nervos intercostais.

D

Drenagem torácica com tubo no 5º espaço intercostal, na linha axilar anterior esquerda, com dissecção romba e tunelização subcutânea.

E

Toracotomia anterolateral esquerda com inserção do dreno sob visão direta, para garantir a drenagem adequada e evitar lesões de estruturas adjacentes.

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Q3684799

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684799 Medicina

Um paciente apresenta um abscesso pulmonar após uma pneumonia bacteriana não tratada. No tratamento, é iniciado o uso de antibióticos. Qual dos seguintes antibióticos seria considerado o tratamento de escolha para abscessos pulmonares, especialmente quando a etiologia é suspeita de anaeróbios?

A

Cefalexina.

B

Amoxicilina.

C

Clindamicina.

D

Azitromicina.

E

Ciprofloxacino.

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Q3684798

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684798 Medicina

No contexto de doenças pleurais, qual é a principal característica do derrame pleural paraneoplásico que o diferencia de outros tipos de derrame pleural?

A

Derrame pleural associado à presença de células neoplásicas no líquido pleural e sinais de metástase pleural, sem evidência de infecção ou trauma.

B

Líquido pleural com aspecto purulento, pH abaixo de 7,2 e glicose muito baixa, indicando empiema.

C

Líquido pleural com elevada concentração de proteínas, LDH alta e presença de fibrina, sugerindo derrame transudativo.

D

Líquido pleural com células inflamatórias e eosinófilos elevados, caracterizando derrame pleural eosinofílico.

E

Derrame pleural com baixo teor de proteínas e alto teor de lipídios, caracterizando quilotórax.

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Q3684797

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684797 Medicina

Qual achado na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) é mais característico da fibrose pulmonar idiopática (FPI) em estágios avançados?

A

Opacidades em vidro fosco predominantemente em lobos superiores, com preservação da arquitetura pulmonar.

B

Espessamento pleural difuso associado a derrames pleurais bilaterais e distorção da anatomia mediastinal.

C

Padrão bronquiectásico difuso com alargamento dos brônquios centrais, sem envolvimento intersticial.

D

Múltiplos nódulos peribroncovasculares, sem alteração significativa no parênquima pulmonar ou nas vias aéreas.

E

Padrão reticulado com faveolamento subpleural e predominância nas regiões basais dos pulmões, com progressiva perda de volume pulmonar.

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Q3684796

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684796 Medicina

Um paciente com histórico de fibrose cística apresenta tosse crônica produtiva e episódios frequentes de infecções respiratórias. A tomografia computadorizada revela dilatações bronquiais. Qual é o principal mecanismo patológico subjacente às bronquiectasias neste contexto?

A

Obstrução das vias aéreas por tumores.

B

Dano à parede brônquica devido a inflamação crônica.

C

Presença de corpos estranhos nos brônquios.

D

Espasmo brônquico excessivo.

E

Alterações na ventilação pulmonar.

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Q3684795

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684795 Medicina

Em um paciente com HIV/AIDS avançado e contagem de células T CD4+ abaixo de 50 células/mm³, qual dos seguintes esquemas terapêuticos seria o mais indicado para o tratamento da infecção disseminada pelo Complexo Mycobacterium avium (MAC), considerando a necessidade de cobertura para micobactérias atípicas e a prevenção de resistência?

A

Isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol por 6 meses.

B

Fluconazol + anfotericina B lipossomal por 4 a 6 semanas.

C

Ciprofloxacino + levofloxacino por 14 dias.

D

Linezolida + amicacina por 21 dias.

E

Claritromicina ou azitromicina + etambutol + rifampicina por 12 meses.

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Q3684794

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Pneumologista |

Q3684794 Medicina

Em um paciente com HIV/AIDS e contagem de células T CD4+ abaixo de 200 células/mm³, qual das seguintes combinações de achados clínicos, radiológicos e laboratoriais seria mais sugestiva de pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PCP), uma infecção oportunista frequente nessa população?

A

Febre alta, tosse produtiva com expectoração purulenta, e infiltrado pulmonar lobar na radiografia de tórax.

B

Dor torácica pleurítica, tosse com hemoptise, e derrame pleural unilateral na radiografia de tórax, com eosinofilia no hemograma.

C

Febre intermitente, sudorese noturna, e adenopatia hilar bilateral na radiografia de tórax, com PPD positivo.

D

Dispneia progressiva, tosse seca, e infiltrado intersticial difuso bilateral na radiografia de tórax, com hipoxemia e elevação do lactato desidrogenase (LDH) sérico.

E

Tosse crônica, hemoptise recorrente, e bronquiectasias na tomografia computadorizada de tórax, com cultura de escarro positiva para Pseudomonas aeruginosa.

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