Questões de Concurso Comentadas para Avança SP

Q3684833

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Plantonista Pediatra |

Q3684833 Medicina

Qual dos seguintes fatores de risco é mais frequentemente associado ao atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em crianças com obesidade infantil?

A

Hipotireoidismo congênito associado a ganho de peso excessivo.

B

Aumento do apetite devido à deficiência de hormônio do crescimento.

C

Intolerância alimentar à lactose, resultando em déficit calórico.

D

Distúrbios do sono, como apneia do sono, que afetam a consolidação da memória e a função cognitiva.

E

Deficiência de vitamina D, que afeta diretamente o desenvolvimento motor fino.

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Q3684832

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Plantonista Pediatra |

Q3684832 Medicina

Qual é o principal achado clínico observado na desnutrição proteico-calórica grave em crianças, conhecido como marasmo?

A

Edema generalizado devido à deficiência de proteínas plasmáticas.

B

Hepatomegalia associada ao acúmulo de gordura no fígado.

C

Emagrecimento extremo, com perda de massa muscular e tecido adiposo subcutâneo.

D

Aumento da circunferência abdominal com ascite devido à deficiência proteica.

E

Hipertrofia muscular compensatória causada pela degradação de tecido adiposo.

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Q3684831

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Plantonista Pediatra |

Q3684831 Psicologia

De acordo com os conceitos de Anna Freud sobre o desenvolvimento emocional na adolescência, qual é o papel dos mecanismos de defesa nessa fase?

A

Os mecanismos de defesa são raramente usados na adolescência, pois os adolescentes já têm controle consciente sobre suas emoções e comportamentos.

B

Durante a adolescência, os mecanismos de defesa são usados para minimizar os conflitos internos entre impulsos inconscientes e pressões externas, facilitando o desenvolvimento emocional.

C

Os adolescentes substituem os mecanismos de defesa por comportamentos impulsivos e agressivos, que são sinais de transtornos de personalidade emergentes.

D

O uso de mecanismos de defesa diminui na adolescência, uma vez que os conflitos internos são resolvidos e a identidade do indivíduo já está estabelecida.

E

Os mecanismos de defesa na adolescência servem exclusivamente para evitar interações sociais desconfortáveis, sem impacto sobre o desenvolvimento emocional interno.

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Q3684827

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Ultrassonografista |

Q3684827 Medicina

Analise a avaliação ultrassonográfica da pelve feminina via transvaginal. Indique qual estrutura deve ter sua medida documentada especificamente no plano longitudinal do útero.

A

Espessura do eco endometrial.

B

Fundo de saco de Douglas.

C

Diâmetro transversal uterino.

D

Colo uterino.

E

Ovário direito.

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Q3684820

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Ultrassonografista |

Q3684820 Medicina

Identifique a afirmação correta sobre a direcionalidade do fluxo portal ao Doppler colorido/espectral:

A

Em condições normais, o fluxo é hepatofugal e se afasta do transdutor em todos os ramos.

B

A direção do fluxo não tem relevância diagnóstica no estudo portal.

C

O fluxo portal normal alterna-se entre hepatopetal e hepatofugal a cada ciclo respiratório.

D

Fluxo hepatofugal é sempre um achado fisiológico no pós-prandial.

E

Em condições normais, o fluxo é hepatopetal em direção ao transdutor, exceto no ramo posterior da veia porta direita, no qual se afasta do transdutor; inversão do fluxo pode ocorrer em hipertensão portal grave ou shunt arteriovenoso.

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Q3684819

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Ultrassonografista |

Q3684819 Medicina

Aponte a definição correta de hidropisia fetal:

A

Derrames pericárdicos são incomuns nessa condição.

B

Caracteriza-se pelo excesso de fluido em pelo menos dois compartimentos do corpo.

C

Na forma imunomediada, a causa mais comum é a incompatibilidade ABO.

D

Oligoidrâmnio é a associação mais frequente.

E

É um achado limitado ao primeiro trimestre.

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Q3684817

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Ultrassonografista |

Q3684817 Medicina

Aponte a anomalia cromossômica mais associada ao achado ultrassonográfico típico da atresia duodenal (“sinal de bolha dupla”):

A

Trissomia 13.

B

Trissomia 18.

C

Síndrome de Meckel-Gruber.

D

Triploidia.

E

Trissomia 21.

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Q3684815

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684815 Psiquiatria

Em um paciente com 53 anos apresentando declínio cognitivo progressivo, mioclonias, ataxia e alterações visuais, qual das seguintes doenças neurodegenerativas raras seria a principal hipótese diagnóstica, considerando a combinação de sintomas e a faixa etária do paciente, e qual achado fisiopatológico específico seria esperado na biópsia cerebral?

A

Doença de Alzheimer, com placas amiloides e emaranhados neurofibrilares.

B

Demência frontotemporal, com inclusões de TDP-43 ou FUS no citoplasma neuronal.

C

Doença de Huntington, com expansão de repetições CAG no gene HTT e perda neuronal no estriado.

D

Doença dos Corpos de Lewy, com corpos de Lewy compostos por alfa-sinucleína no córtex e tronco encefálico.

E

Doença de Creutzfeldt-Jakob, com acúmulo de príons e espongiose cerebral.

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Q3684814

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684814 Psiquiatria

Uma adolescente de 16 anos apresenta perda de peso significativa, amenorreia, medo intenso de ganhar peso e distorção da imagem corporal, acreditando estar acima do peso, apesar de estar visivelmente emagrecida. Durante a avaliação médica, ela relata restrição alimentar severa, prática excessiva de exercícios físicos e uso de laxantes. Qual das seguintes alterações fisiológicas é uma consequência grave da desnutrição na anorexia nervosa, podendo levar a complicações cardíacas, renais e neurológicas, e exigindo intervenção médica imediata?

A

Hipoglicemia, com níveis de glicose sanguínea abaixo de 70 mg/dL.

B

Hipocalemia, com níveis de potássio sérico abaixo de 3,5 mEq/L.

C

Hiponatremia, com níveis de sódio sérico abaixo de 135 mEq/L.

D

Bradicardia sinusal, com frequência cardíaca abaixo de 60 bpm.

E

Hipotermia, com temperatura corporal abaixo de 35°C.

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Q3684813

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684813 Psiquiatria

Uma paciente de 25 anos apresenta histórico de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos, impulsividade, comportamentos autodestrutivos recorrentes e medo intenso de abandono. Durante a entrevista psiquiátrica, ela demonstra labilidade afetiva, com oscilações rápidas entre raiva, tristeza e ansiedade. Qual dos seguintes mecanismos psicodinâmicos é considerado central na compreensão da instabilidade emocional e dos comportamentos impulsivos no TPB (Transtorno da Personalidade Borderline), de acordo com a teoria das relações objetais?

A

Internalização de objetos parentais hostis e punitivos, levando à formação de um superego rígido e crítico.

B

Fixação na fase oral do desenvolvimento psicossexual, resultando em dependência emocional e busca de gratificação oral.

C

Falha na integração de objetos internos bons e maus, levando à divisão (splitting) e à dificuldade em manter relações estáveis e ambivalentes.

D

Repressão de impulsos sexuais e agressivos, com consequente formação de sintomas neuróticos e ansiedade generalizada.

E

Mecanismos de defesa imaturos, como a projeção e a identificação projetiva, utilizados para lidar com conflitos internos e ansiedades.

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Q3684812

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684812 Psiquiatria

Em um paciente com depressão grave e refratária a tratamento farmacológico, qual dos seguintes mecanismos de ação é o mais aceito para explicar os efeitos antidepressivos da eletroconvulsoterapia (ECT), justificando sua indicação em casos de depressão resistente e com alto risco de suicídio?

A

Aumento da liberação de neurotransmissores excitatórios, como o glutamato, promovendo a plasticidade sináptica e a neurogênese.

B

Diminuição da atividade do sistema límbico, reduzindo a hiperatividade emocional e a ansiedade.

C

Modulação da neurotransmissão monoaminérgica, aumentando os níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina.

D

Indução de convulsões generalizadas, causando uma "reinicialização" do sistema nervoso central e a remissão dos sintomas depressivos.

E

Aumento da expressão de fatores neurotróficos, como o BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro), promovendo a sobrevivência e o crescimento neuronal.

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Q3684810

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684810 Psiquiatria

Uma paciente chega ao pronto-socorro com sintomas de depressão severa, incluindo ideação suicida e incapacidade de cuidar de si mesma. Ela está desnutrida e em estado de desidratação. Qual é a abordagem inicial mais apropriada para essa emergência psiquiátrica?

A

Avaliação psiquiátrica completa e estabilização médica, incluindo hidratação e nutrição.

B

Encaminhar para terapia de grupo imediatamente.

C

Prescrever um antidepressivo e monitorar em consultas ambulatoriais.

D

Colocar a paciente em um programa de reabilitação psiquiátrica.

E

Realizar uma intervenção familiar.

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Q3684809

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684809 Psiquiatria

Um paciente apresenta um episódio agudo de mania, com comportamento explosivo, delírios de grandeza e insônia. Ele se recusa a tomar medicamentos e apresenta risco de autolesões. Qual é a intervenção mais adequada para gerenciar essa emergência psiquiátrica?

A

Encaminhar o paciente para terapia cognitivo-comportamental.

B

Realizar uma avaliação psicológica detalhada.

C

Prescrever antidepressivos para controlar a agitação.

D

Envolver a família na terapia de suporte.

E

Administração de antipsicóticos em ambiente hospitalar, possivelmente em combinação com estabilizadores de humor.

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Q3684808

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684808 Psiquiatria

O modafinil é um medicamento frequentemente utilizado no tratamento da sonolência diurna excessiva em pacientes com narcolepsia. Qual dos seguintes mecanismos de ação é o mais aceito para explicar o efeito promotor da vigília do modafinil no sistema nervoso central?

A

Inibição da recaptação de dopamina, aumentando a neurotransmissão dopaminérgica em áreas cerebrais relacionadas à vigília.

B

Aumento da liberação de histamina, promovendo a ativação cortical e a supressão do sono REM.

C

Bloqueio dos receptores de adenosina, um neurotransmissor inibitório que promove o sono.

D

Aumento da atividade do sistema orexina/hipocretina, um sistema neuromodulador crucial para a manutenção da vigília.

E

Modulação dos receptores GABAérgicos, diminuindo a inibição neuronal e aumentando a excitabilidade cortical.

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Q3684807

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684807 Psiquiatria

Em um paciente com sonolência diurna excessiva, cataplexia e paralisia do sono, qual dos seguintes achados no exame polissonográfico e no teste de latências múltiplas do sono (TLMS) seria mais específico para o diagnóstico de narcolepsia tipo 1, confirmando a presença de instabilidade do sono REM e a necessidade de tratamento farmacológico?

A

Latência média do sono (LMS) menor que 8 minutos e 2 ou mais episódios de sono REM (SOREMP) no TLMS.

B

Índice de apneia-hipopneia (IAH) elevado, com dessaturações noturnas de oxigênio e microdespertares frequentes.

C

Movimentos periódicos de membros (MPM) durante o sono, com índice de MPM acima de 15 por hora de sono.

D

Aumento da latência do sono REM e diminuição da eficiência do sono no polissonograma.

E

Presença de ondas lentas de alta amplitude no sono N3 (ondas delta), indicando sono profundo fragmentado.

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Q3684806

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684806 Psiquiatria

Uma mulher de 35 anos, casada há 10 anos, relata diminuição significativa do desejo sexual e da frequência de relações sexuais com o marido nos últimos dois anos. Ela nega qualquer problema no relacionamento conjugal, sintomas depressivos ou ansiosos, ou uso de medicamentos que possam interferir na libido. Qual das seguintes abordagens terapêuticas seria a mais indicada nesse caso, considerando a natureza multifatorial do transtorno do desejo sexual hipoativo e a necessidade de uma intervenção individualizada?

A

Prescrição de testosterona em baixa dose, para aumentar a libido e a resposta sexual.

B

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) focada em reestruturação cognitiva e modificação de crenças disfuncionais sobre sexualidade.

C

Terapia de casal, para abordar possíveis conflitos interpessoais e melhorar a comunicação e a intimidade.

D

Abordagem combinada, incluindo terapia hormonal (se houver deficiência hormonal), TCC e terapia de casal, para tratar os aspectos biológicos, psicológicos e interpessoais do transtorno.

E

Aconselhamento sobre mudanças no estilo de vida, como aumento da atividade física e redução do estresse, para melhorar a saúde geral e a função sexual.

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Q3684805

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684805 Medicina

Um homem de 50 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, queixa-se de dificuldade em obter e manter ereções suficientes para uma relação sexual satisfatória nos últimos seis meses. Ele nega qualquer outro sintoma físico ou psicológico relevante. Qual das seguintes alternativas apresenta a explicação fisiopatológica mais provável para a disfunção erétil nesse paciente, considerando suas comorbidades e a ausência de outros sintomas?

A

Disfunção psicogênica, relacionada a ansiedade de desempenho ou conflitos interpessoais.

B

Neuropatia diabética, levando à disfunção autonômica e comprometimento da inervação dos corpos cavernosos.

C

Doença vascular aterosclerótica, causando redução do fluxo sanguíneo arterial para o pênis e dificuldade na tumescência peniana.

D

Hipogonadismo, com deficiência de testosterona e diminuição da libido e da função erétil.

E

Efeito colateral de medicamentos anti-hipertensivos, como betabloqueadores e diuréticos tiazídicos.

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Q3684804

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684804 Psiquiatria

Um paciente esquizofrênico é iniciado no tratamento com olanzapina. Qual é o principal mecanismo de ação da olanzapina que contribui para a sua eficácia no tratamento dos sintomas da esquizofrenia?

A

Antagonismo dos receptores de dopamina D2 e de serotonina 5-HT2A.

B

Inibição específica da recaptação de serotonina.

C

Aumento da liberação de norepinefrina.

D

Bloqueio dos receptores muscarínicos.

E

Inibição da síntese de dopamina no sistema nervoso central.

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Q3684803

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684803 Psiquiatria

Um paciente com esquizofrenia apresenta sintomas positivos, como alucinações auditivas e delírios, além de sintomas negativos, como anedonia e apatia. Qual dos seguintes subtipos de esquizofrenia é mais frequentemente associado a uma combinação significativa de sintomas positivos e negativos?

A

Esquizofrenia paranoide.

B

Esquizofrenia desorganizada.

C

Esquizofrenia catatônica.

D

Esquizofrenia residual.

E

Esquizofrenia simples.

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Q3684802

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Psiquiatra |

Q3684802 Psiquiatria

Um adolescente de 16 anos, com histórico de uso crônico de solventes inalantes, apresenta declínio cognitivo progressivo, com dificuldades de memória, atenção e concentração, além de alterações comportamentais, como apatia e irritabilidade. A ressonância magnética de crânio revela atrofia cortical difusa e lesões na substância branca. Qual dos seguintes achados neuropsicológicos seria mais característico desse quadro, refletindo o impacto do uso de solventes no sistema nervoso central?

A

Amnésia anterógrada grave, com incapacidade de formar novas memórias.

B

Déficit de atenção e impulsividade, com dificuldade em manter o foco e controlar os impulsos.

C

Apraxia ideomotora, com dificuldade em realizar movimentos sequenciais complexos.

D

Afasia de expressão, com dificuldade em encontrar palavras e articular frases.

E

Agnosia visual, com incapacidade de reconhecer objetos familiares.

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