Questões de Concurso Comentadas para Avança SP

Q3789653

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789653 Medicina

RN a termo, 48 h de vida, em aleitamento materno exclusivo, bom estado geral, sem colúria ou acolia. Exame físico com icterícia até tronco. Bilirrubina total 11,8 mg/dL, direta 0,4 mg/dL. Indique o mecanismo fisiopatológico predominante para o quadro descrito:

A

Aumentar hemólise por defeito intrínseco eritrocitário hereditário.

B

Reduzir conjugação hepática por deficiência enzimática severa de UGT1A1.

C

Aumentar circulação entero-hepática por desconjugação intestinal e reabsorção de bilirrubina.

D

Obstruir fluxo biliar por colestase neonatal extra-hepática.

E

Induzir icterícia por hipotireoidismo congênito como causa principal.

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Q3789652

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789652 Medicina

Recém-nascido a termo com 12 horas de vida apresenta cianose refratária e desconforto respiratório progressivo. História de sofrimento fetal durante o trabalho de parto. Gasometria arterial pré-ductal mostra saturação de 75% e pós-ductal de 68%. Ecocardiograma revela pressões na artéria pulmonar superiores às pressões sistêmicas com shunt direito-esquerdo pelo canal arterial.

Determine a estratégia terapêutica vasodilatadora específica recomendada:

A

Sildenafil oral na dose de 1 mg/kg a cada 8 horas.

B

Tolazolina endovenosa em infusão contínua de 2 mg/kg/hora.

C

Prostaciclina nebulizada na dose de 50 mcg/kg a cada 6 horas.

D

Óxido nítrico inalatório iniciando com 20 ppm e reduzindo para 5 ppm.

E

Bosentana oral na dose de 2 mg/kg duas vezes ao dia.

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Q3789651

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789651 Medicina

Recém-nascido prematuro de 30 semanas apresenta episódios recorrentes de cessação do fluxo respiratório por mais de 20 segundos, acompanhados de bradicardia e cianose. Durante a investigação, foram descartadas infecção, distúrbios metabólicos e patologias do sistema nervoso central.

Estabeleça o tratamento farmacológico de primeira escolha e seu mecanismo de ação:

A

Citrato de cafeína aumentando a sensibilidade dos centros respiratórios ao CO2 e estimulando o diafragma.

B

Doxapram endovenoso promovendo estimulação direta dos quimiorreceptores periféricos.

C

Dexametasona melhorando a maturação pulmonar e reduzindo a resistência das vias aéreas.

D

Surfactante exógeno diminuindo a tensão superficial alveolar e estabilizando os alvéolos.

E

Furosemida reduzindo o edema intersticial pulmonar e melhorando a mecânica ventilatória.

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Q3789650

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789650 Medicina

Recém-nascido de 6 horas de vida apresenta desconforto respiratório progressivo, com taquipneia persistente superior a uma semana. Nasceu a termo com líquido amniótico meconial espesso. Radiografia evidencia infiltrado bilateral, volume pulmonar aumentado e áreas de hiperinsuflação alternadas com hipotransparência.

Analise o mecanismo fisiopatológico que explica a hiperinsuflação observada na radiografia:

A

Edema intersticial pulmonar reduzindo a complacência e aumentando o volume residual.

B

Deficiência de surfactante causando colapso alveolar com aprisionamento de ar compensatório.

C

Obstrução parcial de vias aéreas permitindo entrada de ar, mas impedindo sua saída.

D

Vasoconstrição pulmonar aumentando a resistência vascular e redistribuindo o fluxo aéreo.

E

Inflamação do parênquima com liberação de mediadores broncodilatadores.

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Q3789649

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789649 Medicina

Lactente de 2 dias de vida, nascido a termo por cesariana eletiva, apresenta taquipneia de 80 irpm, batimento de aletas nasais e necessidade de oxigênio suplementar com FiO2 de 40%. Radiografia de tórax mostra volume pulmonar aumentado, estrias peri-hilares e líquido nas fissuras.

Identifique a fisiopatologia responsável pelo quadro apresentado:

A

Deficiência de surfactante com aumento da tensão superficial alveolar.

B

Retardo na absorção do fluido pulmonar fetal pelo sistema linfático.

C

Obstrução de vias aéreas por mecônio com pneumonite química.

D

Infecção bacteriana ascendente com ativação da cascata inflamatória.

E

Muscularização anormal de arteríolas pulmonares com vasoconstrição persistente.

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Q3789648

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789648 Medicina

Paciente de 25 anos, sem comorbidades, gestante de 8 semanas, na sua primeira consulta de prénatal relata ao seu obstetra estar preocupada com o risco de hipertensão gestacional, visto que sua mãe teve pré-eclâmpsia na gravidez de sua irmã. Para melhor avaliar o risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia durante a gravidez, seu obstetra utiliza uma combinação de parâmetros maternos, segundo o modelo de predição de desenvolvimento de pré-eclâmpsia da Fetal Medicine Foundation (FMF) e, após análise dos exames colhidos na 12ª semana de gravidez, opta por prescrever AAS, início imediato, devendo ela manter a medicação até 36 semanas. Sobre o algoritmo proposto pela FMF, referendado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), inclusive para uso no Brasil, podemos afirmar que:

A

O algoritmo proposto inclui dosagem de homocisteína no plasma materno, colhido entre 11 e 13 semanas de gestação.

B

A história da mãe da paciente não é fator significativo no cálculo do risco, segundo o algoritmo utilizado.

C

A velocidade da artéria cerebral média na dopplervelocimetria fetal no primeiro trimestre é fator determinante no cálculo de risco proposto.

D

Quando o risco calculado é superior a 1:100 a gestante é considerada de alto risco para desenvolvimento de pré-eclâmpsia, sendo indicado uso de AAS, conforme prescrito pelo obstetra.

E

Frente a resultado de alto risco para desenvolvimento de pré-eclâmpsia, a medicação de escolha a ser prescrita é a heparina de baixo peso molecular, sendo contraindicado o uso do AAS durante a gravidez.

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Q3789646

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789646 Medicina

São causas possíveis de polidrâmnio, EXCETO:

A

Pós-datismo

B

Isoimunização Rh

C

Atresia de esôfago

D

Toxoplasmose, rubéola ou citomegalovírus

E

Síndrome de transfusão feto fetal em gêmeos

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Q3789644

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789644 Medicina

Anomalias cromossômicas ocorrem em 0,1% a 0,2% dos nascidos vivos, sendo a aneuploidia clinicamente significativa mais comum entre os recém-nascidos vivos a síndrome de Down (trissomia 21). Os marcadores ultrassonográficos de aneuploidia fetal podem indicar um risco aumentado, mas não são diagnósticos por si só, pois também podem aparecer em fetos saudáveis. Frente a cálculo de risco aumentado, pode ser discutido com a gestante a possibilidade de testes mais específicos ou invasivos, como por exemplo cariótipo fetal em amostra de líquido amniótico. As alternativas abaixo indicam marcadores ultrassonográficos de aneuploidia fetal observados no primeiro trimestre de gravidez, EXCETO:

A

Osso nasal ausente ou hipoplásico

B

Translucência nucal aumentada

C

Regurgitação tricúspide

D

Dilatação do trato urinário

E

Aumento do ângulo frontomaxilar

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Q3789643

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789643 Medicina

Considerando o consenso da International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group (IADPSG), referendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), dentro de uma situação de viabilidade financeira e disponibilidade técnica total, para diagnóstico adequado das alterações glicêmicas durante a gravidez, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Overt Diabetes, ou diabetes Mellitus diagnosticado na gravidez, corresponde a situação em que a gestante apresenta na primeira consulta de pré-natal critérios de diagnóstico iguais àqueles pré-determinados para o diagnóstico de diabetes fora da gestação (Hemoglobina glicada ≥ 6,5%; glicemia de jejum ≥ 126mg/dL; ou glicemia em qualquer momento ≥ 200mg/dL).

B

Glicemia de jejum ≥ 92mg/ dL e ≤ 125mg/dL confirma o diagnóstico do diabetes Mellitus gestacional (DMG).

C

O diagnóstico do diabetes Mellitus gestacional (DMG) é firmado quando pelo menos um dos valores do TOTG com 75 g, realizado entre 24 e 28 semanas de idade gestacional, for ≥ a 92mg/dL no jejum, ≥ a 180mg/dL na primeira hora, ≥ a 153mg/dL e ≤ a 199 mg/dL na segunda hora.

D

O TOTG 75 g é preconizado para todas as gestantes, realizado idealmente entre 24 e 28 semanas de gravidez, quando os exames no início da gravidez foram considerados normais.

E

Gestantes com glicemia de jejum acima de 126 mg/dL devem realizar o TOTG entre 24 e 28 semanas para confirmação do diagnóstico de Overt Diabetes.

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Q3789642

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789642 Medicina

Mulher de 27 anos, primigesta nulípara procurou a maternidade com gravidez de 39 semanas e bolsa rota há 3 horas. Sinais vitais sem alterações. Ao exame físico apresentava altura uterina de 35 cm, feto único, batimentos cardíacos fetais de 148/min, colo dilatado para 2,0 cm, 50% esvaecido, apresentação cefálica no plano 0 de De Lee, escoamento espontâneo de líquido amniótico claro com grumos grossos pela vagina. Optou-se por indução de parto que teve sucesso, com parto normal, recém-nascido do sexo feminino, peso 3120 g, Apgar 8 e 10 respectivamente no primeiro e no quinto minutos, dequitação espontânea. Teve alta após 3 dias, sem queixas. No sétimo dia de pós-parto apresentou sangramento vaginal importante e retornou ao hospital. Estava com mucosas descoradas, PA de 90X60 mmHg, pulso 100 bpm, útero 3,0 cm abaixo da cicatriz umbilical, colo dilatado para 3,0 cm, sangramento vaginal ativo em moderada quantidade. Qual o mais provável diagnóstico e qual a melhor conduta?

A

Hipotonia uterina, administrar ocitocina venosa associado à misoprostol via retal.

B

Laceração do canal de parto, realizar revisão sob analgesia e sutura.

C

Restos placentários, proceder com curetagem.

D

Endomiometrite puerperal, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

E

Restos placentários, administrar ocitocina venosa.

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Q3789641

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789641 Medicina

Paciente de 21 anos descobre gravidez após procurar PS de ginecologia referindo aumento do volume abdominal e atraso menstrual de aproximadamente 4 meses. Ciclos sempre irregulares, sem método contraceptivo, vida sexual ativa. Nega acompanhamento ginecológico nos últimos 3 anos, desde que teve um abortamento, ocorrido com 9 semanas de gestação e sem necessidade de curetagem. Ao exame apresenta abdome gravídico, compatível com 22 semanas de gravidez, BCF 144bpm. Foram solicitados exames de rotina e encaminhado a paciente para consulta de prénatal. Na consulta ela traz os exames realizados, sorologias negativas, tipagem sanguínea O Rh negativo, Coombs indireto positivo, anti-D com titulação 1:8, demais exames laboratoriais sem alterações significativas. Realiza USG morfológico que confirma gestação de aproximadamente 22 semanas, morfológico normal, cujo doppler fetal mostra aumento da velocidade do pico sistólico da artéria cerebral média (1,7 MoM), sem outras alterações. A principal hipótese diagnóstica e a conduta neste caso seria:

A

Deficiência da 2ª onda de migração trofoblástica, risco aumentado para hipertensão gestacional, repetir doppler em 2 semanas, controle rigoroso de PA.

B

Isoimunização Rh com anemia fetal, realizar cordocentese para avaliação de Hb/Ht fetal, necessidade de transfusão sanguínea fetal intrauterina conforme resultado.

C

Restrição de crescimento intrauterino, iniciar AAS 100mg/dia, controle rigoroso de pressão arterial.

D

Isoimunização Rh sem sinais de anemia fetal, repetir doppler em 2 semanas.

E

Risco aumentado para isoimunização Rh, aplicar imunoglobulina anti-D.

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Q3789639

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789639 Medicina

A cirurgia fetal antenatal para correção de espinha bífida (meningomielocele fetal) é considerada atualmente o padrão ouro para tratamento da doença. Sabe-se que ela pode não só dobrar as chances do acometido deambular sem auxílio de aparelhos, como também reduzir a necessidade de colocação de válvula de derivação ventrículo peritoneal para tratamento de hidrocefalia em mais de 50% dos casos, assim como melhorar o prognóstico urológico e intestinal, quando comparada ao tratamento pós-natal neurocirúrgico convencional. Sobre a cirurgia fetal pela técnica SAFER (Skin-overbiocellulose for Antenatal FEtoscopic Repair) para correção de meningomielocele, assinale a alternativa CORRETA:

A

É contraindicada para pacientes com cicatriz uterina prévia (cesariana ou miomectomia anterior).

B

Deve ser realizada obrigatoriamente antes de 25 semanas de gestação.

C

É absolutamente segura e não apresenta nenhum risco ao gêmeo não afetado.

D

Trata-se de técnica antenatal possível de ser realizada em gestações gemelares.

E

A principal complicação pós-cirúrgica observada é a rotura uterina.

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Q3789638

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789638 Medicina

Paciente de 55 anos, refere sensação de desconforto pélvico, principalmente quando a bexiga está cheia, com sensação de alívio após a micção. Esses sintomas iniciaram há 1 ano, com piora progressiva desde então. Tem disúria associada a episódios de hematúria, urgência miccional e urge-incontinência. Depois da realização de exames laboratoriais e de imagem sem conseguir esclarecer a causa dos sintomas, seu ginecologista solicitou uma cistoscopia com biópsia que evidenciou úlceras de Hunner na parede vesical. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Infecção do trato urinário de repetição

B

Bexiga hiperativa

C

Incontinência urinária mista

D

Síndrome da bexiga dolorosa

E

Câncer de bexiga

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Q3789637

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789637 Medicina

A drenagem venosa do infundíbulo pélvico à esquerda se dá para:

A

Veia renal esquerda

B

Veia cava

C

Veia ilíaca comum esquerda

D

Veia ilíaca interna esquerda

E

Veia ilíaca externa esquerda

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Q3789636

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789636 Medicina

Paciente de 25 anos, previamente sem queixas ginecológicas, procura o PS de Ginecologia com quadro de dor em baixo-ventre de forte intensidade associada à febre nos últimos 3 dias. Vida sexual ativa, sem método contraceptivo no momento. Na admissão apresentava-se normotensa, temperatura axilar de 38,5 °C, frequência cardíaca de 100 bpm. No exame físico tinha descompressão brusca abdominal dolorosa, dor à mobilização de colo uterino ao toque bimanual e à palpação de fundo de saco de Douglas, além de cervicite mucopurulenta no exame especular. Presença de leucocitose com desvio à esquerda e aumento de 5 vezes o valor de referência laboratorial para PCR. USG transvaginal mostrava imagens anexiais bilaterais, 7 cm à direita e 9 cm à esquerda, com conteúdo heterogêneo e debris no seu interior, sem fluxo vascular ao doppler, com moderada quantidade de líquido livre na cavidade pélvica. Qual a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta nesse caso?

A

Doença inflamatória pélvica aguda grau III (abcesso tubo ovariano roto) - internação para antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem de abcesso tubo ovariano por videolaparoscopia.

B

Tumor de ovário estadiamento IIIC (doença extra-pélvica). Indicado laparoscopia diagnóstica para drenagem de ascite e realização de biópsia de congelação. Confirmando malignidade na congelação, avaliar citorredução primária (debulking).

C

Doença inflamatória pélvica aguda grau I/II - antibiótico de amplo espectro domiciliar. Retorno se piora ou manutenção da febre por mais 48-72 h para reavaliação.

D

Endometriose profunda com endometriomas ovarianos bilaterais. Medicar com analgésicos e AINEs, bloquear menstruação com anticoncepcionais orais combinados e referenciar à centro especializado em endometriose.

E

Torção anexial aguda. Indicado cirurgia de urgência para tentativa de distorção ovariana e preservação gonadal.

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Q3789635

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789635 Medicina

Nuligesta, 32 anos com dor pélvica cíclica limitante, associada à dispareunia de profundidade, tentando engravidar há 2 anos sem sucesso. Investigação de infertilidade do parceiro sem alterações. Relata presença de sangue nas fezes no período menstrual nos últimos 6 meses. Procurou o ginecologista que solicitou USG transvaginal com preparo intestinal para pesquisa de endometriose que mostrou sinais de endometriose profunda em compartimento posterior da pelve. Fez colonoscopia evidenciando lesão sugestiva de endometriose intestinal a 12 cm da borda anal, comprometendo ao redor de 20% da luz da alça, com extensão de 2,0 cm no maior diâmetro. Biópsia da lesão confirmou presença de células endometriais na amostra avaliada. Dosagens hormonais dentro da normalidade, sugerindo manutenção da ovulação. A melhor conduta no caso seria:

A

Remoção dos focos de endometriose e salpingectomia bilateral. Dessa forma conseguese melhorar resultado de fertilização “in vitro”, que deve ocorrer logo após a cirurgia.

B

Fertilização “in vitro” (FIV) como medida isolada, pois trata-se de endometriose profunda de compartimento posterior. Nesse caso as tubas já se encontram obstruídas e a possibilidade de gestação espontânea não existe, não havendo benefício com tratamento cirúrgico.

C

Cirurgia para tratamento da endometriose com ressecção de todos os focos da doença, além de retossigmoidectomia discoide com grampeamento circular. Bloqueio curto da menstruação com análogo do GnRH e, na sequência, tentar engravidar.

D

Cirurgia para tratamento da endometriose com ressecção de todos os focos da doença, retossigmoidectomia segmentar com anastomose primária. Liberar a gestação logo após a cirurgia.

E

Cirurgia para tratamento da endometriose com ressecção de todos os focos, retossigmoidectomia segmentar com ileostomia protetora e reconstrução intestinal em 6 meses. FIV após reconstrução intestinal.

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Q3789634

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789634 Medicina

O rastreamento do câncer de mama no Brasil é feito principalmente por meio da mamografia, sendo que as recomendações variam entre as diretrizes oficiais do Ministério da Saúde e as de entidades médicas, como a Sociedade Brasileira de Mastologia. O objetivo é detectar a doença em estágio inicial, aumentando as chances de cura. Em setembro de 2025, o Ministério da Saúde atualizou a recomendação para o rastreamento do câncer de mama no Brasil, alinhando-se a orientações internacionais. Sobre o rastreamento mamográfico no SUS, segundo o protocolo do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA:

A

Para mulheres entre 50 e 69 anos a mamografia bienal (a cada dois anos) é recomendada como estratégia populacional.

B

Para mulheres entre 40 e 49 anos a mamografia é garantida pelo SUS mediante avaliação e indicação médica, considerando os riscos e benefícios individuais.

C

Mulheres com histórico familiar de câncer de mama devem realizar mamografia de rastreamento anualmente, independentemente da idade.

D

O Ministério da Saúde não recomenda rastreamento mamográfico de rotina para mulheres acima de 70 anos

E

A realização de mamografia de rastreamento deve ser feita somente em mulheres que apresentam sinais ou sintomas suspeitos de câncer de mama.

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Q3789633

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789633 Medicina

O câncer de colo do útero é o segundo mais frequente em mulheres que vivem em regiões em desenvolvimento. Como prevenção, a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a prática sexual segura, incluindo educação para jovens e promoção do uso e fornecimento de preservativos para pessoas que já iniciaram atividade sexual. Contudo, a prevenção mais eficaz e eficiente – indicada pela OMS – é a vacinação contra o HPV. Segundo a recomendação do Programa Nacional de Imunizações, deve-se vacinar os seguintes grupos, EXCETO:

A

meninas e meninos de 9 a 14 anos.

B

mulheres e homens que vivem com HIV, transplantados de órgãos sólidos, de medula óssea ou pacientes oncológicos na faixa etária de 9 a 45 anos.

C

vítimas de abuso sexual, imunocompetentes, de 15 a 45 anos (homens e mulheres) que não tenham tomado a vacina HPV ou estejam com esquema incompleto.

D

usuários de Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de HIV, com idade de 15 a 45 anos, que não tenham tomado a vacina HPV ou estejam com esquema incompleto (de acordo com esquema preconizado para idade ou situação especial).

E

gestantes com lesões genitais HPV induzidas, visando reduzir a transmissão neonatal do HPV e a ocorrência de papilomatose respiratória recorrente infantil.

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Q3789632

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789632 Medicina

Paciente com queixa de corrimento vaginal de odor fétido, que piora durante a menstruação. Ao exame observado corrimento abundante, branco acinzentado e com pequenas bolhas. Após adição de KOH a 10% sobre uma gota do conteúdo vaginal notou-se odor semelhante a peixe cru. Qual o provável agente etiológico?

A

Trichomonas vaginalis

B

Candida albicans

C

Gardnerella vaginalis

D

E. coli

E

HPV

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Q3789631

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789631 Medicina

Paciente de 32 anos, nuligesta, procura seu ginecologista com queixa de sangramento uterino anormal, refratário ao tratamento clínico medicamentoso nos últimos 3 anos. Está tentando engravidar nesse período sem sucesso. Investigação de infertilidade do parceiro não identificou alterações. Realizou histeroscopia diagnóstica evidenciando: útero pouco aumentado de volume, com mioma submucoso único, classificação da FIGO tipo 1, medindo 1,5 cm. A base do nódulo ocupa 1/3 da cavidade endometrial e está localizada na parede lateral direita, terço médio da cavidade.

Segundo a classificação proposta por Lasmar, conhecida como STEP - W (Size, Topography, Extension, Penetration - lateral Wall), qual é a melhor conduta para essa paciente?

A

Inserção de DIU medicado com progesterona.

B

Miomectomia histeroscópica em tempo único, pois trata-se de miomectomia com baixa complexidade

C

Miomectomia histeroscópica precedida de preparo com análogo do GnRH e/ou cirurgia em 2 tempos, trata-se de miomectomia complexa.

D

Miomectomia por via não histeroscópica.

E

Iniciar indução da ovulação com clomifeno, sem indicação de cirurgia para tratamento do mioma.

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