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Q3798608 Medicina
O médico regulador desempenha um papel crucial na gestão de recursos e na garantia do acesso equitativo aos serviços de urgência. Em situações de transferência inter-hospitalar, a responsabilidade ética e legal é compartilhada, mas possui delimitações claras descritas no Código de Ética Médica e nas resoluções do CFM. Considere um cenário onde um médico assistente solicita a transferência de um paciente crítico por falta de recursos técnicos na unidade de origem, e o médico regulador precisa gerenciar essa demanda. Acerca da responsabilidade ética na transferência de pacientes, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)É vedado ao médico assistente, ou ao eventual substituto, deixar de acompanhar a transferência do paciente crítico ou instável quando não houver equipe qualificada de transporte para realizar o procedimento com segurança.
(__)A responsabilidade do médico regulador envolve assegurar a compatibilidade técnica do serviço receptor, autorizar a transferência e acompanhar o processo regulatório até que o paciente seja efetivamente recebido e assistido na unidade de destino, garantindo que o transporte ocorra de forma segura e adequada.
(__)A vaga para transferência deve ser garantida pelo médico regulador, entretanto, a estabilização do paciente antes do transporte é responsabilidade primária da unidade de origem e do médico solicitante.
(__)O médico regulador está autorizado a impedir a transferência de pacientes em risco iminente de morte sempre que considerar oportuno, mesmo quando o sistema prevê vaga zero, podendo manter o paciente indefinidamente na unidade de origem, ainda que esta não disponha de condições mínimas de suporte, caso julgue que o transporte oferece mais riscos que a permanência na unidade de origem precária.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3798607 Medicina
A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma emergência hiperglicêmica grave, mais comum no Diabetes Mellitus tipo 1, decorrente da deficiência absoluta ou relativa de insulina, levando a distúrbios metabólicos que necessitam de intervenção imediata. Um médico regulador recebe um chamado descrevendo um paciente jovem, torporoso, com respiração de Kussmaul e hálito cetônico. Para confirmar a hipótese de CAD e orientar o transporte para unidade adequada, ele deve buscar a tríade diagnóstica clássica. Assinale a alternativa que descreve corretamente os parâmetros laboratoriais que definem a Cetoacidose Diabética.
Alternativas
Q3798606 Medicina
A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e a OMS preconizam diretrizes claras sobre os momentos e produtos adequados. Acerca deste tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A fricção antisséptica das mãos com preparações alcoólicas (álcool gel a 70%) é a primeira escolha para a higiene das mãos quando estas não estiverem visivelmente sujas, devido à sua eficácia antimicrobiana e rapidez.
(__)Em casos de suspeita ou confirmação de infecção por Clostridioides difficile, a higienização das mãos deve ser realizada preferencialmente com preparação alcoólica, pois o álcool é esporicida.
(__)A higienização das mãos deve ser realizada imediatamente antes de tocar o paciente e imediatamente após o risco de exposição a fluidos corporais, compondo dois dos '5 Momentos' preconizados.
(__)O uso de luvas de procedimento substitui a necessidade de higienização das mãos se as luvas forem trocadas entre pacientes diferentes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3798605 Medicina
A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa. Para auxiliar no diagnóstico clínico, são frequentemente utilizados os Critérios de Framingham, que se dividem em critérios maiores e menores. O diagnóstico clínico requer a presença de dois critérios maiores ou um maior e dois menores. Acerca destes critérios, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A dispneia paroxística noturna, a turgência jugular patológica e a presença de terceira bulha (B3) são classificados como critérios Maiores de Framingham.
(__)O edema de membros inferiores (tornozelos) é considerado um critério Maior de Framingham devido à sua alta especificidade para insuficiência cardíaca.
(__)A hepatomegalia e a tosse noturna são classificadas como critérios Menores de Framingham.
(__)A redução de peso superior a 4,5 kg em cinco dias, resultante da resposta ao tratamento diurético, é classificada como um critério Menor de Framingham.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3798604 Medicina
O prontuário médico é um documento legal que pertence ao paciente e fica sob a guarda da instituição de saúde ou do médico. O sigilo médico e o acesso a essas informações, especialmente no caso de pacientes falecidos, geram dúvidas frequentes na prática médica e regulatória. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O dever de sigilo médico cessa automaticamente com a morte do paciente, permitindo ao médico revelar dados do prontuário a qualquer familiar que solicite informações para fins de curiosidade ou inventário.
II.É vedado ao médico liberar cópias do prontuário de paciente falecido diretamente para empresas seguradoras, mesmo que estas solicitem para fins de pagamento de indenização, salvo se houver autorização expressa do representante legal ou ordem judicial.
III.O prontuário pode ser disponibilizado para o perito médico nomeado pelo juiz quando requisitado judicialmente, devendo o perito manter o segredo profissional.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposião(ões) CORRETA(S): 
Alternativas
Q3798548 Psiquiatria
O diagnóstico diferencial das demências é essencial para o prognóstico e tratamento. Sobre os Transtornos Neurocognitivos (Demências), analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__)A Doença de Alzheimer caracteriza-se tipicamente por um início insidioso e progressão gradual, com déficits proeminentes na memória de aprendizagem e retenção de novas informações nas fases iniciais.
(__)A Demência com Corpos de Lewy tem como características centrais a flutuação na cognição (atenção e alerta), alucinações visuais recorrentes e bem formadas, e características espontâneas de parkinsonismo. 
(__)A Demência Frontotemporal (Variante Comportamental) apresenta-se precocemente com alterações de personalidade, desinibição, apatia e perda de empatia, muitas vezes com preservação relativa da memória e das habilidades visuoespaciais nas fases iniciais.
(__)A Demência Vascular tem curso invariavelmente linear e progressivo, idêntico ao Alzheimer, não apresentando relação temporal com eventos cerebrovasculares agudos ou degraus de piora clínica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3798547 Psiquiatria
Um paciente de 25 anos é trazido à consulta com história de isolamento social, embotamento afetivo e crenças de que está sendo vigiado por agências governamentais há 8 meses. Nega alucinações auditivas proeminentes, mas apresenta discurso por vezes desorganizado. Não há histórico de uso de substâncias ou condição médica geral. Segundo o DSM-5, para o diagnóstico de Esquizofrenia, é necessário que os sinais contínuos do perturbação persistam por um período mínimo, incluindo pelo menos 1 mês de sintomas da fase ativa. Assinale a alternativa que indica corretamente o tempo total mínimo de duração dos sinais da doença exigido para este diagnóstico.
Alternativas
Q3798546 Psiquiatria
O Transtorno Bipolar é caracterizado por flutuações do humor que variam entre a mania, hipomania e depressão. Sobre os critérios diagnósticos e classificação do Transtorno Bipolar, analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__)Para o diagnóstico de Transtorno Bipolar Tipo I, é necessária a ocorrência de pelo menos um episódio maníaco ao longo da vida, não sendo obrigatória a presença de episódios depressivos maiores para fechar o diagnóstico, embora sejam comuns.
(__)Um episódio de hipomania diferencia-se de um episódio maníaco pela duração (mínimo de 4 dias consecutivos para hipomania versus 1 semana para mania) e pela ausência de prejuízo funcional grave ou necessidade de hospitalização. 
(__)O Transtorno Bipolar Tipo II é diagnosticado pela presença de pelo menos um episódio maníaco e um episódio depressivo maior, sendo a mania a característica definidora deste subtipo.
(__)A presença de sintomas psicóticos durante um episódio de elevação do humor define o episódio automaticamente como maníaco, independentemente da duração, excluindo o diagnóstico de hipomania.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3798545 Psiquiatria
O uso crônico de álcool pode levar a quadros graves de abstinência. Um paciente etilista crônico dá entrada no pronto-socorro 48 horas após a interrupção do uso de álcool, apresentando confusão mental, agitação psicomotora intensa, alucinações visuais (zoopsias), tremores grosseiros e instabilidade autonômica (taquicardia, sudorese, hipertensão). Assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico mais provável para este quadro clínico grave.
Alternativas
Q3798544 Psiquiatria
A psicopatologia descritiva avalia as alterações das funções psíquicas. Em relação às alterações da sensopercepção, analise as afirmativas a seguir.

I.A alucinação verdadeira difere da pseudoalucinação principalmente pela projeção no espaço exterior e pela corporeidade; a alucinação possui as características de uma percepção real, enquanto a pseudoalucinação ocorre no espaço interno e é percebida com menor vivacidade sensorial.
II.A ilusão é uma alteração qualitativa da sensopercepção que consiste na percepção deformada de um objeto real e presente, sendo comum em estados de rebaixamento do nível de consciência ou fadiga extrema.
III.A alucinose caracteriza-se pela percepção de um objeto inexistente, porém o indivíduo mantém a crítica preservada de que aquilo é um fenômeno patológico e não real, comum em quadros de intoxicação ou abstinência alcoólica.
IV.As alucinações hipnagógicas ocorrem ao despertar, enquanto as alucinações hipnopômpicas ocorrem ao adormecer, sendo ambas consideradas, na maioria das vezes, fenômenos não patológicos.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3798543 Psiquiatria
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é caracterizado pela presença de obsessões eou compulsões. Sobre a fenomenologia e diagnóstico do TOC, analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__)Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e indesejados, e que na maioria dos indivíduos causam acentuada ansiedade ou sofrimento.
(__)Compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais que o indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente, visando prevenir ou reduzir a ansiedade. 
(__)Para o diagnóstico de TOC, é obrigatório que o paciente não tenha crítica (insight) sobre seus sintomas, ou seja, ele deve acreditar convictamente que as crenças obsessivas são verdadeiras (insight ausentecrenças delirantes).
(__)O diagnóstico de TOC requer que as obsessões ou compulsões tomem tempo (p. ex., mais de uma hora por dia) ou causem sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3798542 Psiquiatria
Uma paciente de 32 anos relata que, nos últimos 8 meses, tem sentido uma preocupação excessiva e difícil de controlar sobre diversas áreas da vida (trabalho, saúde do filho, finanças), mesmo quando não há motivos concretos. Relata também tensão muscular, irritabilidade e dificuldade para dormir. Nega ataques de pânico súbitos ou medos de objetos específicos. Diante do quadro clínico compatível com Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), assinale a alternativa que apresenta um critério essencial para este diagnóstico segundo o DSM-5.
Alternativas
Q3798541 Psiquiatria
Os transtornos alimentares apresentam alta morbidade e mortalidade. A distinção precisa entre eles é crucial para o manejo. Analise as assertivas a seguir sobre a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa.

I.A característica essencial da Anorexia Nervosa é a restrição da ingesta calórica em relação às necessidades, levando a um peso corporal significativamente baixo, associado a um medo intenso de ganhar peso ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso.
II.Na Bulimia Nervosa, os episódios de compulsão alimentar devem ser acompanhados de comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes (como vômitos, laxantes ou exercícios excessivos) para impedir o ganho de peso, ocorrendo, em média, pelo menos uma vez por semana por 3 meses.
III.A principal diferença diagnóstica entre a Bulimia Nervosa e o subtipo compulsivopurgativo da Anorexia Nervosa é o peso corporal; se o indivíduo mantém um peso significativamente baixo, o diagnóstico de Anorexia Nervosa (tipo compulsão periódicapurgativo) prevalece sobre o de Bulimia.
IV.O Transtorno de Compulsão Alimentar distingue-se da Bulimia Nervosa pela ausência de comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes associados aos episódios de compulsão.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3798540 Psiquiatria
O Transtorno Depressivo Maior (TDM) é uma condição prevalente e heterogênea. O DSM-5 introduziu especificadores para melhor caracterizar o quadro clínico. Analise as assertivas a seguir sobre os especificadores do TDM.

I.O especificador 'com características melancólicas' inclui sintomas como anedonia intensa, falta de reatividade a estímulos prazerosos, piora da depressão pela manhã, despertar matinal precoce e culpa excessiva ou inadequada.
II.O especificador 'com características atípicas' é marcado pela reatividade do humor (o humor melhora em resposta a eventos positivos reais ou potenciais) e pode incluir ganho de peso, hipersonia e sensibilidade à rejeição interpessoal.
III.O especificador 'com início periparto' aplica-se se o início dos sintomas de humor ocorre durante a gravidez ou nas 4 semanas após o parto, não se limitando apenas ao período pós-parto imediato.
IV.O Transtorno Depressivo Persistente (Distimia) exige a presença de humor deprimido na maior parte do dia, por mais dias do que não, por pelo menos 6 meses, juntamente com sintomas psicóticos congruentes com o humor.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3798539 Psiquiatria
O Exame do Estado Mental é fundamental na prática psiquiátrica para a identificação de alterações psicopatológicas. Sobre as alterações da consciência e da orientação, analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__)A obnubilação da consciência, ou turvação, caracteriza-se por um rebaixamento quantitativo leve a moderado do nível de consciência, com diminuição da clareza do sensório e lentificação da compreensão.
(__)O delirium é uma síndrome caracterizada por rebaixamento do nível de consciência, acompanhado de alterações cognitivas globais, curso flutuante ao longo do dia e, frequentemente, inversão do ciclo sono-vigília.
(__)A desorientação autopsíquica precede, na maioria dos quadros orgânicos progressivos, a desorientação alopsíquica, sendo a perda da identidade pessoal o primeiro sinal de confusão mental.
(__)O coma é o grau mais profundo de rebaixamento da consciência, no qual não há qualquer atividade voluntária consciente, embora reflexos primitivos possam estar preservados dependendo da profundidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3798483 Medicina
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) passa por constantes atualizações para garantir a proteção eficaz contra doenças imunopreveníveis. Considerando o calendário vacinal da criança atualizado e as recomendações para situações especiais, o pediatra deve estar atento às contraindicações e esquemas. Assinale a alternativa correta referente à vacina contra o Rotavírus Humano (VORH).
Alternativas
Q3798482 Medicina
A reanimação neonatal requer agilidade e precisão, seguindo as diretrizes atualizadas do Programa de Reanimação Neonatal da SBP (2022). O 'Minuto de Ouro' é crucial para a sobrevida de recém-nascidos deprimidos. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.Se, após os passos iniciais, o recém-nascido (RN) apresentar frequência cardíaca < 100 bpm ou apneiarespiração irregular, deve-se iniciar imediatamente a Ventilação com Pressão Positiva (VPP), que é a manobra mais importante da reanimação.
II.O uso de oxigênio a 100% é mandatório para iniciar a VPP em todos os recém-nascidos com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas que necessitam de reanimação na sala de parto.
III.A massagem cardíaca externa só deve ser iniciada se, após 30 segundos de VPP técnica e efetiva (com cânula traqueal), a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm.
IV.Em RN com líquido amniótico meconial, deve-se realizar a aspiração traqueal sob visualização direta imediatamente após o nascimento, antes de secar e estimular, independentemente da vitalidade do bebê.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 
Alternativas
Q3798481 Medicina
As glomerulopatias são frequentes na infância, sendo fundamental a diferenciação clínica entre Síndrome Nefrítica e Síndrome Nefrótica. Sobre essas condições, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) pós-estreptocócica caracteriza-se classicamente pela tríade de edema, hipertensão arterial e hematúria (macro ou microscópica).
(__)Na Síndrome Nefrótica, a proteinúria é massiva (nível nefrótico), levando à hipoalbuminemia significativa e edema, geralmente sem hipertensão grave ou hematúria maciça associada.
(__)A biópsia renal é indicada em todos os casos de Síndrome Nefrótica Idiopática na infância antes do início da corticoterapia, para definir o tipo histológico.
(__)A hipocomplementemia (C3 baixo) é um achado transitório típico da GNDA pós-estreptocócica, devendo normalizar-se em até 8 semanas; a persistência sugere outras etiologias.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3798480 Medicina
A bronquiolite viral aguda (BVA) é a causa mais comum de internação por doença respiratória em lactentes, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o principal agente etiológico. O manejo clínico da BVA tem sido revisado para evitar intervenções desnecessárias. Diante de um lactente de 4 meses com diagnóstico de BVA leve a moderada, sem fatores de risco para gravidade, assinale a conduta terapêutica mais adequada e baseada em evidências atuais.
Alternativas
Q3798479 Medicina
A Febre Reumática (FR) continua sendo uma causa importante de cardiopatia adquirida em crianças no Brasil. O diagnóstico baseia-se nos critérios de Jones, revisados em 2015 pela American Heart Association. Sobre o diagnóstico e manejo da febre reumática, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A coreia de Sydenham é considerada um critério maior e pode, isoladamente, permitir o diagnóstico presuntivo de febre reumática, se outras causas forem excluídas.
(__)A cardite reumática pode ser subclínica, diagnosticada apenas por ecocardiograma (Doppler), sendo este considerado atualmente um critério maior pela revisão de 2015 para todas as populações.
(__)A profilaxia secundária com penicilina benzatina deve ser mantida indefinidamente para todos os pacientes, independentemente da presença ou não de cardite residual.
(__)A artrite, nos critérios de Jones revisados, inclui apenas a poliartrite migratória para populações de baixo risco, mas aceita a monoartrite ou poliartralgia como critério maior em populações de moderadoalto risco.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
1041: D
1042: E
1043: B
1044: A
1045: B
1046: C
1047: A
1048: C
1049: B
1050: D
1051: B
1052: E
1053: C
1054: A
1055: A
1056: B
1057: D
1058: D
1059: A
1060: B