obesidade.

sexo feminino em idade fértil.

DPOC.

anormalidade craniofacial.

macroglossia ou aumento de amígdalas.

sintoma respiratório crônico.

doença pulmonar mais leve.

presença de doença pancreática.

teste do suor normal ou limítrofe.

menos infecção por pseudomonas.

doença de goodpasture

granuloma eosinofílico

pneumonia intersticial descamativa

pneumonite por hipersensibilidade

bronquiolite respiratória associada à doença intersticial pulmonar

Continuar com a femprocumona/warfarin, mantendo INR entre 2,0 e 3,0.

Interromper o anticoagulante oral e manter meias elásticas com pressão graduada.

Substituir o cumarinico por heparina em dose profilática, durante toda a gestação.

Substituir o cumarinico por dose terapêutica de heparina, mantendo até inicio do trabalho de parto.

Substituir o cumarinico por um filtro de veia cava inferior.

O VEF₁ é mau marcador de sobrevida, frequência de internações e capacidade funcional, principalmente em pacientes graves.

O VEF₁ correlaciona-se bem com a dispneia e com a capacidade de exercício.

A capacidade inspiratória (CI) é importante marcador de limitação de exercício.

A fração inspiratória CI/CPT ≤ 28% é um bom preditor de capacidade máxima para o exercício em pacientes graves.

O teste de caminhada de seis minutos tem bom valor prognóstico em pacientes graves.

Obstrução persistente do fluxo aéreo: VEF1 ≤ 60% previsto.

Uso de corticosteroide oral ≥ 50% dos dias do ano.

Uso de altas doses de corticosteroide inalado (>1.000 mcg/dia de fluticasona).

Uma ou mais exacerbação/ano com avaliação em pronto-socorro.

Necessidade de outro medicamento diário, além do corticosteroide inalado; beta-agonista de longa e de curta ação, antileucotrienos ou teofilina.

criptococose.

histoplasmose.

aspergilose.

paracoccidioidomicose.

tuberculose.

anfotericina B

itraconazol

fluconazol

cetoconazol

terbinafina

o início do quadro dar-se 24 horas após internação hospitalar.

a detecção de ter sido a pneumonia causada por bactéria multirresistente.

o início do quadro dar-se 24 horas após a alta hospitalar.

a evolução do quadro com insuficiência respiratória e ventilação mecânica.

o acontecimento da doença por paciente imunodeprimido.

suspender o esquema em uso e aguardar resultado do teste de sensibilidade para definir novo esquema.

suspender o esquema em uso e iniciar esquema alternativo.

manter o esquema e aguardar o resultado da cultura e teste de sensibilidade para identificar possível resistência.

manter o esquema e ampliar o tempo de tratamento para nove meses.

solicitar novo exame de escarro para confirmação.

completar o tempo de tratamento do esquema que havia sido interrompido e solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade.

iniciar esquema para tuberculose resistente com estreptomicina, etambutol, levofloxacina, pirazinamida e terizidona e solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade.

solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade e iniciar o tratamento após o resultado com drogas que demonstrem atividade nesse teste.

iniciar novo tratamento com o mesmo esquema original e solicitar exame de escarro para cultura, identificação e teste de sensibilidade.

observar o paciente e reiniciar o tratamento caso volte a apresentar sintomas.

Dois meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol e mais quatro meses de rifampicina e isoniazida

Dois meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida e mais quatro meses de rifampicina e isoniazida

Dois meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol e mais quatro meses de rifampicina, isoniazida e etambutol

Seis meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida

Dois meses de rifampicina, isoniazida e pirazinamida e mais quatro meses de rifampicina, isoniazida e etambutol

Apesar de a isoforma miocárdica da creatinoquinase (CK-MB) ser um dos marcadores mais utilizados, devido à fácil e rápida dosagem, ela pode apresentar falsos positivos, como em pacientes com esforço físico prolongado.

As isoformas 4 e 5 da lactato desidrogenase são as elevadas durante o IAM, devido à alta concentração no miocárdio.

Elevações das taxas da isoforma miocárdica da creatinoquinase (CK-MB) indicam IAM nas horas próximas às dosagens, devido à sua rápida elevação após a injúria do miocárdio.

As troponinas I, C e T cardíacas são utilizadas no diagnóstico da IAM por serem específicas para o tecido miocárdico, e, nos casos de IAM, podem permanecer elevadas até dez dias após o episódio agudo.

A mioglobina é o marcador de escolha para o diagnóstico de IAM em pacientes com insuficiência renal aguda devido à sua elevação nas primeiras duas horas após o IAM.

s níveis séricos de elastase permanecem por mais tempo na circulação quando comparados com os níveis de amilase e lípase, sendo usados para o monitoramento do curso clínico da doença.

Os níveis do peptídeo ativador de tripsonogênio (TAP) no soro dos pacientes correlacionam-se com o tempo da doença, uma vez que o TAP é tardiamente liberado e permanece por até sessenta dias na circulação.

Os níveis séricos da lípase aumentam mais precocemente do que os da amilase.

A dosagem de interleucina (IL) 4 é útil na caracterização da doença e na distinção entre pancreatite aguda leve e grave.

O aumento da amilase é característico da pancreatite, não apresentando aumento significativo em nenhuma outra doença.

O FAN é um exame utilizado para o diagnóstico de doenças como o lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a artrite reumatoide (AR).

Tanto o FR quanto o anticorpo antipeptídeo citrulinado (anti-CCP) são utilizados no diagnóstico diferencial da artrite reumatoide.

A alfa-1 glicoproteína ácida é utilizada tanto para o diagnóstico quanto para o acompanhamento da artrite reumatoide.

A PCR é uma proteína de fase aguda que possui seus níveis elevados juntamente com o VHS nas fases iniciais do processo inflamatório.

O diagnóstico diferencial entre febre reumática e artrite reumatoide é realizado pela dosagem de ASLO.

Nos testes rápidos autorizados pelo Ministério da Saúde, é possível misturar mais de uma amostra do mesmo paciente para a identificação dos anticorpos do paciente.

Nos ensaios de triagem, devem-se utilizar metodologias que permitam identificar anticorpos anti-HIV-1, incluindo o grupo O, e anticorpos anti-HIV-2.

Quando o soro do paciente for identificado como reagente na etapa de triagem e não reagente ou indeterminado na etapa seguinte, o laudo deverá ser liberado como amostra não reagente para o HIV.

O resultado é considerado positivo no teste de Western Blot quando o soro do paciente reagir com, no mínimo, uma das proteínas p24, gp41 ou gp120/gp160.

A paciente, tendo apresentado sorologia positiva para toxoplasmose apenas para IgG, com avidez menor que 30%, certamente estaria com infecção recente.

O teste de Coombs indireto da paciente, tendo sido negativo, deve levá-la a repeti-lo a cada quatro semanas, durante a gestação.

A solicitação de sorologia para hepatite B e C é importante porque o tratamento precoce diminui o risco de complicações fetais.

Na sorologia para rubéola, tendo sido obtido resultado negativo para IgM e positivo para IgG, isso significa que os níveis de IgG devem ser monitorados durante o período de gestação.

Na determinação da sorologia para sífilis, deve-se escolher o método de VDRL ou o FTA-ABS.

O diagnóstico de ITU deve ter sido confirmado após cultivo da urina emitida espontaneamente, com contagem de 10³ UFC/mL.

Supondo que a paciente tenha relatado outros casos de ITU mal tratados nos últimos meses, essa infecção deve ter sido considerada como reinfecção devido à persistência do micro-organismo no trato urinário, em decorrência da falha do tratamento.

Pacientes com lesão renal e(ou) suspeita de ITU com exame de urina negativo não precisam realizar o exame de cultura de urina.

Na cultura da urina emitida espontaneamente, pode ter sido isolada a bactéria Proteus SP, que é uma bactéria comumente encontrada em urina de pacientes com ITU.

Considerando que a paciente é gestante e apresenta ITU, deve-se realizar uma hemocultura.

Em virtude dos exames sorológicos negativos, deve-se solicitar a reação em cadeia da polimera (PCR) para se detectar a presença de DNA do vírus da hepatite B e do RNA do vírus da hepatite C.

Quando não existe relato de exposição a sangue contaminado com um vírus conhecido, a sorologia para a hepatite B deve ser a primeira a ser solicitada.

Durante o período de trinta a sessenta dias, não se detecta, por sorologia, HBsAg no soro dos pacientes, em virtude do período da janela imunológica.

Os exames sorológicos para o vírus da hepatite B podem apresentar positividade apenas para o anti-HBs, o que indicaria que o paciente é portador da hepatite causada por esse vírus.

Amostras positivas para hepatite B devem ser repetidas em outra metodologia e, depois, realizado um confirmatório com teste molecular.

Pacientes acometidos por essa doença apresentam dislipidemia, devido ao aumento do colesterol HDL, que os predispõe à doença macrovascular.

A dosagem das hemoglobinas glicadas reflete os níveis da glicemia nas últimas semanas, e é uma dosagem de escolha para o diagnóstico de pacientes com DM do tipo II.

A dosagem de proteinúria na urina de 300 mg/L e de microalbuminúria de 25 mg/L em urina de 24 horas é indicativo de nefropatia diabética.

O paciente que apresenta glicosúria com níveis normais de glicose no soro precisa ser monitorado para evitar o desenvolvimento de diabete.

Pacientes que apresentam glicemia de jejum de 119 mg/dL e tolerância à glicose de 160 mg/dL, determinados em mais de uma vez, são considerados intolerantes à glicose.