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Q3773818 Português
O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Como oito segundos em fita de VHS devolveram voz à mulher com doença degenerativa após vinte e cinco anos

"Depois de tanto tempo, eu não conseguia mais me lembrar da minha voz. Quando ouvi novamente, senti vontade de chorar. É uma espécie de milagre", afirma Sarah Ezekiel.

Aos trinta e quatro anos, pouco depois do nascimento do segundo filho, ela recebeu o diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (ELA), doença degenerativa que compromete os neurônios motores. Em poucos meses, ela perdeu o uso das mãos e deixou de falar de maneira inteligível, passando a depender de cuidadores e de tecnologia para se comunicar. Durante mais de vinte anos, a única voz que os filhos conheceram foi a de uma máquina metálica e sem emoção.

A mudança veio quando a família encontrou uma fita VHS dos anos 1990, gravada em ambiente doméstico, na qual havia apenas oito segundos de fala de Sarah. Embora o som estivesse distorcido e abafado, ferramentas de inteligência artificial conseguiram isolar e reconstruir sua voz original, devolvendo-lhe entonação, identidade e emoção.

O impacto foi imediato. Sarah se emocionou ao ouvir a própria voz recriada, e os filhos relataram sentir-se mais próximos da mãe, que agora conseguia expressar estados de espírito e transmitir nuances de sua personalidade. A família descreve essa transformação como um ganho profundo, que reaproximou todos após anos de comunicação limitada.

Antes disso, Sarah viveu longos períodos de isolamento e depressão, até que, com o surgimento da tecnologia de rastreamento ocular, voltou a se expressar, a atuar em projetos de apoio a pessoas com deficiência e até a retomar a pintura. Com esforço, passou a transformar movimentos dos olhos em palavras, frases e obras de arte.

Especialistas observam que as vozes recriadas por inteligência artificial representam um avanço significativo em relação às antigas vozes padronizadas, porque preservam sotaques, ritmos e características individuais. Isso contribui para que cada paciente se reconheça em sua própria fala, reforçando a identidade e a ligação afetiva com familiares e amigos.

No Brasil, o Ministério da Saúde calcula que cerca de doze mil pessoas convivem com a ELA. Embora não exista cura, o Sistema Único de Saúde oferece medicamentos que retardam a progressão, além de fisioterapia, acompanhamento nutricional e cuidados paliativos. Entre os sintomas estão perda gradual da força, dificuldade para respirar e engolir, alterações na fala, engasgos frequentes, cãibras e perda de peso. 

O caso de Sarah ilustra como a tecnologia ultrapassa barreiras impostas por doenças graves, devolvendo não apenas a capacidade de se comunicar, mas também a sensação de dignidade, identidade e pertencimento.

https://www.bbc.com/portuguese/articles/cx29gz8pg8qo.ADAPTADO. 
Avanços tecnológicos têm transformado a forma como pessoas com limitações físicas e doenças degenerativas interagem com o mundo, ampliando as possibilidades de comunicação e fortalecendo vínculos sociais e afetivos.

De acordo com o texto base, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3773815 Medicina
O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__)A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__)A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__)Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773814 Saúde Pública
Um gestor municipal de saúde está reestruturando a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e precisa definir o papel e a composição das Equipes de Consultório na Rua. O objetivo é ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, integrando-os aos demais pontos de atenção da rede. Considerando as normativas vigentes, o gestor deve garantir que a atuação dessas equipes esteja alinhada a um modelo de cuidado específico, que transcenda a simples oferta de procedimentos. Com base no exposto, assinale a alternativa correta sobre a organização e o funcionamento das Equipes de Consultório na Rua.
Alternativas
Q3773813 Medicina
A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3773812 Medicina
A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS visa à inserção de novas abordagens de cuidado, ampliando as opções terapêuticas aos usuários. Um gestor de saúde pretende implementar serviços de acupuntura e homeopatia em uma Unidade Básica de Saúde. Para tal, é necessário compreender o escopo e as diretrizes dessa política.
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3773811 Medicina
O manejo das crises álgicas vaso-oclusivas é um dos principais desafios no cuidado de pacientes com doença falciforme, exigindo uma abordagem terapêutica rápida e eficaz para o alívio da dor e prevenção de complicações. Sobre a avaliação e o tratamento da crise álgica em pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3773810 Medicina
A epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) é uma das síndromes epilépticas genéticas mais comuns, com início típico na adolescência. Caracteriza-se por uma tríade de tipos de crises (mioclônicas, tônico-clônicas generalizadas e, em menor frequência, de ausência), que são frequentemente desencadeadas por privação de sono. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I.O tratamento de primeira escolha para a epilepsia mioclônica juvenil é o valproato de sódio, que demonstra alta eficácia no controle de todos os tipos de crises da síndrome. Contudo, seu uso em mulheres em idade fértil deve ser cuidadosamente considerado devido ao seu conhecido potencial teratogênico.
II.O uso de carbamazepina ou fenitoína é uma alternativa segura e eficaz ao valproato, especialmente em mulheres, pois esses fármacos não exacerbam as crises mioclônicas e possuem um perfil de segurança gestacional mais favorável.
III.O eletroencefalograma (EEG) na EMJ tipicamente mostra um ritmo de base normal e a presença de complexos de poliespícula-onda ou espícula-onda generalizados, com frequência de 3,5 a 6 Hz, que são exacerbados pela fotoestimulação e pela privação de sono.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773809 Medicina
Um homem de 42 anos é avaliado por um quadro de dois anos de evolução caracterizado por episódios recorrentes de hemiparesia e disartria transitórias, além de um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico subcortical confirmado há seis meses. Ele relata cefaleia de forte intensidade com características de enxaqueca com aura visual desde a adolescência e nota um declínio progressivo de sua memória e capacidade de planejamento. Há história familiar de pai e tio paterno que faleceram antes dos 50 anos por "derrames múltiplos". A ressonância magnética de encéfalo evidencia múltiplos infartos lacunares em núcleos da base e centros semiovais, além de uma extensa leucoencefalopatia confluente e simétrica, notadamente com envolvimento dos polos temporais. Diante da principal hipótese diagnóstica para este quadro clínico-radiológico, a investigação mais específica para a confirmação definitiva é a:
Alternativas
Q3773808 Medicina
A meningite bacteriana aguda é uma das mais graves infecções do sistema nervoso central, exigindo diagnóstico e tratamento imediatos. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é a pedra angular para a confirmação diagnóstica, com um perfil de alterações bioquímicas e citológicas característico. Diante de um paciente adulto com suspeita clínica de meningite bacteriana, o padrão liquórico que mais fortemente corrobora esta hipótese diagnóstica, antes mesmo de resultados microbiológicos, é:
Alternativas
Q3773807 Medicina
No contexto do traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, a ocorrência de lesões cerebrais secundárias, como edema, isquemia e neuroinflamação, é um determinante crítico do prognóstico. A identificação e o manejo de padrões específicos de lesão na neuroimagem inicial são fundamentais para a estratégia terapêutica. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir:

I.A presença de múltiplas pequenas hemorragias pontilhadas na junção substância cinzenta-branca, corpo caloso e tronco encefálico superior em uma ressonância magnética com sequências de suscetibilidade magnética (SWI) é o achado característico do hematoma subdural agudo.
II.A lesão axonal difusa (LAD) é uma lesão de cisalhamento das fibras axonais decorrente de forças de aceleração-desaceleração rotacional, cujo diagnóstico é primariamente clínico, caracterizado por coma prolongado desproporcional aos achados na tomografia computadorizada inicial, que pode ser normal ou mostrar apenas alterações sutis.
III.O hematoma epidural agudo classicamente se apresenta na tomografia de crânio como uma coleção hiperdensa em formato de lente biconvexa, frequentemente associado a uma fratura óssea adjacente e laceração da artéria meníngea média, porém raramente cursa com o chamado "intervalo lúcido".

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773806 Medicina
Uma paciente de 29 anos, previamente hígida, desenvolve um quadro subagudo de neurite óptica no olho direito, com dor à movimentação ocular e perda visual significativa, que melhora parcialmente após pulsoterapia. Dois meses depois, ela apresenta um episódio de soluços incoercíveis e vômitos persistentes por uma semana, sem causa gastrointestinal aparente, associado a uma discreta fraqueza nos membros inferiores. A ressonância magnética de neuroeixo evidencia uma lesão captante de contraste na área postrema do tronco cerebral e ausência de lesões periventriculares ou justacorticais típicas de esclerose múltipla. A análise do líquido cefalorraquidiano não mostra bandas oligoclonais. Diante deste quadro clínico-radiológico, a investigação sorológica mais direcionada para confirmar a principal hipótese diagnóstica é a pesquisa de:
Alternativas
Q3773805 Medicina
A hemorragia subaracnoidea (HSA) aneurismática é uma emergência neurológica com alta morbimortalidade. O manejo desses pacientes na fase aguda foca na prevenção de complicações como o ressangramento, o vasoespasmo cerebral e a hidrocefalia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O uso de nimodipino oral é a única terapia farmacológica com evidência classe I para a prevenção do déficit neurológico isquêmico tardio associado ao vasoespasmo após HSA, devendo ser iniciado em todos os pacientes assim que o diagnóstico é confirmado.
(__)A terapia "triplo H" (hipervolemia, hemodiluição e hipertensão induzida) é a abordagem padrão e de primeira linha para a prevenção do vasoespasmo em todos os pacientes com HSA aneurismática, independentemente do status neurológico ou da presença de vasoespasmo documentado.
(__)O ressangramento do aneurisma é uma complicação catastrófica com pico de incidência nas primeiras 24 horas após o sangramento inicial, o que justifica a indicação de tratamento precoce do aneurisma (clipagem cirúrgica ou terapia endovascular) sempre que possível.
(__)A hidrocefalia aguda é uma complicação comum após a HSA e seu tratamento definitivo é a instalação de uma derivação ventriculoperitoneal (DVP) de forma emergencial nas primeiras horas após a admissão do paciente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773804 Medicina
As síndromes parkinsonianas atípicas, ou "parkinsonismo-plus", representam um grupo de doenças neurodegenerativas que compartilham o parkinsonismo como uma de suas características, mas se distinguem da Doença de Parkinson idiopática por sinais e sintomas adicionais e uma progressão mais rápida e desfavorável. A correta diferenciação entre essas síndromes é crucial para o prognóstico e manejo. Considerando uma síndrome caracterizada pela presença de parkinsonismo simétrico e axial, de início precoce com instabilidade postural e quedas frequentes no primeiro ano de doença, associado a uma paralisia supranuclear do olhar vertical (inicialmente para baixo) e distonia cervical em retrocolo, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas
Q3773803 Medicina
O manejo do estado de mal epiléptico (EME) é uma emergência neurológica que exige reconhecimento rápido e intervenção farmacológica sequencial e agressiva para prevenir danos neuronais irreversíveis. O protocolo de tratamento é escalonado, envolvendo diferentes classes de fármacos com mecanismos de ação distintos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O tratamento do estado de mal epiléptico convulsivo deve ser iniciado preferencialmente com fenitoína intravenosa em dose de ataque, pois este fármaco apresenta menor risco de depressão respiratória em comparação com os benzodiazepínicos.
(__)No estado de mal epiléptico refratário, definido pela persistência das crises apesar do uso de um benzodiazepínico e um fármaco antiepiléptico de segunda linha, a indução de coma farmacológico com infusão contínua de midazolam, propofol ou tiopental é uma estratégia terapêutica validada, necessitando de monitoramento contínuo por eletroencefalograma.
(__)O ácido valproico não é recomendado como opção de segunda linha no tratamento do EME devido à sua formulação exclusivamente oral, o que impede a rápida obtenção de níveis séricos terapêuticos na fase aguda.
(__)O estado de mal epiléptico não convulsivo pode se manifestar clinicamente por um estado confusional agudo, flutuação do nível de consciência ou alterações comportamentais sutis, sendo o eletroencefalograma (EEG) a ferramenta indispensável para a sua confirmação diagnóstica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773802 Medicina
A narcolepsia é um distúrbio neurológico crônico caracterizado por sonolência diurna excessiva e manifestações anormais do sono REM. O diagnóstico preciso requer a identificação de um conjunto de sintomas e, muitas vezes, a confirmação por exames complementares. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A paralisia do sono e as alucinações hipnagógicas/hipnopômpicas, embora classicamente associadas à narcolepsia, são fenômenos dissociativos do sono REM que podem ocorrer isoladamente em indivíduos saudáveis e, portanto, não são suficientes para o diagnóstico sem a presença de sonolência excessiva ou cataplexia.
(__)O Teste de Latências Múltiplas do Sono (TLMS) é considerado o padrão-ouro para a confirmação diagnóstica da narcolepsia tipo 1 e tipo 2, sendo os critérios diagnósticos uma latência média para o sono ≤ 8 minutos e a presença de dois ou mais SOREMPs (Sleep-Onset REM Periods) em 4 ou 5 cochilos registrados.
(__)A dosagem de hipocretina-1 (orexina-A) no líquido cefalorraquidiano (LCR) é um exame útil na investigação da narcolepsia; níveis indetectáveis ou muito baixos (< 110 pg/mL) confirmam o diagnóstico de narcolepsia tipo 2, mesmo na ausência de cataplexia.
(__)O tratamento da sonolência excessiva na narcolepsia é realizado com agentes estimulantes como o modafinil, enquanto a cataplexia e outros sintomas REM são manejados com fármacos que suprimem o sono REM, como os antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina ou o oxibato de sódio.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773801 Medicina
Uma mulher de 55 anos, diabética tipo 2 há 15 anos com controle glicêmico irregular, apresenta-se com queixa de dor em queimação e formigamento nos pés, de início insidioso há um ano, que ascendeu até os joelhos. Recentemente, passou a sentir os mesmos sintomas nas mãos. Ao exame neurológico, observa-se hipoestesia tátil, térmica e vibratória em padrão de "luvas e botas", abolição dos reflexos aquileus e hipoatividade dos patelares, com força motora e demais reflexos preservados. A eletroneuromiografia revela um padrão de polineuropatia sensitivo-motora axonal, simétrica e comprimento-dependente. Considerando o cenário clínico e etiológico mais provável, qual das seguintes opções terapêuticas representa a abordagem farmacológica de primeira linha mais apropriada para o controle do componente álgico da neuropatia desta paciente?
Alternativas
Q3773800 Medicina
A avaliação de um paciente com queixa de declínio cognitivo requer uma abordagem sistemática para diferenciar as diversas etiologias de demência. As características clínicas, o perfil neuropsicológico e os biomarcadores são fundamentais nesse processo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na Doença de Alzheimer, o perfil neuropsicológico clássico na fase inicial é caracterizado por um déficit proeminente da memória episódica anterógrada, com baixo desempenho em testes de evocação livre que melhora significativamente com pistas, indicando uma falha primária na codificação da informação.
(__)A presença de flutuações acentuadas na cognição e no nível de alerta, alucinações visuais complexas e bem detalhadas, e parkinsonismo de início concomitante ou até um ano após o início do quadro cognitivo, são os três sintomas cardinais que sugerem o diagnóstico de Demência com Corpos de Lewy.
(__)Biomarcadores no líquido cefalorraquidiano, como níveis reduzidos da proteína beta-amiloide 42 (Aβ42) e níveis elevados das proteínas Tau total e Tau fosforilada, refletem a fisiopatologia da Doença de Alzheimer (deposição de placas amiloides e degeneração neurofibrilar) e aumentam a certeza do diagnóstico.
(__)A Demência Vascular é diagnosticada pela presença de um declínio cognitivo com evidência de doença cerebrovascular na neuroimagem e uma relação temporal clara entre um evento vascular (ex: AVC) e o início ou piora do déficit, sendo a progressão da doença tipicamente gradual e linear, sem flutuações.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773799 Medicina
A monitorização da pressão intracraniana (PIC) é um pilar no manejo de pacientes neurocríticos, como aqueles com traumatismo cranioencefálico grave, hemorragia subaracnoidea ou edema cerebral maligno. A interpretação das curvas de PIC e dos parâmetros derivados é crucial para guiar a terapêutica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A morfologia normal da onda de pulso da PIC é composta por três picos: P1 (onda de percussão), P2 (onda tidal) e P3 (onda dicrótica), sendo que em condições de complacência intracraniana normal, a amplitude de P1 é maior que a de P2 (P1 > P2).
(__)Um padrão de onda no qual a amplitude de P2 se torna maior que a de P1 (P2 > P1) é um sinal ominoso que indica diminuição da complacência cerebral e risco iminente de herniação, mesmo que o valor absoluto da PIC ainda não tenha atingido o limiar de tratamento.
(__)As ondas de platô, ou ondas A de Lundberg, são elevações súbitas e sustentadas da PIC para níveis acima de 50 mmHg, com duração de 5 a 20 minutos, e representam um estado de descompensação cerebrovascular crítica, frequentemente associadas à isquemia cerebral.
(__)O cálculo da Pressão de Perfusão Cerebral (PPC), dado pela fórmula PPC = Pressão Arterial Média (PAM) - Pressão Venosa Central (PVC), é o principal alvo terapêutico, devendo ser mantida acima de 80 mmHg para garantir fluxo sanguíneo cerebral adequado em todos os pacientes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3773798 Medicina
As doenças desmielinizantes do sistema nervoso central constituem um espectro de condições inflamatórias e autoimunes que afetam a mielina. O diagnóstico diferencial entre elas é complexo e depende da integração de dados clínicos, de neuroimagem e laboratoriais. Considerando os critérios diagnósticos e as características das principais doenças desse grupo, analise as afirmativas a seguir:

I.O critério de "Disseminação no Espaço" para o diagnóstico de Esclerose Múltipla, segundo os critérios de McDonald de 2017, pode ser satisfeito em um único exame de ressonância magnética se houver lesões hiperintensas em T2 em pelo menos duas das quatro localizações características: periventricular, justacortical/cortical, infratentorial e medular.
II.Na Neuromielite Óptica do espectro de doenças associadas ao anticorpo anti-aquaporina-4 (NMOSD-AQP4), as lesões medulares tipicamente se apresentam como uma mielite transversa longitudinalmente extensa, abrangendo três ou mais segmentos vertebrais contíguos na ressonância magnética, um achado atípico na Esclerose Múltipla.
III.A presença de bandas oligoclonais de IgG no líquido cefalorraquidiano, quando ausentes no soro, é um achado patognomônico da Doença do espectro da Neuromielite Óptica (NMOSD), ajudando a diferenciá-la da Esclerose Múltipla, na qual este achado é raro.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3773797 Medicina
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa mais comum de paralisia flácida aguda no mundo, sendo considerada uma polirradiculoneuropatia aguda de natureza autoimune e desmielinizante em sua forma clássica. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são essenciais para reduzir a morbidade. A combinação de achados clínicos e laboratoriais que melhor define a forma clássica da SGB (Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda - PDIA) é:
Alternativas
Respostas
9501: E
9502: X
9503: E
9504: D
9505: C
9506: E
9507: C
9508: E
9509: A
9510: D
9511: C
9512: E
9513: A
9514: C
9515: E
9516: B
9517: D
9518: C
9519: A
9520: E