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Q3863362 Medicina
A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma emergência pediátrica grave. Sobre o manejo hidroeletrolítico e o risco de edema cerebral, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O edema cerebral é a principal causa de mortalidade na CAD em crianças, e seus fatores de risco incluem acidose grave na admissão, hipocapnia (pCO2 baixa) e administração excessiva de fluidos ou queda rápida da osmolaridade sérica.
(__)A reposição volêmica deve ser calculada para corrigir a desidratação em 24 a 48 horas, evitando-se o uso de bolus de insulina e mantendo a glicemia entre 150-250 mg/dL até a resolução da acidose.
(__)O bicarbonato de sódio é recomendado rotineiramente para pacientes com pH < 7,10 para reverter rapidamente a acidose e melhorar a contratilidade miocárdica, reduzindo o risco de arritmias.
(__)A reposição de potássio deve ser iniciada assim que houver diurese e o potássio sérico for < 5,5 mEq/L, pois a insulinoterapia promoverá o influxo celular de potássio, precipitando hipocalemia grave.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3863361 Medicina
A Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) por deficiência da 21-hidroxilase é a causa mais comum de genitália ambígua em recém-nascidos XX. Analise as afirmativas sobre as formas clínicas e diagnóstico:
I.A forma perdedora de sal (clássica) manifesta-se nas primeiras semanas de vida com crise adrenal (hiponatremia, hipercalemia, acidose, choque) e virilização da genitália externa em meninas, decorrente da deficiência de aldosterona e cortisol e excesso de andrógenos.
II.A dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) no teste do pezinho é o método de triagem padrão, mas pode apresentar falso-positivos em prematuros e recém-nascidos sob estresse, exigindo confirmação com valores de referência ajustados para o peso.
III.A forma não clássica (tardia) cursa com genitália ambígua ao nascimento, mas sem desequilíbrio eletrolítico, manifestando-se na infância apenas com pubarca precoce e aceleração da idade óssea.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3863360 Medicina
A Imunodeficiência Combinada Grave (SCID) é uma emergência pediátrica. Assinale a alternativa correta sobre a triagem neonatal e cuidados imediatos.
Alternativas
Q3863359 Medicina
A ausculta cardíaca pediátrica exige a diferenciação precisa entre sopros inocentes e patológicos para evitar encaminhamentos desnecessários ou diagnósticos tardios. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas sobre as características semiológicas:
(__)O sopro de Still é o sopro inocente mais comum na infância, caracterizado por ser sistólico, ejetivo, de baixa frequência (musical ou vibratório), melhor audível na borda esternal esquerda média e baixa, e que aumenta de intensidade na posição supina.
(__)O desdobramento fixo da segunda bulha (B2) é um achado fisiológico comum em adolescentes atletas, decorrente do aumento do retorno venoso e do tempo de ejeção do ventrículo direito, desaparecendo completamente durante a manobra de Valsalva.
(__)O sopro venoso cervical é um sopro contínuo, mais audível na região supraclavicular direita, que desaparece com a compressão da veia jugular ipsilateral ou com a mudança de posição da cabeça, sendo considerado sempre benigno.
(__)Um sopro holossistólico (pansistólico) rude, audível na borda esternal esquerda baixa, associado a frêmito, é compatível com comunicação interventricular (CIV) pequena a moderada e é invariavelmente patológico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3863358 Medicina
A maturação do trato gastrointestinal em recém-nascidos pré-termo impõe desafios nutricionais específicos. Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia digestiva e a capacidade absortiva nesta população.
Alternativas
Q3863357 Medicina
A avaliação da baixa estatura exige a correta interpretação da velocidade de crescimento (VC) e idade óssea (IO). Sobre os padrões de crescimento, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3863356 Medicina
O diagnóstico precoce da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) previne sequelas. Sobre as manobras semiológicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A manobra de Ortolani reduz o quadril luxado, caracterizando-se por um estalido palpável ("clunk") quando a cabeça femoral entra no acetábulo durante a abdução da coxa.
(__)A manobra de Barlow é provocativa, tentando luxar um quadril instável através da adução e pressão posterior da coxa; se positiva, indica que o quadril é luxável.
(__)O sinal de Galeazzi (ou Allis) é útil em crianças maiores (3-6 meses) com luxação unilateral, evidenciando o desnivelamento dos joelhos quando fletidos, devido ao encurtamento aparente do fêmur no lado afetado.
(__)A limitação da abdução do quadril é um sinal tardio, surgindo apenas após a marcha, e não tem valor diagnóstico no lactente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3863355 Medicina
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de médio calibre. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e complicações.
Alternativas
Q3863354 Medicina
A hipoglicemia no período neonatal e na infância exige investigação etiológica precisa. Analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico diferencial entre hiperinsulinismo congênito e deficiências hormonais:
I.No hiperinsulinismo congênito, observa-se hipoglicemia hipocetótica (ausência de corpos cetônicos) e ácidos graxos livres plasmáticos baixos durante o episódio de hipoglicemia, devido ao efeito lipogênico e antilipolítico da insulina.
II.A deficiência de hormônio do crescimento (GH) e cortisol cursa tipicamente com hipoglicemia cetótica, uma vez que a via da lipólise e cetogênese está intacta e é ativada na ausência da gliconeogênese hepática adequada.
III.A resposta glicêmica ao teste do glucagon é nula ou muito baixa no hiperinsulinismo, pois os estoques de glicogênio hepático estão depletados pela ação contínua da insulina, diferentemente das doenças de depósito de glicogênio.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3863353 Medicina
A Enterocolite Necrosante (ECN) é a emergência gastrointestinal mais comum em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) neonatais. Sobre o estadiamento de Bell modificado e a fisiopatologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O Estádio I (Suspeita) caracteriza-se por sinais sistêmicos inespecíficos, como apneia e letargia, e sinais intestinais leves, como resíduo gástrico e distensão abdominal, com radiografia evidenciando íleo adinâmico ou exame normal, sem pneumatose intestinal.
(__)A presença de pneumatose intestinal (gás na parede da alça) define o Estádio II (Doença Confirmada), sendo decorrente da fermentação bacteriana de substratos intraluminais e da translocação gasosa através da mucosa intestinal lesada.
(__)O pneumoperitônio na radiografia abdominal indica perfuração intestinal e classifica o caso como Estádio III-B (Doença Avançada Perfurada), constituindo indicação absoluta de intervenção cirúrgica, como laparotomia ou drenagem peritoneal.
(__)O uso de probióticos em prematuros extremos é contraindicado devido ao risco documentado de sepse fúngica e bacteriana relacionada às cepas administradas, não havendo evidência de redução da incidência de ECN.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
Alternativas
Q3863352 Medicina
O início da puberdade é regulado por uma complexa rede neuroendócrina. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos centrais de reativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônada (HHG).
Alternativas
Q3863351 Medicina
A Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) e a Hemofilia A são distúrbios da hemostasia com apresentações distintas. Sobre essas patologias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A PTI aguda na infância é geralmente autolimitada, precedida por infecção viral, manifestando-se com petéquias e equimoses em criança com bom estado geral, sendo o tratamento com imunoglobulina ou corticoide reservado para casos com sangramento mucoso significativo ou plaquetas < 10.000-20.000/mm³.
(__)A Hemofilia A (deficiência de Fator VIII) caracteriza-se por sangramentos profundos (hemartroses, hematomas musculares) e prolongamento do Tempo de Protrombina (TP/INR), com Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) normal.
(__)Na Doença de Von Willebrand, o distúrbio é misto (hemostasia primária e coagulação), podendo haver prolongamento do Tempo de Sangramento e do TTPA, dependendo da gravidade da deficiência do fator vWF e secundariamente do Fator VIII.
(__)A presença de esplenomegalia maciça é um achado clássico e obrigatório para o diagnóstico de PTI, indicando o local de sequestro plaquetário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3863350 Medicina
O Raquitismo é a falha na mineralização da placa de crescimento. Assinale a alternativa correta sobre a distinção laboratorial entre Raquitismo Calcipênico (Carencial) e Hipofosfatêmico. 
Alternativas
Q3863349 Medicina
A profilaxia antibiótica cirúrgica tem como objetivo reduzir a carga microbiana tecidual no momento da incisão, prevenindo a infecção do sítio cirúrgico (ISC). Considerando os princípios farmacocinéticos dos antimicrobianos, a janela temporal de administração pré-incisional e as indicações de redosagem intraoperatória, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3863348 Medicina
Paciente de 72 anos, submetido a gastrectomia total por adenocarcinoma gástrico, encontra-se no 5º dia pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva, em ventilação mecânica. Apresenta balanço hídrico acumulado positivo de 4.000 ml, edema generalizado e íleo adinâmico persistente. Considerando a fisiopatologia do terceiro espaço e a estratégia de reposição volêmica na fase de reabsorção, assinale a alternativa correta sobre o manejo ideal.
Alternativas
Q3863347 Medicina
Durante uma apendicectomia videolaparoscópica por apendicite aguda não complicada, o cirurgião identifica um tumor amarelado de 1,5 cm na ponta do apêndice. O exame de congelação sugere tumor carcinoide (neuroendócrino). Assinale a alternativa correta sobre a conduta cirúrgica adequada.
Alternativas
Q3863346 Medicina
As síndromes pós-gastrectomia podem impactar severamente a qualidade de vida do paciente. Sobre a Síndrome de Dumping e suas variantes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O Dumping precoce ocorre 15-30 minutos após a refeição, causado pela rápida entrada de conteúdo hiperosmolar no jejuno, levando a distensão fluida e liberação de peptídeos vasoativos (bradicinina, VIP).
(__)O Dumping tardio ocorre 2-3 horas após a refeição e é caracterizado por hipoglicemia reativa, decorrente de um pico insulínico exagerado em resposta à absorção rápida de glicose.
(__)O tratamento inicial de ambas as formas é eminentemente cirúrgico, com conversão da reconstrução de Billroth II para Y de Roux, uma vez que as medidas dietéticas são ineficazes.
(__)A Síndrome da Alça Aferente é uma complicação mecânica da reconstrução a Billroth II, causando dor pós-prandial aliviada por vômitos biliosos em jato, sem conteúdo alimentar.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3863345 Medicina
O derrame pleural parapneumônico complicado e o empiema torácico requerem intervenção oportuna para prevenir encarceramento pulmonar e sepse. Considerando os critérios clínicos, radiológicos e laboratoriais para indicação de drenagem torácica em derrames pleurais associados à pneumonia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3863344 Medicina
Os cistos pancreáticos são achados cada vez mais frequentes. É crucial diferenciar pseudocistos inflamatórios de neoplasias císticas (cistoadenomas, IPMN). Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo dessas lesões:
I.O pseudocisto pancreático assintomático, menor que 6 cm e com parede madura, pode ser acompanhado clinicamente, pois apresenta taxa significativa de resolução espontânea.
II.O cistoadenoma seroso (microcístico) tem aspecto de "favo de mel" na imagem e apresenta alto potencial de malignização, exigindo ressecção cirúrgica em todos os casos diagnosticados.
III.O cistoadenoma mucinoso ocorre predominantemente em mulheres de meia-idade, localiza-se no corpo/cauda e tem risco de transformação maligna, sendo a pancreatectomia distal indicada.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3863343 Medicina
O câncer de esôfago apresenta prognóstico reservado e seu tratamento depende do estadiamento preciso. Sobre o manejo do carcinoma epidermoide e do adenocarcinoma de esôfago, analise as afirmativas a seguir:
I.A ecoendoscopia (ultrassom endoscópico) é o método de escolha para avaliar a profundidade de invasão tumoral (T) e o acometimento de linfonodos regionais (N) no pré-operatório.
II.A terapia neoadjuvante (quimiorradioterapia) é recomendada para tumores localmente avançados (T3/T4 ou N+), visando o "downstaging" e aumentando a taxa de ressecção R0 (margens livres).
III.Em tumores situados no terço médio do esôfago com invasão da traqueia ou brônquio fonte esquerdo (fístula esofagorespiratória), a esofagectomia de resgate é a primeira opção para controle da sepse pulmonar.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
2061: D
2062: A
2063: A
2064: B
2065: B
2066: B
2067: C
2068: B
2069: C
2070: B
2071: B
2072: C
2073: A
2074: D
2075: B
2076: A
2077: D
2078: A
2079: B
2080: D