A reabilitação funcional de pacientes críticos é extremamente necessária no ambiente de terapia intensiva, a fim de minimizar os efeitos deletérios de repouso no leito, doenças graves e internação prolongada. No que se refere à mobilização precoce do paciente crítico, analise as afirmativas abaixo.

I. Em pacientes traqueostomizados, deve-se realizar preventivamente técnicas de remoção de secreção e aspiração traqueal antes de deambular com o paciente, a fim de evitar eventos adversos, tais como deslocamento de rolhas que podem causar hipoxemia.

II. Em pacientes impossibilitados de realizar contrações musculares voluntárias, a eletroestimulação neuromuscular tem sido usada para prevenir e/ou minimizar atrofia muscular, apresentando impacto positivo nos desfechos funcionais, como aumento de força muscular periférica e aceleração da independência funcional.

III. A avaliação da força muscular através da escala Medical Research Council (MRC) tem sido amplamente usada para nortear a intensidade dos exercícios na UTI. Valores de MRC abaixo de 52 são indicativos de fraqueza muscular adquirida na UTI.

Está(ão) correta(s) 

A ventilação mecânica pode alterar o enchimento e função cardíaca e impactar na ocorrência de alterações circulatórias. Assinale a alternativa correta em relação ao impacto da ventilação mecânica na interação coração pulmão. 

A assincronia paciente ventilador não está apenas relacionada ao conforto do paciente, apresentando grande impacto nos desfechos clínicos relacionados à ventilação mecânica em UTI. O reconhecimento e correção das assincronias são essenciais para prevenir disfunção diafragmática e evitar efeitos deletérios, como tempo prolongado de ventilação mecânica. Quanto ao assunto, observe a imagem seguinte.

A alternativa correta que descreve a assincronia da imagem e um dos possíveis mecanismos para sua correção é: 

O arsenal fisioterapêutico para tratamento da dor é bastante diversificado, cabendo ao profissional fisioterapeuta aplicar as melhores evidências científicas, a fim de atingir os efeitos desejados traçados no plano terapêutico do paciente em questão. Com base no estudo de Almeida e cols (2018) em que os autores compararam as evidências de ensaios clínicos randomizados que envolveram a análise da TENS e das correntes interferenciais sobre o valor de dor medido pela Escala Visual Analógica de 0 a 10 (EVA), analise a figura abaixo. 

ALMEIDA, Camila Cadena de et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current demonstrate similar effects in relieving acute and chronic pain: a systematic review with meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy, [s. l.], Disponível em: https://www.rbf-bjpt.org.br/entranscutaneous-electrical-nerve-stimulation-interferential-articulo-S1413355517302836.

Em relação à figura, é correto afirmar: 

De acordo com Dagnino e Campo (2022):  " A dor crônica afeta uma grande parte da população causando incapacidade funcional, sendo frequentemente associada a transtornos psicológicos coexistentes, como depressão e ansiedade, além de déficits cognitivos e distúrbios do sono" . Considerando que a prática de exercícios físicos é um dos principais meios de tratamento fisioterapêutico dos processos dolorosos, assinale quais seriam as contraindicações para essa prescrição.

Dagnino APA, Campos MM. Chronic Pain in the Elderly: Mechanisms and Perspectives. Front Hum Neurosci. 2022 Mar 3;16:736688. doi: 10.3389/fnhum.2022.736688.

A avaliação da pessoa idosa envolve um espectro multidimensional em que à convergência de informações e resultados devem ser integrados critérios inatos e próprios de cada um, a fim de que a assistência possa ser mais efetiva e individualizada. Dentre os vários métodos, pode-se destacar os testes funcionais que determinam o nível com o qual a pessoa desempenha funções e atividades da vida diária. Com base nos resultados dos teste funcionais, é correto classificar uma pessoa idosa fisicamente frágil como aquela que

A sarcopenia é um distúrbio muscular esquelético progressivo e generalizado associado ao aumento da probabilidade de resultados adversos, incluindo quedas, fraturas, incapacidade física e mortalidade. Sua incidência vem crescendo principalmente entre determinados grupos de pessoas com maior risco de desenvolvimento, como idosos, pacientes em cuidados intensivos, pessoas em tratamento de câncer, dentre outras. A investigação e o diagnóstico da doença podem se dar por meio de vários instrumentos e exames, dentre eles destacam-se:

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define câncer como: ― ... um grande grupo de doenças que podem surgir em praticamente qualquer órgão ou tecido do corpo quando células anormais crescem descontroladamente, ultrapassam seus limites habituais e invadem partes adjacentes do corpo e/ou se espalham para outros órgãos…”. A atuação fisioterapêutica deve primar pela prudência e valorização de sinais e sintomas característicos desse perfil de paciente; dentre eles, pode-se destacar a dor lombar, a qual costuma ser associada a 

A circulação linfática consiste em uma rede de capilares revestidos por células endoteliais que drenam para troncos vasculares maiores e, eventualmente, desembocam na circulação sanguínea. Os vasos linfáticos são encontrados em quase todos os tecidos e desempenham diversas funções importantes, incluindo o transporte de fluidos, macromoléculas plasmáticas e células de volta à circulação sanguínea. Alterações neste processo podem ocasionar linfedema, que é o acúmulo de fluido no interstício. Assinale a alternativa que apresenta a etiologia do linfedema. 

O nervo torácico longo origina-se da porção superior do tronco superior do plexo braquial e é responsável pela inervação do músculo serrátil anterior. Devido ao seu curso, pode estar suscetível a danos durante certos procedimentos cirúrgicos ou por trauma direto. O principal comprometimento motor resultante da lesão do nervo torácico longo é

O monitoramento da atividade elétrica do coração é feito, principalmente, pelo exame de eletrocardiograma (ECG); sua contribuição para definição de processos patológicos vigentes e passados o torna uma ferramenta diagnóstica importantíssima na prática clínica da fisioterapia. Sobre as indicações do ECG, assinale a alternativa correta.

A ausculta cardíaca é parte fundamental do exame clínico, permitindo avaliar diretamente a função do coração por meio dos sons gerados pelas válvulas, fluxo sanguíneo e dinâmica cardíaca. É um método simples, não invasivo, de baixo custo e disponível à beira do leito, oferecendo informações clínicas valiosas que direcionam diagnósticos, complementam exames laboratoriais e de imagem e orientam condutas terapêuticas adequadas.
Com base nessa assertiva, pode-se atribuir as bulhas cardíacas (B1 e B2) ao

A gasometria arterial é um exame essencial na prática clínica intensiva, realizado a partir da análise do sangue arterial para avaliar o estado ácido-base, ventilação e oxigenação do paciente. É amplamente utilizada em emergências e UTIs, auxiliando na condução de oxigenoterapia, ventilação mecânica e no monitoramento da evolução clínica. Com base nesta definição, analise a história clínica e o exame a seguir.

Um paciente, sexo masculino, 56 anos, com insuficiência cardíaca descompensada, evoluindo com congestão pulmonar, apresenta hipoxemia e hipercapnia com acidose descompensada.

pH: 7,32

PaCO₂: 50 mmHg

PaO₂: 58 mmHg

HCO₃⁻: 24 mEq/L

SaO₂: 86%

A melhor explicação fisiopatológica para o distúrbio é

A doença pulmonar obstrutiva crônica é definida como um quadro patológico caracterizado por limitação ao fluxo aéreo persistente e não totalmente reversível, resultante de uma resposta inflamatória crônica a partículas inaladas, principalmente poluição ambiental e/ou fumaça de tabaco. Sua fisiopatologia envolve remodelamento de vias aéreas, destruição parenquimatosa (enfisema) e hiperinsuflação dinâmica. A espirometria é o exame de escolha para diagnosticar e classificar a doença. Assinale a alternativa que aponta as curvas fluxo-volume e volume-tempo, respectivamente, compatíveis com o quadro de DPOC.

Considere o seguinte caso clínico: paciente do sexo masculino, 72 anos, tabagista, 50 anos/maço, procura o serviço fisioterapêutico para iniciar a reabilitação pulmonar a partir do encaminhamento do pneumologista devido a cansaço aos pequenos esforços e piora significativa na qualidade de vida e funcionalidade. A espirometria apresentou os seguintes resultados:

Com base no exame acima, é correto afirmar que o paciente apresenta 

A espirometria é um exame que se destina à avaliação dos volumes e capacidades pulmonares; suas finalidades podem ser diagnósticas, prognósticas e de avaliação da resposta terapêutica. Indique qual das alternativas determina a obstrução de vias aéreas de pequeno e médio calibres.

A CIF engloba todos os aspectos da saúde humana e alguns componentes relevantes para a saúde relacionados ao bem-estar e os descreve em termos de domínios de saúde e domínios relacionados à saúde. Considerando os conhecimentos sobre a CIF, assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas seguintes.

(__) Na CIF, os fatores ambientais são considerados moduladores da funcionalidade, podendo atuar como barreiras ou facilitadores à participação social.

(__) A CIF classifica doenças e diagnósticos fisioterapêuticos, substituindo a CID-10 como sistema principal de codificação clínica.

(__) A funcionalidade, segundo a CIF, é um termo abrangente que inclui funções do corpo, atividades e participação, sendo influenciada por fatores contextuais.

(__) Os fatores pessoais são codificados na CIF da mesma forma que os fatores ambientais, com categorias e qualificadores específicos.

A sequência correta é 

Assinale a estratégia de reabilitação fisioterapêutica mais indicada para promover a funcionalidade e reduzir o risco de quedas em idosos com doença de Alzheimer em estágio moderado, considerando os déficits cognitivos e motores associados.

As teorias do envelhecimento são importantes para entender o processo natural e inevitável que ocorre ao longo da vida das pessoas, havendo várias teorias que buscam explicar os mecanismos por trás do envelhecimento humano, cada uma com suas próprias abordagens e perspectivas. Quanto às teorias do envelhecimento, associe as colunas seguintes:

I. Teoria dos radicais livres

II. Teoria do Envelhecimento Programado

III. Teoria do desgaste

IV. Teoria imunológica

V. Teoria genética

a – Atribui o envelhecimento a um processo geneticamente programado e controlado, relacionado à ativação ou desativação de genes específicos ao longo do tempo.

b – Sugere que o corpo envelhece por uso excessivo e deterioração natural das células e tecidos ao longo do tempo.

c – Defende que o envelhecimento decorre da diminuição da eficiência do sistema imunológico, levando a maior vulnerabilidade a doenças.

d - Propõe que o envelhecimento está programado no DNA, sendo regulado por genes específicos que controlam o ciclo de vida celular.

e – Propõe que o envelhecimento resulta do acúmulo de danos oxidativos causados por radicais livres que afetam proteínas, lipídios e DNA. 

A associação correta é 

Lesões da medula espinhal são distúrbios multidimensionais decorrentes de danos diretos ou indiretos a esta estrutura e podem levar à incapacidade permanente, morbidade e mortalidade significativas. Sobre pessoas com lesão medular, marque V ou F nas afirmativas abaixo.

(__) A reabilitação funcional em lesão medular deve incluir treino de transferências, fortalecimento muscular, prevenção de complicações secundárias e estímulo à neuroplasticidade.

(__) A lesão medular completa resulta na perda total de função motora e sensitiva abaixo do nível da lesão, mas não exclui a presença de reflexos espinais preservados.

(__) A lesão medular de origem infecciosa não interfere na função autonômica do indivíduo, tal como o controle vesical e intestinal.

(__) A ausência de dor neuropática em pessoas com lesão medular indica que a lesão é incompleta, ou seja, há preservação sensorial.

A sequência correta é