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I. Fatores que podem determinar a contaminação microbiana de uma ferida cirúrgica incluem fatores relacionados ao paciente, práticas na sala cirúrgica, assim como dos contaminantes bacterianos.
II. A manutenção de técnicas cirúrgicas assépticas, com manipulação delicada dos tecidos e controle de hemorragias, é medida essencial na prevenção de quadros de infecções cirúrgicas.
III. O tempo cirúrgico não é considerado um fator de risco para a ocorrência de infecções cirúrgicas.
IV. A realização de antibióticos de forma profilática é indicada principalmente em cirurgias limpas, como a ovariohisterectomia eletiva em fêmeas jovens e saudáveis, devendo sempre ser administrados na rotina veterinária.
V. A antissepsia adequada da pele com soluções à base de gluconato de clorexidina e iodopovidona é fundamental para reduzir a carga microbiana no campo cirúrgico.
Estão corretas
(_) O ambiente de recuperação deve ser calmo e silencioso. Além disso, o paciente precisa ser monitorado quanto aos seus parâmetros vitais, a fim de prevenir quadro de hipotermia e complicações anestésicas.
(_) O uso de colar elizabetano não é recomendado de forma preventiva, somente para quadros de lambedura excessiva da ferida cirúrgica.
(_) A ferida cirúrgica deve ser inspecionada diariamente e o curativo deve ser mantido limpo e seco a fim de reduzir o risco de contaminação.
(_) O controle de dor deve ser contínuo, especialmente nas primeiras 24 a 72 horas de pós-operatório, adaptando-se de acordo com a intensidade da dor apresentada.
(_) A antibioticoterapia sistêmica profilática deve ser instituída rotineiramente por pelo menos 7 a 10 dias, independentemente de intercorrências intraoperatórias, como medida preventiva padrão.
A sequencia correta é:
I. Uma vez iniciada a escovação cirúrgica, não se pode manipular itens não esterilizados.
II. Durante e após o procedimento de escovação cirúrgica, as mãos devem ser mantidas mais baixas que os cotovelos.
III. Após o procedimento de escovação cirúrgica, deve-se secar as mãos e os braços com uma toalha esterilizada.
IV. Avental e luvas devem ser vestidos em uma área separada dos outros suprimentos esterilizados e do paciente, para evitar gotejamento de água e a contaminação do campo estéril.
V. O método aberto de calçar luvas assegura que a mão nunca entre em contato com a parte externa do avental ou da luva.
Estão corretas
I. Os bisturis são os principais instrumentos de corte usados para cortar o tecido, normalmente são empregados em “cortes deslizantes”, nos quais a direção da pressão aplicada à lâmina do bisturi fica em ângulo reto com a direção da pressão do bisturi.
II. As tesouras podem ser de diferentes formatos, peso e tamanho. Tesouras de Mayo são mais delicadas que tesouras de Metzenbaum e por isso são projetadas para dissecção aguda e sem corte ou incisão de tecidos finos.
III. As pinças hemostáticas são instrumentos esmagadores utilizados para pinçar vasos sanguíneos e estão disponíveis com as pontas retas ou curvas, além de apresentarem variações em seus formatos.
IV. As pinças hemostáticas curvas devem ser colocadas no tecido com a face curva voltada para baixo. Além disso, para minimizar o trauma tecidual, deve-se pegar a maior quantidade possível de tecido e utilizar a maior pinça hemostática possível para executar a tarefa.
V. Os afastadores manuais e auto estáticos são utilizados para afastar os tecidos e com isso melhorar a visualização.
Estão corretas
Com base neste caso, analise as proposições a seguir.
I. A terapia de manutenção em cães com DMVM estágio C deve incluir furosemida, pimobendan e IECA como pilares terapêuticos.
II. A espironolactona pode ser utilizada como terapia adicional em cães com estágio C, especialmente para inibir o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
III. O pimobendan atua como inotrópico positivo e vasodilatador, contribuindo para redução da pré-carga e melhora da contratilidade miocárdica.
IV. Após estabilização clínica, o diurético deve ser suspenso para preservar a função renal, mantendo-se apenas IECA e pimobendan.
V. A administração de beta-bloqueadores, como atenolol, é recomendada rotineiramente em todos os casos de DMVM com insuficiência cardíaca congestiva.
Estão corretas
I. A densidade urinária inferior a 1.020 em um paciente azotêmico indica falência na capacidade de concentração renal, sendo compatível com injúria renal aguda.
II. A hiperfosfatemia e a acidose metabólica presentes no caso podem ser atribuídas à redução da taxa de filtração glomerular (TFG).
III. O diclofenaco potássico, por ser um AINE seletivo para COX-2, apresenta baixo risco nefrotóxico em cães saudáveis.
IV. O débito urinário inferior a 1 mL/kg/hora nas últimas 24 horas indica poliúria, característica precoce da fase de recuperação da insuficiência renal aguda.
V. O aspecto ultrassonográfico dos rins descrito neste caso é sugestivo de atrofia renal crônica e fibrose tubular.
Estão corretas
I. A presença de urólitos de estruvita, associada à bacteriúria por microrganismo urease-positivo e pH urinário alcalino, é indicativa de cálculos formados primariamente por distúrbios metabólicos, devendose priorizar dieta acidificante como abordagem principal.
II. A combinação de dilatação pielocalicial, com aumento renal bilateral na ultrassonografia, em paciente com bacteriúria e inflamação vesical, é compatível com pielonefrite ascendente.
III. A antibioticoterapia empírica inicial para pielonefrite pode incluir fluoroquinolonas, como enrofloxacino 10 mg/kg SID, desde que o paciente não apresente sinais clínicos de uropatia obstrutiva ou comprometimento grave da função renal.
IV. A persistência de cálculos de estruvita após múltiplas cistotomias, na ausência de recidiva clínica evidente, indica que a urocultura de controle é dispensável desde que o pH urinário esteja dentro dos valores fisiológicos.
Estão corretas
Considerando os sinais clínicos, os achados laboratoriais e as diretrizes da IRIS para classificação de doença renal (conforme imagem acima), a avaliação mais adequada da condição renal do paciente, incluindo estadiamento e categoria de proteinúria, é