Questões de Concurso
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Paciente de 60 anos, tradada de câncer de mama IIA luminal B, foi submetida a cirurgia conservadora e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia adjuvante e iniciou uso de inibidor da aromatase. A respeito do seguimento dessa paciente, qual é a recomendação correta?
Paciente de 45 anos, pre-menopausa, com mamas médias apresenta nódulo de mama esquerda palpável, axila negativa, com 2,5 cm. Realizou biópsia por agulha grossa com diagnóstico de carcinoma mamário invasivo (SOE), RH negativo e HER-2 positivo.
Qual é a melhor conduta para essa paciente?
Paciente de 50 anos, pós-menopausa, foi submetida a cirurgia conservadora com biópsia de linfonodo sentinela seguida de linfadenectomia axilar. No anátomo patológico da cirurgia, veio o pT2 pN2a luminal B. Foi submetida a quimioterapia adjuvante com 4 ciclos de adriblastina e ciclofosfamida seguida de 12 ciclos de paclitaxel.
Qual é a terapia endócrina indicada pelo NCCN 2.2022?
Paciente de 45 anos, com nódulo palpável na mama esquerda, de 4,0 cm, endurecido, de limites irregulares, aderido a planos profundo, axila negativa.
Qual é a melhor conduta para essa paciente do ponto de vista diagnóstico?
Leia o excerto a seguir.
“O _________ é um instrumento que estabelece as diretrizes administrativas e as orientações para a vida escolar em conformidade com a legislação nacional vigente. Ele estabelece as normas que deverão ser seguidas, como os direitos e deveres de todos que convivem no ambiente escolar. [...]
O ___________ materializa o PPP [Projeto Político-Pedagógico] na forma de registros de procedimentos, funções, atribuições e composição de cada um dos diferentes segmentos e setores da unidade.” (CEDAC. Projeto Político-Pedagógico: orientações para o gestor escolar entender, criar e revisar o PPP. São Paulo: Fundação Santillana, 2016).
Assinale a alternativa que preenche corretamente ambas as lacunas do excerto.
Pela classificação TNM, a fixação do tumor não altera o estadiamento da seguinte estrutura:
Paciente de 38 anos, gestante com 20 semanas, apresenta nódulo 4,0 cm em QSL de mama esquerda, axila negativa. Foi submetida a biópsia por agulha grossa, com diagnóstico de carcinoma mamário invasivo (SOE), G3, triplo negativo. Exames de estadiamento sem evidência de metástases. Qual é a melhor conduta para essa paciente?
Máscara no chão
A oscilação do arco narrativo russo acerca de sua campanha militar contra a Ucrânia segue fielmente o desempenho de suas tropas, no solo do vizinho desde 24 de fevereiro.
Assim que os primeiros mísseis caíram, Vladimir Putin declarou o objetivo de desmilitarizar o rival, além de evitar sua entrada em estruturas ocidentais como a Otan, a aliança militar liderada pelos EUA, e garantir a autonomia dos separatistas russófonos no leste ucraniano.
Pode-se argumentar que a Ucrânia esteja se militarizando mais rapidamente, apesar de a enxurrada de armas ocidentais parecer distante de deter os russos. O sucesso de Putin é maior, contudo, na inviabilização do Estado ucraniano.
A União Europeia pode até prometer uma vaga a Kiev, mas isso é ilusão: mesmo sem o conflito o país não reunia condições para ser aceito no bloco. Quanto a chegar à Otan, o caminho é ainda mais bloqueado por temores de ampliação da guerra.
Putin optou pelo cinismo. Agiu para derrubar o governo de Volodimir Zelenski numa tacada única, mas, ao fracassar militarmente por soberba tática, negou buscar isso. Descartou querer ganhos territoriais, apesar de ter anexado a Crimeia em 2014 e fomentado a guerra civil no Donbass, que incubou a tragédia ora em curso.
Agora, a máscara caiu. Em duas falas, o chanceler russo entregou o jogo. Segundo Serguei Lavrov, um dos decanos da diplomacia mundial, a Rússia não se contentará com o Donbass. Quer o sul ucraniano, a saber se o território que já ocupa ou toda a costa até o enclave que mantém na Moldova, e tem por meta livrar os ucranianos do “fardo desse regime absolutamente inaceitável”. Ou seja, destruir a soberania do país.
No campo de batalha, ganhos lentos, mas firmes, sugerem a consolidação da posição militar russa, mais sóbria agora. Reveses poderão fazer Putin buscar remendar as fantasias rasgadas, o que será inócuo tanto para adversários céticos como para aliados que já não se importam com o estado delas.
(Editorial. Folha de S.Paulo. São Paulo, 26 jul. 2022. Disponível em: <https://www1.folha.uol.com.br/opiniao/2022/07/ mascara-no-chao.shtml>. Adaptado)
Para responder às questões de números 06 e 07, considere a passagem do terceiro parágrafo:
• Pode-se argumentar que a Ucrânia esteja se militarizando mais rapidamente, apesar de a enxurrada de armas ocidentais parecer distante de deter os russos.
No contexto, está empregada em sentido figurado a palavra:
A respeito do linfoma de grandes células associado a implantes mamários, é correto afirmar que
Máscara no chão
A oscilação do arco narrativo russo acerca de sua campanha militar contra a Ucrânia segue fielmente o desempenho de suas tropas, no solo do vizinho desde 24 de fevereiro.
Assim que os primeiros mísseis caíram, Vladimir Putin declarou o objetivo de desmilitarizar o rival, além de evitar sua entrada em estruturas ocidentais como a Otan, a aliança militar liderada pelos EUA, e garantir a autonomia dos separatistas russófonos no leste ucraniano.
Pode-se argumentar que a Ucrânia esteja se militarizando mais rapidamente, apesar de a enxurrada de armas ocidentais parecer distante de deter os russos. O sucesso de Putin é maior, contudo, na inviabilização do Estado ucraniano.
A União Europeia pode até prometer uma vaga a Kiev, mas isso é ilusão: mesmo sem o conflito o país não reunia condições para ser aceito no bloco. Quanto a chegar à Otan, o caminho é ainda mais bloqueado por temores de ampliação da guerra.
Putin optou pelo cinismo. Agiu para derrubar o governo de Volodimir Zelenski numa tacada única, mas, ao fracassar militarmente por soberba tática, negou buscar isso. Descartou querer ganhos territoriais, apesar de ter anexado a Crimeia em 2014 e fomentado a guerra civil no Donbass, que incubou a tragédia ora em curso.
Agora, a máscara caiu. Em duas falas, o chanceler russo entregou o jogo. Segundo Serguei Lavrov, um dos decanos da diplomacia mundial, a Rússia não se contentará com o Donbass. Quer o sul ucraniano, a saber se o território que já ocupa ou toda a costa até o enclave que mantém na Moldova, e tem por meta livrar os ucranianos do “fardo desse regime absolutamente inaceitável”. Ou seja, destruir a soberania do país.
No campo de batalha, ganhos lentos, mas firmes, sugerem a consolidação da posição militar russa, mais sóbria agora. Reveses poderão fazer Putin buscar remendar as fantasias rasgadas, o que será inócuo tanto para adversários céticos como para aliados que já não se importam com o estado delas.
(Editorial. Folha de S.Paulo. São Paulo, 26 jul. 2022. Disponível em: <https://www1.folha.uol.com.br/opiniao/2022/07/ mascara-no-chao.shtml>. Adaptado)
Para responder às questões de números 06 e 07, considere a passagem do terceiro parágrafo:
• Pode-se argumentar que a Ucrânia esteja se militarizando mais rapidamente, apesar de a enxurrada de armas ocidentais parecer distante de deter os russos.
A oração iniciada pela expressão em destaque está corretamente reescrita, preservando a relação estabelecida no texto original, em:
Paciente de 65 anos apresenta nódulo de mama com diagnóstico de lipossarcoma. O estadiamento clínico dela é T2N0M0. Qual é o tamanho de lesão?
Paciente de 60 anos apresenta mamografia BIRADS 4C, microcalcificações agrupas pleomórficas segmentares; realizou mamotomia com diagnóstico de CDIS G3; receptor hormonal negativo. Foi submetida à ressecção segmentar de mama, com diagnóstico de CDIS G3 com comedonecrose de 1,5 cm, necrose e margens livres, sendo a menor com 3 mm. Para esse aso, a indicação de radioterapia adjuvante é
Paciente de 49 anos, realizou exerese de nódulo de mama que revelou fibroadenoma com carcinoma lobular in situ de 5 mm, com margem comprometida. Os exames de rastreamento pré-operatórios eram normais. A conduta adequada nesse caso é:
Assinale a alternativa que não é uma indicação de linfonodo sentinela no carcinoma ductal in situ.
Paciente de 45 anos, com ciclos regulares, apresenta exames de rastreamento de câncer de mama recentes e normais. Foi submetida à mamoplastia com mastopexia, e o exame histológico doo espécime foi de carcinoma lobular in situ (CLIS) com margens comprometidas. Assinale a alternativa que contém a melhor conduta.
Existem vários estudos de quimioprevenção no câncer de mama. Assinale a alternativa que correlaciona o estudo e o medicamento objeto do estudo.
A prevenção do câncer de mama é algo muito discutido; sabe-se que diversos fatores têm impacto na prevenção. Assinale a alternativa correta quanto à prevenção desse tipo de câncer.
Paciente, 45 anos, com história familiar para câncer de mama (mãe com câncer de mama aos 60, irmã com câncer de mama ao 39 anos e tia materna com câncer de ovário aos 45 anos). Foi solicitado um painel genético para essa paciente visto que todos os familiares já faleceram. O painel genético apresentou um VUS no gene BRCA1.
No que se refere a VUS, assinale a alternativa correta.
As biópsia realizas por agulha grossa possuem taxa de subestimação variável de acordo com o tipo de lesão. Dessa forma, algumas lesões necessitam de exérese cirúrgica mesmo quando existir a remoção total da lesão. Correlacione a lesão, com a taxa de subestimação.
Leia o texto para responder às questões de números 01 a 03.
Morte de uma baleia
Em minutos espalhara-se a notícia: uma baleia no Leme e outra no Leblon haviam surgido na arrebentação de onde tinham tentado sair sem, no entanto, poder voltar. Eram descomunais apesar de apenas filhotes. Todos foram ver. Eu não fui: sobre a mais próxima de mim, corria o boato de que ela agonizava já há oito horas e que até atirar nela haviam atirado mas ela continuava agonizando e sem morrer.
Senti um horror diante do que contavam e que talvez não fossem estritamente os fatos reais, mas a lenda já estava formada em torno do extraordinário que enfim, enfim! acontecia, pois, por pura sede de vida melhor, estamos sempre à espera do extraordinário que talvez nos salve de uma vida contida. Se fosse um homem que estivesse agonizando na praia durante oito horas, nós o santificaríamos, tanto precisamos de crer no que é impossível.
Não. Não fui vê-la: detesto a morte.
(LISPECTOR, Clarice. Crônicas para jovens: do Rio de Janeiro e seus personagens. Rio de Janeiro: Rocco jovens leitores, 2011. Excerto adaptado)
Conforme a autora,
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