Questões de Concurso para VUNESP

Q2222666

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222666 Medicina

Para o cirurgião, a escolha de um fio ideal para uma boa síntese é uma preocupação constante, sendo importante que esse fio mantenha a força tênsil por tempo suficiente até que a cicatriz adquira sua própria resistência frente aos estímulos mecânicos habituais e que seja inerte, provocando o mínimo de reação tecidual. Assim,

A

o fio de categute é indicado para suturas cutâneas e intradérmicas pelo fato de ser inerte, provocando um mínimo de reação tecidual.

B

o fio de nylon está indicado para suturas de tecidos sem contaminação ou infecção, pois causa reação tecidual considerável.

C

o fio de aço inoxidável é indicado para fechamento de esternotomia e outras suturas ósseas, sendo muito pouco flexível e dotado de memória o que dificulta seu manuseio.

D

fio de categute cromado apresenta uma absorção por fagocitose mais rápida do que o fio de categute simples, sendo usado, de preferência, em cirurgias ginecológicas, urológicas e gastrointestinais.

E

o fio de categute simples é mais indicado em suturas de tecido de rápida cicatrização, como mucosas ou peritônio.

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Q2222665

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222665 Medicina

Com relação à Doença Diverticular dos Colons (DDC), é correto afirmar que

A

por conta da mudança de hábitos alimentares, 50% ou mais das pessoas com idade entre 30 a 40 anos têm DDC atualmente.

B

15% a 35% dos indivíduos com diverticulose apresentam qualquer sangramento no curso de suas vidas.

C

o melhor método de diagnóstico e tratamento é a colonoscopia, embora o sucesso seja algumas vezes limitado pelo grande volume de hemorragia.

D

embora a doença diverticular seja mais comum do lado direito, a doença do lado esquerdo é responsável por mais de 50% do sangramento

E

daqueles que sangram, mais de 50% param espontaneamente, embora cerca de 50% apresentarão ressangramento dentro de um ano e quase 90% dentro de dez anos.

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Q2222664

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222664 Medicina

O sangramento gastrointestinal do trato superior é um problema relativamente comum e a maioria dos sangramentos não varicosos (70%) é atribuída à úlcera péptica. A endoscopia alta flexível é o melhor procedimento inicial para o diagnóstico nesses casos. Os pacientes que apresentam sangramento ativo com jato arterial à endoscopia são de alto risco e a intervenção é necessária.
A classificação desses pacientes, segundo Forest, é

A

IIB.

B

IA.

C

IIA.

D

IIC.

E

IB.

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Q2222663

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222663 Medicina

Mulher de 27 anos, com diagnóstico prévio de colelitíase, à ultrassonografia abdominal, dá entrada no PS, com dor epigástrica de forte intensidade, irradiando para as costas, associada a náuseas e vômitos há 3 horas. Colhidos os exames de sangue, entre os valores alterados, estava a amilase sérica, num nível de 687 mg/dL (valor de referência = de 20 a 104 mg/dL).

Dentre os critérios prognósticos de Ranson para a afecção do paciente, assinale aquele que não demonstra sinal de gravidade à admissão.

A

Queda do hematócrito < 10%.

B

Desidrogenase Lática > 400 UI/L.

C

Idade > 70 anos.

D

Leucócitos > 18000/mm³ .

E

Glicose > 220 mg/dL.

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Q2222662

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222662 Medicina

O termo doença intestinal inflamatória é geralmente usado para descrever duas doenças de causa desconhecida com aspectos gerais semelhantes: a colite ulcerativa e a doença de Crohn. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O tabagismo parece conferir um efeito protetor contra o desenvolvimento da doença de Crohn, bem como uma influência terapêutica, podendo a nicotina induzir a remissão em alguns casos; a colite ulcerativa é mais comum em tabagistas e parece ser agravada pelo vício.

B

A colite ulcerativa e a doença de Crohn são mais comuns entre mulheres que não usam contraceptivos orais, em comparação com aquelas que usam.

C

Os pacientes que tiveram uma apendicectomia parecem ter um menor risco de desenvolvimento de colite ulcerativa.

D

Tem-se enfatizado que o processo inflamatório na doença de Crohn poupa as camadas musculares do colon, uma característica que a diferencia da colite ulcerativa (a última se caracteriza por inflamação transmural, ou envolvimento de todas as camadas da parede intestinal).

E

A presença de anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos perinucleares com um padrão de coloração perinuclear (pANCA) tem sido usada como teste diagnóstico para ajudar a confirmar o diagnóstico da doença de Crohn, em que são vistos em até 86% dos pacientes.

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Q2222661

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222661 Medicina

O conceito de câncer colorretal familiar é relativamente novo. Assinale a observação correta relativa a esse tema.

A

No decorrer da vida, o risco da ocorrência de câncer colorretal aumenta para os membros da família nos quais o caso-base é idoso (> 50 anos de idade) e o parente é próximo (parente de segundo grau).

B

O risco de desenvolver a doença cresce conforme aumenta o número de membros da família com câncer colorretal.

C

Um indivíduo, que tem um parente em primeiro grau com diagnóstico de câncer colorretal antes dos 50 anos de idade, tem risco dez vezes maior de desenvolver câncer do que a população em geral.

D

Os polimorfismos genéticos, os modificadores de genes e os defeitos na tirosina quinases não têm implicância nas diversas formas de câncer colorretal familiar.

E

O câncer colorretal esporádico ocorre na ausência de história familiar. Em geral, afeta uma população mais jovem (40 a 50 anos de idade) e costuma se apresentar como uma lesão colônica ou retal isolada.

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Q2222660

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222660 Medicina

Mulher, 38 anos, apresentando, há 2 anos, dor em queimação mesoepigástrica bem localizada, tolerável, aliviada com a alimentação. Refere ter acordado mais de uma vez à noite com dor, piora durante os períodos de primavera e outono, e em situações de estresse emocional. De um mês para cá, passou a sentir a dor constante, irradiando para as costas. Qual seria a mais provável hipótese diagnóstica e qual o exame de eleição para a confirmação do diagnóstico?

A

Gastrite de stress, dosagem do nível de gastrina sérica.

B

Gastrite alcalina de refluxo, radiografias do trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno – EED).

C

Úlcera péptica duodenal terebrante para o pâncreas, EDA com pesquisa de h.pylori.

D

Úlcera gástrica, radiografias do trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno – EED).

E

Pancreatite, dosagem de amilase sérica.

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Q2222659

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222659 Medicina

Os sintomas do câncer gástrico são geralmente inespecíficos, o que contribui, frequentemente, para seu diagnóstico em fase avançada de doença. Uma história completa e um exame físico minucioso devem ser realizados, com atenção especial para quaisquer evidências de doença avançada. Assinale a alternativa que denomina corretamente algumas dessas principais evidências.

A

Doença metastática linfonodal, supraclavicular (linfonodo de Virchow) ou periumbilical (linfonodo de Blummer).

B

Doença metastática linfonodal, supraclavicular (linfonodo de Virchow) ou periumbilical (linfonodo de Krukenberg).

C

Metástases transcelômicas para os ovários (prateleira de Blummer) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (tumor de Krukenberg) ao toque retal.

D

Metástases transcelômicas para os ovários (tumor de Krukenberg) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (prateleira de Blummer) ao toque retal.

E

Metástases transcelômicas para os ovários (tumor de Krukenberg) podem ser detectáveis no exame pélvico e as metástases peritoneais podem ser sentidas como espessamento firme do peritônio do fundo de saco (linfonodo de Virchow) ao toque retal.

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Q2222658

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222658 Medicina

Com relação às lesões polipoides da vesícula biliar, é correto concluir que

A

o tratamento de toda lesão polipoide da vesícula biliar em idosos, mesmo sintomática, com tamanho maior que 10 mm e presença de cálculos na vesícula biliar, é o acompanhamento ultrassonográfico seriado.

B

as lesões assintomáticas menores do que 10 mm, sem outro fator de risco e sem características ultrassonográficas sugerindo neoplasia maligna, podem ser observadas com ultrassonografia seriada.

C

os adenomas são proliferações benignas da parede da vesícula que podem ser facilmente diferenciadas de um adenocarcinoma no pré-operatório, porque a única diferença é a invasão transmural, e essa característica pode ser detectada facilmente por ultrassonografia.

D

pólipos de colesterol se apresentam como lesões ecogênicas sésseis da vesícula biliar, geralmente maiores que 1 cm, e frequentemente como pólipo único.

E

adenomiomatose é observada como uma lesão pediculada localizada comumente no fundo da vesícula, com características microcísticas dentro da lesão, frequentemente menores que 1 cm.

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Q2222657

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222657 Medicina

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais frequente do fígado e uma das neoplasias mais comuns em todo o mundo, respondendo por mais de 1 milhão de mortes anualmente. Sabe-se que

A

na maioria das vezes, os pacientes com CHC são homens com 50 a 60 anos de idade com queixas de dor abdominal no quadrante superior direito, perda de peso e massa palpável.

B

o risco de CHC não aumenta em pacientes obesos e naqueles com doença hepática gordurosa não alcoólica e esteato-hepatite não alcoólica.

C

em geral, 75% a 80% dos casos de CHC estão relacionados com infecções VHC (50% a 55%) ou VHB (25% a 30%).

D

o CHC é duas a oito vezes mais comum em mulheres do que em homens em áreas de baixa e de alta incidências.

E

dados recentes evidenciam que abordar os fatores ambientais não leva à redução da incidência de CHC.

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Q2222656

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222656 Medicina

Em termos amplos, a maioria das hernias da parede abdominal pode ser separada em hernias inguinais e ventrais.
Com relação às hérnias inguinais, é correto afirmar que

A

o saco herniário inguinal indireto passa do anel inguinal externo obliquamente em direção ao anel inguinal interno e, por fim, para a bolsa escrotal.

B

o saco de uma hérnia inguinal direta faz protrusão para fora e para adiante, e é lateral ao anel inguinal interno e aos vasos epigástricos inferiores.

C

a distinção entre uma hérnia inguinal direta e indireta é de grande importância, pois o reparo cirúrgico desses tipos de hernias é substancialmente diferente.

D

tanto as hérnias inguinais indiretas como as hérnias femorais ocorrem mais comumente no lado esquerdo.

E

a distinção entre uma hérnia inguinal indireta e direta se faz pelo reconhecimento da persistência do conduto peritoniovaginal (no caso da hérnia indireta) ou não (no caso da hérnia direta).

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Q2222655

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222655 Medicina

Paciente de 82 anos, com anemia grave, foi internada após um episódio de síncope e ao realizar exames de imagem para a elucidação do quadro, foi constatada a presença de uma hérnia paraesofágica. Afirma-se que esse achado de exame

A

indica tratamento cirúrgico imediato, independentemente de sua dimensão, pelo risco de volvo gástrico agudo e estrangulamento gástrico.

B

justifica a síncope sofrida pela paciente e pode ser a causa de sua anemia, dispensando exames adicionais.

C

não está diretamente relacionado com o quadro clínico da paciente, no entanto, ela deve, necessariamente ser operada, independentemente da dimensão do achado, após a correção de sua anemia.

D

está frequentemente associado com sintomas gastresofágicos obstrutivos (p. ex., disfagia, saciedade precoce e dor epigástrica), no entanto, podem não ter sintomas e não necessitar de tratamento.

E

está associado com sintomas de refluxo gastroesofágico (DRGE), sendo raras as manifestações gastroesofágicas obstrutivas (p. ex., disfagia, saciedade precoce e dor epigástrica.

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Q2222654

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222654 Medicina

As cadeias linfáticas cervicais contêm entre 50 e 70 linfonodos por lado e dividem-se em sete níveis. Os tumores da subglote, da tireoide, da hipofaringe e do esôfago cervical propagam-se para os níveis

A

I e II.

B

II e III.

C

III a IV.

D

IV a V.

E

VI e VII.

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Q2222653

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222653 Medicina

Com relação à epidemiologia das neoplasias de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.

A

O uso abusivo do álcool aumenta a chance do desenvolvimento de câncer laríngeo em 15 vezes, enquanto o uso abusivo do tabaco aumenta em duas vezes.

B

Os tumores relacionados à presença do vírus hpv são mais propensos a serem associados ao uso de álcool ou tabaco.

C

Vírus epstein-barr, síndrome de plummer-vinson e os polimorfismos metabólicos são fatores de risco.

D

Desnutrição e a exposição ocupacional a agentes mutagênicos não são fatores associados.

E

O adenocarcinoma é o câncer mais comum do trato sinonasal (43,6%).

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Q2222652

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222652 Medicina

Com relação aos aneurismas de artérias periféricas, assinale a alternativa correta.

A

O aneurisma da artéria femoral é o mais comumente encontrado (70%).

B

Os aneurismas femoral e poplíteo estão comumente associados a outros aneurismas.

C

Os aneurismas femoral e poplíteo têm baixa incidência de complicações tromboembólicas.

D

Por causa da baixa incidência de eventos tromboembólicos, esses aneurismas devem ser tratados somente se diâmetro for > 3 cm.

E

O tratamento de escolha para aneurisma poplíteo, atualmente, é a aneurismectomia com interposição de enxerto venoso.

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Q2222651

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222651 Medicina

Homem de 70 anos, negro, tabagista e hipertenso há muitos anos, apresenta-se com claudicação intermitente e dor na panturrilha direita há alguns meses, aliviada com repouso. Feita a hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que contém o sinal que deve ser pesquisado no exame físico do paciente para comprovar o seu diagnóstico.

A

Buerger.

B

Lasegue.

C

Homans.

D

Bandeira.

E

DeBakey.

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Q2222650

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222650 Medicina

Com relação ao emprego dos exames de imagem no diagnóstico do abdome agudo, assinale a alternativa correta.

A

A ecografia é clinicamente inferior à tomografia (TC) no diagnóstico de apendicite, pois as imagens da ultrassonografia são mais difíceis de interpretar, para a maioria dos cirurgiões, do que as radiografias simples e a TC.

B

A radiografia simples do abdome não tem importância atualmente na avaliação inicial do abdome agudo perfurativo e do pneumoperitônio, sendo substituída pela TC.

C

Os achados operatórios, nos pacientes submetidos à cirurgia, correlacionaram-se com as observações da TC em 100% das vezes, com ou sem contraste entérico.

D

A TC não é útil para diferenciar obstrução mecânica do intestino delgado de íleo paralítico e tem baixa acurácia na identificação do ponto de obstrução mecânica.

E

Quando há suspeita de lesões intestinais, a TC é contraindicada pela possibilidade de extravasamento de contraste na cavidade peritoneal e possibilidade de peritonite química grave.

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Q2222649

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222649 Medicina

No abdome agudo, alguns achados físicos isolados são associados a condições específicas e são descritos como “sinais” de exame físico. Vários sinais ajudam a identificar o local da peritonite subjacente; outros ajudam a diferenciar patologias de origem intra-abdominal daqueles da parede abdominal. O sinal de Fothergill é uma ferramenta propedêutica que pode ser empregada em qual das patologias a seguir?

A

Hipertensão portal por cirrose hepática.

B

Tumores periampulares.

C

Doença inflamatória pélvica.

D

Hematoma do músculo reto abdominal.

E

Ruptura do ducto biliar comum.

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Q2222648

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222648 Medicina

Mulher de 23 anos, com atraso menstrual de 2 meses, apresentou dor súbita abdominal em região hipogástrica, seguida de tontura há cerca de 1 hora. Encaminhada ao Pronto-Socorro, foi atendida, submetida a exame físico e realizado exame HCG e ultrassom abdominal que detectaram gravidez ectópica rota. Que sinal se espera observar à inspeção do abdome, nesse caso, e o que ele indica?

A

Lenander – sangue retroperitoneal.

B

Cullen – hemoperitonio.

C

Grey Turner – pneumoperitônio.

D

Rovsing – rotura ovariana.

E

David-Jones – sangramento uterino.

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Q2222647

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222647 Medicina

Homem de 45 anos procurou pronto-atendimento com história de náuseas, vômitos e distensão abdominal há 2 dias. Não elimina flatos ou fezes desde então. Foi submetido a uma laparotomia exploradora aos 40 anos por ferimento abdominal por arma de fogo (FAF). Foi uma operação extensa, segundo relato do paciente, em que foi removido mais de 1 metro de intestino delgado. Ao exame físico: em regular estado geral, um pouco desidratado, PA: 110 x 80 mmHg, FC: 85 bpm, RHA aumentados, abdome globoso, timpânico, globalmente doloroso, sem sinais de peritonite. Apresenta RX abdome (posição supina e ortostática) a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico mais provável e a conduta inicial mais indicada?

A

Abdome agudo inflamatório por apendicite aguda – tratamento clínico com jejum, antibioticoterapia IV, videocirurgia.

B

Abdome agudo vascular por trombose mesentérica – tratamento endovascular com trombólise da lesão.

C

Abdome agudo traumático pelo FAF – jejum, hidratação IV e endoscopia digestiva alta.

D

Abdome agudo metabólico por hipopotassemia – reposição IV com cloreto de potássio e nutrição parenteral.

E

Abdome agudo obstrutivo por bridas – tratamento clínico com jejum, hidratação, descompressão gástrica.

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