Questões de Concurso para VUNESP

Q3820059

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820059 Medicina

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Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante, mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica na loja tibial anterior.

Esse paciente é levado ao centro cirúrgico para cirurgia de exploração arterial. Na exploração da artéria femoral comum esquerda, identifica-se placa aterosclerótica acometendo a bifurcação, não oclusiva, sem pulso local. Na arteriotomia, foi identificou-se presença de trombos locais, de característica antiga. Não há refluxo na artéria femoral profunda e, na tentativa de passagem proximal do cateter de embolectomia, há sua progressão por apenas 7 cm, sem saída de trombos durante sua retração.

Em face dessa situação, a conduta adequada é

A

fazer a progressão do cateter de embolectomia em direção à artéria femoral superficial, seguido de fasciotomia primária do compartimento anterior.

B

considerar o diagnóstico de oclusão trombótica da femoral e, portanto, proceder à exploração da aorta e derivação aorto-bifemoral.

C

realizar passagem do cateter de embolectomia pela femoral profunda, seguido de derivação femoro-femoral cruzada e amputação em nível transfemoral.

D

proceder endarterectomia de femoral comum, associado à arterioplastia com remendo, seguido de heparinização sistêmica para compensação do membro.

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Q3820058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820058 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente de 80 anos, com sequela de AVC, institucionalizado e portador de arritmia em tratamento anticoagulante, é trazido por familiares por ter sido notado resfriamento do membro inferior esquerdo. O paciente é mal informante, mas, segundo relatos, nos últimos 7 dias, houve queixa de dor intensa no membro, seguida de melhora total da dor nas últimas 48 horas. Ao exame físico, é identificado ausência de pulso no membro inferior esquerdo, com pulso femoral direito amplo, sem outros pulsos no membro inferior. Observa-se cianose fixa no pé esquerdo e uma placa plana e equimótica na loja tibial anterior.

Trata-se de oclusão arterial

A

aguda Rutherford IIa.

B

aguda Rutherford IIb.

C

aguda Rutherford III.

D

crônica Rutherford IV.

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Q3820057

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820057 Medicina

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Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente portador de insuficiência renal crônica (IRC) faz hemodiálise por uma fístula bráquio-axilar com prótese em membro superior esquerdo. Durante a avaliação do paciente durante sua sessão de hemodiálise, foi identificada ausência de frêmito na fístula e, na tentativa de canulação da fístula, não houve sucesso na aspiração de sangue. Há relatos de que, na última sessão, não houve qualquer intercorrência na hemodiálise, porém, o paciente refere sangramento mais intenso que o habitual após a retirada da agulha de canulação.

Sobre esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Não há benefício na tentativa de salvar a fístula, principalmente por se tratar de conduto protético.

B

A trombectomia com cateter de Fogarty® é suficiente para recuperar o acesso, com alto sucesso de perviedade secundária, sem procedimento adjuvante.

C

Em conjunto com a trombectomia, é essencial que seja realizada angiografia, com a correção da estenose.

D

Por ser um acesso protético, provavelmente não há mais possibilidade de acesso por fístula; portanto, a recomendação é pelo implante de cateter de longa permanência.

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Q3820056

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820056 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir para responder à questão:

Um paciente portador de insuficiência renal crônica (IRC) faz hemodiálise por uma fístula bráquio-axilar com prótese em membro superior esquerdo. Durante a avaliação do paciente durante sua sessão de hemodiálise, foi identificada ausência de frêmito na fístula e, na tentativa de canulação da fístula, não houve sucesso na aspiração de sangue. Há relatos de que, na última sessão, não houve qualquer intercorrência na hemodiálise, porém, o paciente refere sangramento mais intenso que o habitual após a retirada da agulha de canulação.

Sobre a causa da oclusão da fístula, é correto afirmar:

A

a provável causa de obstrução do acesso é infecciosa, independentemente da presença ou não de sinais infecciosos.

B

a causa da obstrução está relacionada ao estado pró-trombótico característico de pacientes portadores de IRC, associado ao fato de que, provavelmente, não foi aplicada a dose correta de heparina devido ao sangramento do sítio de punção.

C

há, provavelmente, estenose na anastomose venosa.

D

a causa provável da obstrução está relacionada a algum estado de hipotensão que o paciente tenha apresentado entre as sessões de hemodiálise.

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Q3820055

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820055 Medicina

Sobre os aspectos técnicos dos acessos cirúrgicos realizados nas derivações arteriais infra-inguinais, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, a artéria femoral profunda não é uma boa opção para realização de derivações por apresentar calibre reduzido e ser frequentemente acometida por aterosclerose.

B

No acesso medial à artéria poplítea junto à interlinha, é frequente a necessidade de se afastar o gastrocnêmio medial para dissecção da artéria junto à genicular sural.

C

Uma das vantagens do acesso ao tronco tíbio-fibular em relação à artéria poplítea P3 é que a artéria está localizada em plano superior às veias, portanto, não há veias cruzando essa trifurcação.

D

Habitualmente, o acesso medial da artéria fibular permite a dissecção de todas as suas porções, incluindo a origem e o seu segmento distal.

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Q3820054

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820054 Medicina

Com relação às derivações arteriais com substituto autógeno, assinale a alternativa correta.

A

Uma das vantagens do uso da safena magna removida e devalvulada é a melhor proporcionalidade dos calibres nas anastomoses.

B

A principal vantagem do uso da safena in-situ é a não necessidade de realizar ligaduras escalonadas de suas tributárias.

C

Uma das grandes desvantagens do uso de substitutos autógenos é que não critérios ultrassonográficos bem definidos para vigilância pós-operatória de derivações.

D

Uma outra desvantagem é o fato de que apenas a veia safena magna pode ser utilizada nas derivações infra-inguinais, de modo que o uso prévio desse substituto inviabiliza a condução de revascularização com conduto autógeno.

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Q3820053

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820053 Medicina

O uso de anticoagulantes orais de ação direta (DOAC) foi amplamente difundido na prática médica, principalmente devido à sua segurança e eficácia. Contudo, há contraindicações ao seu uso dependendo da condição tratada.

Assinale a alternativa que apresenta uma condição com contraindicação ao uso dos DOAC.

A

Síndrome do anticorpo antifosfolípide.

B

Mutação da protrombina G20210A.

C

Deficiência de antitrombina.

D

Deficiência de proteína C e S.

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Q3820052

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820052 Medicina

Com relação aos anticoagulantes de ação direta, assinale a alternativa correta.

A

Dabigatrana apresenta mecanismo de ação por inibição do fator XA.

B

Rivaroxabana, edoxabana e apixabana apresentam mesmo mecanismo de ação.

C

A apixabana não é recomendada para portadores de insuficiência renal crônica, independentemente do clearance de creatinina.

D

Complexo protrombínico faz a reversão anticoagulante da rivaroxabana, mas não da edoxabana.

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Q3820051

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820051 Medicina

Com relação ao tratamento da insuficiência venosa crônica, assinale a alternativa correta.

A

Nos métodos termoablativos é preconizado posicionamento da fonte ablativa distal à veia epigástrica, poupando essa veia da ablação.

B

Nas crossectomias com safenectomia, a principal causa de recidiva é a falha na ligadura da safena junto à veia femoral.

C

A ablação química das veias tributárias e safena magna tem altos índices de sucesso à medida que se aumenta a concentração do polidocanol. Contudo, a relação entre a concentração do agente e o desenvolvimento de pigmentação da pele não está estabelecida.

D

Em termos de sobrevida livre de refluxo, a safenectomia apresenta o melhor resultado, seguido pela ablação química por polidoconal a 3% e termoablação por laser 1470.

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Q3820050

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820050 Medicina

Quanto à avaliação da insuficiência venosa crônica utilizando a ultrassonografia, assinale a alternativa correta.

A

O padrão de refluxo mais frequente é o refluxo de toda a safena magna, incluindo a junção safeno- femoral.

B

Os critérios ultrassonográficos para definição de refluxo na veia safena são os mesmos para o exame realizado em ortostase ou em decúbito dorsal.

C

O refluxo na safena parva é testado utilizando-se a compressão manual distal.

D

O modo color é suficiente para estabelecer o diagnóstico de insuficiência de veias perfurantes.

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Q3820049

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820049 Medicina

Dentre as trombofilias listadas nas alterantivas a seguir, aquela que é uma trombofilia exclusivamente adquirida é a

A

síndrome do anticorpo antifosfolípide.

B

mutação da protrombina G20210A.

C

deficiência de antitrombina III.

D

deficiência de proteína C e S.

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Q3820048

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820048 Medicina

Sobre a hemodinâmica dos fluidos aplicada à cirurgia vascular, assinale a alternativa correta.

A

Segundo a lei de Poiseuille, o fluxo é inversamente proporcional à quarta potência do raio do vaso.

B

O coeficiente de viscosidade apresenta relação diretamente proporcional ao fluxo.

C

A diferença de pressão entre dois pontos não interfere diretamente no fluxo por um vaso.

D

O comprimento do segmento vascular avaliado apresenta relação inversamente proporcional ao fluxo.

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Q3820047

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820047 Medicina

Qual é a principal complicação do implante de um TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) que está relacionada ao desvio do fluxo portal, bypassando o fígado?

A

Trombose da veia porta.

B

Encefalopatia hepática.

C

Insuficiência renal aguda por contraste.

D

Ruptura do esôfago.

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Q3820046

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820046 Medicina

Na quimioembolização transarterial (TACE) para tratamento de carcinoma hepatocelular (CHC), qual é a principal finalidade do agente embólico no procedimento?

A

Prevenir a toxicidade sistêmica do quimioterápico.

B

Acelerar a vascularização do tumor para facilitar a ablação por radiofrequência subsequente.

C

Permitir que o sangue arterial desvie para as artérias portais não afetadas.

D

Ocluir os vasos nutridores do tumor para induzir isquemia e, simultaneamente, prender o quimioterápico localmente.

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Q3820045

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820045 Medicina

A que o termo “recanalização” se refere em Angiorradiologia Intervencionista?

A

À remoção de um stent previamente implantado.

B

À colocação de um stent para suportar a parede do vaso.

C

Ao restabelecimento do fluxo em um vaso que estava completamente ocluído (oclusão crônica total).

D

À criação de um novo caminho para o fluxo sanguíneo em uma artéria saudável.

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Q3820044

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820044 Medicina

Em um paciente com isquemia arterial aguda de membro inferior por êmbolo, qual é o tratamento endovascular de primeira linha que visa à remoção ou à dissolução imediata do coágulo para restaurar a perfusão?

A

Angioplastia com balão simples no local da oclusão.

B

Trombólise farmacológica por cateter e/ou trombectomia mecânica por cateter.

C

Implante de stent metálico autoexpansível na oclusão.

D

Embolização com molas (coils) para selar a artéria.

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Q3820043

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820043 Medicina

A síndrome da veia cava superior (SVCS) é mais frequentemente causada por compressão extrínseca por neoplasias.

Qual é a estratégia endovascular primária para o tratamento da SVCS sintomática?

A

Implante de stent autoexpansível na veia cava superior (VCS).

B

Trombólise química com cateter seguida de balão, sem implante de stent.

C

Quimioterapia sistêmica como tratamento exclusivo para reduzir o volume tumoral.

D

Cirurgia de bypass venoso (cavoatrial).

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Q3820042

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820042 Radiologia

Qual é a principal contraindicação para a realização de angiografia por subtração digital (DSA)?

A

Uso de terapia antiplaquetária dupla.

B

Presença de dispositivos cardíacos eletrônicos (marca-passo).

C

Idade avançada do paciente.

D

Pacientes com insuficiência renal crônica grave (TFGe < 30 mL/min/1,73m²) sem acesso dialítico.

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Q3820041

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820041 Radiologia

Qual é a principal indicação para o uso de stent revestido (Covered Stent) em vez de um stent metálico nu – Bare-Metal Stent (BMS) em uma lesão arterial?

A

Garantir a flexibilidade e evitar a fratura do stent em vasos sujeitos a flexão e torção.

B

Facilitar a endotelização para prevenir a trombose aguda do stent.

C

Tratar lesões que requerem exclusão da circulação, como aneurismas, pseudoaneurismas ou fístulas arteriovenosas.

D

Prevenir o crescimento neointimal, pois o revestimento libera uma droga antiproliferativa, sendo o tratamento de escolha para reduzir o risco de reestenose em lesões longas.

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Q3820040

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou Cirurgia Vascular |

Q3820040 Medicina

Após um reparo endovascular de aneurisma de aorta (EVAR), a angio-TC de acompanhamento detecta um Endoleak tipo II, acompanhado de crescimento progressivo do saco aneurismático (≥ 5 mm).

Qual é a estratégia endovascular com maior taxa de sucesso para selar o Endoleak e estabilizar o saco nesse cenário de alto risco?

A

Observação clínica com controle por angio-TC em 6 meses.

B

Embolização seletiva da artéria mesentérica inferior (AMI) por via arterial.

C

Cirurgia aberta de conversão para implante de enxerto cirúrgico.

D

Punção direta do saco aneurismático (transsacular) e embolização do Endoleak.

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