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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819934
Medicina
Homem, 20 anos de idade, portador de diabetes mellitus
tipo 1 em tratamento irregular, é admitido por vômitos há
1 dia e sonolência. Apresenta:
• Glicemia capilar: 450 mg/dL
• pH: 7,0
• Bicarbonato: 8 mEq/L (normal: 22 a 29 mEq/L)
• Potássio sérico: 4,4 mEq/L (normal: 3,5 – 5,0 mEq/L)
• Sódio sérico: 134 mEq/L
• Fosfato: 2,3 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5 mg/dL)
• Cetonúria positiva
Deve-se iniciar imediatamente
• Glicemia capilar: 450 mg/dL
• pH: 7,0
• Bicarbonato: 8 mEq/L (normal: 22 a 29 mEq/L)
• Potássio sérico: 4,4 mEq/L (normal: 3,5 – 5,0 mEq/L)
• Sódio sérico: 134 mEq/L
• Fosfato: 2,3 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5 mg/dL)
• Cetonúria positiva
Deve-se iniciar imediatamente
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819933
Medicina
Homem, 37 anos de idade, etnia caucasiana, apresenta
hipertensão arterial resistente. Em pesquisa para causa
secundária, encontra-se: creatinina sérica: 0,9 mg/dL;
sódio: 147 mEq/L; potássio: 3,3 mEq/L; cortisol sérico
20% acima do limite superior da normalidade; ACTH
reduzido; aldosterona plasmática elevada e atividade
de renina plasmática reduzida. Após teste de infusão de
solução salina, a aldosterona plasmática mantém-se elevada. Metanefrinas plasmáticas discretamente elevadas,
com redução para níveis normais após clonidina.
Assinale a alternativa com a interpretação correta desses achados.
Assinale a alternativa com a interpretação correta desses achados.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819932
Medicina
Mulher, 75 anos de idade, apresenta infecção por
influenza, com evolução para síndrome do desconforto
respiratório agudo e necessidade de intubação orotraqueal. Ventilação mecânica iniciada com fração inspirada de oxigênio de 80% e PEEP de 8 cmH2O. A relação
PaO2
/FiO2
está em 100, e há dificuldade em manter
oxigenação adequada. Para melhora da saturação de
oxigênio, opta-se por aumentar PEEP para 12 cmH2O e
iniciar bloqueio neuromuscular (rocurônio).
A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por
A pressão arterial média diminui de 70 mmHg para 60 mmHg após esse ajuste, o que ocorre por
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819931
Medicina
Mulher, 55 anos de idade, portadora de cirrose hepática
com ascite volumosa, sem dor à palpação, faz uso de
espironolactona 200 mg/dia e carvedilol 25 mg/dia. Em
exames laboratoriais, apresenta creatinina de 2,1 mg/dL
e ureia de 100 mg/dL. Níveis anteriores de creatinina e
ureia de 1,0 mg/dL e 40 mg/dL, respectivamente. Urina
tipo I sem leucocitose.
A conduta apropriada nesse momento em relação à função renal é
A conduta apropriada nesse momento em relação à função renal é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819930
Medicina
Homem, 30 anos de idade, apresenta cefaleia e rigidez
de nuca. Coleta líquido cefalorraquidiano, que mostra:
• Pressão de abertura discretamente elevada
• Células: 300/mm3 – predomínio linfomononuclear
• Proteína: 450 mg/dL (normal: 15 a 60 mg/dL)
• Glicose: 35 mg/dL (normal: 50 a 80 mg/dL)
Esses achados sugerem qual etiologia da meningite?
• Pressão de abertura discretamente elevada
• Células: 300/mm3 – predomínio linfomononuclear
• Proteína: 450 mg/dL (normal: 15 a 60 mg/dL)
• Glicose: 35 mg/dL (normal: 50 a 80 mg/dL)
Esses achados sugerem qual etiologia da meningite?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819929
Medicina
Homem, 75 anos de idade, ex-tabagista, portador de
insuficiência cardíaca, em uso de furosemida, losartana,
espironolactona, carvedilol e dapaglifozina, é admitido por
rebaixamento do nível de consciência. Apresenta sódio de
114 mEq/L. A osmolaridade sérica está diminuída e a urinária está aumentada. O sódio urinário é de 5 mEq/L.
A causa da hiponatremia é
A causa da hiponatremia é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819928
Medicina
Homem, 73 anos de idade, hipertenso, em uso de losartana e anlodipino, diabético, em uso de dapaglifozina, e com doença
renal crônica não dialítica, procura atendimento por dor torácica. Pressão arterial de 80 × 50 mmHg. Monitorização mostra
taquicardia ventricular monomórfica. Após cardioversão elétrica sincronizada, é realizado o eletrocardiograma a seguir:
A conduta imediata é
A conduta imediata é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819927
Medicina
Homem, 29 anos de idade, apresenta dor lombar há
6 meses com irradiação para as nádegas, com piora no
repouso e melhora com exercício físico. Apresenta rigidez matinal com duração de, aproximadamente, 1 hora e
melhora ao longo do dia. Há 2 meses, apresenta edema
em região do tendão calcâneo. Não apresenta outros sintomas ou antecedentes. Ao exame físico, apresenta limitação da flexão lombar e redução da expansão torácica.
Qual dos exames a seguir será positivo?
Qual dos exames a seguir será positivo?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819926
Medicina
Homem, 65 anos de idade, 70 kg, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é admitido com
febre e tosse há 2 dias, evoluindo com sonolência e
dispneia. Na admissão, apresenta pressão arterial de
75 × 45 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 24 rpm e saturação de oxigênio
de 87% em ar ambiente. É iniciada ceftriaxona + claritromicina, administrando 2.000 mL de ringer lactato
nas três primeiras horas de admissão, sendo também
necessário iniciar noradrenalina, que, após 3 horas,
está em 0,20 mcg/kg/min para manter pressão arterial
média de 65 mmHg.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819925
Medicina
Mulher, 68 anos de idade, tabagista 75 anos-maço, apresenta dispneia e tosse há 2 anos. Fez espirometria, que
mostrou VEF1 de 60% do predito e relação VEF1/VFC
de 0,65. Apresentou um episódio de exacerbação da
dispneia, com necessidade de internação hospitalar, uso
de broncodilatadores e antibiótico há 4 meses.
A terapia ambulatorial ideal é
A terapia ambulatorial ideal é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819924
Medicina
Homem, 60 anos de idade, obeso (peso: 100 kg), com
risco cardiovascular alto e em uso de glimepirida, empagliflozina e metformina, apresenta hemoglobina acima da
meta após 4 meses de terapia tripla.
Nesse momento, segundo diretrizes brasileiras de diabetes, deve-se considerar
Nesse momento, segundo diretrizes brasileiras de diabetes, deve-se considerar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819923
Medicina
Homem, 55 anos de idade, portador de fibrilação atrial,
em uso de varfarina, e doença renal crônica não dialítica, faz uso de ibuprofeno por 5 dias por dor lombar.
O paciente apresenta episódio de hematêmese. Pressão
arterial: 85 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm,
tempo de enchimento capilar prolongado, INR: 10,5.
Iniciada ressuscitação volêmica.
Além de suspender a varfarina, qual é a conduta imediata na sala de emergência em relação à anticoagulação?
Além de suspender a varfarina, qual é a conduta imediata na sala de emergência em relação à anticoagulação?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819913
Medicina
Durante avaliação para vacinação, um menino de 5 anos,
portador de leucemia linfoblástica aguda em quimioterapia, é levado ao ambulatório para atualização do calendário vacinal. A mãe pergunta quais vacinas ele não deve
receber, nesse momento, e quais são seguras.
Nesse contexto, é correto afirmar que se deve
Nesse contexto, é correto afirmar que se deve
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819901
Medicina
Menino de 8 anos é levado ao consultório por apresentar
dificuldade de concentração, inquietação e fala excessiva
em sala de aula. Os professores relatam que ele frequentemente interrompe os colegas, levanta-se sem permissão e se distrai facilmente. O desempenho escolar está
abaixo do esperado. O exame físico e neurológico são
normais.
Assinale a alternativa correta, segundo o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria (2024), com relação ao diagnóstico provável.
Assinale a alternativa correta, segundo o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria (2024), com relação ao diagnóstico provável.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819897
Medicina
Criança de 2 anos apresenta taquidispneia, sudorese
profusa durante as mamadas e baixo ganho ponderal. O
exame físico revela taquicardia, hepatomegalia e precórdio hiperdinâmico. Radiografia de tórax mostra aumento
da área cardíaca e trama vascular pulmonar aumentada. Com base nas informações apresentadas, é correto
afirmar que a causa provável de insuficiência cardíaca,
nessa faixa etária, é a
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819896
Medicina
Lactente de 18 meses, previamente hígido, apresenta
diarreia aquosa, há 3 dias, com 8 evacuações diárias,
sem sangue, associada à febre baixa e episódios ocasionais de vômitos. Ao exame físico: mucosas ligeiramente
secas, turgor da pele diminuído e olhos fundos. Está alerta, com pulso cheio e diurese presente.
Diante desse quadro, qual a conduta adequada segundo o Ministério de Saúde?
Diante desse quadro, qual a conduta adequada segundo o Ministério de Saúde?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819895
Medicina
Criança de 8 anos é trazida ao pronto-socorro com dor
abdominal, há 24 horas, iniciada em região periumbilical
e migrando para o quadrante inferior direito. Apresenta
febre de 38,5 °C, anorexia e náuseas. Ao exame físico,
observa-se dor e discreta defesa em fossa ilíaca direita,
sem sinais claros de irritação peritoneal difusa. Os ruídos
hidroaéreos estão diminuídos, mas presentes. Leucograma: 13.500 células/mm³ com 82 % de neutrófilos. Ultrassonografia abdominal evidencia linfonodos mesentéricos
aumentados, apêndice de calibre normal (< 6 mm) e
ausência de líquido livre.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta imediata.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta imediata.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819894
Medicina
Lactente de 4 meses, em aleitamento misto, apresenta
sangue nas fezes e irritabilidade após as mamadas.
A mãe iniciou dieta de exclusão de leite e derivados, há 2
semanas, com melhora parcial dos sintomas. O pediatra
considera o diagnóstico de alergia à proteína do leite de
vaca (APLV).
Assinale a alternativa correta com relação à conduta adequada a ser seguida.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta adequada a ser seguida.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819893
Medicina
Durante um surto de sarampo, uma criança de 5 meses,
previamente saudável, apresenta febre alta, tosse, coriza
e conjuntivite. Após 3 dias, surge exantema morbiliforme
que se inicia atrás das orelhas e se dissemina para o
tronco e extremidades. A mãe relata que a criança não foi
vacinada ainda.
Diante o exposto, a conduta corretamente indicada é
Diante o exposto, a conduta corretamente indicada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819892
Medicina
Lactente de 11 meses é levado à consulta por lesões de
pele recorrentes há 6 meses. A mãe relata períodos de
melhora e piora, com intensa coceira, especialmente à
noite. Refere uso frequente de sabonetes perfumados,
banhos longos e loções hidratantes com fragrância. Na
última semana, piora das lesões nos braços e bochechas. Ao exame físico: pele seca, eritema com áreas de
escoriação e crostas finas em face, tronco e dobras dos
braços. Sem febre, sem sinais de infecção secundária
evidente. Crescimento e desenvolvimento adequados.
De acordo com as informações apresentadas, a conduta apropriada é
De acordo com as informações apresentadas, a conduta apropriada é
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