Questões de Concurso para VUNESP | Qconcursos.com

Q3822426

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822426 Medicina

Pode causar prolongamento combinado do tempo de protrombina e do tempo de tromboplastina ativado a deficiência de

A

fator IX.

B

fator XII.

C

fator II.

D

fator VII.

E

proteína S.

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Q3822425

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822425 Medicina

Os anticoagulantes orais diretos (DOACS) são amplamente prescritos para prevenir e tratar o tromboembolismo venoso e arterial, apoiados por evidências clínicas, e são preferidos à varfarina em muitas diretrizes.

Deles, é um inibidor direto da trombina:

A

dabigatrana.

B

rivaroxabana.

C

apixabana.

D

edoxabana.

E

betrixabana.

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Q3822424

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822424 Medicina

Existem muitos sistemas de grupos sanguíneos diferentes; no entanto, alguns são clinicamente mais significativos do que outros.

Em relação a eles, é correto afirmar:

A

anti-Ké um anticorpo sem significado clínico, não causa reações transfusionais hemolíticas ou doença hemolítica do recém-nascido.

B

as mulheres D− com um feto D+ geralmente apresentam doença hemolítica do recém-nascido na primeira gravidez.

C

a profilaxia com imunoglobulina anti-Rh (D) é 99,9% eficaz na prevenção da aloimunização materna quando administrada a mulheres D - com 28 semanas de gravidez e dentro de 72 horas após o parto de um recém-nascido D-.

D

os outros antígenos do sistema Rh - C, c, E e e - também são imunógenos relativamente potentes, mas não causam doença hemolítica do feto e do recém-nascido.

E

os anticorpos contra os antígenos Kidd são notórios por causar reações transfusionais hemolíticas tardias (DHTRs).

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Q3822423

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822423 Medicina

Em relação aos critérios de estratificação de risco na leucemia linfoblástica aguda (LLA), é correto afirmar:

A

os fatores de risco tradicionais incluem contagem de glóbulos brancos no momento do diagnóstico (alto risco: > 50.000/uL para LLA-B e > 150.000/uL para LLA-T) e idade avançada.

B

a LLA T- Ph1+ não é mais considerada de alto risco pela maioria dos especialistas devido à disponibilidade e atividade de terapias que incluem inibidores de tirosina quinase (TKIs).

C

LLA Ph+ é mais prevalente em crianças, enquanto LLA Ph- é mais comum em idosos.

D

grupos de alto risco genéticos incluem cariótipo complexo, cariótipo hipodiploide e rearranjos em KMT2a (particularmente t(4; 11)).

E

LLA precursora de células T precoce, definida pela presença de CD1a/CD8, expressão forte de CD5 e presença de 1 ou mais marcadores mieloides ou de células-tronco (CD117, CD34, HLA-DR, CD13, CD33, CD11b ou CD65), geralmente tem um bom prognóstico.

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Q3822422

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822422 Medicina

Paciente multípara de 44 anos de idade necessita de histerectomia total abdominal por sangramento uterino anormal. Não há história de sangramento de partos ou cirurgias anteriores. Em sua consulta pré-operatória com a equipe de ginecologia, sua hemoglobina é de 8,7 g/dL com baixos níveis de ferritina e vitamina B12.
Considera-se aplicar os princípios do gerenciamento de sangue do paciente.

Em relação a “patient blood management”, é correto afirmar:

A

a anemia iatrogênica pode ser limitada evitando coletas de sangue desnecessárias. No ambiente de UTI, foi demonstrado que as coletas de sangue de rotina resultam na perda do equivalente a 3 a 4 unidades de hemácias por semana.

B

o uso de doação de sangue autólogo pré-operatória é amplamente encorajado, pois 50% das unidades autólogas nunca são efetivamente transfundidas e não postergam o ato operatório.

C

o uso do próprio sangue do paciente para minimizar a necessidade ou evitar totalmente a transfusão alogênica pode ser realizado por meio de hemodiluição normovolêmica aguda (ANH) e recuperação de hemácias ou autotransfusão perioperatória.

D

ao usar técnicas de “cell saver”, devem ser tomadas precauções para evitar riscos potenciais, como incompatibilidade transfusional ou reativação de CMV.

E

“cell saver” também pode ser útil em pacientes para os quais é difícil encontrar sangue compatível por causa de múltiplos anticorpos eritrocitários, em pacientes com sepse, malignidade ou hemoglobinopatias.

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Q3822421

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822421 Medicina

JJ, 29 anos, com insuficiência renal crônica com hemoglobina de 6,7 g/dL, é atendido no pronto-socorro por uma lesão no ombro. Tem frequência cardíaca e pressão arterial normais, afirma que tem anemia crônica, e é capaz de conduzir suas rotinas diárias sem dificuldade. O médico do pronto-socorro solicita uma transfusão de hemácias.

Em relação à transfusão, nesse contexto, é correto afirmar:

A

no estudo Transfusion Requirements in Critical Care (TRICC), um limiar transfusional restritivo de hemoglobina < 7 g/dL em pacientes hemodinamicamente estáveis na UTI aumentou a taxa de eventos clínicos adversos

B

O objetivo principal da transfusão de hemácias é melhorar a capacidade de transporte de oxigênio, além de ajudar no tratamento da depleção de volume intravascular em pacientes com perda aguda maciça de sangue.

C

administrar hemácias em resposta a um valor de hemoglobina (< 7,0 g/dL), sem levar em consideração a apresentação geral do paciente, é respaldada por inúmeros ensaios clínicos.

D

a transfusão de hemácias armazenadas mais frescas (< 10 dias de estocagem) versus mais antigas demonstrou benefício clínico em vários contextos.

E

nas soluções aditivas atualmente disponíveis, os eritrócitos são armazenados rotineiramente por até 21 dias a 1 ºC a 6 ºC.

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Q3822420

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822420 Medicina

Muitos medicamentos afetam a função plaquetária. Em relação a eles, é correto afirmar:

A

a ingestão de aspirina resulta na inibição da agregação e secreção plaquetária após estimulação com ADP, epinefrina e baixas concentrações de colágeno. A aspirina acetila e inativa irreversivelmente a ciclooxigenase plaquetária (COX-1), levando à inibição da síntese de endoperóxidos (prostaglandina G2 e H2) e TXA2.

B

os anti-inflamatórios não esteroides também prejudicam a função plaquetária. Em comparação com a aspirina, a inibição da ciclooxigenase por esses agentes geralmente é de longa duração e irreversível (10 a 20 dias).

C

ticlopidina, clopidogrel e prasugrel são derivados de tienopiridina que inibem a função plaquetária. As drogas ativas ou seus metabólitos permanecem na circulação por, aproximadamente, 10 dias.

D

o ticagrelor atinge níveis plasmáticos muito baixos e está presente na circulação por apenas 12 a 24 horas, portanto, quaisquer procedimentos invasivos com risco aumentado de sangramento devem ser adiados por 1 dia.

E

os antibióticos betalactâmicos, incluindo penicilianos e cefalosporinas, inibem as respostas à agregação plaquetária e podem contribuir para uma diátese hemorrágica. A inibição plaquetária é dose independente, levando, aproximadamente, 2 a 3 dias para se manifestar.

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Q3822419

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822419 Medicina

Logo após o início de uma transfusão de glóbulos vermelhos, paciente de 63 anos com melena desenvolve dor no local da infusão, seguida de dispneia, febre, calafrios e lombalgia. Sua urina está vermelha e seu plasma demonstra hemoglobina livre.

A causa mais provável é:

A

sobrecarga circulatória (TACO).

B

doença enxerto-hospedeiro transfusional.doença enxerto-hospedeiro transfusional.

C

lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI).

D

contaminação bacteriana

E

reação transfusional hemolítica aguda.

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Q3822418

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822418 Medicina

Em relação ao transplante de células progenitoras hematopoiéticas (CPH), assinale a alternativa correta.

A

Os transplantes de células-tronco do sangue periférico (PBSC) levam a um enxerto mais lento de neutrófilos e plaquetas, mas a uma diminuição significativa na DECH aguda e crônica.

B

Os transplantes de PBSC foram associados a uma maior taxa de recidiva tanto para neoplasias hematológicas avançadas quanto em estágio inicial.

C

O maior uso de CPH de medula óssea, em transplantes para condições não malignas (anemia aplástica grave ou doença falciforme), se justifica pela necessidade de maior efeito enxerto versus hospedeiro, entretanto, apresenta menor sobrevida quando comparada com PBSCs.

D

Para transplantes alogênicos, doses de células CD34 + variando de 2 × 106 células/kg a 3 × 10⁶ células/kg estão associadas a um bom enxerto e melhorias na sobrevivência geral, com doses mais altas acarretando maiores riscos de GVHD crônica.

E

A idade do doador é a única característica do doador não relacionada ao HLA que demonstrou afetar a sobrevida no transplante alogênico, apoiando o uso de doadores jovens (ou seja, idade < 35 anos) não aparentados em relação a doadores aparentados mais velhos em certos cenários.

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Q3822417

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822417 Medicina

Constitui contraindicação definitiva para doação de sangue:

A

diabetes insulino dependente.

B

uso de isotretinoína.

C

uso de profilaxia contrainfecção por HIV (PEP ou PrEP).

D

esplenectomia pós-traumática.

E

colite pseudomembranosa.

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Q3822416

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822416 Medicina

No que diz respeito ao concentrado de plaquetas(CP) e suas indicações, é correto afirmar:

A

plaquetas randômicas são obtidas a partir de uma unidade de sangue total sendo que cada bolsa contém, aproximadamente, 5,5×10¹⁰ plaquetas suspensas em 40 a 70 mL de plasma. São estocadas a 2 a 4 graus em agitação contínua.

B

na plaquetopenia por falência medular de caráter crônico (anemia aplástica e síndrome mielodisplásica), o paciente deve ser observado sem transfusão de CP até que a contagem plaquetária atinja valores inferiores a 5.000/mm³ (ou a 10.000/mm³ na presença de hemorragias), quando então deve ser indicada a transfusão profilática.

C

portadores de alterações da função plaquetária (trombastenia de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier e síndrome de plaqueta cinzenta) frequentemente necessitam de transfusões de CP, pois apresentarm sangramentos graves.

D

na presença de alterações graves da hemostasia, trauma múltiplo ou de sistema nervoso central, a transfusão está indicada a partir de valores inferiores a 10.000/mm³ .

E

os fatores não imunes associados à refratariedade à transfusão de plaquetas são menos frequentes que os imunes e incluem febre, esplenomegalia, infecção, sangramento, CIVD e uso de determinados medicamentos.

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Q3822415

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822415 Medicina

A irradiação tem como objetivo a prevenção da doença do enxerto contra hospedeiro pós-transfusional, através da inativação funcional dos linfócitos presentes nos hemocomponentes.

Constitui indicação para irradiação:

A

reação alérgica grave a proteínas plasmáticas documentada como em casos de deficiência congênita de IgA com anti-IgA.

B

pacientes que receberam quimioterapia com agentes alquilantes (bendamustina) ou análogos de purina (ex. fludarabina, cladribina, deoxicoformicina).

C

prevenção de reação transfusional febril não hemolítica grave, na falta de filtro de leucodepleção, refratário a medicação preventiva.

D

pacientes CMV negativos submetidos a transplante de órgãos sólidos de doadores CMV positivos.

E

profilaxia de aloimunização contra antígenos leucoplaquetários em pacientes politransfundidos.

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Q3822414

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822414 Medicina

Em relação ao quadro clínico de perda progressiva de força, parestesia hipoestesia, ataxia de marcha, sinal de Romberg positivo, dismetria perda de palestesia e propriocepção associado à anemia, é correto afirmar:

A

a degeneração combinada subaguda da medula espinhal é uma condição neurológica causada pela deficiência da vitamina B9, resultando em lesões da substância branca dos tratos laterais e posteriores da medula.

B

medidas de homocisteína e ácido metilmalônico (MMA), que mediam o metabolismo da cobalamina, são úteis para determinar deficiência funcional quando há suspeita clínica e os níveis de B12 estão normais ou limítrofes.

C

o aumento de MMA e homocisteína apontam para uma deficiência de B12 ou B9.

D

melhora clínica ocorre após 3-6 meses de tratamento, porém a recuperação pode ser lenta mas a reposição adequada sempre acarreta na resolução completa dos déficits neurológicos.

E

a alteração neurológica ocorre nas deficiências de B12 ou B9 mesmo na ausência de anemia manifesta.

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Q3822413

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822413 Medicina

A mamografia é o exame essencial para o rastreamento do câncer de mama. Os achados na imagem são classificados segundo sistema Breast Imaging Reports and Data System (BI-RADS), que correlaciona os achados de imagem e a probabilidade de câncer e recomenda uma estratégia para o diagnóstico. As categorias vão de 0 a 6.

Sobre essas categorias, é correto afirmar que

A

Bi-RADS 0 corresponde a achados benignos; a recomendação é de rastreamento de rotina, e a probabilidade de câncer é cerca de 0%.

B

Bi-RADS 2 corresponde a achados benignos; a recomendação é de rastreamento de rotina, e a probabilidade de câncer é cerca de 0%.

C

Bi-RADS 4 corresponde a achados suspeitos; a recomendação é de rastreamento de rotina, e a probabilidade de câncer é cerca de 2%.

D

Bi-RADS 5 corresponde a achados suspeitos; a recomendação é de biópsia, e a probabilidade de câncer é cerca de 2%.

E

Bi-RADS 6 corresponde a achados suspeitos; a recomendação é de biópsia, e a probabilidade de câncer é cerca de 95%.

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Q3822412

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822412 Medicina

Paciente, 62 anos, sexo feminino, tabagista, apresenta história de aumento do volume abdominal há um mês, desconforto abdominal, empachamento e obstipação. Ao exame físico está acianótica, anictérica, descorada ++/+++, eupneica, afebril, emagrecida, com ascite volumosa, massa palpável que ocupa o andar inferior do abdome e edema de membros inferiores. A asculta pulmonar está presente à direita, mas abolida nos dois terços inferiores do HTE. Exames de laboratório revelam Hb: 8,5 mg/dL, C: 1,5 mg/dL, CA125: 2.500 U/mL, CEA: 10 mcg/L. RX de tórax mostra derrame pleural volumoso em hemitórax esquerdo, e tomografia computadorizada de abdome total revela massa pélvica com provável origem anexial à esquerda, ascite volumosa, além de espessamento peritoneal importante.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta para o diagnóstico.

A

Câncer de estômago; endoscopia digestiva alta.

B

Câncer de cólon; colonoscopia.

C

Câncer de reto; retossigmoidoscopia.

D

Câncer de endométrio; histeroscopia.

E

Câncer de ovário/tuba uterina; biópsia da lesão dirigida por imagem.

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Q3822411

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822411 Medicina

Mulher, 54 anos, portadora de câncer de mama triplo negativo e com história familiar de câncer de mama, ovário e pâncreas na família materna. A sua mãe faleceu jovem, e o avô materno faleceu por câncer de pâncreas. Essa paciente realiza teste genético para pesquisa de mutações germinativas, e é encontrada mutação patogênica em BRCA2. A filha de 23 anos é aconselhada a realizar o teste genético.

Qual a chance da filha ser portadora dessa mutação?

A

50%

B

100%

C

25%

D

0%

E

40%

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Q3822410

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822410 Medicina

Paciente, 67 anos, sexo feminino, tem o diagnóstico de câncer de mama há 10 anos. Atualmente, apresenta metástases pulmonares e ósseas. Está em uso de hormonioterapia, inibidor de ciclina e inibidor de RANK-L. Refere dor de forte intensidade, há três dias, em região cervical/dorsal, com irradiação para membro superior direito. Refere parestesias e perda de força nesse membro. Está fazendo uso de dipirona quando a dor fica insuportável, com melhora parcial.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é:

A

analgesia e encaminhamento para o ambulatório da oncologia.

B

bloqueio neuronal e RX de coluna cervical e torácica.

C

tomografia computadorizada de coluna e avaliação ortopédica.

D

analgesia, ressonância magnética de coluna cervical e torácica.

E

ressonância magnética de crânio e avaliação neurológica.

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Q3822409

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822409 Medicina

Em pacientes com câncer de próstata, a Escala de Classificação de Gleason é útil para a determinação de prognóstico.

Com base nessa escala, é correto afirmar que os tumores com classificação de

A

6 são considerados moderadamente diferenciados.

B

7 são considerados bem diferenciados.

C

8 são considerados bem diferenciados.

D

9 são considerados moderadamente diferenciados.

E

10 são considerados indiferenciados.

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Q3822408

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822408 Medicina

Homem, 23 anos, procura o médico por aumento da bolsa escrotal, percebido há duas semanas. Atribui o aumento a trauma na região após jogo de futebol. Ao exame físico, encontra-se hígido, em bom estado geral, sem linfonodomegalias, exame de tórax e abdome normais. A palpação da bolsa escrotal revela aumento do testículo direito. Ultrasonografia revela massa testicular sólida.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica e os exames para diagnóstico são:

A

carcinoma de testículo; alfafetoproteína, DHL, beta-HCG, orquiectomia.

B

linfocele; alfafetoproteína, DHL, beta-HCG, PET-CT.

C

linfoma de testículo; DHL e biópsia de linfonodo.

D

linfoma de testículo; PET-CT e biópsia do testículo.

E

carcinoma de testículo; alfafetoproteína, DHL, beta-HCG, biópsia do testículo.

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Q3822407

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Oncologia Clínica ou Hematologia e Hemoterapia |

Q3822407 Medicina

Paciente, 68 anos, tabagista, 30 anos-maço, procura o serviço médico com queixa de piora da tosse há um mês. Refere que notou edema progressivo da face nas últimas três semanas, com a presença de sibilos, dispneia progressiva e há dois dias rouquidão. Ao exame físico, apresenta pletora facial, edema de membros superiores, ingurgitamento de veias do pescoço, estertores subcrepitantes e sibilos bilaterais, redução do murmúrio vesicular à direita e estridor laríngeo. RX de tórax (expirado) com moderado derrame pleural à direita.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A

descompensação da DPOC de base.

B

pneumonia em paciente com DPOC.

C

broncoespasmo por descompensação do DPOC.

D

câncer de pulmão e síndrome de Horner.

E

câncer de pulmão e compressão de veia cava superior.

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