Questões de Concurso para VUNESP

Q4131651

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131651 Medicina

Homem de 78 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (GOLD grau III; grupo (D), é internado com piora da dispneia e aumento do volume e purulência do escarro nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 37,8 o C; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 128 x 68 mmHg; frequência respiratória: 28 ipm; há sibilância difusa à ausculta; não há edema. A radiografia de tórax mostra: campos pulmonares hiperinsuflados, sem consolidação; área cardíaca normal. Exames séricos: proteína C reativa: 45 mg/L (normal: < 10); neutrófilos: 12.109/mm³ . Gasometria arterial: pH 7,31; PCO₂ : 76 mmHg; bicarbonato: 31 mEq/L; PO₂ : 142 mmHg.
Nesse momento, além de monitorização vigilante, constitui a melhor conduta inicial na primeira hora:

A

oxigenoterapia com cânula nasal de oxigênio de alto fluxo.

B

tratamento clínico, redução da oferta de oxigênio e monitoramento.

C

ventilação não invasiva com 1 nível (CPAP).

D

ventilação não invasiva com 2 níveis (BiPAP).

E

ventilação mecânica invasiva.

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Q4131650

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131650 Medicina

Mulher de 42 anos é internada com dispneia. Ela relata início da febre há uma semana, seguida de dor torácica e mialgias. O histórico médico é negativo, e não há uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 98 x 76 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; temperatura: 39,2 º C; saturação de oxigênio: 94% em ar ambiente; ausculta pulmonar com crepitações bibasais; bulhas taquicárdicas, sem sopros; há edema bilateral 1+/4 em membros inferiores. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Os exames laboratoriais são notáveis para: leucograma: 18.200/mm³ ; troponina I de 8,2 ng/mL (normal: até 0,05). O ecocardiograma revela uma fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 25%.
A etiologia mais provável para essa evolução é

A

autoimune.

B

idiopática.

C

micobactéria tuberculosa.

D

pneumococo.

E

parvovírus.

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Q4131649

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131649 Medicina

Mulher de 68 anos, com histórico de osteoartrite, hipertensão e edema crônico nas extremidades inferiores, apresenta dor torácica persistente há dois dias. Os medicamentos em uso são: furosemida (40 mg/dia); glicosamina/condroitina; celecoxibe (200 mg/dia). Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 170 x 105 mmHg; saturação de oxigênio: 98%; temperatura: 37 o C; ausculta cardiopulmonar: normal; extremidades: edema bilateral simétrico de tornozelo 1+/4; pulsos normais. Hemograma, coagulograma, eletrólitos e função renal são normais.
O ECG realizado é mostrado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o correto tratamento inicial de escolha é

A

anticoagulação plena.

B

angioplastia coronariana percutânea primária

C

combinação de aspirina, clopidogrel, enoxaparina e trombolítico.

D

colchicina.

E

nitroglicerina em bomba de infusão.

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Q4131648

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131648 Medicina

Mulher de 70 anos comparece a uma consulta com queixas de fadiga, distensão abdominal e edema nas extremidades inferiores. O histórico é positivo para fibrilação atrial paroxística e síndrome do nódulo sinusal, o que causa a necessidade de um marcapasso de dupla câmera. Ao exame físico, nota-se distensão venosa jugular 2+/4; cardíaco: bulhas normofonéticas, ausência de sopro; distensão abdominal com borda hepática palpável; edema simétrico em extremidades inferiores 2+/4. O ecocardiograma transtorácico revela: regurgitação tricúspide excêntrica grave com reversão do fluxo holossistólico em veias hepáticas; válvulas tricúspides: sem espessamento ou deslocamento apical, com válvulas anterior e posterior de movimento normal e presença de movimentação restrita da válvula septal; diâmetro diastólico basal de ventrículo direito: 45 mm. O cateterismo cardíaco é realizado e mostra (pressões, em mmHg): pressão atrial direita: 12 (ondas V: 35); pressão ventricular direita: 35 x 15; pressão arterial pulmonar: 35 x 12; pressão capilar pulmonar: 12.
Qual é a etiologia mais provável da regurgitação tricúspide?

A

Anomalia de Ebstein.

B

Eletrodo de marcapasso.

C

Embolização pulmonar crônica.

D

Hipertensão arterial pulmonar.

E

Síndrome carcinoide.

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Q4131647

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131647 Medicina

Mulher de 63 anos, com histórico de quarenta anos de artrite reumatoide soropositiva, está programada para se submeter a uma artroplastia do quadril esquerdo. O tratamento atual consiste em metotrexato oral (20 mg/semana) e adalimumabe (40 mg, a cada duas semanas). Não há outros problemas médicos, e ela se sente bem.
Qual é o próximo exame mais importante na avaliação pré-operatória?

A

Cintilografia do miocárdio com perfusão.

B

Ecocardiografia transtorácica.

C

Provas de função pulmonar.

D

Radiografia da coluna cervical em vistas de flexão/ extensão lateral.

E

Testes de função adrenal.

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Q4131646

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131646 Medicina

Mulher de 32 anos procura a unidade de saúde com histórico de dor nas articulações, mialgias, perda de peso e edema periférico. Os exames séricos atuais são: sódio: 143 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; creatinina: 1,45 mg/dL; albumina: 2,9 g/dL. A relação proteína/creatinina na urina é igual a 420 mg/mmol (normal: < 30). A biópsia renal mostra “espículas” na microscopia óptica; depósitos elétron-densos subepiteliais e mesangiais à microscopia eletrônica; coloração positiva para IgG, C3, IgA e IgM na imunofluorescência.
É mais provável que qual autoanticorpo seja positivo nessa paciente?

A

Anti-PLA2R1.

B

Anticolágeno tipo IV.

C

Antinuclear com padrão pontilhado.

D

Antitrombospondina tipo 1 (THSD7A).

E

Antimieloperoxidade (p-ANCA).

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Q4131645

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131645 Medicina

Mulher de 42 anos com asma persistente tem sido tratada com prednisona oral em alta dose há mais de um ano devido às dificuldades em controlar a doença. Ela apresenta fraqueza proximal, e nota-se que tem uma aparência cushingoide.
Em relação à complicação da terapêutica da doença de base ocasionada nessa paciente, é correto afirmar que

A

a eletroneuromiografia mostra resultados inespecíficos.

B

a biópsia muscular mostra inflamação proeminente das fibras musculares.

C

aumentar a dose de esteroides pode ajudar na fraqueza.

D

há atrofia das fibras do tipo I.

E

os níveis de creatina quinase geralmente estão elevados.

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Q4131626

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131626 Psiquiatria

Mulher de 57 anos com histórico de transtorno psiquiátrico (bem controlado com tratamento) e infecções urinárias recorrentes é levada ao departamento de emergência após ser encontrada inconsciente. O eletrocardiograma (ECG) inicial não mostra ondas P; os complexos QRS ou ondas T são identificáveis, com uma frequência de cerca de 350/minuto, sendo desfibrilada com sucesso. Ela foi tratada adequadamente e estabilizada. No dia seguinte, foi realizado novo ECG, apresentado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Frente ao exposto, é correto afirmar que o medicamento que tem maior probabilidade de justificar essa apresentação é

A

o aripiprazol.

B

o cloridrato de bupropiona

C

a desvenlafaxina.

D

a quetiapina.

E

a sertralina.

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Q4131621

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131621 Medicina

Mulher de 40 anos sem histórico relevante é atendida com quadro de mal-estar, palpitações e cãibras. Não há etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Ao exame físico: pressão arterial: 170 x 98 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; avaliação neurológica: sem déficit focal; exame cardiopulmonar: normal. Os exames são notáveis para hemograma, coagulograma, glicemia, função renal e bioquímica normais; sódio: 141 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L. A ultrassonografia da artéria renal demonstra aumento da velocidade à direita, com uma ligeira redução no tamanho do rim direito. A angiotomografia abdominal com contraste é apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Com base nos dados e na imagem apresentados, nesse momento, é prioritário, no manejo dessa paciente, realizar

A

angiografia por ressonância magnética abdominal.

B

cintilografia renal.

C

desnervação renal por cateter.

D

implante de stent na artéria renal.

E

terapia anti-hipertensiva.

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Q4131214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131214 Direito Sanitário

Um médico residente em infectologia acompanha paciente com hepatite C crônica em hospital público. Ele discute com o preceptor o uso de antivirais de ação direta, drogas muito eficazes, mas de alto custo. O preceptor explica que esses medicamentos só passaram a ser fornecidos pelo SUS após um processo de análise de evidências e custos, e que seu uso está descrito em documento oficial que orienta diagnóstico, tratamento e acompanhamento.
Nesse caso, é correto afirmar que

A

a decisão de fornecer o medicamento no SUS depende exclusivamente do julgamento clínico do médico assistente.

B

o registro do medicamento na Anvisa é condição necessária para sua comercialização, mas a oferta no SUS exige processo de avaliação e protocolos específicos.

C

o fornecimento de medicamentos de alto custo pelo SUS ocorre apenas quando há determinação judicial.

D

a incorporação dos antivirais no SUS resultou de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), e seu uso deve seguir o Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica (PCDT) da hepatite C.

E

o SUS pode adotar protocolos internacionais livremente, sem necessidade de documentos próprios, como os PCDT.

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Q4131213

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131213 Saúde Pública

Em uma enfermaria de pediatria, a médica acompanha um lactente de 8 meses, internado há 5 dias por bronquiolite. A mãe, visivelmente exausta e angustiada, relata que se sente “invisível” para a equipe, que apenas examina a criança e passa orientações rápidas sem ouvir suas preocupações.
A ação que a médica poderia adotar, alinhada aos princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), para melhor acolher essa mãe seria

A

explicar detalhadamente a ela, mais uma vez, a fisiopatologia da bronquiolite para que entenda melhor o tratamento que está sendo dispendido.

B

garantir que ela tenha acesso a local para descansar, afastando-a temporariamente do leito para reduzir seu estresse.

C

solicitar à equipe de enfermagem que administre um sedativo leve para a criança, garantindo que ela durma, e a mãe possa descansar.

D

informá-la que o protocolo do hospital é eficiente e que o bem-estar da criança é a prioridade máxima da equipe.

E

ouvir ativamente as suas preocupações, validar seus sentimentos e, com seu consentimento, compartilhar essas percepções com a equipe multiprofissional.

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Q4131211

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131211 Saúde Pública

São modelos clássicos de saúde os denominados Beveridge, Bismarck e de Mercado. Cada um deles concebe a saúde como sendo, respectivamente,

A

bem de consumo, direito universal, seguro social.

B

seguro social, bem de consumo, direito universal.

C

seguro social, direito universal, bem de consumo.

D

direito universal, bem de consumo, seguro social.

E

direito universal, seguro social, bem de consumo.

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Q4131210

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131210 Medicina

Lactante de 4 meses é trazida pela mãe para consulta de rotina na UBS. A criança está com o cartão de vacina atualizado, tendo recebido todas as vacinas previstas para a idade no Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde. A mãe comenta que a avó da criança, com quem moram, foi recentemente diagnosticada com herpes zóster. Preocupada, ela pergunta se a criança corre algum risco e se há alguma vacina que ela possa tomar para se proteger.
Considerando o calendário vacinal vigente, a idade da paciente e a situação epidemiológica, a conduta mais adequada em relação à vacinação é

A

administrar imediatamente a vacina varicela (atenuada) para proteger a criança contra o vírus varicela- -zóster, mesmo fora da idade habitual do calendário.

B

administrar a vacina influenza trivalente, pois o herpes zóster é uma complicação da influenza, e a vacina está indicada a partir dos 6 meses.

C

reforçar que a criança está adequadamente protegida pelas vacinas já recebidas e que não há uma vacina adicional indicada para essa situação específica na faixa etária de 4 meses.

D

administrar imediatamente a primeira dose da vacina meningocócica ACWY, pois ela confere proteção cruzada contra infecções herpéticas.

E

postergar a administração das próximas vacinas de rotina (6 meses) e substituí-las pela vacina varicela, isoladamente, assim que a criança completar 6 meses de idade.

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Q4131209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131209 Medicina

Um paciente de 23 anos, homossexual masculino, procura atendimento em uma UBS relatando corrimento uretral purulento e disúria há 3 dias. Relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses, sem uso regular de preservativo.
Nessa situação, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe de saúde é

A

prescrever antibióticos e orientar sobre o uso de preservativo, restringindo a abordagem apenas aos aspectos biomédicos, evitando discussões sobre estigma ou sexualidade para não gerar constrangimento ao paciente.

B

iniciar imediatamente a investigação sorológica para Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e notificar os parceiros sexuais do paciente antes de iniciar o tratamento, priorizando o controle epidemiológico da doença.

C

garantir tratamento sindrômico imediato para uretrite, solicitar exames complementares quando indicados, reforçar medidas de prevenção, oferecer aconselhamento sobre IST, acolhendo o paciente sem discriminação e respeitando sua orientação sexual.

D

oferecer suporte clínico inicial e propor o envolvimento da família como principal estratégia de apoio emocional, visando reduzir o risco de abandono do tratamento.

E

realizar a conduta médica indicada para uretrite e encaminhar o paciente ao serviço social, entendendo que as demandas relacionadas à sexualidade e ao enfrentamento do estigma devem ser trabalhadas prioritariamente por esse setor.

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Q4131208

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131208 Segurança e Saúde no Trabalho

Um trabalhador procura atendimento em uma Unidade de Saúde com ferimento corto-contuso na mão direita, após queda sobre cacos de vidro no trajeto para o trabalho. Relata exercer atividade sem registro em carteira. O ferimento foi suturado, e prescrito o tratamento necessário.
Considerando as normas de vigilância em saúde do trabalhador, a conduta em relação à notificação é

A

não realizar a notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), pois o acidente ocorreu fora do ambiente de trabalho.

B

efetuar a notificação no SINAN como acidente de trabalho, independentemente de ter ocorrido no trajeto, da gravidade ou da ausência de vínculo formal, acionando a Vigilância em Saúde do Trabalhador.

C

restringir-se ao registro em prontuário, já que trabalhadores sem carteira assinada não são contemplados pela vigilância.

D

comunicar apenas à empresa, recomendando a regularização do vínculo antes da notificação, além de orientar o trabalhador a buscar ajuda no Ministério de Trabalho e Emprego.

E

notificar somente acidentes graves, fatais ou envolvendo crianças e adolescentes, não sendo necessário neste caso.

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Q4131207

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131207 Saúde Pública

Um homem de 35 anos, morador de área urbana, é encaminhado pela Estratégia Saúde da Família (ESF) ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II) após episódio de ansiedade intensa, caracterizado por palpitações, sudorese e tremores, em meio a conflitos familiares e no trabalho. Relata uso nocivo de álcool, mas nega dependência.
Considerando a Política Nacional de Saúde Mental e a função do CAPS na rede de atenção psicossocial, a conduta mais adequada é

A

priorizar internação hospitalar para estabilização clínica, considerando o risco potencial de agravamento dos sintomas ansiosos.

B

realizar atendimento no CAPS, articulando ações da equipe multiprofissional e construindo um projeto terapêutico singular que envolva aspectos clínicos, psicossociais e de reinserção social.

C

iniciar atendimento com psicoterapia individual e medicação ansiolítica, visando à estabilização imediata dos sintomas.

D

direcionar o paciente para comunidade terapêutica, considerando seu histórico de uso de substâncias psicoativas.

E

limitar a intervenção ao manejo da crise atual, orientando o paciente a procurar pronto-socorro psiquiátrico em novas situações semelhantes.

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Q4131206

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131206 Saúde Pública

Durante uma reunião em uma UBS, discute-se o aumento da esperança de vida ao nascer no município.
Esse indicador, usado para avaliar as condições de vida e saúde, representa

A

a probabilidade de sobrevivência até os 65 anos, calculada a partir das taxas de mortalidade por causas crônicas predominantes.

B

a idade mínima esperada de morte dos recém-nascidos de uma população, calculada a partir das maiores taxas de mortalidade infantil.

C

o número médio de anos que uma coorte de recém-nascidos poderia esperar viver, caso fosse submetida, ao longo da vida, às mesmas taxas de mortalidade observadas no ano de seu nascimento.

D

o tempo médio de vida saudável de uma população, livre de doenças incapacitantes, considerando os determinantes sociais da saúde.

E

o número total de anos de vida que uma população poderá alcançar, considerando o somatório das idades ao morrer dividido pelo número de habitantes.

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Q4131205

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131205 Saúde Pública

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e a Estratégia Saúde da Família (ESF) utilizam o conceito de território como elemento central para organização do cuidado.
Em relação a esse conceito, assinale a alternativa correta.

A

O território é definido exclusivamente por limites geográficos e administrativos, sem considerar aspectos sociais ou culturais da população.

B

O território corresponde apenas à área de abrangência física da unidade de saúde, sem relação com as condições de vida e trabalho dos moradores.

C

O território é determinado apenas pelo número de famílias cadastradas na unidade, sendo um conceito meramente quantitativo.

D

O território é compreendido como um espaço dinâmico, que envolve não apenas a dimensão geográfica, mas também os aspectos sociais, econômicos, culturais e de saúde da população nele inserida.

E

O território se restringe às famílias que buscam atendimento regular na unidade, não incluindo aquelas que residem na área, mas não utilizam os serviços.

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Q4131204

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131204 Medicina

Os estudos epidemiológicos do tipo caso-controle são especialmente indicados quando se deseja investigar doenças raras ou situações em que há limitação de tempo e recursos.
Eles permitem testar hipóteses ao comparar indivíduos doentes (casos) com não doentes (controles), sendo sua principal medida de associação o odds ratio, que estima

A

a força da associação entre uma exposição e um desfecho em estudos transversais.

B

a razão de chances de exposição entre os grupos de casos e controles.

C

a prevalência da exposição na população de estudo.

D

o risco atribuível populacional da exposição em relação à doença.

E

a razão de incidência da doença entre expostos e não expostos.

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Q4131203

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131203 Saúde Pública

Em um município do interior, a equipe de vigilância epidemiológica observa que houve aumento de casos de hipertensão arterial em adultos acima de 40 anos nos últimos cinco anos. Para compreender melhor esse fenômeno, a equipe decide realizar um estudo que descreva a magnitude do problema, identifique características da população afetada e formule hipóteses para futuros estudos analíticos.
O tipo de estudo mais adequado para esse objetivo é

A

ensaio clínico.

B

estudo longitudinal retrospectivo.

C

estudo de coorte prospectivo.

D

estudo ecológico.

E

estudo transversal.

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