O paciente M.R. apresenta histórico médico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia mista. Sua farmacoterapia inclui enalapril 10 mg (1-0-1), anlodipino 5 mg (1-0-0), atorvastatina 20 mg (1-0-0), ciprofibrato 100 mg (1-0-0) e metformina XR 500 mg (2-0-2). Durante o atendimento farmacêutico, refere dor muscular em ambas as pernas, sem melhora com repouso.

Considerando exclusivamente os medicamentos em uso, a que pode ser atribuída a queixa apresentada?

O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada por destruição das células beta-pancreáticas e deficiência completa de insulina, sendo o tratamento, portanto, baseado fundamentalmente na reposição desse hormônio.

Sobre as insulinas, assinale a alternativa correta.

As interações medicamentosas ocorrem quando o efeito de um fármaco é alterado pela presença de outro, podendo resultar em aumento da toxicidade, redução da efetividade terapêutica ou surgimento de novos efeitos adversos.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma interação clinicamente relevante e seu risco associado.

Antídotos são substâncias empregadas para neutralizar, antagonizar ou reverter os efeitos tóxicos de venenos, fármacos ou outras substâncias em situações de intoxicação ou envenenamento.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a relação entre o agente tóxico e seu respectivo antídoto.

A prescrição de dois ou mais medicamentos, administrados de forma simultânea ou sequencial, é uma prática bastante comum. Como consequência dessas múltiplas exposições, podem ocorrer interações medicamentosas, quando um fármaco interfere na ação do outro, alterando o efeito esperado.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

Crises hipertensivas são classificadas em emergência hipertensiva ou elevação importante da pressão arterial sem lesão de órgãos-alvo aguda, antes denominada “urgência hipertensiva”, e representam uma causa significativa de internação.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A síndrome hiperglicêmica hiperosmótica não cetótica (SHHNC) é uma complicação aguda do diabetes mellitus, de evolução lenta, mais comum em pessoas idosas com diabetes tipo 2.

Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

A hiperglicemia hospitalar é um fenômeno frequente, que pode acometer pacientes com diabetes mellitus previamente diagnosticado ou desconhecido, ou ocorrer durante a fase aguda de doença em pacientes sem diabetes mellitus, chamada de “hiperglicemia de estresse”.

Sobre a temática, assinale a alternativa correta.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu a Classificação Internacional de Segurança do Paciente, que inclui a definição de conceitos-chave.

Na situação em que um medicamento é administrado em sobredose, mas o paciente não apresenta sinais ou sintomas decorrentes do erro, tem-se um exemplo de

Um paciente hospitalizado estava recebendo metoclopramida 10 mg a cada seis horas por via intravenosa. Após a alta, o médico deseja continuar o tratamento utilizando uma dose oral bioequivalente na forma de solução oral, com concentração de 4 mg/mL.

Sabendo que a biodisponibilidade oral da metoclopramida é de 80%, determine quantos mililitros devem ser administrados por via oral a cada 24 horas, considerando apenas a biodisponibilidade como fator para o cálculo.

Um paciente internado na unidade de terapia intensiva necessita de solução de cloreto de potássio (KCl) para correção de hipocalemia.

Considerando que a solução contém 2 mEq de KCl por mililitro, calcule a sua concentração em miligramas por mililitro, sabendo que a massa molar do KCl é igual a 74,5 g/mol.

Para sedação de um paciente de 50 kg, foi prescrito midazolam 0,5% na dose de 0,1 mg/kg/hora, a ser administrado por infusão contínua.

Calcule o volume total do fármaco que deverá ser administrado em 24 horas.

Foi prescrito ibuprofeno na dose de 200 mg a cada seis horas, por cinco dias.

Considerando que o frasco contém 20 mL e que cada 1 mL da solução (equivalente a 10 gotas) corresponde a 100 mg do fármaco, quantos frascos são necessários para o atendimento integral da prescrição?

Um paciente pediátrico, que pesa 20 quilos, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva, com pneumonia associada à ventilação mecânica, e necessitará de tratamento com meropenem. A dose recomendada do antimicrobiano é de 40 mg/kg a cada oito horas, por via intravenosa.

Considerando que cada frasco do medicamento contém 1.000 mg, a ser reconstituído com 10 mL de água para injeção estéril, qual será o volume total do medicamento a ser administrado em 24 horas?

Paciente feminina, 64 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva há 30 anos. Submeteu-se a diferentes tratamentos e evoluiu com deformidades articulares. Pela persistência dos sintomas, iniciou imunobiológico anti-TNF alfa, adalimumabe 40 mg a cada 2 semanas, metotrexato 10 mg a cada semana e prednisolona 7,5 mg diariamente; com resposta favorável e apresentando atividade baixa da doença. Apresentou escape, artrite aguda em joelho esquerdo, calafrios e temperatura axilar de 36,8 ºC.
Qual deve ser a conduta frente ao caso? 

Uma paciente de 45 anos tem diagnóstico de esclerose sistêmica, com acometimento pulmonar intersticial, e fenômeno de Raynaud acentuado. Encontra-se em tratamento imunossupressor com ciclofosfamida intravenoso. Tem apresentado úlceras em polpas digitais que não respondem ao tratamento com bloqueador de canal de cálcio.
Assinale a alternativa cuja opção terapêutica tem possibilidades de eficácia.

Paciente masculino com 75 anos, carteiro aposentado, vem se queixando nos últimos 6 meses de dor em nádega D com irradiação para virilha ipsilateral, dificuldade para cruzar o membro inferior direito sobre o esquerdo e nas últimas semanas não tem conseguido amarrar os cadarços de seus calçados. Tem o estado geral preservado, faz uso de metformina 500 mg duas vezes ao dia, olmesartana 20 mg ao dia e hidroclorotiazida 25 mg ao dia. No exame físico, apresenta manobra de Patrick positiva bilateral mais acentuada à direita.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Lactente, 16 meses de idade, sexo feminino, nasceu de parto cesárea, com 36 semanas de idade gestacional e peso de 2.420 g. Não apresentou intercorrências no berçário. Testes de triagem realizados no período neonatal normais. Frequenta creche, meio período por dia. Apresentou 3 resfriados nos últimos seis meses. Nunca usou antibióticos. Os pais estão preocupados porque a criança fala pouco se comparada com outras crianças. A criança fala “mamã e papa”, “aga”, “não”, “caca”, aponta e compartilha objetos e entende alguns comandos simples. Do ponto de vista motor, nunca engatinhou, mas começou andar sem apoio há dois meses. Coloca peças dentro de um copo. Mãe afirma que estimula a criança diariamente com desenhos infantis no aparelho celular por cerca de 60 minutos.
Sobre o desenvolvimento dessa criança, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que 

Assinale a alternativa correta em relação a diagnóstico e manejo da diarreia e desidratação em Pediatria de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde. 

Uma equipe médica com dois socorristas e uma enfermeira está reanimando uma criança de 3 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, em parada cardíaca por assistolia há 5 minutos. A criança está intubada, e a relação massagem cardíaca e ventilação não está sincronizada. O socorrista da massagem está fazendo uma frequência de 100/min, e o socorrista da ventilação com bolsa valva e reservatório de oxigênio está fazendo de 10 a 12 incursões por minuto. O socorrista que está comprimindo o tórax o faz com uma profundidade de cerca de 5 cm.
Assinale a alternativa cuja orientação é a mais correta para adequar esse atendimento às recomendações mais atuais