Questões de Concurso para VUNESP

Q3213890

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213890 Medicina

Nos últimos anos, com o avanço dos estudos de pesquisa e desenvolvimento novas drogas, foram aprovadas no Brasil para o tratamento de doenças reumatológicas.
Sobre algumas delas, é correto afirmar:

A

Belimumabe é um anticorpo monoclonal inibidor de célula T indicado para o tratamento dos lúpus cutâneo crônico.

B

Anifrolumabe é um anticorpo monoclonal que bloqueia a ação do interferon tipo I indicado para o tratamento dos lúpus eritematoso sistêmico ativo.

C

Upadacitinibe é um inibidor da Janus Quinase III com indicação para o tratamento da dermatomiosite.

D

Guselcumabe bloqueia a citocina interleucina 12 e apresenta resultados positivos no tratamento dos pacientes com artrite psoriásica.

E

Secuquinumabe é um anticorpo monoclonal que inibe a interleucina 1 e tem indicação no tratamento dos pacientes com artrite idiopática juvenil subtipo sistêmico.

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Q3213889

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213889 Medicina

Paciente sexo feminino, 37 anos, possui diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico desde 2018 com envolvimento musculoesquelético, hematológico e cutâneo. Nos exames laboratoriais da última consulta, apresenta sedimento urinário com proteinúria +++, cilindros granulosos e relação proteína/creatinina de 1,5, com proteinúria de 24 horas = 1,8. Indicada biópsia renal cujo laudo anatomopatológico é: proliferação de células mesangiais e endoteliais em mais de 50% dos glomérulos, com espessamento de alças capilares e áreas de necrose fibrinoide com crescentes epiteliais focais. Imunofluorescência: imunoglobulinas IgG, IgA e IgM e de complementos C3 e C1q de distribuição global e difusa nos glomérulos.
Sobre o tratamento de indução de primeira escolha indicado para o acometimento renal dessa paciente, é correto afirmar:

A

Deve ser iniciado rituximabe e metotrexato.

B

Azatioprina deve ser iniciada em dose máxima, como tratamento de indução, em monoterapia.

C

Ciclosporina e pulsoterapia com corticosteroide são indicadas.

D

Tacrolimus e micofelonato de sódio como primeira linha terapêutica.

E

Pulsoterapia, com metilprednisolona e micofenolato mofetil, é a terapia de indução de escolha.

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Q3213888

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213888 Medicina

Paciente, sexo masculino, 4 anos, acompanha no ambulatório de reumatopediatria da cidade com diagnóstico de artrite idiopática juvenil (AIJ) do subtipo sistêmico de início há 6 meses. Em tratamento com corticoide sistêmico 2 mg/kg/dia e anti-inflamatório não hormonal. Deu entrada no pronto-socorro por crise convulsiva e febre. Ao dar entrada no hospital, criança apresentava-se sonolenta, pálida, mau estado geral, com febre t = 39,1 ºC, com artrite de tornozelos e punho esquerdo, lesões purpúricas em membros inferiores.
Exames: hemoglobina: 8,2 g/dL, leucócitos: 19,760 /µl (diferencial normal); plaquetas 48 000/mm³ , VHS: 11 mm, TGO: 205 U/I e TGP: 112 U/I.
Sobre esse quadro, é correto afirmar:

A

AIJ sistêmica em atividade; recomendação de seguir com o tratamento e observar evolução para avaliar necessidade de troca de terapia.

B

Indicada coleta de ferritina, fibrinogênio, d-dímero, coagulograma, triglicerídeos, DHL e mielograma, para afastar síndrome de ativação macrofágica.

C

Provável leucemia; paciente deve ser internado para início de quimioterapia e acompanhamento com hematologista.

D

Trata-se de uma síndrome de Felty; e o tratamento com imunossupressores deve ser iniciado.

E

Diagnóstico provável de encefalite; deve ser realizada uma tomografia computadorizada de SNC.

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Q3213887

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213887 Medicina

Paciente 38 anos, com poliartrite aguda, adenopatia hilar bilateral, eritema nodoso, febre e artrite de tornozelos.
Qual o exame, dentre os a seguir, com maior auxílio diagnóstico?

A

Cintilografia com gálio.

B

Ressonância de sistema nervoso central.

C

Biópsia da lesão cutânea.

D

Anticorpo anticentrômero.

E

Tomografia computadorizada do pulmão.

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Q3213886

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213886 Medicina

É de conhecimento dos reumatologistas que algumas doenças inflamatórias crônicas podem levar a complicações como a amiloidose.
Sobre essa complicação, é correto afirmar:

A

A amiloidose associada com inflamações crônicas, antigamente conhecida como secundária ou reativa, é a amiloidose AL.

B

A miocardiopatia restritiva fatal é a característica de apresentação nos pacientes com amiloidose secundária a doenças inflamatórias crônicas.

C

Proteinúria está presente na maioria dos quadros, mas hematúria ocorre raramente.

D

A biópsia é pouco indicada, pois é inespecífica com limitado auxílio diagnóstico.

E

O sinal lambda na cintilografia é característico da doença.

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Q3213885

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213885 Medicina

Paciente, 48 anos, sexo feminino, refere dormência e sensação de agulhadas na mão esquerda e formigamento nos dedos da mão esquerda, sem outras queixas. Refere início há 3 meses e que nas últimas semanas está pior, com interrupção do sono pela parestesia. Ao exame físico, foi realizado o teste de Tinel que foi positivo e a manobra de Spurling que foi negativa.
Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

A hipótese mais provável é que seja síndrome do túnel do carpo e deve ser solicitada eletromiografia para avaliação do nervo mediano.

B

A manobra de Spurling negativa sugere o diagnóstico de radiculopatia cervical.

C

O quadro é de síndrome do desfiladeiro torácico e o manejo deve ser cirúrgico.

D

O diagnóstico é síndrome do nervo interósseo posterior, uma entidade comum com indicação de tratamento conservador.

E

O diagnóstico é de neurite interdigital ou neuroma de Morton.

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Q3213884

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213884 Medicina

O envolvimento do olho faz parte das manifestações de muitas doenças reumáticas e pode ser a manifestação inicial de algumas delas.
Assinale a alternativa correta.

A

As espondiloartrites podem cursar com uveíte anterior crônica bilateral, que pode ser bastante sintomática nesses pacientes, causando olho vermelho e irritação ocular.

B

Na artrite idiopática juvenil, o envolvimento ocular costuma ser oligossintomático, característico da uveíte anterior crônica, podendo levar a complicações por atraso no diagnóstico.

C

A esclerite é a manifestação ocular mais característica da doença de Behçet e cursa com sintomas leves a moderados com boa resposta ao tratamento.

D

O teste de Schirmer pode ser utilizado para o auxílio diagnóstico dos pacientes com vasculite retiniana, mostrando um embainhamento vascular.

E

A toxicidade ocular com o uso de bisfosfonados é bem reconhecida e relativamente comum, podendo levar a alterações visuais irreversíveis.

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Q3213883

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213883 Medicina

Sobre a avaliação e o diagnóstico diferencial dos pacientes com queixa de lombalgia, assinale a alternativa correta.

A

A maior parte dos casos de lombalgia é de origem mecânica, seguida dos casos inflamatórios e raramente observam-se casos neuropáticos.

B

Dentre os testes utilizados para avaliação da dor lombar, destaca-se o teste de FABER, que é útil para avaliação de compressão de raiz nervosa L5,S1.

C

O exame sensorial é altamente específico para definição da raiz do nervo afetado e tem grande auxílio no diagnóstico das radiculopatias.

D

Dor lombo sacra localizada e aguda deve ser sempre investigada para causas não mecânicas de dor lombar.

E

O osteoma osteoide é um tumor ósseo maligno que pode se apresentar com lombalgia e eritema cutâneo se a lesão for superficial.

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Q3213882

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213882 Medicina

Paciente sexo masculino, 68 anos, refere dores de cabeça há 2 meses, além de dores no pescoço e ombros de início há cerca de 3 meses. Refere emagrecimento e fadiga associados ao quadro. Ao questionado refere que algumas vezes apresenta dor na mandíbula ao mastigar.
Ao exame físico estava pálido, ombro dolorido bilateralmente, sem sinovite e sem sensibilidade nas artérias temporais.
Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

Esse paciente deve ser investigado para polimialgia reumática e o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo deve ser solicitado para confirmação diagnóstica.

B

O fato de o paciente não apresentar sensibilidade nas artérias temporais no exame físico, e a idade são pontos que falam contra a possibilidade de arterite de células gigantes.

C

O diagnóstico pela biopsia arterial é o procedimento mais específico, entretanto de alto risco e, portanto, não recomendado na prática clínica.

D

Esses pacientes costumam cursar com fraqueza muscular proximal e acometimento do sistema nervoso central com convulsão e alterações cognitivas.

E

Os corticosteroides são altamente eficazes no tratamento e devem ser iniciados no momento do diagnóstico, principalmente nos pacientes com risco de perda visual.

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Q3213881

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213881 Medicina

Paciente de 9 anos, sexo masculino, em investigação com reumatologista por quadro de febre recorrente. Pais referem que o menor iniciou com os episódios há 2 anos. Referem febre alta recorrente, a cada 3 meses, com duração de 2 semanas. Além da febre (>38,5 ºC), o paciente apresenta queixas de dor abdominal de moderada intensidade, mialgias, além de queixa de dor em joelhos. Os pais relatam que os episódios eram acompanhados de um vermelhidão no corpo e inchaço ao redor dos olhos.
Sobre o quadro clínico e as doenças autoinflamatórias, é correto afirmar:

A

O diagnóstico mais provável é o de síndrome TRAPS, que é causada por uma mutação no gene TNFRSF1A, de transmissão autossômica dominante.

B

O diagnóstico mais provável é o de febre familiar do mediterrâneo, que ocorre por mutação no gene MEFV.

C

Esse paciente tem uma síndrome autoinflamatória com mutação no gene MVK, conhecida por deficiência de mevalonato-quinase.

D

O diagnóstico mais provável é o de NOMID/CINCA, pois é a criopirinopatia mais comumente associada a quadros de febre com dor abdominal.

E

Síndrome de Blau e investigação para mutação no gene NOD2 deve ser realizada.

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Q3213880

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213880 Medicina

Paciente 46 anos, com sobrepeso, hipertenso e sedentário. Apresenta-se ao pronto atendimento com queixa de calor, edema, vermelhidão e dor no pé esquerdo há 3 dias. O paciente queixa-se também de calafrios e refere febre não aferida há 2 dias. Ao exame físico, observa-se edema de articulação metatarsofalangeana, com eritema hiperintenso brilhante, cianótico.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:

A

A associação com sintomas sistêmicos, como calafrios e febre, descarta o diagnóstico de artropatia cristalina, sendo indicada antibioticoterapia.

B

A artrite traumática é a principal hipótese diante do caso de um paciente com um quadro agudo de dor intensa, sobrepeso, e o diagnóstico é essencialmente clínico, uma vez que as alterações não aparecem nos exames de imagem como radiografia ou ressonância.

C

Hiperuricemia >4.6 mg/dL associada com o quadro clínico é suficiente para o diagnóstico de gota em um homem com sobrepeso e dor articular aguda, e o tratamento da hiperuricemia com meta terapêutica de redução do ácido úrico para 3,6 mg/dL é o preconizado colégio Americano de Reumatologia.

D

Diante de uma crise aguda de gota é indicado o tratamento precoce, de preferência nas primeiras 24 horas, com anti-inflamatórios não hormonais, colchicina ou corticosteroide, e a medicação uricorredutora não deve ser interrompida.

E

A deposição de pirofosfato de cálcio nos tecidos causa a gota, levando ao quadro clínico descrito, nesse caso, e o diagnóstico é feito pela presença desse cristal no exame do líquido sinovial.

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Q3213879

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213879 Medicina

Sobre o gerenciamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa, é correto afirmar:

A

O tratamento é baseado no resultado da densitometria óssea, e deve ser iniciado para todos os pacientes com massa óssea reduzida entre 1 e 2,5 DP abaixo do valor médio de um jovem adulto.

B

Os bisfosfonatos ainda são considerados a primeira linha para o tratamento. Recomenda-se reavaliação da continuação do uso após 5 anos, para os bisfosfonatos orais.

C

O denosumabe é um anticorpo monoclonal humano que se liga ao osteoblasto e possui evidência de redução de fraturas; deve ser utilizado nos pacientes com disfunção renal.

D

O raloxifeno não é recomendado para uso em mulheres pós menopausa, pois aumenta a chance de tromboembolismo e câncer de mama.

E

A teriparatida, um agente antirreabsortivo, está indicado para os pacientes com baixo risco de fraturas, mas com intolerância aos bisfosfonatos.

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Q3213878

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213878 Medicina

Criança de 6 anos, sexo masculino, com diagnóstico de anemia falciforme desde os 8 meses de vida. Apresenta- -se com tosse há 5 dias, produtiva, há 1 dia iniciou com febre e queixa de dor intensa em membros inferiores, além de edema de tornozelo direito.
Sobre esse caso, é correto afirmar:

A

As alterações radiográficas são típicas mostrando osso esclerótico, com áreas de osteólise focal.

B

Se confirmada uma artrite de tornozelo, deve ser feita uma aspiração articular diagnóstica para pesquisa de artrite séptica.

C

A manifestação musculoesquelética mais característica e frequente desses pacientes é a osteomielite asséptica.

D

VHS e PCR, apesar de pouco específicos, estão sempre elevados e auxiliam no diagnóstico.

E

Esses quadros geralmente tornam-se crônicos e complicam com incapacidade funcional.

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Q3213877

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213877 Medicina

Paciente do sexo feminino, 78 anos, com diagnóstico de fibromialgia desde 2015, sobrepeso e doença do refluxo gastroesofágico. Acompanhada com reumatologista e em tratamento farmacológico e não farmacológico para a fibromialgia com boa resposta, além das medicações prescritas pelo geriatra. Na consulta com o reumatologista, refere dor intensa no joelho esquerdo há 1 dia, além de aumento do volume.
No exame físico, paciente apresenta-se com dor intensa no joelho esquerdo, edema e calor local com derrame articular, além de dor nos ombros bilateral. Encontrava-se pálida e com calafrios.
Sobre esse caso, assinale alternativa correta.

A

A análise do líquido sinovial não é recomendada rotineiramente, o diagnóstico é clínico, e compatível com osteoartrite de joelho.

B

A presença de artrite não é compatível com o diagnóstico de fibromialgia, e a paciente deve ser investigada para artrite reumatoide com avaliação de provável acometimento de outras articulações.

C

A principal hipótese diagnostica é a de artrite infecciosa bacteriana; deve ser feita análise do líquido sinovial e antibioticoterapia.

D

Por ser uma paciente idosa e com outras comorbidades, frente um caso de artrite aguda, a principal hipótese é de artrite fúngica.

E

O quadro sugere uma provável artrite reativa; a conduta é expectante com reavaliação em 48 horas.

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Q3213876

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213876 Medicina

Sobre os medicamentos bloqueadores do fator de necrose tumoral, assinale alternativa correta.

A

O infliximabe é um fragmento Fab humanizado associado com redução no número de macrófagos no tecido sinovial.

B

O adalimumabe é um anticorpo monoclonal humanizado, e tem a vantagem de ser administrado mensalmente.

C

O golimumabe, um anticorpo monoclonal totalmente humano, tem indicação de uso na artrite reumatoide e artrite psoriásica, porém ainda não é aprovado para o tratamento dos pacientes com espondiloartrite axial.

D

Certolizumabe pegol é um fragmento fab humanizado inicialmente aprovado para uso na doença de Crohn, e atualmente indicado também para AR, artrite psoriásica, espondiloartrite axial e psoríase em placa.

E

Etanercepte é um anticorpo quimérico, e foi o primeiro anti-TNF aprovado para o tratamento da AR.

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Q3213875

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213875 Medicina

Os autoanticorpos nas doenças reumatológicas têm participação não somente no diagnóstico, como também no prognóstico e monitoramento de atividade de doença.
Sobre eles, é correto afirmar:

A

O anticorpo anti-RNP em altos títulos é específico e sensível para doença mista do tecido conectivo.

B

Anticorpos anti-Mi-2 associam-se a dermatomiosite responsiva à terapêutica.

C

Anti-RNA polimerase III é específico para CREST.

D

Anticorpo anti-SM é altamente específico para LES com atividade de doença.

E

O anticorpo anti Scl-70 está associado ao comprometimento pulmonar intersticial na polimiosite.

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Q3213874

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Reumatologista |

Q3213874 Medicina

As doenças reumáticas, que já foram consideradas raras em décadas passadas, são hoje reconhecidas como importante causa de morbidade na população adulta.
Sobre os aspectos epidemiológicos das principais doenças reumáticas, é correto afirmar:

A

A espondiloartrite axial não radiográfica, diferente da espondilite anquilosante, tem maior incidência no sexo feminino, chegando a uma proporção de 3:1.

B

O lúpus, apesar de maior incidência em mulheres no período reprodutivo, cursa com doença mais ativa e mais grave na população pediátrica.

C

A vasculite primária mais comum é a arterite de Takayasu, e a associação com infecção crônica pelo vírus da hepatite B é bem reconhecida.

D

Estudos epidemiológicos sugerem que a incidência e prevalência da gota tem diminuído nas últimas décadas.

E

A osteoporose é mais frequente nas mulheres brancas, mas com maior gravidade na população asiática.

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Q3213873

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Psiquiatra Infantil |

Q3213873 Psiquiatria

Os seguintes exames estão entre os considerados prioritários e devem ser solicitados para investigar complicações clínicas em um quadro de bulimia nervosa:

A

eletroencefalograma e sorologias.

B

eletrólitos séricos e hemograma completo.

C

ultrassonografia de abdome e hemoglobina glicada

D

ressonância magnética de crânio e cortisol sérico.

E

radiografia de face e vitamina D sérica.

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Q3213872

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Psiquiatra Infantil |

Q3213872 Psiquiatria

A clonidina, uma opção medicamentosa para o tratamento de TDAH, apresenta efeito colateral de sedação, o que pode ser benéfico quando existem problemas associados de sono, comuns no TDAH.
Qual a principal ação farmacológica da clonidina?

A

Agonista de receptores alfa 2-adrenérgicos.

B

Inibidor seletivo da recaptura de dopamina.

C

Estimulante não anfetamínico.

D

Regulador de neuropeptídeos do sistema límbico.

E

Agonista de receptores gabaérgicos.

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Q3213871

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Psiquiatra Infantil |

Q3213871 Psiquiatria

A., 8 anos, do sexo masculino, apresenta, há cerca de 4 anos, sintomas de irritabilidade quase diária, intolerância à frustração, com momentos de choro e raiva, brigas frequentes com genitores e colegas de escola, incluindo episódios de agressividade física e verbal, e discordância diante de regras e comandos, com atitudes de recusa e argumentação. A. não apresenta esses sintomas de forma episódica, não apresenta dificuldades atencionais ou hiperatividade, não faz uso de medicações ou substâncias e não apresenta sintomas ansiosos ou depressivos. Está em acompanhamento psicoterápico há 2 anos.
Após a conclusão do diagnóstico mais provável diante do histórico apresentado, segundo os critérios do DSM-5, e na ausência de comorbidades, qual a classe farmacológica que apresenta mais evidência para tratamento medicamentoso?

A

Benzodiazepínicos.

B

Psicoestimulantes.

C

Antidepressivos inibidores seletivos da recaptura de serotonina.

D

Antidepressivos tricíclicos.

E

Antipsicóticos de segunda geração.

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