Questões de Concurso Para vunesp

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Q4353370 Medicina
Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por episódio súbito de desvio ocular e cefálico à esquerda, seguido de automatismos orais (movimentos de sucção) e perda de contato com o meio por, aproximadamente, 1 minuto. Após o evento, a criança ficou sonolenta e irritada por 20 minutos. O eletroencefalograma interictal mostrou descargas epileptiformes na região temporal direita.
De acordo com a classificação das crises epilépticas, qual é o tipo de crise descrito?
Alternativas
Q4353369 Medicina
Escolar, sexo masculino, 8 anos, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com edema periorbitário matinal, pressão arterial de 140 x 90 mmHg e urina escura (cor de “refrigerante de cola”) há 2 dias. A mãe relata que o menino teve amigdalite purulenta há cerca de 15 dias, tratada com amoxicilina por 7 dias. Ao exame, apresenta edema de membros inferiores (+/+4) e taquicardia. Exames laboratoriais mostram:
Creatinina: 0,8 mg/dL; C3 sérico: 32 mg/dL (VR: 80–160 mg/dL); C4 sérico: 28 mg/dL (VR: 15–45 mg/dL); ASLO: 640 UI/mL;
Análise da urina: hematúria dismórfica (+++), proteinúria (++), cilindros hemáticos.
Das seguintes glomerulopatias, aquela que apresenta padrão de hipocomplementemia semelhante ao quadro descrito, compartilhando também o mecanismo fisiopatológico de ativação da via alternativa do complemento, é
Alternativas
Q4353368 Medicina
Criança de 2 anos, sexo masculino, previamente hígida, apresenta febre há 7 dias (39,5  ºC), exantema maculopapular, conjuntivite bilateral sem secreção, hiperemia oral com língua em framboesa e edema de mãos e pés. Exames laboratoriais: leucocitose (18.500/mm3 ) com desvio à esquerda, plaquetas de 580.000/mm3 , VHS de 88 mm/h e PCR de 12 mg/dL. Foi solicitado um ecocardiograma que não mostrou alterações.
Segundo as orientações atuais de tratamento dessa doença e de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa com o tratamento inicial desse paciente.
Alternativas
Q4353367 Medicina
No tratamento da tendinite calcária do ombro, tem-se como uma opção correta de tratamento:
Alternativas
Q4353366 Medicina
Homem, de 33 anos, procura consultório médico ortopédico devido a dor no quadril direito, com ciclos de piora e melhora nos últimos 2 anos. Apresentou, nos últimos 2 meses, piora ao sair do carro e ao praticar corrida leve. Refere que sempre tomou AINH e passava a dor, mas, agora, neste último quadro, não melhorou. Refere ter sofrido com a covid-19, duas vezes, com uso de corticoides durante pequena internação.
Traz RM do quadril, na qual se pode relacionar o correto diagnóstico e achado de exame e o respectivo tratamento na seguinte alternativa:
Alternativas
Q4353365 Medicina
    Mulher de 81 anos, hígida e ativa, com queda sobre o quadril direito há 1 hora. Após atendimento completo na sala de emergência, solicitada avaliação pela ortopedia de plantão. Apresenta, ao exame físico, membro inferior direito rodado externamente, encurtamento e dor à palpação local.
Após análise da radiografia de bacia incidência anteroposterior, assinale a alternativa que melhor relaciona o diagnóstico e método de tratamento.
Alternativas
Q4353364 Medicina
Paciente do sexo masculino, 42 anos, iniciou há 3 dias com febre, cefaleia e hoje acordou confuso. No caminho para o hospital apresentou uma crise epiléptica tônico- -clônica bilateral. Ele não tem antecedentes relevantes e não fez uso de antibióticos recentemente. Ao exame físico, ele está febril, desorientado têmporo-espacialmente e desatento. Não tem sinais de irritação meníngea. A investigação complementar com RM de crânio evidenciou hipersinal na sequência FLAIR com efeito expansivo nas regiões temporal e insular à direita, e o líquor mostrou 55 células (92% linfócitos, 6% monócitos e 2% neutrófilos), proteína de 80 mg/dL e glicose e lactato normais.
Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.
Alternativas
Q4353363 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, foi admitida no pronto- -socorro devido à fraqueza e perda de sensibilidade no dimídio direito com duração de, aproximadamente, 15 minutos. Na chegada ao hospital, ela já estava assintomática. Tem antecedente de HAS e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de losartana e metformina. O exame físico geral mostrava pressão arterial de 150/90, o exame neurológico estava normal e pontuou zero na NIHSS. O escore ABCD2 foi de 6 pontos. Realizou imagem por ressonância magnética que não evidenciou lesões agudas e a angiorressonância não evidenciou estenoses significativas. A glicemia capilar, os exames laboratoriais, o eletrocardiograma e o ecocardiograma também foram normais.
Em relação à profilaxia secundária com anti-trombóticos, a escolha no início do tratamento deverá ser a seguinte:
Alternativas
Q4353362 Medicina
Paciente do sexo masculino, 18 anos, apresenta epilepsia desde os 12 anos. Ele tem crises mioclonicas, de ausência e tônico-clônicas. O exame neurológico é normal. O eletroencefalograma mostra atividade epileptiforme generalizada caracterizada por complexos de poliespículas seguidas de ondas lentas.
Qual dos seguintes fármacos está geralmente associado à piora das crises nesse tipo de epilepsia?
Alternativas
Q4353361 Medicina
Paciente do sexo feminino, 22 anos, apresentou quadro súbito de hemiparesia à direita e afasia. A investigação inicial com TC de crânio mostrou hemorragia intraparenquimatosa em região frontal esquerda. A RM de crânio com angiorressonancia evidenciou, na região da hemorragia, vasos anômalos com presença de nidus, artérias nutridoras e drenagem venosa para o seio sagital superior.
A principal hipótese diagnostica é 
Alternativas
Q4353360 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresentou o primeiro episódio de crise epiléptica. Na investigação etiológica, foi encontrada uma lesão extra-axial em região frontal direita compatível com um meningioma. O eletroencefalograma mostrou atividade epileptiforme na região frontocentral direita.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:
Alternativas
Q4353359 Medicina
Paciente com hidrocefalia aguda após hemorragia intraparenquimatosa talâmica com inundação ventricular foi submetido à implante de derivação ventricular externa (DVE). Após 7 dias do procedimento, o paciente iniciou com quadro febril e sinais de sepse. A análise do líquor coletado da DVE foi sugestiva de ventriculite bacteriana.
Enquanto se aguarda o resultado da cultura, o tratamento antimicrobiano empírico recomendado será
Alternativas
Q4353358 Medicina
Paciente do sexo feminino, 35 anos, apresenta há 10 anos, quadro de fadiga generalizada e dores difusas em membros, cervical e lombar de caráter intermitente, tipo peso com melhora parcial ao repouso, de intensidade e localização variáveis. Não tolera fazer exercícios, e, após esforços físicos ou mentais, experimenta períodos de fadiga intensa. Quadro iniciou após forte quadro gripal. Tem polaciúria e antecedente de tratamentos recorrente de cistites. Hábito intestinal é irregular alternando períodos de diarreia com períodos de obstipação. Sono é entrecortado e não reparador. Tem desmaios frequentes ao ficar muito tempo em pé e sensação de taquicardia ao mudar da posição deitada para ortostática. Tem queixa de pensamento lentificado e dificuldade de memória. Está afastada do trabalho há 5 anos. Na infância, tinha entorses de tornozelo frequentes e teve 2 episódios de deslocamento de ombro direito. Refere também alergia alimentar e respiratória. Recentemente foi diagnosticada com transtorno do espectro autista nível de suporte 1. Ao exame físico, consciente, orientada, PA: 100 x 600, FC: 85 bpm, força muscular preservada, leve escoliose em S, dor difusa à palpação de musculatura de região cervical, cintura escapular e região lombar, Escore de Beighton = 5.
A(s) principal(is) hipótese(s) diagnóstica(s) para essa paciente é (são):
Alternativas
Q4353357 Medicina
Paciente do sexo feminino, 73 anos, apresenta dor em joelhos há 10 anos. Inicialmente quadro era intermitente de intensidade leve a moderado associado a caminhadas, subir escadas ou ficar longos períodos em pé. Ao longo dos anos, essas crises foram ficando mais intensas e frequentes. Atualmente sente dor contínua profunda, latejante, de intensidade moderada a fraca com melhora parcial ao repouso. Isso tem limitado muito suas atividades domésticas e de lazer, tendo ficado bem mais restrita ao lar. Percebe o humor mais deprimido e o sono menos reparador. AP: HAS, DM, sedentária. EF: BEG, IMC: 29, crepitação em joelhos, amplitude de movimento em joelhos preservada, tornozelos discretamente valgos. Radiografia de joelhos: Osteoartrite (Kellgren-Lawrence – III).
Em relação a esse caso, assinale a alternativa que indica a conduta correta.
Alternativas
Q4353356 Medicina

Paciente, com lesão medular completa nível C5 AIS A há 5 anos, chega ao pronto-socorro com piora expressiva de dor em choque em membros inferiores há 3 dias.

Refere fadiga e mal-estar associados, pois não consegue dormir. Mantém uso contínuo de gabapentina 600 mg de 8/8 horas. Hábito intestinal regular com manobras, ausência de lesões por pressão. Refere muitas perdas urinárias involuntárias há 3 dias apesar de manter cateterismo vesical intermitente 5 vezes ao dia, além de piora dos automatismos em membros inferiores.

Ao exame físico, BEG, t: 36,8 ºC, PA: 160 x 100 mmHg, nível neurológico T5, espasticidade G2 Ashworth em membros inferiores.

A principal hipótese diagnóstica e conduta para esse caso são:

Alternativas
Q4353355 Medicina
Em relação à síndrome dolorosa miofascial, quais músculos podem mimetizar a dor de uma radiculopatia lombar? 
Alternativas
Q4353350 Medicina
Paciente de 61 anos será submetido a uma nefrectomia videolaparoscópica sob anestesia geral com infusão contínua de rocurônio. Um monitor da transmissão neuromuscular foi instalado para avaliar se as doses administradas de rocurônio deviam ser aumentadas ou reduzidas durante a cirurgia.
Duas horas após a incisão cirúrgica, o paciente não apresentava respostas à sequência de quatro estímulos e à contagem pós-tetânica. Isso indica um bloqueio neuromuscular
Alternativas
Q4353349 Medicina
Paciente de 31 anos foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral devido a uma colelitíase. Apresentava antecedente clínico de cinetose de viagem. Durante a cirurgia foi realizada profilaxia antiemética adequada com dexametasona e ondansetrona. Apesar disso, após ser admitida na sala de recuperação anestésica, apresentou desconforto epigástrico seguido de náuseas e vômitos.
No tratamento dessa complicação, é recomendado administrar
Alternativas
Q4353348 Medicina
Paciente de 19 anos foi submetido à anestesia geral para mastoidectomia à esquerda. Na indução anestésica, foram administrados propofol, fentanil, rocurônio e lidocaína. Na manutenção da anestesia inalatória, foi utilizado sevoflurano. Alguns minutos após a intubação orotraqueal, o paciente apresentou rubor cutâneo generalizado, broncoespasmo e hipotensão arterial.
Entre os anestésicos utilizados, é mais provável que essa reação tenha como principal etiologia o seguinte agente:
Alternativas
Q4353347 Medicina
Pacientes que apresentam dor crônica no ombro com limitação de movimento de elevação do braço acima da cabeça, com resultado de ressonância magnética de rotura completa do tendão do supraespinhal, e com retração tendínea e atrofia muscular, procuram tratamento por acupuntura. Nesse caso,
Alternativas
Respostas
2201: C
2202: A
2203: B
2204: E
2205: D
2206: E
2207: C
2208: A
2209: D
2210: D
2211: C
2212: B
2213: E
2214: D
2215: D
2216: E
2217: C
2218: E
2219: E
2220: E