Questões de Concurso Comentadas para VUNESP

Q3278832

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278832 Medicina

Homem de 22 anos é admitido na UTI/CTI após um acidente de moto que causou fratura de tornozelo, hematoma mesentérico e laceração esplênica. O paciente recebeu vários bolus de solução salina para manter a pressão arterial normal. Apesar disso, ele permanece hipotenso. A caminho do centro cirúrgico, o protocolo de transfusão maciça é iniciado e a gasometria arterial mostra: pH 7,21; PCO₂ : 32 mmHg; PO₂ : 70 mmHg; bicarbonato: 16 mEq/L.
A descrição mais adequada para o estado ácido-base desse paciente é

A

acidose metabólica primária com alcalose respiratória combinada.

B

acidose metabólica primária com acidose respiratória combinada.

C

acidose metabólica primária com compensação respiratória.

D

alcalose respiratória primária com compensação metabólica.

E

alcalose metabólica primária com compensação respiratória.

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Q3278831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278831 Medicina

Homem de 45 anos é admitido na UTI/CTI após uma convulsão testemunhada. Ele foi intubado sem complicações. A tomografia de crânio mostra uma massa em lobo temporal que foi ressecada com sucesso. O paciente passou por um teste de desmame e foi extubado no 4^o dia pós-operatório. Cerca de 30 minutos após a extubação, ela fica afônico, com dispneia, frequência respiratória de 40 ipm e frequência cardíaca de 108 bpm. O próximo melhor passo na condução desse paciente é

A

administrar epinefrina e broncodilatadores inalatórios com corticoide sistêmico.

B

encaminhar para realização de broncoscopia urgente.

C

iniciar ventilação não invasiva com pressão positiva com reavaliação frequente.

D

iniciar cateter nasal de alto fluxo.

E

proceder à reintubação.

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Q3278830

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278830 Medicina

Mulher de 59 anos com histórico de hipertensão, diabetes tipo 2 e transplante renal prévio em terapia imunossupressora está atualmente na UTI/CTI com febre, hipotensão e estado mental alterado. A tomografia de crânio com contraste demonstra uma grande lesão com realce de borda com uma cápsula espessa e um centro hipodenso. O agente que mais provavelmente é a causa dessa condição é

A

Aspergillus fumigatus.

B

Staphylococcus aureus.

C

Staphylococcus epidermidis.

D

Streptococcus pneumoniae.

E

Streptococcus do grupo B.

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Q3278829

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278829 Medicina

Mulher de 52 anos é admitida na UTI/CTI após uma discectomia cervical anterior e cirurgia de fusão. No 5o dia de internação, ela evolui com embolia pulmonar. O tratamento é iniciado com infusão contínua de heparina não fracionada com tempo de tromboplastina parcial ativado alvo de 1,5–2 vezes o controle normal. A contagem de plaquetas esta manhã é de 130.000/mm³ (era de 280.000 na admissão). Seu escore 4T é de 6 e um imunoensaio de anticorpos anti-PF4/heparina está pendente. Nesse momento, o próximo melhor passo na condução dessa paciente é

A

continuar a infusão de heparina não fracionada e associar argatroban.

B

continuar a infusão de heparina não fracionada enquanto aguarda o resultado do anticorpo anti-PF4/heparina.

C

interromper a infusão de heparina não fracionada e iniciar enoxaparina.

D

interromper a infusão de heparina não fracionada e iniciar bivalirudina.

E

interromper a infusão de heparina não fracionada e iniciar varfarina.

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Q3278828

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278828 Medicina

Homem de 49 anos está no 8o dia de internação na UTI/ CTI devido à pancreatite aguda grave. A tomografia computadorizada de hoje mostra necrose pancreática sem formação de gás. O paciente tem estado persistentemente febril e sua contagem de leucócitos está atualmente em 21.520/mm³ (era de 15.100/mm³ à admissão). A aspiração por agulha fina confirma o diagnóstico de necrose pancreática infectada. Além de antibioticoterapia, o próximo melhor passo na condução desse paciente é

A

colocação de dreno guiado por imagem e necrosectomia aberta, se necessário.

B

colocação de dreno guiado por imagem e desbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, se necessário.

C

desbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, quando o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.

D

necrosectomia aberta, assim que o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.

E

ressuscitação agressiva de fluidos, nutrição parenteral oral e realização de jejunostomia.

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Q3278827

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278827 Medicina

Homem de 47 anos com obesidade e diabetes sofre uma laceração profunda na coxa esquerda enquanto trabalhava em sua fazenda. Ele se apresenta um dia após a lesão com dor intensa na coxa esquerda, eritema disseminado e bolhas. Músculo necrótico é visível na ferida e há crepitação ao exame clínico. O paciente é iniciado com antibióticos de amplo espectro e levado para o centro cirúrgico para desbridamento. As colorações de Gram revelam bacilos gram-positivos. Com esse dado, o regime antibiótico mais apropriado é

A

gentamicina e piperacilina-tazobactam.

B

penicilina e metronidazol.

C

penicilina e clindamicina.

D

vancomicina e clindamicina.

E

vancomicina, piperacilina-tazobactam e clindamicina.

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Q3278826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278826 Medicina

Mulher de 55 anos que está recebendo quimioterapia para leucemia apresenta queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome e evacuações sanguinolentas. A última sessão de quimioterapia foi há 14 dias. Ao exame físico, temperatura: 38,2 ºC; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 132 x 80 mmHg. Há dor à palpação no quadrante inferior direito do abdome com discreta defesa. Exames séricos: leucócitos: 800/mm³ com 30% de neutrófilos. Além de culturas e antibioticoterapia, o próximo passo mais apropriado na condução desse caso é

A

indicar uma laparoscopia de urgência.

B

niciar a ressuscitação com fluidos intravenosos e tratamento para Clostridium difficile.

C

pedir uma colonoscopia para avaliar a fonte do sangramento.

D

pedir radiografia de abdome de 3 posições.

E

realizar uma tomografia computadorizada de abdome e pelve.

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Q3278825

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278825 Medicina

Homem de 77 anos está internado após queda de uma escada. Inicialmente, o paciente estava falando, embora confuso, com pupilas reativas iguais de 2 mm. Durante a evolução, ele evolui com pupilas não reativas, de ponto médio, com extensão anormal das extremidades superiores à estimulação dolorosa. O reflexo plantar é ascendente bilateralmente. Seus sinais vitais são: temperatura 37,8 ºC; pressão arterial: 191 x 103 mmHg; frequência cardíaca: 48 bpm; frequência respiratória: 28 ipm. Qual síndrome de herniação do sistema nervoso central está, mais provavelmente, presente?

A

Ascendente.

B

Central.

C

Medular.

D

Tonsilar.

E

Uncal.

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Q3278824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278824 Medicina

. Mulher de 68 anos com histórico de hiperlipidemia, hipotireoidismo e câncer gástrico em nutrição parenteral total está atualmente na UTI/CTI após uma pequena hemorragia subdural traumática. No 5o dia de internação, ela evolui com picos febris que persistem apesar da cobertura de antibióticos de amplo espectro com vancomicina e piperacilina-tazobactam. A hemocultura evidencia o crescimento de Candida albicans. Nesse momento, a paciente está bem e hemodinamicamente estável. O melhor tratamento inicial recomendado é

A

anfotericina B.

B

anidulafungina.

C

caspofungina.

D

fluconazol.

E

posaconazol.

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Q3278823

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |

Q3278823 Medicina

A remoção de um cateter venoso central isoladamente pode ser eficaz no tratamento de uma infecção da corrente sanguínea associada à acesso central quando o germe é

A

Escherichia coli.

B

Klebsiella pneumonia.

C

Pseudomonas.

D

Staphylococcus aureus.

E

Staphylococcus epidermidis.

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Q3278726

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278726 Medicina

Adolescente de 16 anos procura o médico com desejo de realizar a inserção de um endoceptivo (dispositivo intrauterino) com progestágeno. De acordo com os critérios de elegibilidade mais atuais, qual das situações a seguir representa uma contraindicação absoluta (categoria 4) para a utilização dessa estratégia contraceptiva?

A

Veias varicosas identificadas no exame físico.

B

Vaginose bacteriana recém-tratada.

C

Uso de cigarro eletrônico diariamente.

D

Migrânea sem aura.

E

Doença inflamatória pélvica aguda.

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Q3278725

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278725 Psiquiatria

A chamada entrevista motivacional foi desenvolvida na década de 90 e surgiu a partir do tratamento de dependentes de álcool. Nela, é fundamental buscar as razões, e não formas de persuasão ou imposição, para a mudança, sempre de maneira individualizada e considerando o estágio de mudança em que o cliente está. Qual é o estágio em que o paciente considera possível uma mudança, porém se mostrando muito ambivalente e sem planejamento para tentativa?

A

Ação.

B

Manutenção.

C

Determinação.

D

Pré-contemplação.

E

Contemplação.

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Q3278724

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278724 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde às características geralmente encontradas em meninos com atraso puberal devido ao retardo constitucional de crescimento e puberdade.

A

Gonadotrofinas normais, idade óssea compatível com idade cronológica, inibina B elevada.

B

Gonadotrofinas elevadas, estatura mais elevada para idade cronológica, idade óssea atrasada.

C

Gonadotrofinas baixas, estatura baixa para idade cronológica, idade óssea atrasada.

D

Gonadotrofinas normais, estatura normal sem estirão puberal, hormônio anti-Mülleriano reduzido.

E

Gonadotrofinas baixas, início tardio do estirão do crescimento, inibina B muito elevada.

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Q3278723

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278723 Medicina

Adolescente do sexo feminino, com 16 anos e 6 meses de idade, vítima de violência sexual, descobre que está grávida, com aproximadamente 6 semanas. Pergunta ao médico que a atende sobre o seu direito ao aborto legal. A mãe, que a acompanha, informa que ela não tem condições de administrar essa situação e que resolveu procurar ajuda a fim de realizar o aborto.
A respeito desse caso, assinale a alternativa correta sobre o procedimento de aborto legal.

A

Em virtude de a vítima não ser considerada vulnerável, por ter mais de 14 anos, o médico deve acionar a polícia, independentemente do seu desejo ou do de seu representante legal, para que seja dada continuidade ao procedimento de aborto de violência sexual legal.

B

Segundo legislação vigente, todos os hospitais da rede pública e privada devem oferecer às vítimas de violência sexual atendimento emergencial, integral e multidisciplinar, além de encaminhar aos serviços de referência a gestante que manifeste o desejo de interromper a gravidez decorrente de estupro, sendo apenas necessária a lavratura de boletim de ocorrência na delegacia de polícia.

C

O consentimento da adolescente é necessário para a realização do abortamento em quaisquer circunstâncias.

D

De acordo com a legislação brasileira, os únicos documentos necessários para a realização do aborto legal devem ser o relato circunstanciado do que ocorreu (referido pela gestante) e o termo de responsabilidade (assinado pela gestante), dispensando-se qualquer consentimento livre e esclarecido para o procedimento técnico.

E

O médico deve tentar convencer a adolescente quanto aos riscos inerentes ao procedimento, e a realização de uma ultrassonografia, para verificação dos batimentos fetais, é necessária antes do procedimento.

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Q3278722

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278722 Medicina

Desde o ano de 2020, a liraglutida está formalmente liberada para uso na adolescência como possibilidade de tratamento mais efetivo para a grave doença obesidade. Sobre o tratamento da obesidade para adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

A perda de peso após introdução da liraglutida é diretamente determinada pela incidência de náuseas e vômitos, sendo maior nos indivíduos com mais efeitos colaterais.

B

O profissional de saúde deve auxiliar seu paciente no enfrentamento do estigma da obesidade, orientando que, quando necessária, a prescrição de medicamentos antiobesidade, como a liraglutida, não constitui um sinal de fracasso ou falta de envolvimento do paciente.

C

Resultados surpreendentes de perda ponderal melhores dos que os obtidos nas cirurgias bariátricas foram identificados em adolescentes com o uso dos análogos de GLP-1.

D

A prescrição da medicação pode desconsiderar, na prática, as modificações do estilo de vida (alimentação e prática de atividade física), que apresentam resultados insatisfatórios na perda e manutenção do peso.

E

O uso do análogo de GLP-1 liraglutida está somente autorizado pela ANVISA a partir dos 15 anos de idade.

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Q3278720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278720 Medicina

Durante consulta de dois irmãos com dúvidas sobre o desenvolvimento puberal, o médico não detecta qualquer anormalidade e, no exame dos caracteres sexuais secundários, descreve o menino (M) de 12 anos 6 meses com pênis infantil, poucos pelos pubianos, lisos, finos e pouco pigmentados em base do pênis, e com testículo de 3 cm de comprimento no maior eixo bilateralmente (5 cm³ ). A menina (F) está com 10 anos e 4 meses e apresenta tecido glandular mamário de 1,5 cm de diâmetro subareolar à direita (com início há cerca de seis semanas) e ausência de tecido glandular à esquerda; apresenta poucos pelos em região de lábios externos, espessos, encaracolados, mas que não tomam maior distribuição na região púbica e nem na raiz de coxas.
De acordo com os critérios de maturação sexual de Tanner, os estadiamentos puberais dos pacientes M e F, respectivamente, são:

A

M: G1 P2 / F: M1 P3

B

M: G1 P1 / F: M2 P1

C

M: G1 P2 / F: M1 P2

D

M: G2 P2 / F: M2 P3

E

M: G2 P2 / F: M2 P4

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Q3278719

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278719 Medicina

Rafaela, sexo feminino, 17 anos de idade, veio acompanhada da namorada Carla para uma consulta em uma unidade de pronto atendimento. Rafaela encontra-se febril, com temperatura axilar de 38,9 ºC, refere dor na garganta, mal-estar e fadiga iniciados há 4 dias. Observam-se linfonodos em região cervical anterior e posterior palpáveis e um pouco dolorosos, além de hiperemia de orofaringe, com presença de exsudato branco-acinzentado. Carla relata que deu um comprimido de amoxicilina que tinha em casa para ela hoje e medicação para febre ontem. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. O baço é palpável 2 cm abaixo da margem costal esquerda, e o fígado não é palpável. Exames laboratoriais: 15.000 leucócitos/mm³ (2% bastões, 25% neutrófilos, 50% linfócitos, sendo 18% com características atípicas e 5% monócitos); hemoglobina: 13 g/dL; hematócrito: 42%; volume corpuscular médio: 84 µm³ ; contagem de plaquetas: 300.000/mm³ ; alanina aminotransferase: 100 U/L (intervalo de referência: 7-56U/L); aspartato aminotransferase: 80 U/L (intervalo de referência: 10-40U/L); bilirrubina total: 1,5mg/dL.
Diante da suspeita clínica, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta dentre as apresentadas a seguir.

A

Solicitar teste para Neisseria gonorrhoeae para confirmar suspeita diagnóstica.

B

Manter a amoxicilina por 10 dias e indicar uso de anti-inflamatórios para alívio da dor.

C

Orientar que os sintomas podem cessar espontaneamente e prescrever apenas sintomáticos.

D

Prescrever penicilina G benzatina 1.200.000 UI em dose única para prevenção de febre reumática.

E

Ampliar a investigação laboratorial da função hepática e encaminhamento para avaliação da função medular óssea.

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Q3278718

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278718 Medicina

Novas tecnologias mudaram sobremaneira a prevenção do risco da aquisição do vírus HIV, como a profilaxia pós- -exposição (PEP) e profilaxia pré-exposição (PrEP). Assinale a alternativa correta sobre essas estratégias para adolescentes, de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

A

Adolescente de 15 anos de idade, mulher cis, que procura o médico após 4 dias (84 horas) de uma relação sexual com utilização de substância (chemsex), tem indicação de PEP.

B

Adolescente de 17 anos, mulher cis, que faz sexo anal receptivo eventual, pode receber PrEP sob demanda, com tempo necessário mínimo para proteção de 12 horas da tomada dos dois comprimidos iniciais.

C

Adolescente de 15 anos, homem cis homossexual, pode receber PEP após atividade sexual de risco, em um regime de combinação de antirretrovirais por sete dias contínuos.

D

Adolescente de 16 anos, mulher trans, que faz sexo anal receptivo por dinheiro, eventualmente, pode receber PrEP sob demanda, com tempo necessário mínimo para proteção de 2 horas da tomada dos dois comprimidos iniciais.

E

Para os adolescentes com mais de 15 anos, é garantido o acesso às tecnologias de PrEP e PEP, orientações e consultas de saúde apenas com a presença ou autorização de pais ou responsáveis.

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Q3278717

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278717 Medicina

Os irmãos João, 12 anos, Jair, 14 anos, e José, 17 anos, chegam de uma região muito pobre de um estado do Nordeste, com os pais, em busca de melhores condições de vida para a família. Os três estão matriculados regularmente na escola e gostariam de trabalhar para ajudar na renda da casa. Sobre as condições em que os três irmãos conseguirão trabalhar formalmente, considerando os Direitos da Criança e do Adolescente, assinale a alternativa correta.

A

João: não; Jair: contrato de aprendizagem; José: contrato de trabalho especial, salvo atividades noturnas, perigosas ou insalubres.

B

João: contrato de aprendizagem; Jair: contrato de trabalho especial, salvo atividades noturnas, perigosas ou insalubres; José: contrato de trabalho.

C

João: não; Jair e José: contrato especial de trabalho, salvo atividades noturnas, perigosas ou insalubres.

D

João: contrato de aprendizagem; Jair: contrato de aprendizagem; José: contrato de aprendizagem.

E

João: não; Jair e José: somente contrato de aprendizagem.

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Q3278716

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Médico do Adolescente |

Q3278716 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990

Lucas (nome social Lucky), adolescente com 15 anos de idade, sofre repetidas agressões verbais por parte de seu pai, José, pessoa rude, que nunca se conformou com o fato de Lucky não se identificar com seu sexo biológico. As agressões verbais são graves, e Lucky está em acompanhamento por depressão grave, clinicamente diagnosticada, mas não legitimada por José. Constatada a realidade dos fatos narrados, de acordo com a legislação do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), assinale a alternativa correta.

A

Os fatos descritos revelam circunstância de mero desajuste de convívio familiar, não despertando relevância criminal ou de tutela de direitos individuais do adolescente, não sendo de alcance do ECA.

B

O juiz competente poderá determinar o afastamento de José da residência em que vive com Lucky, como medida cautelar para evitar o agravamento do dano psicológico ao adolescente.

C

O conselheiro tutelar poderá afastar cautelarmente José da moradia comum com Lucky, sem que isso implique juízo definitivo de valor sobre os fatos.

D

A situação descrita não revela motivação legalmente reconhecida como suficiente a determinar o afastamento de José da moradia comum, recomendando-se somente o aconselhamento educacional do pai.

E

Apesar das agressões verbais e do impacto psicológico, o ECA não prevê medidas diretas para casos envolvendo identidade de gênero, devendo este ser tratado exclusivamente por meio de aconselhamento.

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