Questões de Concurso Comentadas para VUNESP

Q4120295

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120295 Medicina

Mulher de 40 anos procura a unidade de saúde com o histórico de dois meses de poliúria, noctúria e níveis elevados de glicemia. Não há histórico familiar de diabetes mellitus e ela não toma nenhum medicamento. Ao exame físico: sinais vitais normais; IMC: 22 kg/m2; o restante do exame é normal. Glicemia aleatória: 297 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,40; bicarbonato: 25 mEq/L. Exames séricos: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,7 mEq/L. Urina com cetonas negativas.

O exame de maior utilidade para estabelecer o diagnóstico subjacente, considerando seu perfil clínico, é

A

anticorpo anti-descarboxilase do ácido glutâmico.

B

ferritina sérica e capacidade total de ligação ao ferro.

C

mutação no gene mitocondrial (A3243G).

D

ressonância magnética do abdome.

E

teste oral de tolerância à glicose.

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Q4120294

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120294 Medicina

Homem de 38 anos apresenta quadro de cefaleia intensa com três dias de evolução. Relata que, há um dia, o quadro associou-se à cervicalgia e dor em ombros, fotofobia, fonofobia, náuseas leves, lombalgia e cefaleia de caráter holocraniana. Ele nega viagem recente, picadas de carrapatos, dor torácica ou dispneia. Não há convulsão, alteração do nível de consciência ou do comportamento. Ao exame físico: observa-se uma erupção eritematosa discreta no tórax; temperatura: 38,1 ºC; há rigidez na nuca. Uma punção lombar é realizada, e a análise do líquor (LCR) mostra: proteínas: 53 mg/dL (normal: 15 a 45); glicose: 56 mg/dL (normal: 40 a 70); xantocromia: ausente; hemácias: 37/mm3 (normal: zero); células nucleadas: 50/mm3 (normal: até 5), sendo 14% de polimorfonucleares, 52% de linfócitos e 34% de monócitos/macrófagos; coloração pelo Gram: sem organismos visíveis.

O exame do líquor que tem maior probabilidade de confirmar a principal hipótese diagnóstica é

A

cultura bacteriana para Neisseria meningitidis.

B

teste de amplificação de ácido nucleico para o pneumococo.

C

teste de amplificação de ácido nucleico para enterovírus.

D

teste de reação em cadeia da polimerase para o herpes vírus tipo 1.

E

teste de reação em cadeia da polimerase para o Haemophilus sp.

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Q4120293

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120293 Medicina

Mulher de 42 anos, com histórico médico de tireoidite de Hashimoto, é atendida com quadro de fadiga, esqueci mento e irritabilidade. A paciente relata, ocasional mente, sensação de choque com irradiação para o membro inferior à flexão da coluna cervical, desencadeada ao inclinar-se para amarrar os sapatos. Hemograma: hemoglobina: 9,7 g/dL; hematócrito: 31%; volume corpuscular médio: 117 fL.

Qual das opções a seguir reforça, mais provavelmente, que o diagnóstico subjacente é deficiência de vitamina B12?

A

Baixa contagem de reticulócitos.

B

Hemoglobinúria.

C

Neutrófilos hiposegmentados.

D

Pancitopenia.

E

Perda da sensibilidade vibratória.

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Q4120292

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120292 Medicina

Homem de 19 anos, com anemia falciforme, apresenta dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos, febre e escleras amareladas há 1 dia. Ele nega urina escura ou fezes claras. Ao exame físico: temperatura: 38,5 ºC; hemodinamicamente estável; sinal de Murphy positivo. Exames séricos revelam leucocitose, fosfatase alcalina elevada e bilirrubina não conjugada elevada. À ultrassonografia: observam-se cálculos biliares, líquido pericolecístico e espessamento da parede da vesícula biliar; o diâmetro do ducto biliar comum é de 4 mm. Após iniciar a expansão com fluidos via intravenosa e a antibioticoterapia parenteral, o próximo passo de escolha é

A

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

B

colangiopancreatografia por ressonância magnética.

C

colangiografia trans-hepática percutânea.

D

colecistectomia laparoscópica.

E

tomografia de abdômen com contraste.

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Q4120291

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120291 Medicina

Homem de 77 anos comparece ao consultório com queixa de dificuldade de memória para fatos que anteriormente não eram um problema, como nomes e trajetos. Sua esposa notou esses episódios de esqueci mentos mais do que o próprio paciente. Nega outras queixas cognitivas e seu déficit de memória não tem interferido em suas atividades de vida diária. Ele é apo sentado há 12 anos (ex-professor). Ao exame físico: nota-se que ele recorda 0 de 3 objetos na etapa de evocação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) após 5 minutos, e sua pontuação total no MEEM é de 27.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

A

comprometimento cognitivo leve.

B

demência frontotemporal.

C

demência com corpos de Lewy.

D

doença de Alzheimer

E

processo de envelhecimento esperado.

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Q4120290

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120290 Medicina

Homem de 34 anos, pedreiro, procura a unidade básica de saúde relatando tosse produtiva com expectoração mucoide há cerca de 6 semanas de duração. Ele refere febre vespertina baixa, sudorese noturna e perda ponderal de 5 quilos no período. O paciente é tabagista e reside em uma casa com sua esposa e dois filhos menores de dez anos. Não há uso de drogas ou alcoolismo. Ao exame físico: apresenta-se emagrecido; temperatura: 37,9 ºC; ausculta pulmonar com estertores crepitantes no terço superior do hemitórax direito; o restante não é digno de nota.

Uma vez confirmada a principal hipótese diagnóstica, a recomendação mais apropriada é

A

indicar a vacinação com BCG para contatos domiciliares adultos que apresentem prova tuberculínica com leitura de dez milímetros na primeira avaliação realizada.

B

indicar a realização do teste anti-HIV para o paciente devido à recomendação de rastreamento de coinfecção em casos confirmados de tuberculose.

C

orientar a família sobre o risco de transmissão da doença por meio do compartilhamento de talheres, pratos e outros objetos de uso pessoal do paciente.

D

realizar a prova tuberculínica para o diagnóstico de tuberculose ativa em pacientes contactantes que apresentam quadro de tosse produtiva crônica.

E

utilizar o teste de sensibilidade antimicrobiana para pacientes que apresentam o quadro de falência ao tratamento após o sexto mês de uso do tratamento padrão.

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Q4120289

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120289 Medicina

Mulher de 35 anos, não fumante, é diagnosticada com enfisema pulmonar. Ao ser questionada mais detalhada mente, ela informa que seu pai também foi teve a condição quando tinha cerca de 30 anos, apesar de nunca ter sido fumante. Seu pai faleceu aos 50 anos devido a uma cirrose hepática.

O exame complementar mais apropriado para confirmar a principal hipótese diagnóstica é

A

alfa1-antitripsina sérica.

B

biópsia pumonar transbrônquica.

C

enzima conversora de angiotensina sérica.

D

teste de cloro no suor.

E

tomografia de tórax com cortes finos.

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Q4120288

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120288 Medicina

Mulher de 62 anos procura atendimento devido a fadiga. Ela gosta de cuidar do jardim, mas agora precisa de ajuda para atividades mais intensas por cansaço. O histórico é positivo para diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, em uso de doses máximas de anlodipino, lisinopril e metformina. Não há tabagismo ou etilismo. Ao exame físico: pressão arterial: 158 x 96 mmHg; IMC: 34 kg/m2; sons cardíacos normais; há sibilos dispersos no exame pulmonar e edema simétrico distal 1+/4 em extremidades inferiores. ECG: ritmo sinusal normal com frequência cardíaca de 70 bpm. Exames séricos: hormônio estimulante da tireoide (TSH): de 5,2 mU/L (normal: 0,5 a 5); creatinina: 1,45 mg/dL; peptídeo natriurético tipo B: 120 pg/mL (normal < 100). O ecocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda, sem valvopatia.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável dos sintomas desta paciente.

A

Evolução da nefropatia

B

Hipotireoidismo.

C

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

D

Síndrome de hipoventilação da obesidade.

E

Tromboembolismo pulmonar crônico

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Q4120287

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120287 Medicina

Homem de 54 anos, sem diagnóstico prévio de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) ou diabetes, comparece para consulta de rotina. O perfil lipídico atual revela: LDL: 142 mg/dL; HDL: 45 mg/dL; triglicerídeos: 155 mg/dL. Utilizando as equações PREVENT-ASCVD, seu risco de eventos cardiovasculares em 10 anos é estimado em 7,2%. O paciente pratica atividade física regular e nega tabagismo ou etilismo.

Com base nas recomendações mais recentes, a conduta mais apropriada é

A

adiar terapia farmacológica por dez anos, se o seu escore de cálcio for zero.

B

categorizar o paciente como baixo risco e segui mento clínico anual.

C

indicar meta de colesterol LDL abaixo de 70 mg/dL nessa categoria.

D

recomendar estatina de moderada intensidade para atingir redução de 30% a 49%.

E

realizar o escore de cálcio por tomografia de coronárias a cada 5 anos.

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Q4120286

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120286 Medicina

Homem de 42 anos procura a unidade de pronto atendimento com história de febre alta (39,8 ºC), de início abrupto, há três dias. Ele relata cefaleia intensa, mialgia e dor retro orbitária. Não há sinais de choque, dor abdominal ou vômitos persistentes. O paciente é hipertenso e faz uso regular de losartana e anlodipino. Ao exame físico: consciente, orientado, corado, anictérico; pressão arterial de 130 x 85 mmHg; frequência cardíaca: 82 bpm; nota-se exantema maculopapular no tronco e membros. A prova do laço é realizada, resultando na formação de 25 petéquias em um quadrado de 2,5 cm de lado.

Considerando o estadiamento clínico e as condutas recomendadas pelo Ministério da Saúde, nessa circunstância, deve-se

A

classificar o quadro clínico como Grupo A, pois não há dor abdominal contínua ou outros sinais de alarme.

B

indicar hidratação oral, prescrever dipirona e alta com orientação de retornar imediatamente, se surgir vômitos ou dor abdominal.

C

realizar a reposição volêmica por via intravenosa na dose de 10 mL/kg na primeira hora do atendimento médico.

D

suspender as medicações hipertensivas habituais, uma vez que os níveis pressóricos estão dentro da normalidade.

E

solicitar um hemograma completo e aguardar o resultado para definir a forma de acompanhamento do paciente.

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Q4120285

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante |

Q4120285 Medicina

Homem de 55 anos, obeso (IMC: 32 kg/m2), tabagista e sedentário, apresenta medidas de pressão arterial em consultas médicas variando entre 152 x 96 mmHg e 148 x 94 mmHg em dias distintos. Os exames complementares mostram colesterol LDL de 135 mg/dL e glicemia de jejum de 110 mg/dL. Não há histórico de doença cardiovascular manifesta ou doenUça renal crônica estabelecida.

Nesse cenário, é correto afirmar que se deve

A

estabelecer meta de pressão arterial inferior a 120 x 80 mmHg visando reduzir eventos cardiovasculares maiores.

B

estratificar o risco cardiovascular do paciente uti lizando o escore PREVENT para guiar o manejo medicamentoso e as metas terapêuticas.

C

orientar restrição da ingestão de sódio para o limite máximo de quatro gramas diárias visando à prevenção primária cardiovascular.

D

realizar a reavaliação clínica do paciente em intervalos de seis meses, até que a meta pressórica seja alcançada no consultório.

E

sugerir a prática de atividade física aeróbica moderada por 30 a 60 minutos semanais para auxiliar na redução do peso e melhora do controle pressórico.

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Q4120284

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120284 Medicina

Um ambulatório de especialidades do SUS, reconhecido por boa produtividade assistencial, passou a registrar ao mesmo tempo aumento do absenteísmo e de retornos precoces, crescimento de demandas encaminhadas à ouvidoria e maior frequência de usuários com problemas clínicos e sociais complexos sendo frequentemente reencaminhados entre profissionais do próprio ambulatório. No serviço, os fluxos assistenciais e as mudanças organizacionais costumam ser definidos pela coordenação especializada em gestão de serviços de saúde e posteriormente comunicados às equipes. Em reuniões recentes, surgiram diferentes interpretações sobre as causas desse cenário e propostas distintas de reorganização do trabalho no serviço. Considerando a Política Nacional de Humanização, assinale a alternativa que apresenta corretamente a proposta mais adequada.

A

Reforçar a adesão aos protocolos assistenciais e ampliar o monitoramento de faltosos, pois a principal fragilidade do serviço parece estar na baixa conformidade dos usuários ao tratamento prescrito.

B

Reorganizar a agenda para ampliar o tempo das consultas de maior complexidade e redistribuir casos entre profissionais mais experientes, preservando a atual estrutura decisória da coordenação.

C

Revisar os protocolos clínicos para incluir variáveis sociais e subjetivas, aumentando a sensibilidade técnica do cuidado e mantendo a definição centralizada e qualificada dos fluxos assistenciais.

D

Implantar reuniões regulares de equipe para análise compartilhada de casos e do processo de trabalho, com participação dos profissionais na gestão do ser viço e incorporação das necessidades trazidas pelos usuários.

E

Criar um fluxo específico para usuários de maior vulnerabilidade, com prioridade de acesso e segui mento intensivo, reduzindo o risco de desfechos desfavoráveis e de uso recorrente da urgência.

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Q4120283

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120283 Saúde Pública

Em um município com filas prolongadas para atenção especializada, a gestão propõe um novo protocolo de acesso. Pelo desenho apresentado, os casos com maior gravidade clínica continuariam tendo prioridade, mas, entre os pacientes de mesma prioridade assistencial, teriam preferência os trabalhadores com vínculo formal e contribuição regular à previdência, sob a justificativa de que essa medida “preserva a sustentabilidade do sistema sem abandonar critérios técnicos”.

Considerando a Reforma Sanitária Brasileira, que funda mentou o SUS, essa proposta é

A

compatível com o SUS, pois preserva a universalidade e utiliza a contribuição previdenciária apenas como critério subsidiário de ordenação da fila.

B

compatível com a equidade, pois permite diferenciar o acesso com base na contribuição individual para o financiamento do Estado.

C

compatível com o modelo assistencial do SUS, desde que o critério contributivo seja pactuado nas instâncias intergestores e aprovado pelo conselho de saúde.

D

parcialmente compatível com o SUS, pois mantém a gravidade clínica como critério maior, mas falha em não garantir duas filas independentes para preservar a equidade.

E

incompatível com a lógica da Reforma Sanitária, pois reintroduz a vinculação entre acesso e inserção no mercado formal de trabalho.

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Q4120282

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120282 Saúde Pública

Em uma UPA, uma criança de 6 anos dá entrada com febre alta há quatro dias, exantema maculopapular de progressão cefalocaudal, tosse, coriza e conjuntivite. A enfermeira comunica o caso ao médico plantonista, que solicita sorologia e orienta a enfermeira a realizar a notificação imediatamente. Em seguida, o gerente da unidade afirma que a vigilância só deveria ser acionada após o resultado do exame e apenas se a família confirmasse que a criança não passou por outro serviço de saúde no mesmo dia.

Segundo as normas vigentes relacionadas à notificação compulsória, assinale a alternativa correta sobre essa sequência de ações.

A

Está correta a orientação do médico para que a enfermeira realize a notificação, não sendo necessário aguardar a confirmação laboratorial.

B

Está incorreta a orientação do médico para que a enfermeira realize a notificação, pois essa atribuição é exclusiva do médico responsável pelo caso.

C

Está correta a solicitação de aguardar o resultado da sorologia antes da notificação, mas está incorreta a exigência de verificar atendimento prévio em outro serviço.

D

Está correta a exigência de confirmar se houve atendimento em outro serviço antes da notificação, mas está incorreto aguardar a confirmação laboratorial.

E

Toda a sequência está incorreta, pois a notificação deveria ser encaminhada diretamente ao Ministério da Saúde pela vigilância epidemiológica local.

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Q4120281

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120281 Saúde Pública

Em uma UBS localizada em território com alta frequência de consumo abusivo de álcool, a equipe multiprofissional discute diferentes estratégias para reduzir agravos relacionados à dependência alcoólica. Durante a reunião, foram propostas as seguintes ações: articular com a secretaria de desportos e lazer a ampliação de espaços comunitários de convivência no território; realizar atividades educativas na escola com adolescentes sobre fatores de risco para uso nocivo de álcool; aplicar rotineiramente instrumento de rastreamento em adultos com padrão de uso de risco; articular ações de reabilitação junto ao CAPS e reinserção social de usuários diagnosticados com consumo abusivo do álcool e com perda funcional importante.

Considerando os níveis de prevenção de Leavell e Clark, a ação que melhor exemplifica prevenção secundária é:

A

ampliar espaços comunitários de convivência e lazer, fortalecendo fatores protetores no território.

B

desenvolver atividades educativas com adolescentes antes do início do consumo regular de álcool.

C

aplicar rastreamento sistemático para identificar uso de risco e realizar intervenção breve antes de complicações maiores.

D

estruturar acompanhamento multiprofissional para reabilitação de pessoas com sequelas clínicas e sociais da dependência alcoólica.

E

articular ações intersetoriais para reduzir vulnerabilidades sociais associadas ao consumo abusivo de álcool.

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Q4120280

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120280 Saúde Pública

Sobre a utilidade prática do indicador DALY (disability-adjusted life year – ano de vida ajustado por incapacidade) na gestão em saúde, é correto afirmar que esse indicador

A

é pouco útil ao planejamento em gestão, pois reúne agravos fatais e não fatais em uma mesma medida.

B

permite combinar morte prematura e incapacidade, ajudando a definir prioridades além da mortalidade isolada.

C

é mais apropriado para estimar impacto financeiro das doenças do que para orientar prioridades assistenciais.

D

é mais útil em doenças infecciosas, pois nas doenças crônicas a prevalência é o melhor indicador para orientar decisões.

E

corresponde, na prática, à mortalidade ajustada por idade e confirma quais doenças mais matam.

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Q4120279

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120279 Saúde Pública

Considerando a disponibilidade no Programa Nacional de Imunizações (PNI) do SUS da vacina contra a dengue (atenuada), produzida pelo laboratório Takeda (Qdenga), em qual das situações a seguir a conduta está correta em relação à sua indicação?

A

em duas doses com intervalo de três meses para uma criança de 8 anos, pois a bula autoriza o uso a partir de 4 anos, e o PNI segue a mesma faixa etária.

B

em dose única para adolescentes de 10 a 14 anos que já tiveram dengue previamente confirmada, pois a infecção prévia é requisito para dose única.

C

para um adolescente de 13 anos, sem necessidade de comprovação de infecção prévia por dengue, em esquema de duas doses com intervalo de três meses.

D

em dose única para um adolescente de 12 anos em quimioterapia, pois o maior risco de evolução grave justifica seu uso mesmo em imunossuprimidos

E

para um adolescente de 14 anos, em esquema de dose única, já que o intervalo entre doses foi abandonado na estratégia nacional mais recente

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Q4120278

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120278 Saúde Pública

Ao iniciar a elaboração do Plano Municipal de Saúde, a gestão de um município identificou aumento das filas para atenção especializada, piora de indicadores de saúde mental e ampliação das desigualdades entre territórios. A gestora da pasta defendeu a realização de um amplo processo participativo para discutir esses problemas com usuários, trabalhadores e gestores, com o objetivo de definir prioridades e diretrizes gerais para a política de saúde dos próximos anos.

Considerando o escopo das instâncias de participação social no SUS, qual é a estratégia correta nesse caso?

A

Realizar uma consulta pública aberta à população.

B

Convocar uma reunião do Conselho Municipal de Saúde.

C

Convocar uma Conferência Municipal de Saúde.

D

Acionar a Comissão Intergestores Bipartite.

E

Acionar a Comissão Intergestores Regional.

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Q4120277

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120277 Saúde Pública

Em um município de 180.000 habitantes, a Secreta ria Municipal de Saúde ampliou o número de consultas médicas nas UBS e passou a divulgar esse dado como principal evidência de fortalecimento da Atenção Primária. No entanto, ao analisar os indicadores dos últimos dois anos, a equipe técnica identificou aumento das internações por complicações do diabetes, crises asmáticas e insuficiência cardíaca descompensada, especialmente em bairros com maior vulnerabilidade social. Também foi observado alto absenteísmo em consultas programadas nas UBS, baixa integração entre APS e atenção especializada e rotatividade frequente de profissionais das equipes de APS.

Qual é a interpretação correta para esse cenário?

A

O aumento das internações pode refletir maior capa cidade das UBS de identificar precocemente casos mais graves e encaminhá-los oportunamente.

B

A discrepância entre maior produção ambulatorial e piora de internações sugere que o volume de consultas, isoladamente, não expressa o desempenho da APS.

C

O principal determinante do aumento das internações é a maior vulnerabilidade social dos bairros afetados identificada pela gestão.

D

O cenário sugere que a Atenção Primária cumpriu adequadamente sua função, mas falta investimento em ambulatórios especializados.

E

A elevação das internações aliada ao alto absenteísmo sugere excesso de consultas programadas em relação à demanda espontânea das UBS.

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Q4120276

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Provas: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico Consultante | VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4120276 Medicina

João, de 68 anos, é portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e DPOC. Nos últimos oito meses, passou por consultas com clínico da UPA, cardiologista, pneumologista e endocrinologista, recebeu prescrições parcialmente divergentes, realizou exames repetidos em serviços diferentes e teve três atendimentos de urgência por descompensações clínicas. Durante visita domiciliar, a agente comunitária de saúde identifica que o paciente e a esposa não sabem exatamente quais medicamentos estão em uso, e relatam que “cada médico fala uma coisa”. Na reunião de equipe, surgem diferentes propostas para reorganizar o cuidado de João na rede.

Considerando a organização e as ações esperadas da atenção primária no SUS, o que a equipe deve fazer?

A

Priorizar novos encaminhamentos para todas as especialidades envolvidas, assegurando que cada condição crônica seja acompanhada adequada mente pelo respectivo especialista, reduzindo a sobrecarga clínica da UBS.

B

Manter o acompanhamento principal na UPA, por ser o ponto da rede com maior capacidade de resposta imediata às descompensações, utilizando a UBS apenas para renovação de receitas e solicitação de exames de rotina.

C

Concentrar a resposta do sistema em ampliar a oferta de exames complementares e consultas de retorno com especialistas, pois a principal função da atenção primária nesse tipo de caso é acelerar o acesso à média complexidade.

D

Transferir o seguimento clínico principal para o ambulatório de especialidades, uma vez que pacientes com multimorbidade e polifarmácia tendem a se beneficiar mais de acompanhamento centrado na atenção especializada.

E

Definir a UBS e sua equipe como referência longitudinal do caso, realizando reconciliação medicamentosa, elaboração de plano terapêutico compartilhado e articulação com os pontos especializados da rede para coordenar o cuidado.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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