Questões de Concurso Comentadas para UPENET/IAUPE

Q1665144

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665144 Medicina

Diante do surgimento de novas terapias para Esclerose Múltipla Remitente Recorrente, o neurologista precisa conhecer os mecanismos de ação das drogas e os seus potenciais efeitos colaterais.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Fumarato de Dimetila ou Dimetil Fumarato tem como principal efeito colateral o aceleramento da fase telógena dos fios de cabelo, provocando calvície, principalmente, em mulheres.

B

O Fingolimode inibe, de forma seletiva e reversível, a enzima mitocondrial diidroorotato desidrogenase, impedindo a proliferação e expansão de linfócitos ativados.

C

A Teriflunomida atua sobre receptores das esfingosinas, e a primeira dose injetável deve ser aplicada sobre monitorização cardiológica por mais de 6 horas.

D

Natalizumabe é um anticorpo monoclonal, que atua sobre a integrina alfa 4, impedindo a passagem de linfócitos ativados para dentro do sistema nervoso central, aumentando o risco de desenvolvimento de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva pelo vírus John Cunningham (vírus JC).

E

O Ocrelizumabe é um anticorpo monoclonal, considerado um anti-CD20 com atuação exclusiva sobre as linhagens de linfócitos T citotóxicos e células Natural Killer (NK).

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Q1665143

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665143 Medicina

Em relação ao estudo das cefaleias, assinale a alternativa CORRETA.

A

Na hemicrania paroxística crônica, os episódios de dor são mais frequentes e menos duradouros que na cefaleia em salvas episódicas.

B

A enxaqueca hemiplégica apresenta um padrão estrito de herança autossômica recessiva com variantes ligadas ao X.

C

A maioria dos pacientes com migrânea têm a forma com aura cuja principal manifestação é a macropsia.

D

A cefaleia hípnica é um exemplo de cefaleia que não responde ao uso de sais de lítio e sempre responde a doses baixas do antiepiléptico Gabapentina.

E

Apneia do sono é fator desencadeante frequente da cefaleia associada à Síndrome da Hipertensão Intracraniana devido à retenção de O2.

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Q1665142

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665142 Medicina

Durante consulta neurológica, foi atendido adolescente de 15 anos, do sexo masculino, em uso de subdose de Carbamazepina, cujos registros médicos apontavam 4 episódios convulsivos nos últimos 3 meses. Ao exame de inspeção, o paciente apresentava angioma cutâneo facial (nevus ou mancha vinho do porto) desde a fronte até a maxila. Imediatamente, o neurologista realizou fundoscopia e identificou ipsilateralmente ao angioma cutâneo, uma proliferação de vasos na papila que não detectou no olho contralateral. O exame neurológico de longas vias estava preservado.

Com esse relato, assinale a alternativa CORRETA.

A

Suspeitou-se de Pseudoxantoma Elástico e foi solicitado Endoscopia digestiva para estudo de alterações vasculares em mucosa gástrica.

B

Suspeitou-se de Hemiatrofia Facial Progressiva (Síndrome de Parry-Romberg) e solicitou-se estudo genético, pois a mancha vinho do porto precede a atrofia facial.

C

Suspeitou-se de Síndrome de Sturge-Weber e solicitou-se exame de imagem para identificar angiomas intracranianos e calcificações girais, encaminhou-se ao oftalmologista devido ao risco de glaucoma e ajustou-se o fármaco antiepiléptico.

D

Suspeitou-se da Síndrome de Bourneville, pois o desempenho escolar era normal, ou seja, não havia retardo do desenvolvimento e concluiu tratar-se de uma lesão cutânea isolada, liberando o paciente.

E

Suspeitou-se da síndrome da Ataxia-Telangiectasia, solicitaram-se dosagens de imunoglobulinas e realizou-se ajuste do fármaco antiepiléptico.

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Q1665141

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665141 Medicina

A doença de Fabry, apesar de ser enfermidade rara, pode evoluir com consequências desastrosas para os indivíduos afetados, como falência renal, neuropatias extremamente dolorosas e acidentes vasculares isquêmicos em jovens. Atualmente, o tratamento pode incluir reposição enzimática, e o neurologista deve ficar atento a esse diagnóstico. Nessa temática, analise as afirmativas abaixo:

I. Alteração ocular tipo córnea verticilata não é considerado achado patognomônico, mas é importante para suspeição clínica da doença em pacientes jovens com acidente vascular isquêmico aparentemente criptogênicos.

II. A doença de Fabry é causada pela deficiência de alfa galactosidade A e causa acúmulo lisossomal de globotriaosilceramida. Apenas os homens são acometidos, não havendo quadro clínico em mulheres, que são portadoras do gene.

III. Devido à inativação aleatória do cromossomo X, o diagnóstico nas mulheres requer o estudo genético (genotipagem), pois os níveis enzimáticos podem estar normais, e os sintomas serem mais brandos.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas I e III estão corretas.

B

Apenas II está correta.

C

Apenas III está correta.

D

I, II e III estão corretas.

E

Nenhuma está correta.

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Q1665140

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665140 Medicina

O neurologista é o especialista adequado no reconhecimento, estudo e diagnóstico ou suspeição da Síndrome de Guillain-Barré e suas formas variantes.

Sobre esse assunto, analise as alternativas abaixo e assinale a CORRETA.

A

A forma motora pura ou AMAN caracteriza-se por amiotrofia precoce em virtude da severidade causada de forma irreversível aos axônios, levando à quadriparesia não acompanhada de falência respiratória.

B

A Síndrome de Miller Fisher é uma variante caracterizada por ataxia, arreflexia e oftalmoplegia, podendo ser identificado o anticorpo anti-GQ1B, que é um antígeno abundante nas regiões paranodais nos nervos, que medeiam a motilidade ocular extrínseca.

C

Sintomas não motores, tais como dor muscular e parestesias em membros inferiores, excluem o diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré.

D

Perda motora assimétrica e sem alterações na sensibilidade são características clínicas da forma axonal sensitivo-motora aguda ou AMSAN.

E

Nas formas AMAN, são critérios diagnósticos a presença de reflexos tendinosos vivos e o estudo eletrofisiológico dos potenciais motores normais.

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Q1665139

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665139 Medicina

Os distúrbios do movimento agrupam enfermidades de grande interesse na Neurologia. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.

A

Para a caracterização do tremor essencial, os critérios diagnósticos principais devem ser preenchidos: tremor de ação bilateral das mãos, tremor vocal sem disartria, história familiar negativa para tremor.

B

Para a caracterização da coreia, é necessária a presença de movimentos involuntários que se repetem de forma sempre previsível e lenta, sendo as formas mais rápidas chamadas de coreoatetose.

C

Para caracterização da distonia, é necessária a presença de co-contração involuntária de músculos agonistas e antagonistas do movimento, havendo postura imprevisível e não estereotipada do segmento afetado.

D

Para caracterização da síndrome parkinsoniana na doença de Parkinson, os principais achados clínicos são o tremor de repouso de alta frequência, acima de 20Hz, e a instabilidade postural.

E

Para caracterização de mioclonia, é necessária a presença de movimentos do feixe muscular obtidos após a percussão da massa muscular examinada.

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Q1665138

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665138 Medicina

Sobre a deficiência de vitamina B12, assinale a alternativa CORRETA.

A

Níveis muito baixos de homocisteína sérica associada a níveis altíssimos de ácido metil-malônico sugerem deficiência grave e crônica de vitamina B12.

B

Retinite pigmentosa levando à cegueira é uma consequência da deficiência de vitamina B12.

C

A anemia perniciosa é causada pela ausência do fator intrínseco e sempre precede o surgimento de complicações neurológicas.

D

As vias piramidais costumam estar preservadas, e o acometimento das vias sensitivas justifica as alterações da marcha.

E

O comprometimento dos cordões posteriores da medula espinhal pode justificar o surgimento do sinal de Romberg ao exame neurológico.

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Q1665137

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665137 Medicina

Sobre a neuropatia do nervo ulnar e sua anatomia, é CORRETO afirmar que

A

distal ao epicôndilo medial, o nervo ulnar emite o seu primeiro ramo destinado ao músculo extensor ulnar do carpo que, quando ativado, produz extensão radial do punho.

B

lesões ao nível do cotovelo são as causas mais comuns de neuropatia periférica compressiva devido à localização superficial do nervo ulnar na goteira condilar exposto a traumatismos agudos e repetitivos.

C

o tumor de Pancoast, no ápice pulmonar, não afeta o cordão medial do plexo braquial e, portanto, não é diagnóstico diferencial a ser considerado em lesões do nervo ulnar.

D

o sinal de Wartenberg caracteriza-se pela adução mantida do dedo mínimo.

E

o sinal de Froment decorre da fraqueza de adução do polegar, cuja inervação depende, também, do nervo ulnar, constituindo-se em um sinal clássico de acometimento desse nervo.

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Q1665136

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665136 Medicina

Sobre investigação e diagnóstico de Vertigem, é CORRETO afirmar que

A

os bloqueadores de canal de cálcio são antivertiginosos leves e devem ser prescritos para todas as faixas etárias, pois apresentam mínimos efeitos colaterais.

B

vertigem súbita, intensa, incapacitante e persistente com tendência à cura em 2 ou 3 semanas, precedida de infecção de vias aéreas superiores, podendo responder bem a corticosteroides, são características da Vertigem Paroxística Posicional Benigna.

C

na doença de Menière ou hidropsia endolinfática, há síndrome vertiginosa crônica e progressiva dissociada de perda auditiva.

D

o nistagmo característico de lesões periféricas, em geral, é lateral e torcional, enquanto o nistagmo de origem central pode ser multidirecional.

E

a manobra de Dix-Hallpike é eficaz, quando não desencadeia nistagmo e serve para reabilitação vestibular em casos crônicos.

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Q1665135

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665135 Medicina

“Se a febre é tanta que o pescoço se inverte, o paciente não pode deglutir e se não há nenhum tumor associado, geralmente é letal” Hipócrates de Cós (460-377 a.C.).
A meningite bacteriana passou de enfermidade letal para doença tratável. Diante de um paciente masculino de 41 anos, previamente hígido, sem comorbidades, sem relato de alcoolismo crônico e com história de 24 horas de febre, cefaleia, rigidez nucal e rebaixamento do nível de consciência, foi iniciado Ceftriaxona em dose adequada para sistema nervoso central. Havia história de sinusite não tratada em torno de duas semanas atrás. Não havia exames de imagem disponíveis ou coleta de LCR no momento do diagnóstico.

Em relação à condução do caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

Enquanto não há resultado do LCR ou do estudo do GRAM, a Academia Brasileira de Neurologia recomenda amplo espectro com Vancomicina e Metronidazol, além da Cefalosporina de terceira geração.

B

Associar Fenitoína em dose de 200mg EV a cada 8 horas concomitante à dose do antibiótico é uma conduta recomendada pela Academia Brasileira de Neurologia.

C

A profilaxia deve ser iniciada imediatamente para todo e qualquer contactante, independente de contatos íntimos ou contato com secreções do paciente.

D

Como o paciente em questão não apresenta sinais de imunodepressão ou desnutrição, é possível realizar dose de corticosteroides concomitante ao antibiótico empírico, para reduzir a morbidade e a mortalidade em casos de meningites adquiridas em comunidade.

E

Tratando-se de um caso com limitações da investigação, deve-se iniciar amplo espectro, incluindo cobertura para Lysteria monocitogenes.

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Q1665134

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665134 Medicina

Sobre a profilaxia da Migrânea episódica, avalie as afirmativas abaixo:

I. Sonolência, ganho ponderal, secura das mucosas, constipação intestinal e retenção urinária são efeitos colaterais relacionados aos antidepressivos tricíclicos, como Amitriptilina e Nortriptilina.

II. Parestesias em mãos e pés, redução do apetite, perda de peso e alteração de memória são efeitos colaterais do anticonvulsivante Topiramato.

III. O ácido Valproico é considerado seguro em gestantes, quando se realiza reposição concomitante de ácido fólico.

Assinale alternativa CORRETA.

A

I, II e III estão corretas.

B

I, II e III estão incorretas.

C

Apenas I e II estão corretas

D

Apenas II e III estão corretas.

E

Apenas III está correta.

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Q1665133

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665133 Medicina

Sobre o diagnóstico diferencial das síndromes parkinsonianas, é CORRETO afirmar que

A

a Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) é uma doença neurodegenerativa esporádica, na qual ocorre a associação de sintomas parkinsonianos, cerebelares, piramidais e alterações nas funções autonômicas.

B

na Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS), a resposta à Levodopa é constante, mas pode haver incremento com a progressão da doença.

C

a síndrome da mão alienígena é um achado clássico da síndrome do Steele-Richardson-Olszewski ou Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP).

D

quedas, disartria e disfagia são sinais precoces na doença de Parkinson na forma acinético-rígida.

E

na Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS), é comum o achado de extensão cervical distônica e retração palpebral.

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Q1665132

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665132 Medicina

Sobre a paralisia completa do nervo oculomotor, é CORRETO afirmar que

A

a ptose palpebral sempre será incompleta, pois o músculo levantador da pálpebra recebe contribuição da inervação do nervo facial.

B

dilatação pupilar ipsilateral à lesão é causada pela perda da contração do músculo esfíncter da pupila, inervado pela porção parassimpática do nervo oculomotor.

C

posição fixa do olho ipsilateral à lesão que fica desviado para baixo e para a região nasal é um achado comum.

D

a pupila afetada torna-se miótica nos casos de paralisia completa do oculomotor.

E

ao elevar a pálpebra com ptose do olho afetado, observamos classicamente um nistagmo horizontal unilateral.

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Q1665131

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665131 Medicina

Sobre os transtornos da fala e da linguagem, assinale a alternativa CORRETA.

A

A afasia de condução foi descrita por Carl Wernick na qual o paciente não é fluente, mas a capacidade de repetição é totalmente preservada.

B

O paciente com fraqueza da musculatura da fala apresenta caracteristicamente separação excessiva de sílabas com variação importante do volume da voz.

C

Transtornos do neurônio motor inferior causam dificuldades articulares das palavras, pois afetam, predominantemente, os músculos inervados pelo XI nervo craniano.

D

A Afasia de Broca é caracterizada por preservar totalmente a fluência das palavras, pois a lesão envolvida geralmente é occipito-parietal.

E

Parafasia é um erro da fala, em que o paciente substitui a palavra ou o som pretendido por outra palavra incorreta ou sons incorretos.

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Q1665126

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Neurologista |

Q1665126 Enfermagem

A formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e para a participação na sua produção faz parte da legislação estruturante do SUS.

Assinale a alternativa que corresponde à(s) lei(s) em que esse texto se insere.

A

8.080/90

B

8.142/90

C

8.689/93

D

8.080/90 e 8.142/90

E

NOAS-SUS/2002

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Q1665040

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q1665040 Medicina

Gestante no curso de 35 semanas e 4 dias, G2P1, apresenta níveis pressóricos de 160 x 110 mmHg (repetido e confirmado). Assintomática. Dinâmica uterina ausente, BCF 152 bpm. Toque vaginal não revela dilatação ou apagamento da cérvice. Apresentação cefálica e bolsa amniótica íntegra. Realizou exames na ocasião que revelaram: proteína/creatinina de 0,9; Plaquetas 90.000; equinocitose e peicilocitose; TGO 140; BT 2,0 mg%.
Considerando esse quadro, assinale a alternativa que indica a melhor conduta.

A

Corticoterapia, neuroproteção e cesariana

B

Sulfato de Magnésio, anti-hipertensivos e interrupção da gestação

C

Sulfato de Magnésio, cesariana e hidantalização

D

Corticoterapia, antibioticoprofilaxia e cesariana com 39 semanas

E

Corticoide, tocólise, penicilina cristalina, interrupção com 40 semanas

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Q1665039

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q1665039 Medicina

Gestante de 37 semanas e três dias, G2P2, apresentou rotura prematura das membranas há 20 horas. Apresentação cefálica, BCF 140, sem contração uterina, sem sinais de infecção.
De acordo com o quadro abaixo, qual a conduta mais adequada?

A

Cesariana imediata

B

Tocólise profilática até 38 semanas

C

Neuroproteção com MgSO₄

D

Profilaxia para estreptococos GB

E

Corticoterapia com betametasona

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Q1665038

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q1665038 Medicina

Paciente no puerpério imediato de parto vaginal, com feto morto, necessita de inibição da lactação. Sobre esse caso, qual a melhor conduta?

A

Alfa-metil dopa

B

Cabergolina

C

Estrogênios

D

Metilergometrina

E

Progestágenos

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Q1665035

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q1665035 Medicina

Parturiente de 20 anos chega à triagem da maternidade, em período expulsivo avançado. Durante a avaliação, percebe-se a nádega do feto se exteriorizando pela vulva. Ausculta fetal normal.

De acordo com esse quadro, qual das manobras deve ser realizada para se efetuar o parto pélvico?

A

Brach, Pajot, Saxtorph, Rojas.

B

Brach, Pajot, Prost, Deventer-Muller.

C

Brach, Pajot, Rojas, Deventer-Muller.

D

Brach, Pajot, Hillis, Rojas.

E

Brach, Leopold, Pajot, Rojas.

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Q1665034

Ano: 2019 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Petrolina - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2019 - Prefeitura de Petrolina - PE - Médico Ginecologista Obstetra |

Q1665034 Medicina

Paciente em trabalho de parto ativo há duas horas. G3P2 (um parto vaginal e uma cesariana anterior). O exame obstétrico revela dilatação completa, apagamento total, bolsa rota, diâmetro biparietal a três centímetros do plano que passa pelas espinhas isquiáticas. A variedade de posição identificada é OEA. Mãe e feto com boas condições clínicas (BCF 152, sem DIP). Contrações uterinas adequadas em frequência e intensidade.

Considerando esse cenário, assinale a alternativa que indica a conduta adequada para o momento.

A

Manobra de Kristeller

B

Fórceps de Simpson-Barnes

C

Fórceps de Kielland

D

Fórceps de Piper

E

Iniciar ocitocina

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