Questões de Concurso Comentadas para UPENET/IAUPE

Q4064443

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064443 Psiquiatria

O transtorno de pânico é um transtorno ansioso caracterizado pela presença de ataques recorrentes e inesperados de pânico (surtos abruptos de medo ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos). Os tratamentos mais eficazes são a farmacoterapia e a terapia cognitivo-comportamental.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento do transtorno de pânico.

A

Todos os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) são eficientes para o transtorno de pânico, sendo considerados os agentes de primeira linha.

B

Os chamados antidepressivos duais, como a venlafaxina, a desvenlafaxina e a duloxetina, são igualmente eficazes no tratamento da depressão e do transtorno de pânico.

C

Os medicamentos tricíclicos não são tão utilizados quanto aos ISRSs, porque, em geral, têm efeitos adversos mais graves nas doses mais altas necessárias para o tratamento eficaz do transtorno.

D

Se o controle rápido de sintomas graves for desejado, um tratamento breve com alprazolam ou clonazepam deve ser iniciado junto com os ISRSs, seguido pela redução gradativa da utilização do benzodiazepínico.

E

A combinação de terapia cognitivo-comportamental com farmacoterapia é mais eficaz do que cada abordagem isolada.

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Q4064440

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064440 Psiquiatria

Paciente do sexo masculino, 25 anos, bancário, solteiro, superior completo em administração, procura psiquiatra para tratamento de crises de ansiedade. Na ocasião, sente muita taquicardia, tremores, sudorese nas mãos, medo e vontade de ir embora do ambiente. Explica que as suas crises de ansiedade sempre estão relacionadas com situações em que vai se expor a um público ou a uma plateia. Ultimamente, a frequência das crises aumentou bastante pois tem assumido uma nova função no trabalho onde, pelo menos, uma vez por semana, tem que coordenar uma reunião com a equipe em que está gerenciando. Lembra que, já na infância, não gostava de ser o centro das atenções, pois ficava com medo de passar vergonha com alguma situação embaraçosa. Na adolescência, sempre evitava apresentar algum trabalho na escola, pois achava que iria esquecer a fala e que os colegas iriam ficar rindo dele. Sempre teve muitos amigos, assim como namoros, inclusive duradouros. Define-se como uma pessoa tímida, mas que nunca teve problema em falar com pessoas estranhas.

De acordo com o caso clínico acima, assinale o diagnóstico mais provável:

A

Transtorno de ansiedade social

B

Transtorno do espectro autista

C

Transtorno de personalidade evitativo

D

Transtorno de personalidade esquizoide

E

Transtorno de pânico com agorafobia

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Q4064439

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064439 Psiquiatria

Paciente de 43 anos, sexo feminino, solteira, superior completo, assistente administrativo em uma multinacional, procura atendimento psiquiátrico com relato de desânimo e falta de energia há aproximadamente 1 mês. Neste período, também começou a perceber que tem acordado, quase todos os dias, no meio da madrugada, tendo muita dificuldade para retomar o sono, mesmo chegando muito cansada em casa após o trabalho. Seu apetite tem diminuído nas 2 últimas semanas, o que a levou a perder 3kg. Tem evitado o convívio com os amigos, e o seus familiares têm percebido que ela tem ficado muito tempo no quarto, deitada na cama. Sempre teve autoestima baixa e ultimamente tem achado que não é capaz de se manter no atual trabalho, pois tem recebido muita reclamação do seu chefe. Abandonou o curso de espanhol que vinha fazendo e tem faltado muito as sessões de pilates que adorava fazer. Histórico de etilismo social. Nega tabagismo e uso de substâncias ilícitas. Nega antecedente de tratamento psiquiátrico ou psicológico. Diagnóstico de tireoidite de Hashimoto. Em uso regular de hormônio tiroideano e polivitamínicos. Histórico familiar de depressão e transtorno bipolar.

Baseado no caso clínico descrito acima, assinale a alternativa quanto à CONDUTA MAIS ADEQUADA.

A

Por se tratar de um quadro depressivo leve, não é necessário o uso de antidepressivos, devendo-se indicar apenas uma terapia de apoio.

B

Solicitar, inicialmente, exames de função tiroideana e um parecer da endocrinologia para excluir causa orgânica. Orientar a paciente a retornar depois para reavaliar a necessidade do uso de antidepressivos.

C

Antes de prescrever um antidepressivo, seria interessante solicitar um teste farmacogenético para investigar um possível transtorno bipolar, pois a paciente tem apresentado uma diminuição na necessidade do sono e um aumento no apetite.

D

Prescrever apenas uma medicação para a insônia e indicar psicoterapia cognitivo-comportamental, visto que se trata de uma síndrome de burnout, cujo tratamento com antidepressivo não se recomenda.

E

Orientar a paciente a iniciar uma terapia, indicar atividade física regular e prescrever um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina.

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Q4064438

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064438 Psiquiatria

A esquizofrenia é um dos transtornos mentais mais graves e que engloba um grupo de transtornos com etiologias heterogêneas e inclui pacientes com apresentações clínicas, resposta ao tratamento e cursos da doença variáveis. Cinco subtipos de esquizofrenia foram descritos com base predominantemente na apresentação clínica.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma dessas cinco apresentações clínicas da esquizofrenia.

A

Paranoide

B

Desorganizado

C

Catatônico

D

Diferenciado

E

Residual

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Q4064437

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064437 Medicina

A anorexia nervosa é um transtorno alimentar com alta prevalência de comorbidades psiquiátricas, que requer diagnóstico preciso e intervenção rápida devido ao risco de complicações metabólicas graves e que podem até levar o indivíduo ao óbito.

Com base no seu conhecimento sobre anorexia nervosa, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É muito mais prevalente em mulheres, em geral tem o seu início na adolescência e, em alguns casos, pode ocorrer sintomas bulímicos.

B

A distorção da imagem corporal não é patognomônica, mas é necessária para o diagnóstico do transtorno.

C

A inanição autoinduzida e o medo intenso de ganhar peso ou ficar obeso estão presentes em todos os indivíduos com o transtorno.

D

A inanição acarreta muitas alterações bioquímicas, algumas das quais também estão presentes na depressão, como hipercortisolemia e não supressão pela dexametasona.

E

A amenorreia frequentemente surge antes que a perda de peso seja perceptível.

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Q4064436

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064436 Psiquiatria

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é representado por um grupo diverso de sintomas que incluem pensamentos intrusivos, rituais, preocupações e compulsões. Essas obsessões ou compulsões recorrentes causam sofrimento grave à pessoa, além de consumir tempo e interferir significativamente em sua rotina normal. Embora os sintomas de um paciente podem se sobrepor e mudar com o tempo, existem quatro padrões principais de sintomas. Assinale a alternativa que corresponde ao padrão mais comum de sintomas do TOC.

A

Contaminação

B

Dúvida patológica

C

Pensamentos intrusivos sem compulsão

D

Simetria ou precisão

E

Obsessões religiosas

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Q4064435

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064435 Psiquiatria

De acordo com o DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition), para se diagnosticar um transtorno bipolar do tipo I, é necessário que haja o preenchimento dos critérios de, pelo menos, um episódio maníaco.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um critério de episódio maníaco do DSM-5.

A

Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando

B

Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados

C

Insônia ou privação de sono.

D

Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas

E

Aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora.

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Q4064434

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064434 Psiquiatria

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é marcado por aumento do estresse e da ansiedade após exposição a um evento traumático ou estressante. A pessoa pode estar envolvida ou apenas testemunhar o evento, reagindo à experiência com medo e impotência e revivendo persistentemente o acontecido através dos seus pensamentos ou dos seus sonhos. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o TEPT.

A

São considerados fatores predisponentes de vulnerabilidade no TEPT: presença de trauma na infância, sistema de apoio familiar inadequado e vulnerabilidade genética à doença psiquiátrica.

B

Indivíduos com o transtorno apresentam sintomas em três domínios: sintomas intrusivos após o trauma, evitação de estímulos associados ao trauma e experiência de sintomas de aumento da excitação autonômica, como maior reação de sobressalto.

C

Sintomas dissociativos, como despersonalização e desrealização, e psicóticos, como delírios e alucinações, costumam estar presentes no curso do transtorno.

D

O início rápido dos sintomas, sua curta duração (menos de 6 meses), o bom funcionamento pré-mórbido, o forte suporte social e a ausência de outros transtornos psiquiátricos configuram um bom prognóstico.

E

Ao se defrontar com uma pessoa que vivenciou um trauma significativo, as principais abordagens a serem adotadas são apoio, encorajamento para discutir o evento e educação sobre uma variedade de mecanismos de enfrentamento (p. ex., relaxamento), sendo imperativo que o clínico respeite a vontade de falar do indivíduo, assim como o seu ritmo, não devendo pressioná-lo, pois tal atitude pode aumentar o risco de desenvolvimento de TEPT.

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Q4064423

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064423 Medicina

Sobre a arterite temporal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É também conhecida como arterite de células gigantes.

B

Geralmente acomete pacientes na faixa etária após os 60 anos de idade e de origem caucasiana, sendo a vasculite primária mais frequente neste grupo étnico.

C

Os pacientes podem apresentar sintomas relacionados com as alterações locais da artéria temporal.

D

Das vasculites primárias, é a que menos acomete o sistema nervoso central.

E

Podem ocorrer queixas oculares, claudicação da mandíbula ou da língua.

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Q4064422

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064422 Medicina

A arterite de Takayasu é uma doença inflamatória de etiogênese desconhecida, que acomete as artérias de médio e grande calibre, com preferência para o arco aórtico e seus ramos.

Considerando o gênero e a idade, essa doença acomete com maior frequência

A

homens com idade inferior a 40 anos.

B

homens com idade superior a 60 anos.

C

mulheres com idade inferior a 40 anos.

D

mulheres com idade superior a 60 anos

E

homens com idade superior aos 70 anos

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Q4064421

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064421 Patologia

São fatores de risco inquestionáveis para trombose venosa profunda os citados abaixo, EXCETO:

A

Trombose venosa profunda prévia e imobilização.

B

Lúpus e trauma.

C

Diabetes e tabagismo.

D

Insuficiência cardíaca e câncer.

E

Cirurgia ortopédica e câncer

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Q4064420

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064420 Medicina

Com relação à doença arterial periférica que cursa com claudicação intermitente, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Cerca de 75% dos pacientes estabilizam ou melhoram, porém a maioria dos 25% que pioram irão requerer revascularização (convencional ou endovascular).

B

É sinal de doença sistêmica, pois seus portadores apresentam mortalidade de 30% em média contra cerca de 10% da população em geral em 5 anos.

C

Tabagismo é o maior fator de risco que aumenta a progressão da doença e associa-se à maior taxa de amputação.

D

Diabetes aumenta em cerca de 35 % o risco de isquemia súbita.

E

Tratamento clínico deve ser a primeira opção.

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Q4064419

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064419 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, ex-tabagista há 2 anos, hipertenso mal controlado, história de AVC com boa recuperação há cerca de 2 anos, não diabético, iniciou com dor súbita no membro inferior direito há 12 dias. Desenvolveu dificuldade de deambular e permaneceu acamado. Deu entrada em pronto socorro, onde exame clínico demonstrou pressão arterial de 190 x 110 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, com pé direito pálido. Membro inferior direito muito frio abaixo do joelho. Incapaz de realizar dorso-flexão ou flexão plantar do pé. Queixando-se de muita dor na panturrilha direita, porém sem sensibilidade no pé. Panturrilha direita empastada. Temperatura de membro inferior esquerdo normal. Motricidade de membro inferior esquerdo preservada. Pulso femoral, poplíteo, dorsal do pé e tibial posterior ausentes à direita. Membro inferior esquerdo com pulso femoral normal, porém com pulsos poplíteo, dorsal do pé e tibial posterior ausentes. Doppler de ondas contínuas não detectou fluxo no tornozelo à direita. Exames laboratoriais revelaram dosagem de hemoglobina de 9,3 g%, creatinina sérica de 2,3mg%, leucócitos globais de 10800/mm, glicemia de 107 mg%., CPK de 29.500 mg%.

Qual conduta deve o cirurgião vascular tomar?

A

Solicitar duplex scan ou arteriografia de urgência.

B

Analgesia e heparinização plena para aguardar a evolução e delimitação do quadro.

C

Amputação primária do membro inferior direito em nível adequado.

D

Tentar revascularização do membro inferior, por meio de cateter de embolectomia (Fogarty) ou com derivação (bypass), se necessário.

E

Fazer fibrinolítico e desbridamento do membro

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Q4064418

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064418 Medicina

Paciente masculino, 66 anos, diabético há 30 anos, atualmente em uso de insulina, hipertenso, não tabagista, refere que há 15 dias apresenta ferida na planta do pé esquerdo. Ao exame, evidenciou-se pressão arterial de 150 x 90 mmHg, freqüência cardíaca de 102 bpm, eupnéico, temperatura axilar de 38,2º, pé esquerdo deformado e com artelhos em garra, com ferida secretante na face plantar de cerca de 3 cm de diâmetro junto à cabeça do primeiro metatarso, com bordas apresentando sofrimento e flutuação com hiperemia ao redor. Pulsos femoral e poplíteo presentes e normais bilateralmente e pulsos dorsal do pé e tibial posterior ausentes bilateralmente. Observou-se, ainda ao exame com Doppler de ondas contínuas, pressão absoluta em tornozelo direito de 110 mmHg e no tornozelo esquerdo de 130 mmHg. Exames laboratoriais revelaram 11.000 leucócitos/mm3 com desvio para a esquerda, glicemia de 229 mg% e dosagem de creatinina sérica de 1,9 mg%.

Qual a melhor abordagem inicial?

A

Iniciar antibiótico endovenoso de modo empírico e desbridamento cirúrgico associado à drenagem do pé esquerdo o quanto antes, deixando a ferida aberta com colheita de tecido profundo para cultura.

B

Solicitar duplex scan ou arteriografia para revascularização.

C

Iniciar antibiótico endovenoso associado a controle clínico rigoroso da glicemia, pressão arterial e função renal com colheita de material para cultura por swab e aguardar duplex scan ou arteriografia.

D

Amputação primária do pé

E

realizar angiografia com vistas a angioplastia

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Q4064416

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064416 Medicina

Num caso de infecção de enxerto de Dacron utilizado para realização de by-pass aorto-ilíaco, dos enxertos autólogos, qual se deve lançar mão para substituir o enxerto infectado?

A

Safena interna

B

Veia cefalica

C

Veia femoropoplítea

D

Veia ilíaca

E

Artéria femoral superficial

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Q4064413

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064413 Medicina

Num paciente com pé diabético com lesão infectada, suspeita de osteomielite do quinto metatarso.

Assinale a alternativa que indica o melhor exame complementar para confirmar o diagnóstico de osteomielite.

A

Raio-X simples do pé

B

Exame clínico com sonda

C

Ressonância magnética

D

Tomografia computorizada

E

Aferição da pressão dos pododáctilos

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Q4064412

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064412 Medicina

Considera-se uma contraindicação absoluta para o uso de fibrinolíticos:

A

tumor intracraniano

B

acidente cerebrovascular recente

C

punção em vaso não compressível

D

gravidez

E

isquemia de membros inferiores

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Q4064411

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064411 Medicina

No tratamento por técnica aberta do aneurisma toracoabdominal, a complicação pós-operatória mais prevalente é a seguinte:

A

disfunção renal

B

hemorragia

C

isquemia gastrointestinal

D

paraplegia

E

trombose aguda do enxerto

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Q4064408

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064408 Medicina

Sobre a classificação CEAP de doença venosa crônica do membro inferior (C – clínico), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A Classe 2 corresponde à presença de veias varicosas.

B

A Classe 1 corresponde à presença de telangiectasias e veias reticulares.

C

Na Classe 6, ocorrem alterações da pele e presença de úlcera em atividade.

D

Na Classe 5, estão presentes alterações da pele e presença de cicatriz de úlcera.

E

A Classe 3 corresponde à presença de edema associado a alterações de pele do tipo hiperpigmentação.

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Q4064407

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia |

Q4064407 Medicina

A Doença de Mondor é uma tromboflebite de veias superficiais que caracteristicamente acomete veias da

A

região palmar e digital.

B

região dorsal do pé.

C

região antebraquial anterior.

D

parede ântero-lateral do tórax.

E

panturrilha.

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