Considerando os principais hormônios que regulam a glicemia sanguínea, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A insulina é secretada pelas células alfa do pâncreas, e o maior estímulo para sua secreção é a hipoglicemia, agindo nas células do fígado para causar a quebra do glicogênio e ativar a gliconeogênese (formação de glicose) a partir de aminoácidos e lactato.

( ) O hormônio tireoidiano pode aumentar o efeito da adrenalina, elevando a glicólise e a gliconeogênese, e também potencializar as ações da insulina na síntese de glicogênio e na utilização de glicose. Parece ter um efeito bifásico: em baixas doses, aumenta a síntese de glicogênio; em altas doses, aumenta a glicogenólise.

( ) Os glicocorticoides são secretados pelo córtex das suprarrenais. Eles diminuem a gliconeogênese e ativam a utilização de glicose por tecidos extra-hepáticos, antagonizando as ações do glucagon. Essa gliconeogênese envolve o aumento do catabolismo das proteínas nos tecidos e uma maior captação de aminoácidos pelo fígado.

As enzimas modificadoras de amido são usadas principalmente na produção de dextrinas, xarope de milho, xarope de milho rico em frutose, xarope de maltose e glicose. Elas são adicionadas aos alimentos com o objetivo de retardar a retrogradação e facilitar a fermentação por leveduras. Cada enzima possui uma especificidade e é utilizada conforme a necessidade industrial. Sobre as enzimas e suas características, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) α-amilase.

(2) β-amilase.

(3) Pululanase.

( ) É uma enzima desramificadora que hidrolisa ligações glicosídicas α-1,6, os pontos de ramificação da amilopectina. Está presente em bactérias, leveduras e cereais, sendo os grãos germinados ou malteados de cevada a fonte dessa enzima. Age lentamente sobre a amilopectina no processo em que o amido é liquefeito e sacarificado.

( ) Essa enzima libera unidades de maltose a partir de extremidades não redutoras das cadeias de amilose. É encontrada em batata doce, soja e Bacilllus spp.

( ) Usada principalmente para hidrolisar o amido em dextrinas. Essa enzima pode ser originária de fonte microbiana ou do malte.

De acordo com o Decreto nº 7.272/2010 − Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (PNSAN), a PNSAN tem como base determinadas diretrizes, que orientarão a elaboração do Plano Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional. São essas diretrizes:

I. Fortalecimento das ações de alimentação e nutrição em todos os níveis da atenção à saúde, de modo articulado às demais ações de segurança alimentar e nutricional.

II. Promoção do acesso universal à alimentação adequada e saudável, com prioridade para as famílias e pessoas em situação de insegurança alimentar e nutricional.

III. Instituição de processos permanentes de educação alimentar e nutricional, pesquisa e formação nas áreas de segurança alimentar e nutricional e do direito humano à alimentação adequada.

Está CORRETO o que se afirma:

A respeito do Código de Ética e de Conduta do Nutricionista, com base nas condutas e nas práticas profissionais, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) É dever do nutricionista realizar em consulta presencial a avaliação e o diagnóstico nutricional de indivíduos sob sua responsabilidade profissional.

( ) É direito do nutricionista considerar as condições alimentares, nutricionais, de saúde e de vida dos indivíduos ou coletividades na tomada de decisões das condutas profissionais.

( ) É dever do nutricionista respeitar os limites do seu campo de atuação, sem exercer atividades privativas de outros profissionais.

A respeito dos linfomas, assinalar a alternativa CORRETA. 

Sobre os transtornos psiquiátricos, assinalar a alternativa CORRETA.

Mulher, 22 anos, com 12 semanas e 2 dias de gestação, comparece à consulta de pré-natal assintomática, trazendo resultados de exames do primeiro trimestre. Entre os exames, dois apresentaram alterações: o exame parcial de urina mostrou nitrito positivo, presença de bactérias e leucocitúria; já a urocultura revelou presença de Echerichia coli 10⁶ . Considerando esse quadro, analisar os itens.

I. Bacteriúria assintomática não necessita de tratamento antimicrobiano em gestante.

II. Deve ser realizada urocultura de controle entre 1 a 2 semanas após a conclusão do tratamento.

III. Nitrofurantoína é uma opção de tratamento antimicrobiano.

IV. Sulfametoxazol com trimetoprima pode ser usado como tratamento antimicrobiano nesse caso.

V. Sulfametoxazol com trimetoprima é contraindicado após as 32 semanas de gestação, pelo risco de hiperbilirrubinemia neonatal.

Está CORRETO o que se afirma:

Em relação às doenças hematológicas e oncológicas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A leucemia mielocítica aguda é uma neoplasia maligna clonal dos precursores mieloides da medula óssea.

( ) A leucemia linfocítica crônica manifesta-se, normalmente, na forma de linfocitose assintomática em pacientes com mais de 60 anos.

( ) O carcinoma espinocelular é a forma mais comum de câncer de pele, mas com menor probabilidade de produzir metástase.

Sobre as doenças endócrinas e do metabolismo, assinalar a alternativa CORRETA.

Um paciente de 52 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica e em uso de anticoagulação oral com varfarina, é internado após apresentar hematomas espontâneos e sangramento gengival. Seus exames laboratoriais mostram um INR (International Normalized Ratio) de 6,5. O paciente está hemodinamicamente estável, sem sinais de sangramento ativo grave. Sobre a conduta terapêutica inicial para esse paciente, assinalar a alternativa CORRETA.

O tratamento das hemorroidas deve ser voltado aos sintomas que a pessoa apresenta; logo, as hemorroidas assintomáticas não necessitam de tratamento específico. Em relação ao tratamento de hemorroidas baseado em sintomas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

(_) Em casos de hemorroidas trombosadas agudas em até 72 horas, a hemorroidectomia de urgência está indicada, pois diminui o tempo de tratamento e o absenteísmo no trabalho.

(_) Nos portadores de hemorroidas grau I a III, a ligadura elástica é a técnica não cirúrgica mais realizada devido à pouca incidência de dor no pós-procedimento, ao retorno mais precoce às atividades laborais e ao baixo índice de recidiva.

(_) A hemorroidectomia cirúrgica está indicada aos portadores de hemorroidas que sejam incapazes de tolerar o tratamento conservador ou que não desejam se submeter a ele, aos portadores de hemorroidas sintomáticas volumosas ou, ainda, na falência de outros tratamentos.

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), apresenta episódios recorrentes de desconforto epigástrico e melena. Após avaliação clínica, foi solicitado exame de endoscopia digestiva alta e colonoscopia para investigação. Considerando-se o contexto clínico e a necessidade de avaliar adequadamente possíveis complicações gastrintestinais relacionadas ao uso de AINEs, assinalar a alternativa que indica a conduta recomendada no preparo e execução desses exames.

De acordo com o Código de Ética Profissional, em relação ao sigilo profissional, é vedado ao Médico: 

Conforme a NR 32, na ocorrência ou suspeita de exposição acidental a radiações ionizantes, os dosímetros devem ser encaminhados para leitura no prazo máximo de:

Sobre a infecção parasitária intestinal, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) O sintoma mais comum consiste em diarreia, que pode ser aquosa, sanguinolenta e/ou purulenta.

( ) A dor abdominal em cólica pode constituir uma característica proeminente em doenças nas quais a mucosa ou a parede do intestino é invadida pelo parasita, como nas infecções por ancilóstomos, esquistossomas ou trematódeos intestinais.

O fígado desempenha um papel importante na homeostase de proteínas, carboidratos e lipídeos. As vias metabólicas da glicólise, o ciclo de Krebs, a síntese e a degradação de aminoácidos e o processo de fosforilação oxidativa ocorrem todos nos hepatócitos, os quais são bem abastecidos de mitocôndrias. Icterícia é uma descoloração amarela da pele ou esclera. Essa condição é causada pela presença de bilirrubina no plasma e usualmente não é detectada até que a concentração de bilirrubina atinja valores acima de 50 µmol/L. Normalmente, a concentração de bilirrubina no plasma está abaixo de 21 µmol/L. A respeito dos testes para avaliação de icterícia, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Se o trato biliar ficar bloqueado, a bilirrubina não será excretada, e sua concentração sérica aumentará. Nesse caso, o paciente torna-se bilioso ou atacado de icterícia.

( ) O aumento na produção de bilirrubina causado por hemólise leva predominantemente a uma hiperbilirrubinemia não conjugada. Essa condição, em combinação com a função imatura do fígado, é comumente encontrada em bebês.

( ) Cálculos biliares podem bloquear, parcial ou completamente, o ducto biliar, sendo este bloqueio conhecido como obstrução extra-hepática. Se o bloqueio for completo, as concentrações tanto de bilirrubina quanto de fosfatase alcalina irão se elevar.

Sobre reações de hipersensibilidade, assinalar a alternativa INCORRETA.

A resposta inflamatória a um agente infeccioso é o processo pelo qual o sistema imunológico tenta eliminar o patógeno mediante diferentes mecanismos, na tentativa de restabelecer a homeostasia do organismo. A respeito das respostas imunológicas contra agentes infecciosos, é CORRETO afirmar que:

A insuficiência medular pode ocorrer devido à hipoplasia ou à aplasia da medula óssea, em que o tecido hematopoiético se apresenta diminuído ou ausente, promovendo uma infiltração de vacúolos de gordura. A respeito da aplasia medular, é CORRETO afirmar que:

A padronização de medicamentos envolve procedimentos para gestão de estoque na farmácia hospitalar. Sobre essa prática, analisar os itens.

I. Baseia-se em registros pontuais de entrada de lotes, atribuindo a reposição de estoque à percepção individual do farmacêutico.

II. Condiciona a inclusão de um medicamento à aprovação exclusiva do laboratório fornecedor, reduzindo a avaliação institucional dos critérios técnicos.

III. Garante processos de seleção que avaliam critérios de eficácia, segurança e custo, articulados a sistemas informatizados de distribuição.

Está CORRETO o que se afirma: