A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ou medicamentoso) superam os riscos. Ela é o principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua para doenças cardiovasculares (DCV), doença renal crônica (DRC) e morte prematura. O exercício físico exerce um importante papel tanto na prevenção, quanto no controle da HA.

Sobre a abordagem fisioterapêutica na hipertensão arterial, assinale a alternativa incorreta. 

Sobre o tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca (IC), analise as afirmativas. Os ß-bloqueadores fazem parte do tratamento medicamentoso padrão dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Os ß-bloqueadores contrabalanceiam a ativação ß-adrenérgica, levando a normalização parcial do aumento da frequência cardíaca de repouso, da pressão de enchimento e da pós-carga, atenuando os efeitos deletérios do estresse hemodinâmico. 


Porque a administração prolongada de ß-bloqueadores em pacientes com IC, reduz o volume sistólico (VS), o VO₂pico, consequentemente, a capacidade funcional desses pacientes. A respeito dessas afirmativas, assinale a opção correta. 

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um fator de risco muito prevalente na população brasileira e é imprescindível que o fisioterapeuta cardiovascular tenha pleno conhecimento de como aferir e interpretar a medida da pressão arterial (PA). Desta forma, marque a alternativa correta.  

Um paciente idoso, com diagnóstico clínico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus do tipo 2 e doença arterial coronariana (DAC) com lesões distais, sem indicação de terapia de revascularização, foi optado a adoção do tratamento conservador com fármacos e exercício físico. Paciente realizou teste ergométrico no qual foi observado capacidade funcional > 7 METS, sem sintomas sugestivos de angina, ou alterações eletrocardiográficas, classe funcional I. De acordo com as informações apresentadas neste caso, marque a alternativa correta. 

Devido a sua vasta característica clínica e risco de complicações durante o exercício, a prescrição do exercício para crianças com cardiopatia congênita é um desafio para os especialistas em reabilitação cardiovascular. No entanto, essa é uma realidade cada vez mais comum na prática. Sobre a recomendação/prescrição do exercício para esse grupo de pacientes, escolha a alternativa correta. 

Betabloqueadores estão entre os principais fármacos utilizados por pacientes com doença arterial coronariana e outras enfermidades como insuficiência cardíaca dilatada e hipertensão arterial sistêmica. Considerando um paciente com DAC que utilize betabloqueador e tenha realizado um teste cardiopulmonar com a suspenção desse fármaco, é correto afirmar:

Profissionais da área de reabilitação cardiovascular devem entender sobre o comportamento das variáveis cardiovasculares durante o exercício, para que a prescrição e a supervisão do mesmo, sejam realizadas de forma segura e eficaz. Sobre o comportamento de algumas variáveis hemodinâmicas durante o exercício, é correto afirmar: 


I- Durante o exercício ocorre aumento da diferença arteriovenosa de oxigênio. 


II- Durante um exercício cíclico (esteira ergométrica) a tendência da pressão arterial diastólica é se manter ou reduzir, especialmente em intensidade leves a moderadas.  


III- Durante o exercício a reserva cronotrópica reduz até o primeiro limiar ventilatório, sendo que após esse limiar, ela volta a se elevar. 

Um dos recursos utilizados numa sessão de reabilitação cardiovascular é o pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR), especialmente para pacientes com doenças isquêmicas. Sobre o PCIR é correto afirmar:

I- Para que seu efeito protetivo seja obtido de forma aguda, ele deve ser realizado com obstrução da artéria braquial com o esfigmomanômetro com pressão ao nível da pressão arterial sistólica do paciente, por pelo menos 15 minutos consecutivos.

II- Um importante efeito do PCIR é a maior tolerância a eventos isquêmicos, caso isso ocorra durante o exercício. 

III- A vasodilatação induzida de forma aguda pode ser benéfica para evitar eventos isquêmicos durante a realização de exercício cíclico (esteira ergométrica, por exemplo).

Uma das causas de cardiopatia isquêmica é a ponte miocárdica. Ela está presente em 25 a 55% das necrópsias da população em geral. Algumas pessoas com ponte miocárdica apresentam sintomas e são encaminhadas a um programa de reabilitação cardiovascular. Sobre as particularidades da aplicação do exercício físico para essa população é correto afirmar:

O ECG exibe um Infarto do Miocárdio identificado pelo supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e a VF. Essas derivações representam qual parede miocárdica e qual a principal artéria correspondente comprometida?

Atletas são um grupo de pessoas que podem apresentar alterações eletrocardiográficas consideradas “normais” devido à sobrecarga física e cardiovascular imposta nos treinos. É importante para os profissionais que trabalham na área de reabilitação cardiovascular, saberem distinguir as alterações consideradas normais das que realmente refletem uma alteração, potencialmente, maligna nesse grupo. Das opções, qual não representa uma alteração eletrocardiográfica normal em atletas?

A monitorização eletrocardiográfica é parâmetro de segurança muito utilizado em programas de reabilitação cardiovascular, especialmente em pacientes que apresentam arritmias, ou doenças isquêmicas. O trecho do traçado eletrocardiográfico representa uma situação de emergência e necessita de uma intervenção rápida. Qual arritmia aparece nesse traçado? 

Analise as afirmações e assinale a alternativa correta sobre o uso do Treinamento Muscular Inspiratório (TMI), para pacientes no Pós-Covid e Síndrome Pós-Covid.


I- Existem evidências científicas robustas apontando que o TMI não melhora capacidade funcional nessa população.


II- A frequência de realização semanal do TMI deve ser, no mínimo, 3 vezes por semana, para se obter resultados benéficos. 


III- O TMI quando realizado de forma supervisionada apresenta melhor resultado que o realizado de forma não supervisionada. 

O Treinamento Resistido Estático (TRE) é caracterizado por contração muscular sustentada sem modificação do ângulo articular. Nos últimos anos, diversos estudos e diretrizes tem trazido esta metodologia de treinamento como uma ferramenta na reabilitação cardiovascular. Sobre essa metodologia de treinamento, marque a alternativa correta. 

A insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa e apresenta como principal sintoma a limitação aos esforços e dentre as medidas de tratamento não farmacológico, destaca-se a reabilitação cardiovascular. Conforme a última Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular, qual dos benefícios não é promovido por programas de reabilitação cardiovascular e metabólica?  

Fisioterapeuta de plantão na emergência é solicitado atendimento de uma criança que segue evoluindo com piora de oxigenação. O paciente foi admitido há uma semana devido a uma pneumonia, e vem apresentando piora progressiva com aumento do trabalho respiratório e queda de SpO2. Encontra-se hoje em uso de ventilação não invasiva (Binível), radiografia de tórax foi solicitada pelo médico de plantão. O fisioterapeuta, numa rápida avaliação na beira de leito, com o paciente mais estável, calcula a relação SpO2/FiO2, à qual encontra-se no valor de 220, solicita uma gasometria e calcula outro índice, relação PaO2/FiO2 e o valor continua baixo, de 270. Baseado em seus cálculos e no quadro clínico, o fisioterapeuta levanta a hipótese de síndrome do desconforto respiratório agudo pediátrico (SDRAP). Para esse quadro a classificação da SDRAP mais adequada é: 

Com relação ao processo desmame ventilatório e às complicações da ventilação mecânica em pediatria, assinale (V) verdadeiro ou (F) falso e marque a alternativa correta.

(_) Desmame é a transição do suporte ventilatório para respiração espontânea, durante a qual o paciente assume a responsabilidade efetiva da troca gasosa, enquanto o suporte de pressão é retirado. O termo extubação tem a mesma definição. 

(_) Dentre os critérios para classificar o Teste de respiração espontânea em insucesso podemos listar aumento do esforço respiratório, batimento de asa de nariz, taquicardia, hipotensão e apneias. 

(_) Volutrauma é a lesão associada à hiperdistensão das estruturas pulmonares provocada pelo uso de grandes pressões durante a ventilação mecânica, caracterizado por grande escape de ar, consequência da ruptura da parede alveolar.  

(_) Atelectrauma é a lesão provocada pelos ciclos repetidos de colapso e de reexpansão alveolar durante a VPM, que resulta em processo inflamatório, esse mecanismo também recebe o nome de biotrauma

(_) O aumento da resistência vascular pulmonar pode resultar de uma hiperdistensão em áreas pulmonares, por aumento da pressão em vias aéreas em crianças ventiladas, mecanicamente, o que pode ser benéfico para crianças com diagnóstico de hipertensão pulmonar. 

Atualmente o PSV (ventilação por pressão de suporte) é uma modalidade ventilatória muito comum no ambiente de terapia intensiva pediátrica. Acerca dos seus conhecimentos sobre o PSV, assinale alternativa correta. 

Numa determinada UTI pediátrica dois estudantes de fisioterapia, A e B, durante o rodízio obrigatório na UTI irão avaliar dois pacientes (X e Y), e em seguida apresentarão ao fisioterapeuta diarista (preceptor) as possíveis condutas para mobilização precoce, ou reabilitação desses pacientes.

O estudante A irá atender lactente X, previamente hígido, de 7 meses, hoje em respiração espontânea, em uso de oxigênio por meio do cateter nasal de baixo fluxo, 2 L/min. Ele Apresenta um histórico de uma semana de permanência na ventilação mecânica, por uma falência respiratória devido a um quadro de pneumonia, além do suporte ventilatório, precisou de sedação, uso de drogas vasoativas e bloqueio neuromuscular. 20 dias de internamento nessa uti, e há 7 dias foi extubado com sucesso, ficando na ventilação não invasiva por apenas dois dias.

O Estudante B está com uma criança Y, previamente hígido, 10 anos, intubada, há 6 dias em ventilação mecânica, com PEEP > 8, FiO2 > 60%, sedação profunda, em uso de droga vasoativa.

Levando em consideração esse cenário, leia as proposições, às quais relatam as condutas apresentadas por A e B, após avaliação dos pacientes X e Y. Considerando-se que você é o Fisioterapeuta diarista (preceptor), assinale a alternativa correta, ou seja, a conduta de mobilização/reabilitação mais indicada. 

Leia o caso clínico.

Lactente, 2 meses, sexo masculino, peso: 3,8 Kg, nascido a termo, sem intercorrências neonatais, deu entrada na emergência com sinais de desconforto respiratório importante. A mãe relata histórico de tosse, rinorreia, cansaço para se alimentar, irritação e febre nas últimas 72 horas. Afirma também, quadro gripal nos irmãos maiores do bebê. 

Exame físico: FR: 60ipm, presença de retrações intercostais, FC: 126 bpm Temperatura: 37ºC, SpO2: 90% AR: MV + em AHT com crepitantes difusos e sibilos na fase expiratória, boa perfusão com tempo de enchimento capilar: 2s, e pressão arterial no percentil 50%. Mantém-se irritado ao exame.

No exame laboratorial: Leucograma normal, pesquisa de vírus positivo para VSR. RX: presença de hiperinsuflação pulmonar, alargamento de espaços intercostais e retificação de cúpula diafragmática.

Após avaliação a hipótese para o quadro desse lactente é uma Bronquiolite Viral Aguda (BVA).

Considerando o caso clínico do paciente na emergência e seus conhecimentos acerca do suporte ventilatório, julgue as proposições colocando (V) verdadeiro ou (F) falso e marque a alternativa correta.

(_) Para esse paciente o valor do escore clínico de gravidade de Wang é 8, o que configura uma BVA moderada, e para chegar a esse valor o fisioterapeuta considerou o valor da FR e a presença da sibilância. 

(_) Para esse caso, se o Cateter nasal de alto fluxo (CNAF) for indicado, sugere-se iniciar com fluxo de 1L/kg/min para adaptação e aumentar até 2L/kg/min, conforme o padrão ventilatório, a FR e a FC. A FiO2 deve ser titulada para manter uma SpO2 maior, ou igual a 94%.

(_) Se for indicado a ventilação não invasiva (VNI) é recomendado o CPAP. O bínivel não se aplica, mesmo que ocorra uma hipoventilação. 

(_) Na instituição da VNI é importante a detecção precoce da falha terapêutica com intuito de não postergar o momento da intubação. Alguns fatores preditivos de falha da VNI na BVA são idade, menor peso, presença de apneia, frequência cardíaca mantendo-se elevada após o início da terapia e acidose respiratória sem melhora.

(_) Se houver necessidade de instituir a ventilação mecânica invasiva nesse paciente, dependendo da mecânica respiratória, podemos considerar ventilar com volume corrente de 10mL/kg, uma pressão inspiratória (Pins, pico ou PIP) mais elevada, de 25 a 35cmH2O, devido à alta resistência das vias aéreas, mas com a pressão platô ≤ 30cmH2O, e uma FiO2 menor possível para manter SpO2 > 90–92%.