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Q2167799
Psiquiatria
Homem, 80 anos de idade, é submetido a uma avaliação para demência versus depressão. A
pessoa que cuida do paciente descreve uma história de humor deprimido e confusão crescentes,
pouco apetite, perda de peso, descuido consigo mesmo e irritabilidade. Em seu exame cognitivo,
ele está alerta e orientado quanto a pessoa e lugar, mas não quanto a tempo. Sua concentração
está prejudicada, bem como sua memória de curto prazo, apesar de ser capaz de evocar
lembranças adequadamente. Seu esforço geral é insatisfatório e ele responde sempre às
perguntas dizendo: “Não sei”. Qual das seguintes características é mais compatível com doença
depressiva do que com demência?
Q2167798
Psiquiatria
Com relação aos antidepressivos, indique se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas
(F) e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram, causam efeitos colaterais anticolinérgicos, sedativos e cardiovasculares com menor frequência, porém, possivelmente, apresentam maior incidência de queixas gastrintestinais, prejuízo do sono e disfunção sexual do que os antidepressivos tricíclicos (ADTs).
( ) No uso dos ISRS, a acatisia envolve sensação interna de inquietude e ansiedade, além do aumento da atividade motora, e é mais comum, em particular, durante a primeira semana de tratamento.
( ) No uso dos ISRS, uma preocupação é o risco de “síndrome serotoninérgica”, que se acredita ser resultado da hiperestimulação dos receptores 5-HT1A no tronco encefálico e que é caracterizada por mioclonia, agitação, cólicas abdominais, hipertermia, hipertensão arterial e, potencialmente, morte. Por esse motivo, os pacientes utilizando agonistas serotoninérgicos em combinação devem ser monitorados de perto.
( ) A fluoxetina e seu principal metabólito ativo, a norfluoxetina, têm uma meia-vida combinada de quase sete dias, resultando em uma demora de cinco semanas para que sejam alcançados os níveis em estado de equilíbrio e um período semelhante de demora para a excreção completa do fármaco após a sua interrupção.
( ) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram, causam efeitos colaterais anticolinérgicos, sedativos e cardiovasculares com menor frequência, porém, possivelmente, apresentam maior incidência de queixas gastrintestinais, prejuízo do sono e disfunção sexual do que os antidepressivos tricíclicos (ADTs).
( ) No uso dos ISRS, a acatisia envolve sensação interna de inquietude e ansiedade, além do aumento da atividade motora, e é mais comum, em particular, durante a primeira semana de tratamento.
( ) No uso dos ISRS, uma preocupação é o risco de “síndrome serotoninérgica”, que se acredita ser resultado da hiperestimulação dos receptores 5-HT1A no tronco encefálico e que é caracterizada por mioclonia, agitação, cólicas abdominais, hipertermia, hipertensão arterial e, potencialmente, morte. Por esse motivo, os pacientes utilizando agonistas serotoninérgicos em combinação devem ser monitorados de perto.
( ) A fluoxetina e seu principal metabólito ativo, a norfluoxetina, têm uma meia-vida combinada de quase sete dias, resultando em uma demora de cinco semanas para que sejam alcançados os níveis em estado de equilíbrio e um período semelhante de demora para a excreção completa do fármaco após a sua interrupção.
Q2167747
Medicina
Primigesta de 37 semanas dá entrada na emergência referindo mal-estar, anorexia, náuseas e
vômitos frequentes, dor em abdome superior, polidipsia e poliúria. No exame apresenta PA 130/80
mmHg, icterícia +++/4 e distensão abdominal às custas de ascite. BCF: 140 bpm. Boa
movimentação fetal. Os exames laboratoriais deram os seguintes resultados: hemoglobina
10 g/dL, plaquetas 90.000 mm3
, TAP e TTPa alargados, fibrinogênio 280 mg/dL, creatinina
1,7 mg/dL, glicemia 42 mg/dL, bilirrubinas 4,5 mg/dL às custas da direta, TGP 270 U/L e TGO 240
U/L. Parcial de urina com vestígios de proteína, sem hematúria. Sorologias para hepatite
negativas. Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?
Q2167746
Medicina
Paciente G3 P2, idade gestacional de 40 semanas, internou em trabalho de parto com 4 cm de
dilatação do colo uterino, bolsa amniótica íntegra, apresentação em plano -2 DeLee, 3 contrações
uterinas efetivas em 10 minutos, frequência cardíaca fetal de 144 bpm. Após duas horas, estava
com 7 cm de dilatação do colo uterino e apresentação em plano 0 de DeLee. Nas quatro horas
seguintes, não houve progressão do trabalho de parto devido à diminuição da frequência das
contrações. Qual é a conduta mais indicada para facilitar o parto?
Q2167745
Medicina
Gestante de 12 semanas traz exame de VDRL positivo 1:4 e teste rápido de sífilis positivo. Está
assintomática e não recebeu tratamento prévio para sífilis. Diante do quadro, é correto afirmar
que:
Q2167744
Medicina
Quanto à disfunção tireoidiana na gestação, é correto afirmar que:
Q2167743
Medicina
O rastreio universal do estreptococo do grupo B na gestação e a utilização de antimicrobianos no
momento do parto nas pacientes colonizadas diminuiu de forma significativa a prevalência de
sepse neonatal precoce. Qual antimicrobiano descrito abaixo é considerado a primeira escolha em
gestantes não alérgicas?
Q2167742
Medicina
Quanto à infecção urinária em gestante, é correto afirmar que:
Q2167741
Medicina
Gestante de 32 semanas e 5 dias realizou exame ultrassonográfico e dopplervelocimétrico de
rotina que evidenciaram feto com peso no percentil 3, volume de líquido amniótico normal, diástole
reversa nas artérias umbilicais e ducto venoso com onda A reversa. A gestante refere boa
movimentação fetal. Os exames foram repetidos após 12 horas e evidenciaram os mesmos
achados. Qual é a melhor conduta a ser adotada?
Q2167740
Medicina
Gestante de 33 semanas, previamente hígida, foi internada em enfermaria de alto risco por
aumento da pressão arterial (máximo de 140/95 mmHg) iniciado há uma semana. Exames
laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 13 g/dL; plaquetas: 105.000 mm3
; TGO: 112 U/L;
creatinina: 1,4 mg/dL; LDH: 580; ácido úrico: 6,7; proteinúria de 24 horas: 2 g. Após dois dias,
apresentou cefaleia intensa, náuseas, dois episódios de vômitos, amaurose e PA de
150/110 mmHg seguida de crise convulsiva. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta a ser
tomada?
Q2167739
Medicina
Quanto à infecção pelo HIV na gestação, é correto afirmar que:
Q2167738
Medicina
Quanto ao trabalho de parto prematuro, é correto afirmar que:
Q2167737
Medicina
Quanto ao exame de cardiotocografia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa
correta.
I. Em casos de restrição de crescimento fetal, variação de curto prazo inferior a 3,5 ms na cardiotocografia computadorizada esteve associada a acidemia metabólica.
II. Para gestações abaixo da 32ª semana, é caracterizada como aceleração transitória a variação de 5 bpm da frequência cardíaca fetal por 10 segundos.
III. Caso não se identifiquem duas acelerações transitórias no prazo de 20 minutos, o exame de cardiotocografia deverá ser prolongado até um período máximo de 40 minutos para uma análise conclusiva.
IV. A bradicardia fetal é caracterizada quando a linha de base da frequência cardíaca fetal se mantém abaixo de 120 bpm.
I. Em casos de restrição de crescimento fetal, variação de curto prazo inferior a 3,5 ms na cardiotocografia computadorizada esteve associada a acidemia metabólica.
II. Para gestações abaixo da 32ª semana, é caracterizada como aceleração transitória a variação de 5 bpm da frequência cardíaca fetal por 10 segundos.
III. Caso não se identifiquem duas acelerações transitórias no prazo de 20 minutos, o exame de cardiotocografia deverá ser prolongado até um período máximo de 40 minutos para uma análise conclusiva.
IV. A bradicardia fetal é caracterizada quando a linha de base da frequência cardíaca fetal se mantém abaixo de 120 bpm.
Q2167736
Medicina
Considerando uma paciente em trabalho de parto com feto em apresentação cefálica defletida de
segundo grau, assinale a alternativa que apresenta a linha de orientação e o ponto de referência,
respectivamente.
Q2167735
Medicina
Assinale a alternativa que está associada a um padrão sinusoidal da cardiotocografia.
Q2167734
Medicina
Qual falha no desenvolvimento do aparelho reprodutor feminino é responsável pelo útero
unicorno?
Q2167733
Medicina
Em relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), considerando os critérios de Rotterdam,
assinale a alternativa correta.
Q2167732
Medicina
Considerando os critérios de elegibilidade dos métodos contraceptivos, o implante subdérmico de
etonogestrel em paciente de 34 anos, com enxaqueca com aura, em uso de topiramato
50 mg/d é classificado como qual categoria?
Q2167731
Medicina
Analise os itens abaixo e identifique os que apresentam critérios para diagnóstico de vulvodínia.
Em seguida, assinale a alternativa correta.
I. Dor localizada no vestíbulo vulvar podendo ou não envolver o clitóris II. Ausência de causa identificável III. Duração de pelo menos três meses IV. Duração de pelo menos seis meses V. Dor provocada com teste de ponto de pressão VI. Ausência de pontos de gatilho
I. Dor localizada no vestíbulo vulvar podendo ou não envolver o clitóris II. Ausência de causa identificável III. Duração de pelo menos três meses IV. Duração de pelo menos seis meses V. Dor provocada com teste de ponto de pressão VI. Ausência de pontos de gatilho
Q2167730
Medicina
Analise as situações abaixo e identifique as que são contraindicações absolutas à terapia
hormonal estrogênica. Em seguida, assinale a alternativa correta.
I. Evento prévio de tromboembolismo venoso ou acidente vascular cerebral II. Doença hepática ativa III. Sangramento vaginal inexplicável IV. Enxaqueca V. Ataque isquêmico transitório VI. Diabetes mellitus VII. Hipertensão arterial sistêmica
I. Evento prévio de tromboembolismo venoso ou acidente vascular cerebral II. Doença hepática ativa III. Sangramento vaginal inexplicável IV. Enxaqueca V. Ataque isquêmico transitório VI. Diabetes mellitus VII. Hipertensão arterial sistêmica
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